bakteremia

(1)

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU NIFAS DENGAN

BAKTEREMIA

Dosen : Jiarti kusbandiah S.SiT

Disusun oleh :

1. 1. Lul

Luluk

uk Il

Il Mak

Maknun

nuni

i (060

(0605.1

5.17)

7)

.

. Mit

Mita

a !hu

!hurni

rniasa

asari

ri (060

(0605.

5.7)

7)

".

". #i

#i$e

$e %n

%ndi

dine

ne

(06

(0605

05.

.&)

&)

'.

'. #o

#oa

a a

and

ndhi

hini

ni

(06

(0605

05. . "0

"0))

5. 5. *ut

*utri

ri !us

!usu+a

u+a,at

,ati

i (060

(0605."

5."')

')

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEBIDANAN

SEKOLAH TINGGI ILMU

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

KESEHATAN

WIDYAGAMA HUSADA - MALANG

2008

(2)

BAB I

TINJAUAN PUSTAKA

1.1 *en-ertian

♦ aktere+ia adalah terda/atna bakteri di dala+ aliran darah.

Se/sis adalah suatu ineksi di dala+ aliran darah.

(,,,.+edi$astore.$o+ 00')

♦ a$tere+ia adalah beredarna bakteri dala+ darah disebut 2u-a den-an

se/ti$e+ia

(!a+us kedokteran3 00")

♦ Se/ti$e+ia adalah kera$unan darah oleh ba$teri /ato-enik dan atau 4at4at

an- dihasilkan oleh bakteri tersebut

(!a+us kedokteran3 00")

♦ Se/ti$e+ia +eru/akan ineksi u+u+ an- disebabkan oleh ku+anku+an

an- san-at /ato-en biasana Streptococcus haemolyticus golongan A (Il+u kebidanan3 006)

1. tiolo-i

Se/sis +eru/akan akibat dari suatu ineksi bakteri di ba-ian tubuh +anusia. an- serin- +en2adi su+ber ter2adina se/sis adalah ineksi -in2al3 hati atau kandun- e+/edu3 usus3 kulit ( selulitis) dan /aru/aru ( pneumonia karena bakteri).

8aktor resiko ter2adina se/sis:

• *e+bedahan di ba-ian tubuh an- terineksi atau di ba-ian tubuh di+ana

se$ara nor+al tu+buh bakteri (+isalna usus)

• Me+asukkan benda asin- ke dala+ tubuh3 +isalna kateter intravena3

kateter air ke+ih atau selan- drainase

• *enalah-unaan obat terlaran- an- disuntikkan

(3)

1." e2ala

• aktere+ia an- bersiat se+entara 2aran- +enebabkan -e2ala karena

tubuh biasana da/at +e+bas+i se2u+lah ke$il bakteri den-an se-era. Jika telah ter2adi se/sis3 +aka akan ti+bul -e2ala-e2ala berikut: De+a+ atau hipotermia (/enurunan suhu tubuh)

• Hiperventilasi • Men--i-il

• !ulit teraba han-at • 9ua+ kulit

• Takikardi (/enin-katan denut 2antun-) • Men-i-au atau

lin-lun-• *enurunan /roduksi air ke+ih.

Jika tidak se-era diatasi3 se/sis bisa +enebabkan ineksi di seluruh tubuh (infeksi metastatik ). Ineksi bisa ter2adi di dala+ sela/ut otak (meningitis)3 di dala+ kanton- 2antun- ( perikarditis)3 di dala+ 2antun- (endokarditis)3 di dala+ tulan- (osteomielitis) dan di dala+ sendisendi an- besar. Suatu abses (/eni+bunan nanah) bisa terbentuk ha+/ir di se+ua ba-ian tubuh.

(,,,.+edi$astore.$o+ 00') e2ala-e2ala se/tike+ia lebih +endadak dari /ada /ie+ia. *ada se/tike+ia dari /er+ulaan /enderita sudah sakit dan le+ah. Sa+/ai ti-a hari /ost/artu+ suhu +enin-kat den-an $e/at biasana disertai +en--i-il3 suhu berkisar antara " o_{;  '0} o_{; 3 keadaan u+u+ $e/at +e+buruk nadi +en2adi $e/at}

1'0160 <=+enit atau lebih.

(!a/ita selekta kedokteran3 000)

1.' *atolo-i

*ada se/tike+ia ku+anku+an dari saran-na di uterus lan-sun- +asuk kedala+ /eredaran darah u+u+ dan +enebabkan ineksi u+u+. >dana se/tike+ia da/at dibuktikan den-an 2alan /e+biakan ku+anku+an dari darah.

(4)

1.5 Dia-nosa

Dia-nosa se/sis dite-akkan 2ika seoran- /enderita ineksi tibatiba +en-ala+i de+a+ tin--i. Ju+lah sel darah /utih dala+ darah biasana san-at tin--i.

iakan darah dibuat untuk +enentukan or-anis+e /enebab ineksi. Teta/i bakteri +un-kin tidak tu+buh dala+ biakan darah teruta+a bila /enderita +enda/at tera/i antibiotik. %ntuk itu /erlu dibuat biakan sa+/el dari dahak3 air ke+ih3 luka atau dari ba-ian tubuh di+ana kateter di+asukkan.

*ada se/tike+ia -e2ala-e2ala berat3 ter+asuk /anas tin--i disertai keadaan u+u+ an- tidak baik sudah ta+/ak se-era atau tidak la+a setelah /ersalinan selesai

(,,,.+edi$astore.$o+ 00')

1.6 *ro-nosis

Menurut dera2atna se/tike+ia +eru/akan ineksi an- /alin- berat den-an +ortalitas tin--i dan se-era diikuti oleh /eritonitis u+u+

(Il+u kebidanan3 006)

1.7 ;ara ter2adina ineksi

 Tan-an /e+eriksa atau /enolon- an- tertutu/ sarun- tan-an /ada /e+eriksaan dala+ atau o/erasi +e+ba,a bakteri an- sudah ada dala+ a-ina ke dala+ uterus. !e+un-kinan lain ialah bah,a sarun- tan-an atau alatalat andi+asukkan kedala+ 2alan lahir tidak se/enuhna bebas dari ku+anku+an.

 Doplet infection. Sarun- tan-an atau alatalat terkena konta+inasi bakteri an- berasal dari hidun- atau ten--orokan dokter atau /e+bantu /e+bantuna. ?leh karena itu3 hidun- dan +ulut /etu-as an- beker2a di ka+ar bersalin harus ditutu/ den-an +asker dan /enderita ineksi saluran /erna/asan dilaran- +e+asuki ka+ar bersalin.

(5)

 Dala+ ru+ah sakit selalu banak ku+anku+an /ato-en3 berasal dari /enderita/enderita den-an berba-ai 2enis ineksi. !u+anku+an ini bisa diba,a oleh aliran udara ke+ana+ana3 antara lain ke handdoek, kainkain alatalat an- su$i ha+a3 dan andi-unakan untuk +era,at ,anita dala+ /ersalinan atau /ada ,aktu nias.

 !oitus /ada akhir keha+ilan tidak +eru/akan sebab ineksi /entin-3 ke$uali bila +enebabkan /e$ahna ketuban.

 Ineksi intra/artu+ sudah da/at +e+/erlihatkan -e2ala-e2ala /ada ,aktu berlan-sun-na /ersalinan. Ineksi intra/artu+ biasana ter2adi /ada /artus la+a3 a/ala-i 2ika ketuban sudah la+a /e$ah dan bebera/a kali

1.& *en$e-ahan

 Sela+a keha+ilan

?leh karena ane+ia +eru/akan /redis/osisi untuk ineksi nias3 harus diusahakan +e+/erbaikina. !eadaan -i4i 2u-a +eru/akan aktor /entin- karena diet an- baik harus di/erhatikan.

!oitus /ada ha+il tua sebaikna dilaran- karena da/at +en-akibatkan /e$ahna ketuban dan ter2adina ineksi.

 Sela+a /ersalinan

%sahausaha /en$e-ahan terdiri dari atas +e+batasi sebanak +un-kin +asukna ku+anku+an dala+ 2alan lahir3 +en2a-a su/aa /ersalinan tidak larutlarut3 +enelesaikan /ersalinan den-an trau+a sedikit +un-kin dan +en$e-ah ter2adina /erdarahan banak. De+ikian /ula se+ua /etu-as dala+ ka+ar bersalin harus +enutu/ hidun- dan +ulut den-an +asker an- +enderita ineksi /erna/asan tidak di/erbolehkan +asuk ke ka+ar bersalin3 alatalat dan kainkain an-di/akai dala+ /ersalinan harus su$i ha+a. *e+eriksaan dala+ hana boleh dilakukan 2ika /erlu3 indikasi serta kondisi untuk bedah kebidanan

harus di/atuhi.selan2utna3 ter2adina /erdarahan harus di$e-ah seda/at +un-kin dan transusi darah harus diberikan sesuai ke/erluan.

(6)

 Sela+a nias

Sesudah /ersalinan terda/at lukaluka dibebera/a te+/at /ada 2alan lahir. *ada harihari /erta+a /ost/artu+ harus di2a-a a-ar lukaluka ini tidak di+asuki ku+anku+an dari luar. ?leh sebab itu3se+ua alat dan kain an- berhubun-an den-an daerah -enital harus su$i ha+a.

*en-un2un-/en-un2un- dari luar hendakna /ada harihari /erta+a dibatasi seda/at +un-kin. Tia/ /enderita den-an tandatanda

ineksi

1. *en-obatan

aktere+ia karena /e+bedahan atau /e+asan-an kateter /ada saluran ke+ih biasana tidak +e+erlukan /en-obatan3 asalkan kateter se-era dile/as. Teta/i untuk oran- an- beresiko terhada/ ter2adina ineksi (/enderita /enakit katu/ 2antun- atau /enurunan siste+ kekebalan)3 sebelu+ +en2alani /e+bedahan atau /e+asan-an kateter3 biasana diberi antibiotik untuk +en$e-ah ter2adina se/sis. Se/sis +eru/akan +asalah an- serius3 den-an resiko ke+atian an- tin--i. >ntibiotik harus se-era diberikan +eski/un belu+ di/eroleh hasil biakan dari laboratoriu+. *ada a,alna /e+berian antibiotik berdasarkan ke/ada bakteri a/a serin- terda/at di daerah an-terineksi. >da dua 2enis antibiotik an- serin- diberikan untuk +enin-katkan ke+a+/uanna dala+ +e+bunuh bakteri. !e+udian 2ika hasil biakan sudah di/eroleh3 antibiotik bisa di-anti den-an an- /alin- eekti untuk bakteri /enebab ineksi. *ada bebera/a kasus /erlu dilakukan /e+bedahan untuk +en-hilan-kan su+ber ineksi3 +isalna suatu abses. Mun-kin /erlu diberikan tera/i su/orti beru/a oksi-en ta+bahan3 $airan intraena dan obat obatan untuk +enin-katkan tekanan darah. Jika ter2adi -a-al -in2al3 +un-kin /enderita /erlu +en2alani dialisa. Jika ter2adi ke-a-alan /ernaasan3 +un-kin /erlu dibantu den-an +esin entilator

(7)

BAB II

Manaj!n a"#$an %&'anan aa '&# n'*a" n+an &a%,!'a

./ Pn+%aj'an Da,a @ari = Tan--al= Ja+ : #o. 9e-ister : Te+/at=9uan-an : ?leh : A/ Da,a S#&%,'* 1. iodata  . !eluhan uta+a

!eluhan an- serin- +un$ul /ada ibu setelah +elahirkan aitu de+a+ dan biasana disertai +en--i-il

". 9i,aat kesehatan

sekaran-*ernah atau tidak +enderita /enakit ineksi -in2al3 hati atau kandun- e+/edu3 usus3 kulit ( selulitis) dan /aru/aru ( pneumonia karena bakteri).

'. 9i,aat kesehatan lalu

*ernah atau tidak +enderita /enakit ineksi -in2al3 hati atau kandun- e+/edu3 usus3 kulit ( selulitis) dan /aru/aru ( pneumonia karena bakteri).

5. 9i,aat kesehatan keluar-a 

6. 9i,aat haid

@*@T : untuk +en-etahui %!.

(8)

7. 9i,aat /ernikahan 

&. 9i,aat keha+ilan3 /ersalainan3 nias an- lalu.

 !eha+ilan

!oitus /ada akhir keha+ilan tidak +eru/akan sebab ineksi /entin-3 ke$uali bila +enebabkan /e$ahna ketuban.

 *ersalinan.

*artus la+a3 ketuban /e$ah la+a3 /artus den-an tindakan /e+bedahan a-inal3 tertin--alna sisa /lasenta3 sela/ut ketuban3

dan bekuan darah

 #ias.

9i,aat ineksi nias /ada nias an- lalu.

. 9i,aat keha+ilan3 /ersalinan3 nias sekaran- #ias :

Sesudah /ersalinan terda/at lukaluka dibebera/a te+/at /ada 2alan lahir. %ntuk +en-etahui kondisi ibu3 T8%3 %;3 dan lo$hea

10. 9i,aat ! 

11. *ola kebiasaan seharihari

 *ola nutrisi

%ntuk +en-etahui bera/a kali ibu +akan = +inu+ dan kualitas +akanan an- dikonsu+si a/akah ada -an--uan atau tidak

 *ola aktiitas

%ntuk +en-etahui aktiitas ibu dan ada -an--uan atau tidak.

 *ola istirahat

%ntuk +en-etahui bera/a 2a+ ibu istirahat = a/akah ada -an--uan = tidak.

(9)

 *ola eli+inasi

%ntuk +en-etahui rekuensi > dan >! ($enderun-) dan a/akah ada keluhan = tidak.

 *ola /ersonal hi-iene

%ntuk +en-etahui /ola kebersihan ibu +andi bera/a kali dala+ sehari dan +en--anti /e+balut atau kassa bethadine.

 *ola se<ual

!oitus /ada akhir keha+ilan tidak +eru/akan sebab ineksi /entin-3 ke$uali bila +enebabkan /e$ahna ketuban

B/ Da,a O&%,'*

a. *e+eriksaan %+u+

!% : le+ah = $enderun- +enurun !esadaran : $o+/os+entis A so+nolen

TTB : TD : #or+alna 110=70 A 10=&0 ++@- #adi : 1'0 A 160 <=+enit atau lebih

Suhu : " A '0 0_;

99 : #or+alna 16  ' <=+enit

b. *e+eriksaan !husus - Ins/eksi

Muka : /u$at

Mata : kon2un-tia /u$at Mulut : bibir /u$at3

kerin-kstre+itas : terda/at rua+ /ada kulit  *al/asi

 >uskultasi

$. *e+eriksaan *enun2an-.

*e+eriksaan lab : 2u+lah sel darah /utih dala+ darah biasana san-at tin--i.

(10)

./2 In,'*'%a"' D'a+n1"a an Ma"aa$

D< : # C...*.... >b... *ost *artu+ hari keE. den-an baktere+ia Ds : Ibu +en-atakan nias hari keE.+en-eluh badanna /anas dan

+en--i-il

Do : !% : le+ah

!esadaran : $o+/os+entis A so+nolen

TTB : TD : #or+al (#or+al 110=70 A 10=&0 ++@-) #adi : 1'0 A 160 <=+enit atau lebih

Suhu : " A '0 0_;

99 : (16  ' <=+enit) P!'%"aan K$#"#"

Ins/eksi

Muka : /u$at

Mata : kon2un-tia /u$at Mulut : bibir /u$at3

kerin-kstre+itas : terda/at rua+ /ada kulit *al/asi

>uskultasi

P!'%"aan Pn#njan+.

*e+eriksaan lab : 2u+lah sel darah /utih dala+ darah biasana san-at tin--i.

./3 An,'"'a"' Ma"aa$ P1,n"'a *eritonitis u+u+ dan *ie+ia

./4 In,'*'%a"' K&#,#$an S+a Inuse

(11)

./5 In,6n"'

D< : # C...*.... >b... *ost *artu+ hari keE. Den-an baktere+ia Ds : Ibu +en-atakan nias hari keE.+en-eluh badan /anas dan

+en--i-il

Tu2uan : setelah dilakukan asuhan kebidanan dihara/kan +asa nias ber2alan nor+al3 luka 2ahitan kerin-3 ineksi teratasi3 dan suhu

dala+ batas nor+al !riteria hasil :

 TTB nor+al

 !eadaan u+u+ baik  Ineksi teratasi seba-ian.  #ias da/at ber2alan nor+al.

Interensi

1. Lakukan /endekatan /ada ibu dan keluar-a 9= ibu lebih koo/erati

. ?bserasi TTB3 T8%3 lo$hea dan %; 9= Deteksi adana ko+/likasi

". Jelaskan hasil /e+eriksaan /ada ibu 9= ibu lebih ter+otiasi untuk se+buh '. eritahu ibu untuk tidak /antan- +akanan.

9= +e+bantu +e+/er$e/at /ene+buhan luka.

5. >2arkan $ara $ebok an- benar3 aitu dari de/an ke belakan-.

9= den-an $ara $ebok dari de/an ke belakan-3 +aka ku+an dari anus tidak akan +asuk ke dala+ a-ina an- da/at +enebabkan ineksi an- lebih /arah.

6. >n2urkan /ada ibu untuk serin- -anti $elana dala+3 /e+balut dan kassa 2ika basah.

9= +en$e-ah ineksi an- lebih /arah dan +en-uran-i /enebaran ineksi.

(12)

7. >n2urkan ibu untuk istirahat an- $uku/ 9= +e+ulihkan tena-a ibu

&. Lakukan kolaborasi den-an dokter 9= untuk /e+berian tera/i

./7 I!!n,a"'

Tan--al : Ja+ :

D< : # C...*.... >b... *ost *artu+ hari keE.den-an baktere+ia I+/le+entasi dilakukan sesuai den-an interensi.

./ E6a#a"' Tan--al : Ja+ :

D< : # C...*.... >b... *ost *artu+ hari keE. den-an baktere+ia aluasi +en-a$u /ada S?>*.

(13)

*ra,irohard2o3 Sar,ono. 006 . Ilmu Kebidanan. Jakarta: *S*

Mansur3 >ri. 001. Kapita Selecta Kedokteran. Jilid 1. Jakarta: Media >es$ula/ius

htt/ : ,,,.+edi$astore.$o+ 00'