KERANGKA ACUAN SMD (SURVEY MAWAS DIRI)
DALAM RANGKA MENANGGULANGI MASALAH KESEHATAN PRIORITAS MELALUI DESA SIAGA
I. LATAR BELAKANG
Desa siaga merupakan suatu kondisi masyarakat di tingkat desa/ kelurahan yang memiliki kesiapan sumber daya potensial dan kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Output pengembangan desa siaga adalah adanya kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan secara mandiri.Untuk menenali potensii dan kkemampuan serta permasalaan kesehatan yang ada maa dlakukan survey mawas dri.
Survei Mawas Diri adalah kegiatan pengenalan, pengumpulan dan pengkajian masyarakat kesehatan yang dilakukan oleh kader dan tokok masyarakat setempat dibawah bimbingan kepala Desa/Kelurahan dan petugas kesehatan (petugas Puskesmas, Bidan di Desa).
II. TUJUAN
Tujuan Survei Mawas Diri (SMD)
a) Dilaksanakannya pengumpulan data, masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku.
b) Mengkaji dan menganalisis masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku yang paling menonjol di masyarakat.
c) Mengiventarisasi sumber daya masyarakat yang dapat mendukung upaya mengatasi masalah kesehatan.
d) Diperolehnya dukungan kepala desa/kelurahan dan pemuka masyarakat dalam pelaksanaan penggerakan dan pemberdayaan masyarakat di Desa Siaga.
III.SASARAN
Sasaran SMD adalah semua rumah yang ada di desa/kelurahan atau menetapkan sampel rumah dilokasi tertentu (± 450 rumah) yang dapat menggambarkan kondisi masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku.
IV. OUTPUT :
a) Agar masyarakat menjadi sadar akan adanya masalah, karena mereka sendiri yang melakukan pengumpulan fakta & data,
b) Untuk mengetahui besarnya masalah yang ada dilingkungannya sendiri, c) Untuk menggali sumber daya yang ada / dimiliki desa
V. MATERI
Cara Pelaksanaan Survei Mawas Diri (SMD)
a) Petugas Puskesmas, Bidan di desa dan kader/kelompok warga yang ditugaskan untuk melaksanakan SMD dengan kegiatan meliputi :
1. Pengenalan instrumen (daftar pertanyaan) yang akan dipergunakan dalam pengumpulan data dan informasi masalah kesehatan.
2. Penentuan sasaran baik jumlah KK ataupun lokasinya
3. Penentuan cara memperoleh informasi masalah kesehatan dengan cara wawancara yang menggunakan daftar pertanyaan. b) Kader, tokoh masyarakat dan kelompok warga yang telah ditunjuk
mengolah data SMD dengan bimbingan petugas Puskesmas dan bidan di desa, sehingga dapat diperoleh perumusan masalah kesehatan untuk selanjutnya merumuskan prioritas masalah kesehatan, lingkungan dan perilaku di desa/kelurahan yang bersangkutan.
VI. METODE
Pengamatan langsung dengan cara :
a) Observasi partisipatif : Melakukan koordinasi dengan pengurus RW siaga tentang rencana survei mawas diri terkait dengan tujuan, metode dan strategi pelaksanaannya.
b) Berjalan bersama masyarakat mengkaji lapangan (Transection walk) c) Wawancara dengan kunjungan rumah , Bersama kader dasa wisma
melakukan pendataan dari rumah ke rumah dengan metode tanya jawab, pengisian formulir, observasi dan pemeriksaan fisik rumah dan anggotanya.
d) Wawancara mendalam (FGD) secara kelompok VII. Langkah – langkah Survei Mawas Diri (SMD)
a) Persiapan
Menyusun daftar pertanyaan :
1. Berdasarkan prioritas masalah yang ditemui di Puskesmas & Desa (data sekunder)
2. Dipergunakan untuk memandu pengumpulan data
3. Pertanyaan harus jelas, singkat, padat & tidak bersifat mempengaruhi responden
4. Kombinasi pertanyaan terbuka, tertutup dan menjaring 5. Menampung juga harapan masyarakat
6. Menyusun lembar observasi (pengamatan)
7. Untuk mengobservasi rumah, halaman rumah, lingkungan sekitarnya. 8. Menentukan Kriteria responden, termasuk cakupan wilayah & jumlah
KK
b) Pelaksanaan:
1. Pelaksanaan interview/wawancara terhadap Responden 2. Pengamatan terhadap rumah tangga & lingkungan
c) Tindak lanjut
1. Meninjau kembali pelaksanaan SMD,
3. Menyusun laporan SMD, sebagai bahan untuk MMD.
d) Pengolahan data
Setelah data diolah, sebaiknya disepakati: 1. Masalah yang dirasakan oleh masyarakat. 2. Prioritas masalah
3. Kesediaan masyarakat untuk ikut berperan serta aktif dalam pemecahan masalah
Cara penyajian data Survei Mawas Diri (SMD) Ada 3 cara penyajian data yaitu :
1. Secara Tekstular (mempergunakan kalimat)
Adalah Penyajian data hasil penelitian menggunakan kalimat. 2. Secara Tabular (menggunakan tabel)
Merupakan Penyajian data dalam bentuk kumpulan angka yang disusun menurut kategori-kategori tertentu, dalam suatu daftar. Dalam tabel, disusun dengan cara alfabetis, geografis, menurut besarnya angka, historis, atau menurut kelas-kelas yang lazim.
3. Secara Grafikal ( menggunakan grafik)
Adalah gambar-gambar yang menunjukkan secara visual data berupa angka atau simbol-simbol yang biasanya dibuat berdasarkan dari data tabel yng telah dibuat.
VIII. PELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksana Survei Mawas Diri (SMD)
1. Kader yang telah dilatih tentang apa SMD, cara pengumpulan data (menyusun daftar pertanyaan sederhana), cara pengamatan, cara pengolahan/analisa data sederhana & cara penyajian
2. Tokoh masyarakat di desa
Tahapan Pelaksanaan Kegiatan 1. Rapat pelaksanaan untuk :
a. Menentukkan 2 desa sasaran. b. Undangan (waktu dan tempat). 2. Pelaksanaan oleh Petugas 1 orang 3. Pelaksanaan dihadiri Peserta 34 orang.
IX. PEMBIAYAAN
Pembiayaan dibebankan dana BOK Provinsi Jawa Tengah tahun anggaran 2017 sebanyak Rp 634.120.000,00 dengan rincian :
1. Transport petugas (1 or x jumlah desa x 2
kl x Rp 65.000) sebesar ... : 36.920.000 2. BBM Kampunglaut sebesar ... : 800.000 3. Konsumsi (35 or x jumlah desa x 2 kl x Rp
30.000) sebesar ... : 596.400.000
X. SPJ
Kelengkapan SPJ meliputi : 1) Kuitansi transport petugas 2) Tanda terima transport petugas 3) Surat tugas
4) Laporan hasil kegiatan (nama kegiatan, hari/tanggal, tempat, media yang digunakan, metode, jalannya acara, kendala, kesimpulan) disertai RTL 5) Kuitansi konsumsi
6) Nota konsumsi
7) Daftar hadir peserta dan petugas sebanyak 35 orang, diketahui oleh kepala Puskesmas
8) Lampiran (Kerangka Acuan, Undangan, Foto kegiatan)
KUESIONER SURVEY MAWAS DIRI
Survey Mawas Diri adalah survey yg dilakukan secara rutin untuk mengetahui permasalahan kesehatan di masyarakat. Informasi yang didapatkan melalui survey ini sangat berguna bagi identifikasi masalah dan masukan untuk pemecahan masalah kesehatan di masykat. Identitas responden akan dijaga kerahasiaannya.
Terima kasih atas kesediaan Saudara mengikuti survey mawas diri
Umur L/P Status Dalam Keluarga
Pendidika n
Pekerjaan
*)harap menunjukkan kartu keluarga Penghasilan per bulan
AKSES PELAYANAN DAN PEMBIAYAAN KESEHATAN 1 Bila Anda atau anggota keluarga
lainnya sakit, di manakah tempat berobatnya?
a) Tenaga kesehatan
b) Tradisional (dukun/ alterntif) c) Diobati sendiri
d) Lain-lain, sebutkan 2 Berapa jarak dari rumah Anda sampai
ke fas kes (Puskesmas, Pustu, Polindes, Praktek Swasta) yang ada
a. Kurang dari 1 km b. 1-5 km
c. 6-10 km d. > 10 km 3 Apa sarana transportasi yang Anda
gunakan?
a) Jalan kaki
b) Kendaraan pribadi c) Angkutan umum 4 Jaminan kesehatan yang Anda milik a) Jamkesmas
b) Iuran dana sehat c) Askes
d) Asuransi lain e) Tidak punya
KESEHATAN IBU DAN ANAK, KB, GIZI DAN IMUNISASI 1 Apakah di keluarga Anda mempunyai
balita atau ibu hamil?
a) Ya,lanjut ke no 2 b) Tidak, lanjut ke no 12 2 Bila mempunyai ibu hamil dimana
rencana
tempat melahirkan
a) Rumah sakit b) Bidan
d) Rumah sendiri
3 Siapakah rencana penolong persalinannya
a) Dokter b) Bidan c) Dukun
d) Sendiri/keluarga
4 Pada kehamilan anak terakhir, berapa kali ibu melakukan pemeriksaan kehamilan
a) Tidak pernah,alas an……. b) 1-3, Alasan………... c) 4 atau lebih
5 Pada kehamilan anak terakhir , apakah ibu
mengalami gangguan kehamilan ?
a) ya,sebutkan b) tidak
6 Siapakah yang menolong persalinan anak terakhir Anda?
a) Dokter b) Bidan
c) Dukun d) Sendiri/keluarga 7 Di keluarga Anda, apakah pernah terjadi kematian (satu tahun terakhir)
a) Bayi : 1. Ya, penyebabnya :………. 2. Tidak b) Balita : 1. Ya, penyebabnya : ……… 2. Tidak c) Ibu hamil : 1 Ya, penyebabnya : ………. 2. Tidak d) Ibu mlahirkan : 1.Ya, penyebabnya : ………. 2. Tidak 8 Di keluarga Anda,apakah pernah
terlahir bayi BBLR cukup umur?
a) Ya b) Tidak
9 Berapa usia anak terakhir Anda? Bln 10 Imunisasi apa yang diperoleh anak
terakhir Anda?
a) BCG
b) Hepatitis B…….kali c) DPT……kali
d) Polio…..kali e) Campak
f) Lainnya,sebutkan
g) Tidak lengkap sesuai usia 11 Berapa kali dalam setahun balita Anda
ditimbang(posyandu/puskesmas)?
a) 1-7 kali, alasan………. b) 8 kali atau lebih
12 Apakah dalm keluarga Anda adabalita dengan status gizi kurang/BGM/Buruk?
a) Ya, Apa tindkan yg dlauan ……... b) Tidak
13 Apakah anak terakhir Anda diberikan ASI Eksklusif
a) Ya, berapa lama ...bln b) Tidak, alasan... 14 Kapan usia anak terakhir diberi MPASI ……….. Bln
15 Alat kontrasepsi apa yang digunakan anda dan
pasangan
a) Hormonal,sebutkan... b) Non hormnal,sebutkan... c) Alamiah, sebutkan... d) Tidak menggunkan apapun 16 Apa alasan Anda memilih alat
kontrasepsi tersebut?
sarapan pagi? b) Tidak, alasan
18 Apkah kelrga Anda slalu mengknsumsi aneka ragam makn / menu seimbang?
a) Ya
b) Tidak, alasan
19 Apakah keluarga Anda selalu menggunakan garam ber Iodium?
a) Ya
b) Tidak, alasan………….
SURVEILAN
Dalam 3 bulan terakhir, apakah ada anggota keluarga yang sakit berikut
Jika Ada salah satu di atas, isikan data di bawah ini.
No Penyakit Nama Penderita Umur
1 2 3 4 5
RUMAH DAN LINGKUNGAN 1. Pembuangan kotoran (Jamban klrg)
a. Ada sarana, memenuhi syarat b. Ada sarana, tidak memenuhi syarat c. Tidak ada sarana
2. Jarak pembuangan kotoran atau sumur esapan dengan sumber air bersih
a. < 10 mtr b > 10 mtr
3. Penyediaan Air Bersih, mengambil dari sumber yang : (jawaban bisa lebih dari satu)
a. Sumur b PDAM c.Sungai d. Lainnya, sebutkan : ...
4. Kualitas Air Bersih yang dpakai sehari-hari : (jawban bisalebih dri satu) a. Bebas dari pencemaran
b. Tidak berasa, tidak berbau, tidak berwarna (keruh) c. Tidak berasa, berbau dan atau keruh.
d. Lainnya, sebutkan ...
5. Kamar mandi yang dipakai keluarga :
a. Ada, didalam rumahb Ada, diluar rumah c Tidak ada.
6. Jenis kamar mandi : a. Terbuka. B.Tertutup. 7. Lantai kamar mandi :
8. Pembuangan limbah kamar mandi : a. Tergenang di pekarangan. b. Ke sawah atau kebun. c. Ke selokan/sungai
d. Dibuatkan sarana pembuangan khusus/SPAL. e. Lainnya, sebutkan ...
9. Pembuangan sampah :
a. Tersedia tempat pembuangan sampah yang tertutup b. Tersedia tempat pembuangan sampah yang tidak tertutup c. Tidak tersedia
10.Pembuangan air limbah dapur :
a. Tersedia sarana yg tertutup dan mengalir sehingga tdk ada genangan air/SPAL.
b. Tdk tersedia sarana atau dibuang secara terbuka 11. Jendela :
a. Ada di seluruh jenis ruang / kamar dan cukup b. Ada, hanya pada sebagian ruang / kamar c. Tidak ada.
12..Ventilasi rumah:
a. Ada jendela, ada lubang angin/ventilasi. b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi. b. Tidak ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi. 13. Ventilasi dapur:
a. Ada jendela, ada lubang angin/ventilasi. b. Ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi. c. Tidak ada jendela, tidak ada lubang angin/ventilasi 14.Lantai rumah :
a. Tanah pada seluruh ruang / kamar
b. Plester/semen pada sebagian ruang / kamar, sebagian tanah. b. Plester/semen pada selruh ruangan.
c. Ubin/keramik pada sebagian ruang/kamar. a. Ubin/keramik pada seluruh ruangan b. Lainnya, sebutkan :
15. Ruang tidur :
a. Terang dan tdk lembab b. Ada, tdk terang dan lembab b. Tdk ada ruang tidur \
16. Atap rumah :
a. Seng/genting. B. Anyaman ijuk atau daun kelapa.
17. Langit-langit rumah : (mayoritas ruangan) :
a. Asbes. B.Triplex. c. Anyaman bambu. D.Tanpa langit-langit 18.Kandang ternak :
b. Menempel / menjadi satu dengan rumah c. Tidak punya kandang.
19.Jenis hewan ternak :
a. Unggas. C.Hewan berkaki empat : Sapi, Kuda, Kerbau b. Ikan d. Lainnya, sebutkan : ...
20.Apakah mempunyai TOGA (Tanaman Obat Keluarga) : a. Ya, minimal 3 jenis. B. Ya, kurang dari 3 jenis. C.Tidak.
21.Apakah cahaya matahari dapat masuk ke dalam rumah a. Ya, minimal b. Ya, cukup
22.Kepadatan hunian :
a. Padat (< 8 m2 per orang) b. Cukup ( = 9 m2 per orang) c. Tidak Padat (≥10 m2 per orang)
PERILAKU ANGGOTA KELUARGA*) *)Tandai ( ) sesuai dengan kondisi anda
No Pertanyaan Ya* Tidak
* 1 Apakah ada anggota keluarga Anda yang merokok?
2 Apakah anggota keluarga Anda terbiasa mencuci tangan dg sabun sebelum makan ?
3 Apakah anggota keluarga Anda terbisa menggosok gigi minimal 2 kali sehari?
4 Apakah ada anggota keluarga Anda yang minum Miras / Narkoba?
5 Apakah anggota keluarga Anda melakukan PSN minimal 1 minggu sekali?
6 Apakah anggota keluarga Anda melakukan aktifitas fisik / olah raga?
7 Apakah keluarga Anda terbiasa mandi 2 kali sehari? 8 Apakah keluarga Anda mempunyai Tanaman Obat
Keluarga?
9 Apakah keluarga anda biasa minum dengan air yang dimasak lebih dahulu?
10 Apakah keluarga anda biasa BAB di jamban? 11 Apakah keluarga anda biasa cuci tangan dengan
sabun setelah BAB?
12 Apakah keluarga anda terbiasa menggosok gigi minimal 2 kali sehari?
13 Apakah keluarga anda sehari-hari membuang sampah pada tempatnya?
14 Apakah keluarga anda biasa makan 3 kali sehari? 15 Apakah bahan makanan seelum dimasak dicuci
dahulu
fisik/olah raga min 30 menit tiap hari? 17 Apakah keluarga anda rutin membersihkan
rumah/menyapu tiap hari?
18 Apakah keluarga anda biasa membuka jendela saat pagi hari atau minimal 1 jam perhari?
KERANGKA ACUAN MUSYAWARAH MASYARAAT DESA
LATAR BELAKANG
Desa siaga merupakan suatu kondisi masyarakat di tingkat desa/ kelurahan yang memiliki kesiapan sumber daya potensial dan kemampuan untuk mengatasi masalah kesehatan, bencana dan kegawatdaruratan kesehatan secara mandiri. Output pengembangan desa siaga adalah adanya kesadaran, kemauan dan kemampuan masyarakat untuk mengatasi masalah kesehatan secara mandiri.
MMD adalah pertemuan perwakilan warga desa untuk membahas hasil Survei Mawas Diri (SMD) dan merencanakan penanggulangan masalah kesehatan yang diperoleh dari hasil SMD
TUJUAN
Masyarakat mengenal masalah kesehatan diwilayahnya
a. Masyarakat bersepakat untuk menanggulangi masalah kesehatan melalui pelaksanaan desa siaga dan poskesdes.
b. Masyarakat menyusun rencana kerja untuk menanggulangi masalah kesehatan, melaksanakan desa siaga dan poskesdes.
SASARAN
Peserta Musyawarah Masyarakat Desa sebanyak 34 orang, terdiri dari : Kepala Kelurahan / Desa
Ketua Forum Kesehatan Desa (FKD) BPD (Badan Permusyawaratan Desa) Perangat Desa / kepala lingkungan / dusun Anggota FKD
Tokoh masyarakat PKK
Kader
Karang taruna LSM
Dipandu oleh 1 (satu) orang petugas Puskesmas.
OUTPUT
1. Diperoleh gambaran hasil peningkatan peran dan fungsi FKD dalam mengatasi masalah kesehatan prioritas.
2. Teridentifikasinya berbagai potensi, masalah dan upaya pemecahan masalah terhadap peningkatan fungsi dan peran FKD dalam menanggulangi masalah kesehatan prioritas.
3. Tersusunannya adanya Rencana Tindak Lanjut 4. Adanya Tindak Lanjut
MATERI dan NARASUMBER
Paparan pelaksanaan hasil Survey mawas diri Paparan potensi Desa
Pembahasan / Diskusi penyusunan rencana tindak lanjut
1. Ceramah dan Tanya jawab 2. Diskusi Interaktif
SUSUNAN ACARA 1. Pembukaan
2. Laporan ketua panitia
3. Pembukaan oleh Kepala Desa 4. Pemaparan Materi (secara panel) 5. Diskusi Interaktif
6. RTL dan Kesepakatan 7. Penutupan
WAKTU DAN TEMPAT
Pertemuan dilaksanakan di aula/ balai pertemuan desa/ kelurahan.
PENJELASAN KEGIATAN
Panitia penyelenggara anggota Forum Kesehatan Desa/ Kelurahan.
Kegiatan ini dilaksanakan di 2 desa yang dipilih sebagai desa siaga aktif mandiri sebanyak 10 kali selama 10 bulan. Sedangkan di desa-desa selain 2 desa terpilih dilaksanakan sebanyak 2 kali.
Tahapan Pelaksanaan Kegiatan 1. Rapat pelaksanaan untuk :
a. Menentukkan 2 desa sasaran. b. Undangan (waktu dan tempat). 2. Pelaksanaan oleh Petugas 1 orang 3. Pelaksanaan dihadiri Peserta 34 orang.
4. Kegiatan dilaksanakan bulan Maret-November 2017.
SUSUNAN ACARA MUSYAWARAH MASYARAKAT DESA (MMD) DI KELURAHAN/ DESA
No. JAM MATERI PENANGGUNG JAWAB
1 09.00-9.15 Pembukaan M C
2 09.15-09.30 Sambutan dari Kepala Desa Kades 3 09.30-10.00 Pengantar MMD Ketua FKD 4 10.00-10.30 Penyajian hasil Survei Mawas
Diri(SMD)
FKD 5 10.30 -11.00 Perumusan dan penentuan
prioritas Masalah
FKD
6 11.00-11.30 Menggali dan memecahkan masalah kesehatan
FKD 7 11.30-12.00 Penyusunan Rencana Kegiatan FKD
Desa
PEMBIAYAAN
Pembiayaan dibebankan pada dana BOK tahun anggaran 2017 sebanyak Rp 1.312.040.000,00 (satu milyar tiga ratus duabelas juta empat puluh ribu rupiah) dengan rincian :
1. Transport petugas {(1 org x 2 desa x 10 kl x Rp 65.000) + (1 org x desa selain 2 desa terpilih x 2 kl
x Rp
65.000)} ... Rp 76.440.000,00 2. BBM Kampunglaut sebesar ... Rp 800.000,00
3. Konsumsi peserta dan petugas {(35 org x 2 desa x 10 kl x Rp 30.000,00) + (35 org x desa selain 2 desa terpilih x 2 kl x Rp 30.000)} sebesar ...
Rp 1.234.800.000,00
SPJ
Kelengkapan SPJ meliputi : 1) Kuitansi transport petugas 2) Tanda terima transport petugas 3) Surat tugas
4) Laporan hasil kegiatan (nama kegiatan, hari/tanggal, tempat, media yang digunakan, metode, jalannya acara, kendala, kesimpulan) disertai RTL 5) Kuitansi konsumsi
6) Nota konsumsi
7) Daftar hadir peserta dan petugas sebanyak 35 orang, diketahui oleh kepala Puskesmas
8) Lampiran (Kerangka Acuan, Undangan, Foto kegiatan)
