KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7
DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program
Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun oleh:
DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA J 200 100 023
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
Telah disetujui oleh pembimbing untuk dipertahankan di depan Tim
Penguji Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA
NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, II, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI” Program Studi Diploma III Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Pembimbing,
iv
HALAMAN PERNYATAAN
ORIGINALITAS KARYA TULIS ILMIAH
Judul KTI : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST
AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV, DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM PANDANARANG BOYOLALI.
Nama Penulis : DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA
NIM : J.200.100.023
Fakultas/Jurusan : FIK/KEPERAWATAN DIII
Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan bahwa karya tulis dengan judul tersebut merupakan karya original (hasil karya sendiri) dan belum pernah
dipublikasikan atau merupakan karya dari orang lain, kecuali dalam bentuk kutipan dari beberapa sumber yang telah dicantumkan.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan apabila terbukti ada pelanggaran di dalamnya, maka saya bersedia menanggung dan menerima segala
konsekuensinya, sebagai bentuk tanggung jawab dari saya.
Surakarta, 24 Juli 2013 Yang membuat pernyataan
v
HALAMAN PERNYATAAN PUBLIKASI KARYA TULIS ILMIAH
Yang bertanda tangan di bawah ini ini, saya
Nama : DANANG ARVINA CAHYA KUSUMA
NIM : J.200.100.023
Fakultas/Jurusan : ILMU KESEHATAN/ D III KEPERAWATAN
Jenis : KARYA TULIS ILMIAH
Judul : ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN
POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI
DEKSTRA II, III, IV, DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM PANDANARANG BOYOLALI
Dengan ini menyatakan bahwa saya menyetujui untuk:
1. Memberikan hak bebas royalty kepada Perpustakaan UMS atas penulisan karya ilmiah saya, demi pengembangan ilmu pengetahuan
2. Memberikan hak menyimpan, mengalih mediakan/mengalih formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), mendistribusikannya serta menampilkannya dalam bentuk softcopy untuk kepentingan akademis kepada Perpustakaan UMS, tanpa perlu meminta ijin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis.
3. Bersedia dan menjamin untuk menanggung secara pribadi tanpa melibatkan pihak Perpustakaan UMS dari semua bentuk tuntutan hukum yang timbul atas pelanggaran hak cipta dalam karya ilmiah ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan semoga dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Surakarta, 24 Juli 2013 Yang menyatakan,
vi MOTTO
“Bacalah dengan nama Rabb-mu yang menciptakan” (QS. Al-„Alaq : 1)
“Janganlah kamu bersedih sesungguhnya Allah selalu bersama kita”
(QS. At Taubah:40)
“Wahai orang-orang yang beriman, mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan
sabar dan sh (QS. Al-Baqarah:214)
“Berdoalah kamu kepada-Ku niscaya akan kuperkenankan bagimu”
(QS.Al-mu‟minun:60)
“Faidza azamta fatawakalalallahu, Kemudian apabila kamu telah membulatkan
tekad maka bertawakallah kepada Allah” (QS. Ali-imran:159)
vii
HALAMAN PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabil alamin, nahmaduhu wanastainuhu, wanaudzubillahi minsyururi anfusina waminsayiatia’malina mayyahdillahu falamudilalah
wamayyudlilfalahadiyallah, Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadirat Allah
SWT yang telah mencurahkan rahmat, nikmat serta karunianya kepada seluruh hamba-hamba-Nya, berkat karunia-Nya lah, kelancaran, dan kemudahan yang
selalu diberikan,akhirnya Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan. Amin
Karya Tulis ini penulis persembahkan kepada :
1. Bapak Muhcharom & Ibu Suwarni. Terima kasih telah mendidikku
dari mulai buaian, hingga aku mampu melihat indahnya dunia. Tak pernah lelah mendukung anak-anaknya dalam meraih segala cita-citanya, doa dan harapan yang selalu menggiringiku, kasih sayang dan
pengorbanan yang tak akan pernah terganti. Semoga Allah selalu menjagamu dan selalu meridhloi perjalanan kita. Amin.
2. Kakak-kakaku Aan dan Dedy serta adik – adiku Leny dan Linda, kalian adalah penguat jiwaku, penghilang kepenatan, pengobar semangat untuk senantiasa menjadi lebih baik. Semoga kita menjadi
pribadi yang bermanfaat, anak sholeh & sholehah, sukses meraih apa yang kita cita-citakan fidunya wal akhiroh. Amin.
viii
4. Seluruh teman sejawatku, keluarga besar Keperawatan D3, FIK, UMS angkatan 2010. Tiga tahun kita tempuh dengan cucuran keringat, air
mata, tawa, tangis yang selalu menggiringi langkah kita. Tak pernah bosan dengan setumpuk tugas, kalian adalah rekan terbaik dalam
perjalanan ilmu ini. Perjalanan menuntut ilmu tidak berakhir disini, gerbang besar ada didepan kita, siapkan langkah terbaik untuk masuk di perkuliahan kehidupan. Jadilah penuntut ilmu sejati, jangan hanya
dengan wacana atau rencana saja namun tindakan yang nyata. Sukses Perawat Profesional Indonesia.
5. Teman-temanku di Tarbiyah Feri Ardiansyah, Adrian Hartanto yang selalu membantu dan memberi dukungan pada penulis dalam penyelesaiannya karya tulis ini.
6. Teman-teman Organisasiku, HMP Keperawatan D3 tercinta, dan seluruh keluarga besar KAMA FIK UMS, terima kasih atas pelajaran
selama perjalanan pengabdian dan massa jabatan serta atas amanah yang telah dipercayakan kepada saya.
7. Rekan-rekan seperjuangan Tapak Suci UMS yang tak pernah pudar
semangatnya. Terimakasih karena telah menemani penulis dalam melatih jiwa raga ini tetap sehat dan bugar sehingga mampu
ix
Kata Pengantar
Assalamu‟alaikum Wr. Wb
Alhamdulillahirrabil’alamin, puji dan syukur senantiasa penulis panjatkan
kehadiat Allah SWT, Penggengam seluruh alam, Maha Suci yang tiada hentinya
mencurahkan karunia-Nya kepada penulis, hingga akhirnya penulis mampu menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7 DI RUANG CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI.
Dalam menyusun laporan tugas akhir ini penulis menyadari masih banyak mengalami kesulitan dan hambatan, tetapi berkat bantuan dan bimbingannya berbagai pihak tugas akhir ini dapat penulis selesaikan.
Untuk itu penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Bambang Setiadji, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Surakarta.
2. Arief Widodo, A. Kep, M. Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.
x
4. Arina Maliya A Kep., M. Si., Med. selaku Sekretaris Program Studi Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Surakarta.
5. Agus Sudaryanto, S. Kep., Ns., M. Kes. selaku pembimbing KTI yang
senantiasa memberikan bimbinganya selama penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Seluruh staff dosen keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS yang
memberikan ilmu guna mencapai tujuan seebagai perawat professional. 7. Kepala Rumah Sakit dan seluruh staff RSUD Pandanarang Boyolali.
8. Bapak Muhcharom dan Ibu Suwarni yang senantiasa menuntun dan menggiringi anaknya dalam menggarungi luasnya samudra ilmu, yang tak kenal lelah memberikan semua yang terbaik untuk anak-anaknya hingga saya
bisa meraih gelar diploma ini.
9. Kakak-kakakku Aan dan Dedy serta adik-adiku Leny dan Linda, kalian
adalah pemacu semangat, pelejit harapan, semoga Allah selalu menuntun kita menjadi anak sholeh – sholehah yang membanggakan orang tua, dan seluruh keluarga besarku yang senantiasa menginspirasi dan memotivasi untuk
menggapai semua cita-citaku.
10.Seluruh teman sejawatku, calon-calon perawat professional, keluarga besar
Keperawatan D3, FIK, UMS angkatan 2010. Jadilah perawat proffesional dan tetaplah istiqomah dalam kebaikan kawan. Seluruh keluargaku di Fakultas Ilmu Kesehatan, UMS, maupun semua keluargaku di Almamater tercinta
xi
dalam perjalanan tholabul ilmi ini, semoga kita menjadi tenaga kesehatan yang berdedikasi, senantiasa memberikan yang terbaik demi profesi kita.
11.Semua pihak yang membantu dalam menyusun dan menyelesaikan tugas akhir ini.
Penulis menyadari dalam penulisan tugas akhir ini masih banyak kekurangan, untuk itu pennulis sangat mengharapkan saran serta kritik yang membangun dari pembaca. Harapan penulis, semoga tugas akhir ini dapat
bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan pada penulis khususnya.
Atas bantuan yang telah diberikan, penulis mengucapkan banyak
terimakasih.
Wassalamu‟alaikum Wr. Wb.
Surakarta Juli 2013 Penulis,
xii
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. M DENGAN POST AMPUTASI ULKUS DIABETIK DIGITI DEKSTRA II, III, IV DAN V HARI KE-7
DI BANGSAL CEMPAKA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PANDANARANG BOYOLALI
(Danang Arvina Cahya Kusuma, 2013, 46 halaman) ABSTRAK
Latar Belakang: Amputasi ulkus diabetik merupakan tindakan yang digunakan untuk mencegah terjadinya sepsis. Amputasi sering terjadi pada penderita diabetes yang mengalami pelebaran luka, biasanya paling sering terjadi pada ektremitas bawah.
Tujuan: Untuk mengetahui gambaran asuhan keperawatan pada pasien dengan post amputasi ulkus diabetik meliputi pengkajian, intervensi, implementasi, dan evaluasi keperawatan.
Hasil: Setelah dilakukan perbandingan antara asuhan keperawatan dirumah sakit pandan arang boyolali dengan tinjauan teori yang berasal dari litelatur buku didapatkan bahwa ada diagnosa yang muncul dalam kasus yang sesuai dengan teori, serta juga ada diagnosa yang muncul dalam kasus namun tidak ada dalam teori. Selain hal tersebut penulis juga merevisi beberapa diagnosa yang seharusnya tidak muncul dalam kasus karena mengalami kesenjangan dengan teori.
Kesimpulan: Penderita diabetes melitus hendaknya diberikan lingkungan tempat tinggal yang aman dari resiko cedera sehingga terhindar dari kemungkinan komplikasi ulkus diabetik akibat luka. Perawatan pada pasien dengan ulkus diabetik adalah dengan mengutamakan teknik perawatan luka khusus untuk ulkus diabetik, karena dengan teknik perawatan yang tepat luka ulkus masih dapat diselamatkan dari amputasi. Sedangkan pada penderita yang sudah terlajur mengalami amputasi harus mengutamakan teknik perawatan luka post amputasi dengan tepat agar terhindar dari tindakan amputasi berulang.
xiii
NURSING CARE AT Mrs. M WITH POST AMPUTATION OF DIABETIC ULCERS DEKSTRA DIGITI II, III, IV AND V DAY 7th AT CEMPAKA
SHED IN THE GENERAL REGIONAL HOSPITAL OF PANDANARANG BOYOLALI
(Danang Arvina Cahya Kusuma, 2013, 46 pages)
ABSTRACT
Background: Amputation of diabetic ulcers is a management to prevent sepsis. Amputation often occurs patient with diabetes who had width injury, commonly in lower extremity
Goals: To know description of nursing care in patients with post amputation of diabetic ulcers involve assesment, intervention, implementation, and nursing evaluation.
Result: After compare between nursing care in General Regional Hospital Of Pandanarang Boyolali and theory from book mannual have result there are diagnosis in the case same with book mannual and is’nt same with theory. In addition writer see diagnosis have must to didn’t appear in the case because not appropiate with theory.
Conclusion: people with diabetes melitus must be give save enviroment from injury with the result that keep from diabetik ulcers. Principal treatment on the people with diabetik ulcers is wound care specifically for diabetik ulcers, because with precision wound care diabetik ulcers can be save from amputation. In other words the priority treatment for people who had amputation is wound care post amputation in order to save from repeated amputation.
xiv DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
HALAMAN PENGESAHAN ... iii
HALAMAN MOTTO ... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ... v
KATA PENGANTAR ... vii
ABSTRAK ……… x
ABSTRACT ……… .... xi
DAFTAR ISI ... xii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
DAFTAR ISTILAH ... xv
BAB I PENDAHULUAN ... 1
A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 2
C. Tujuan Penulisan ... 2
D. Manfaat ... 3
BAB II TINJAUAN TEORI ... 4
A. Pengertian ... 4
B. Etiologi ... 4
C. Klasifikasi ... 5
D. Manifestasi Klinis ... 5
E. Komplikasi ... 5
F. Patofisiologi ... 7
G. Penatalaksanaan ... 8
H. Pemeriksaan Diagnostik ... 11
I. Pengkajian Keperawatan ... 11
J. Analisa Sintesa ... 14
xv
L. Pathway ... 20
BAB III RESUME KEPERAWATAN ... 21
A. Pengkajian Keperawatan ... 21
B. Diagnosa Keperawatan ... 23
C. Proses Keperawatan ... 24
D. Implementasi Keperawatan ... 27
E. Evaluasi Keperawatan ... 28
BAB IV PEMBAHASAN ... 32
A. Pengkajian Keperawatan ... 32
B. Diagnosa Keperawatan ... 34
C. Perencanaan Keperawatan ... 37
D. Implementasi Keperawatan ... 39
E. Evaluasi Keperawatan ... 42
BAB V PENUTUP ... 44
A. Simpulan ... 44
B. Saran ... 45 DAFTAR PUSTAKA
xvi
DAFTAR SINGKATAN
µL : mikro Liter
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
C : Celcius
DM : Diabetes Melitus
E... V... M... : Eye... Verbal... Motorik...
g/dl : gram/desiliter
GCS : Glasgow’s Coma Scale
HR : Heart Rate
Mg : miligram
Mm : milimeter
mmHg : milimeter Hidragirum
N : Nadi
NANDA : North American Nursing Diagnosis Association
Ny : Nyonya
P : Provoking
Q : Quantity
R : Region
ROM : Range of Motion
RR : RespirationRate
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
S : Scale
T : Time
TD : Tekanan Darah
TTV : Tanda-tanda Vital
xvii
DAFTAR ISTILAH
Albumin : protein utama dalam darah manusia dan merupakan kunci
untuk mengatur tekanan osmotik darah.
Amputasi : pembuangan sebagian atau seluruh anggota tubuh yang
tertutup kulit
Analgesik : obat yang meringankan rasa nyeri
Antibiotik : substansi yang merupakan produksi satu mikroba yang merupakan penghambat atau menghalangi pertumbuhan mikroba lainnya
Asidosis : asam yang berlebihan
Composmentis : keadaan sadar penuh, nilai GCS 15
Debridemen : membuang jaringan atau material asing yang mati dan atau terkontaminasi
Dekstra : di sisi kanan
Diabetes Melitus : penyakit dimana tubuh tidak mampu memproduksi atau menggunakan insulin secara tepat sehingga tubuh intoleran terhadap glukosa.
Digiti : jari kaki
Distraksi : teknik relaksasi dengan mengencang dan mengendurkan
otot-otot tubuh guna merilekskan otot Ekstremitas : bagian tubuh paling luar, tangan dan kaki
Eosinofil : jenis sel darah putih yang memiliki granula kasar dalam sitoplasmanya, jumlah eosinofil yang meningkat dapat diakibatkan oleh beberapa penyakit antara lain karena arasit dan asma
Eritema : memerahnya kulit yang disebabkan oleh menyempitnya
kapiler
Eritrosit : sel darah merah
Glikogen : merupakan perubahan senyawa dari glukosa
Granulasi : proses penyembuhan luka dimana terjadi saat jaringan berbongkah dan berwarna merah muda dan mengandung jaringan ikat kapiler disekitar luka
Hematokrit : persentase zat padat (kadar sel darah) dengan jumlah cairan darah (Plasma)
Hemoglobin : pigmen protein pembawa oksigen didalam darah, terdapat didalam sel darah merah
Hiperglikemia : naiknya kadar glukosa darah Hiperosmolar : konsentrasi yang berlebih
xviii
Insulin : hormon yang dibuat oleh sel beta dipulau-pulau
langerhans dan membantu tubuh menggunakan glukosa untuk dijadikan energi
Integumen : kulit
Kardiovaskular : berkaitan dengan sistem sirkulasi yang meliputi jantung dan pembuluh darah
Ketoasidosis : akumulasi keton didalam darah sehingga meningkatkan keasaman darah.
Keton : terdiri dari 3 zat kimia beracun yang di produksi ketika tubuh membakar lemak untuk dijadikan energi, 3 zat ini meliputi ketone bodies aseton, asetoasetat dan
B-hidroksibutirat
Lekosit : sel darah yang membantu tubuh melawan infeksi , disebut juga white blood cell
Limfosit : sel darah putih kecil yang berperan besar melindungi tubuh dari penyakit, terdiri dari 2 jenis sel darah putih utama sel B dan sel T
Mikroangiopati : penyakit pada kapiler saat dindingnya menjadi sangat tebal dan lemah sehingga berdarah, mengalami kebocoran protein dan memperlambat aliran darah
Mikroba Patogen : organisme kecil yang berukuran mikroskopis dan bersifat merugikan
Nefropati diabetik : penyakit pada ginjal akibat dari diabetes yang sudah lama terjadi
Nekrosis : matinya sel atau jaringan yang hidup
Nekrotik : mati
Neuropati diabetik : kerusakan saraf karena diabetes yang menyebabkan kekakuan kadang-kadang rasa sakit dan kelemahan, sering terjadi di kaki dan atau di tangan
Neutrofil : jenis sel darah putih yang berisi granula mikroskopis
Nonketotik : non keton
Oedem : pembengkakan jaringan karena akumulasi cairan yang
berlebih
Polidipsia : aktivitas banyak minum, minum secara berlebihan. Polifagia : aktivitas banyak makan, makan secara berlebihan. Poliuria : aktivitas banyak kencing, kencing secara berlebihan.
Refill : pengisian
Retinopati diabetik : kerusakan pada pembuluh darak kecil di mata karena diabetes
Sepsis : adanya bakteri, organisme menular lainnya atau toksin
yang menyebar lewat pembuluh darah menuju seluruh tubuh
Somnolen : berasal dari kata “Somnus” yang berarti tidur, keadaan kesadaran dimana seseorang mengantuk atau cenderung menyebabkan tidur
xix
Syok Hipovolemik : penurunan aliran darah secara tiba-tiba karena penurunan volume darah
Ulkus : eksavasi permukaan jaringan karena terkupasnya jaringan
