UNIVERSITAS GADJAH MADA - FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS GADJAH MADA – FACULTY OF ENGINEERING
DEPARTEMEN TEKNIK GEOLOGI
DEPARTMENT OF GEOLOGICAL ENGINEERING
Jl.Grafika No.2 Kampus UGM, Yogyakarta 55281 Indonesia Telp. (0274) 513668 Fax (0274) 546039 Website: http:// geologi.ugm.ac.id | E-mail: [email protected]
Form 1
PERSETUJUAN YUDISIUM
(
JUDICIUM APPROVAL
)
Yang bertanda tangan di bawah ini adalah saya : The undersigned below:
Nama : ………...…………..
Name
NIM : ………...
Student No.
Angkatan tahun : ………...………….. Academic Entry Year
Alamat : ………...………..
Address ……….
………...…….. Status kemahasiswaan : Mahasiswa biasa/Tugas Belajar/Ikatan Dinas/………
Student Status Regular Student/Shcollarship Student/………...………...………..
Terdaftar pertama kali : ………..………...……… Date of First Registered
Judul Skripsi/Tesis : ………...…………..………
Title of Script/Thesis ……….
………. Dengan Nilai : ………..………...………… Grade
Dosen Wali : ………..………...…………
Academic Advisor
Pembimbing Utama : ….………...………..
Script/Thesis Advisor
Pembimbing Pendamping I : …………...….………...……….. Script/Thesis Co-Advisor I
Pembimbing Pendamping II : ..….………...……….…….. Script/Thesis Co-Advisor II
Ujian pendadaran tanggal : ………....………...……….. Date of Final Examination
Jumlah SKS : ………..………...…………
Number of Semester Credit Units
IP Kumulatif : ………..………...………… Cummulative Grade-Point Average
Predikat : ………..………...…………
Predicate
Jumlah Mata Kuliah : ………..………...………… Number of Course Subject
Sudah Diterima Kerja di : ………..………...………… Employment Status
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya sudah memenuhi semua persyaratan akademik maupun administratif di Departemen Teknik Geologi, Fakultas Teknik, Universitas Gadjah Mada.
Hereby state that I have fulfilled all the academic and administrative requirements in the Department of Geological Engineering, Faculty of Engineering, Gadjah Mada University.
Yogyakarta, ………
Ketua Departemen, Head of Department
