i
ASUHAN KEBIDANAN BERKELANJUTAN PADA NY. T UMUR 24 TAHUN DI PUSKESMAS PUCANGSAWIT
SURAKARTA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Diajukan Untuk Memenuhi Laporan Tugas Akhir Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret
Oleh: ANNISA ULFAH
R0314007
PROGRAM STUDI D-III KEBIDANAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SEBELAS MARET
iv
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena atas limpahan rahmat dan hidayah-Nya penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Kebidanan Berkelanjutan Pada Ny.T Umur 24 Tahun di
Puskesmas Pucangsawit Surakarta”. Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai persyaratan kelulusan pada Program Studi Diploma III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih atas segala bantuan yang telah diberikan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir ini, yaitu kepada:
1. Dr. H. Soetrisno, dr, Sp. OG (K), selaku Kepala Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta. 2. M. Nur Dewi K., SST., M.Kes. selaku dosen penguji.
3. Sri Anggarini P, S.SiT., M.Kes, selaku dosen pembimbing utama. 4. Riskianita Aryani, SST, selaku dosen pembimbing pendamping. 5. Drg. Bintang Setya N., selaku Kepala UPT Puskesmas Pucangsawit
6. Sri Lestari, Amd. Keb, selaku bidan wilayah Kampung Sewu Puskesmas Pucangsawit.
v
9. Teman-teman D III Kebidanan Angkatan 2014.
10. Semua pihak yang tidak mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah terlibat banyak membantu sehingga tugas akhir ini dapat diselesaikan. Laporan Tugas Akhir ini tentunya masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan dalam proses penyusunannya, untuk itu penulis memohon karena keterbatasan kemampuan penulis. Penulis juga mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi perbaikan Laporan Tugas Akhir ini.
Akhir kata penulis mengucapkan terima kasih dan semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis maupun kita bersama.
Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Surakarta, Juli 2017
vi ABSTRAK
Annisa Ulfah. R0314007. 2017. Asuhan Kebidanan Berkelanjutan pada Ny.T Umur 24 Tahun di Wilayah Puskesmas Pucangsawit Surakarta. Laporan Tugas Akhir. Program Studi D III Kebidanan Fakultas Kedokteran. Universitas Sebelas Maret.
Ruang Lingkup: Continuity of Care (COC) adalah pendekatan asuhan kebidanan yang bertujuan untuk memberikan asuhan secara berkelanjutan melalui pendampingan pada ibu hamil, bersalin, nifas, bayi baru lahir (BBL), dan KB. Pelaksanaan: Asuhan kebidanan berkelanjutan dilakukan pada Ny.T pada masa kehamilan, bersalin, nifas, BBL, dan KB selama 2,5 bulan. Kehamilan Ny.T berlangsung normal sampai usia kehamilan 39+6 minggu. Persalinan berlangsung pada usia kehamilan 40 minggu secara normal sesuai APN namun tidak dilakukan observasi fase laten dan IMD. Masa nifas tanpa penyulit dan BBL mengalami ikterik derajat II kemudian dirujuk ke Klinik PKU Sampangan tetapi ibu tidak menjemur bayi secara rutin. Asuhan KB dilakukan melalui konseling pemilihan metode KB.
Evaluasi: Masa kehamilan, persalinan, nifas, dan KB berlangsung normal. BBL mengalami ikterik dan mendapat penanganan dari dr.Sp.A berupa pemberian ASI adekuat. Ikterik hilang pada minggu ke-3. Ny.T memilih KB MAL.
Simpulan dan saran: Ny.T dan bayinya telah mendapat asuhan kebidanan berkelanjutan dengan keadaan sehat sampai kunjungan berakhir. Kesenjangan teori dan praktik ditemukan saat melakukan observasi fase laten, IMD, dan menjemur bayi. Klien diharapkan dapat menerapkan anjuran bidan dalam pelaksanaan IMD dan menjemur bayi secara rutin. Instansi kesehatan terutama bidan diharapkan dapat melakukan observasi kemajuan persalinan fase laten sehingga asuhan dapat terdokumentasi secara menyeluruh.
vii ABSTRACT
Annisa Ulfah. R0314007. 2017. Continuous Midwifery Care On Mrs. T Aged 24 Years Old In The Work Area Of Community Health Center of Pucangsawit, Surakarta. Final Project: The Study Program of Diploma III in Midwifery Science, the Faculty of Medicine, Sebelas Maret University
Scope: Continuity of care (COC) is a midwifery care approach, which aims at extending a continuous midwifery care through accompaniment from gestation, maternal delivery, parturition, and newborn to family planning.
Implementation: The contionus midwifery care was done on Mrs. T for two months. Her gestation was normal up to the gestational age of 39+6 weeks. The maternal delivery took place normally in the gestational age of 40 weeks according to the normal maternal delivery care. Yet, latent phase observation and early initiation of breastfeeding were not held. No complications occurred in the postpartum period, and the newborn had icteric of Level II. The mother and her infant were then referred to PKU Sampangan Clinic, but the mother did not expose her infant to the morning sunlight routinely. Family planning care was done through counseling on family planning method selection.
Evaluation: The gestation, maternal delivery, parturition, and family planning method selection went on normally. The newborn experienced icteric and received intervention from a pediatrician through adequate breastfeeding. The icteric was gone on the third week. Mrs. T took Lactational Amenorrhea Method (LAM) family planning.
Conclusion and Recommendation: Mrs. T and her infant received the continuous midwifery care. Their health was good until the visits ended. Gaps between the theory and the practice were found when the latent phase observation, early initiation of breastfeeding, and exposure of the infant to the morning sunlight were done. Thus, clients are expected to be able to apply the suggestions extended by midwives in the implementation of early initiation of breastfeeding and routine exposure of neonates to morning sunlight. Health institutions particularly midwives can conduct observation on the latent phase maternal delivery progress so that the care extended can thoroughly be documented.
viii DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
KATA PENGANTAR ... iv
ABSTRAK ... vi
ABSTRACT ... vii
DAFTAR ISI ... viii
DAFTAR TABEL... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
BAB I PENDAHULUAN A.Latar Belakang ... 1
B.Identifikasi Masalah ... 3
C.Tujuan ... 3
D.Manfaat ... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A.Konsep Dasar 1. Kehamilan a. Pengertian ... 5
b. Perubahan Fisiologis ... . 5
c. Asuhan Kehamilan ... 7
2. Persalinan a. Pengertian ... 10
b. Faktor yang Mempengaruhi Persalinan ... 10
c. Tanda dan Gejala Persalinan ... 10
d. Tahapan Persalinan ... 11
e. Asuhan Persalinan ... 13
3. Nifas a. Pengertian ... 14
ix
c. Perubahan Psikologis ... 16
d. Asuhan Nifas ... 16
4. BBL dan Neontatus a. Pengertian ... 17
b. Ciri-ciri BBL Normal ... 17
c. Kebutuhan BBL ... 19
d. Asuhan BBL dan Neonatus ... 21
e. Ikterik ... 22
5. Keluarga Berencana a. Pengertian ... 24
b. Akseptor KB Menurut Sasarannya ... 24
c. Metode Keluarga Berencana ... 25
d. Asuhan KB ... 29
B.Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 1. Asuhan dan Konseling Selama Kehamilan ... 30
2. Asuhan Selama Persalinan dan Kelahiran ... 36
3. Asuhan Pada Ibu Nifas dan Menyusui ... 44
4. Asuhan Pra Konsepsi, KB, dan Ginekologi ... 50
BAB III METODE PENELITIAN A.Jenis Laporan ... 54
B.Tempat dan Waktu Penelitian ... 54
C.Subjek Penelitian ... 54
D.Jenis Data ... 54
E.Tenik Pengambilan Data ... 55
F. Analisis Data ... 56
G.Jadwal Pelaksanaan ... 56
BAB IV ASUHAN KEBIDANAN A. Asuhan Kehamilan ... 57
B. Asuhan Persalinan ... 61
C. Asuhan Nifas ... 66
x
E. Asuhan Keluarga Berencana ... 75
BAB V PEMBAHASAN A. Asuhan Kehamilan ... 77
B. Asuhan Persalinan ... 83
C. Asuhan Nifas ... 90
D. Asuhan Bayi Baru Lahir ... 96
E. Asuhan Keluarga Berencana ... 105
BAB VI SARAN A. Simpulan ... 108
B. Saran ... 109 DAFTAR PUSTAKA
xi
DAFTAR TABEL
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Permohonan Responden dalam Pengambilan Kasus Lampiran 2 : Persetujuan Responden dalam Pengambilan Kasus Lampiran 3 : Jadwal Pelaksanaan Continuity of Care
Lampiran 4 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Kehamilan Lampiran 5 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Persalinan Lampiran 6 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Nifas
Lampiran 7 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir Lampiran 8 : Dokumentasi Asuhan Kebidanan Keluarga Berencana Lampiran 9 : Lembar Konsultasi Dosen Pembimbing Utama
