Surat Permohonan Izin Penelitian

(1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Lampiran 5

KUESIONER PENELITIAN

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI SUNTIK PADA PASANGAN USIA SUBUR DI KELURAHAN

LOSUNG KECAMATAN PADANGSIDIMPUAN SELATAN

2. Jenis alat kontrasepsi apa yang ibu gunakan saat ini

(6)

b. Suntik

e. Sterilisasi Wanita

c. Spiral/AKDR

f. Sterilisasi Pria

I. Pengetahuan

1. Menurut Ibu Apakah yang dimaksud dengan alat kontrasepsi?

a. alat untuk mencegah kehamilan, alat untuk mengatur jarak kehamilan

b. alat untuk mengahiri kesuburan.

c. Tidak tahu

2.Menurut Ibu Apakah yang dimaksud dengan alat kontrasepsi suntik?

a. Suntikan hormonal mencegah kehamilan, mencegah masuknya sel sperma

kedalam rahim

b. mencegah terjadinya kehamilan

c. Tidak tahu

3. Menurut Ibu apa sajakah jenis-jenis alat kontrasepsi suntik?

a. Penyuntikan 1 bulan sekali, Penyuntikan 2 bulan sekali

b. Penyuntikan 3 bulan sekali

c. Tidak tahu

4. Darimanakah ibu mengetahuai tentang penggunaan alat kontrasepsi suntik?

a. Puskesmas (Dokter, bidan, perawat), media elektronik, media cetak

b, orang tua

c. Tidak tahu

5. Menurut ibu kapan Akseptor KB suntik datang untuk kunjungan ulang penyuntikan?

a. Datang tepat waktu saat jadwal ulangan penyuntikan, datang lebih awal

sebelum jadwal ulangan penyuntikan

b, datang setelah jadwal penyuntikan ulang

c. Tidak tahu.

(7)

a. mencegah ovulasi, lender serviks menjadi kental, membuat endometrium

menjadi kurang layak

b. mempengaruhi kecepatan taranspor ovum

c.,Tidak tahu.

7. Menurut Ibu Apakah keuntungan menggunakan alat kontrasepsi suntik?

a. Kesuburan dapat kembali, sangat efektif

b. harga relative murah

c.,Tidak tahu.

8. Menurut ibu apakah efek samping yang ditimbulkan memakai KB Suntik

a.gangguan haid, berat badan bertambah

b.perdarahan bercak

c. Tidak tahu

9. Menurut ibu siapakah yang boleh memberikan/melakukan penyuntikan KB suntik?

a. dokter, bidan

b.perawat

c. Tidak tahu

10. Menurut ibu siapa saja yang boleh menggunakan alat kontrasepsi suntik?

a. usia reproduksi, menyusui, tidak menyusui

1. Kontra sepsi adalah alat untuk mencegah kehamilan

2 Kontrasepsi suntik mencegah masuknya sel sperma

kedalam rahim

(8)

terdekat

4 Sebaiknya penanganan pelyanan kesehatan dilakuakan

oleh yang sudah ahli dibidangnya

5 KB suntik mencegah ovulasi, lender serviks menjadi

kental, membuat endometrium menjadi kurang layak

6 KB suntik dapat mengembalikan kesuburan

7 KB suntik dapat menimbulkan gangguan haid

8 usia reproduksi, menyusui, tidak menyusui dan setelah

melahirkan dapat menggunakan KB suntik

II.b. Sikap Responden (Unfavourable)

No

Pernyataan

SS

S

TS STS

1 Kontrasepsi tidak dapat mencegah kehamilan hanya

dapat mengatur jarak kehamilan

2 ibu yang menggunakan KB suntik tidak harus

mengadakan pemeriksaan rutin ke pelyanan kesehatan

terdekat

3 KB suntik dapat dilakukan tanpa bantuan orang medis

4 Hanya bidan yang dapat memberikan pelayanan KB

suntik

5 Ibu yang mengalami tekanan darah tinggi boleh di

berikan KB

suntik

6 Ibu yang mengalami ganguan haid boleh diberikan KB

suntik

7 KB suntik dapat menggangu kesuburan

8 KB suntik tidak efektif pada ibu yang menyusui, dan

PUS

III. Sarana dan Prasarana

1. darimana ibu mendapatkan pelayanan kontrasepsi KB Suntik?

a.puskesmas/rumah sakit

(9)

2. apakah tempat pelayanan kesehatan yang ibu kunjungi lengkap?

a. ya

b. tidak

c . Tidak Tahu

3. Pada saat ibu akan mengikuti KB suntik, apakah alat KB suntik selalu di sarana

pelayanan kesehatan terdekat?

a. ya

b. tidak

c . Tidak Tahu

4. berapakah jarak rumah ibu ke sarana pelayanan kesehatan terdekat

a. < 2,5 km

b. > 2.5 km

c. Tidak Tahu

5. apakah ibu mengeluarkan biaya untuk memperoleh pelayanan KB Suntik

a. Ya

b. Tidak

c. Tidak Tahu

6. berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sampai di tempat pelayanan kesehatan

terdekat?

1. Apakah petugas kesehatan melakukan penyuluhan tentang KBsuntik?

(10)

3 Apakah ibu mendapatkan penjelasan terlebih dahulu tentang KB suntik dan efek sampingnya sebelum digunakan?

4. Apakah petugas kesehatan menyarankan untuk pemeriksaan rutin?

5

Petugas kesehatan menjelaskan tentang tempat atau

fasilitas kesehatan yang dapat memberikan pelayanan

kontrasepsi vasektomi

V. Dukungan Suami

No

Pernyataan

Ya

Tidak

1. Apakah suami ibu ikut dalam mengambil keputusan tentang

memakai alat kontrasepsi suntik dalam keluarga

(11)

(12)

(13)

(14)

(15)

(16)

(17)

(18)

(19)

(20)

(21)

(22)

(23)

2 2 0 Baik Pakai

0 2 0 Cukup Pakai

2 2 0 Baik Tidak Pakai

0 0 0 Kurang Pakai

2 2 0 Baik Pakai

0 2 0 Cukup Pakai

0 0 0 Kurang Pakai

0 2 0 Cukup Pakai

2 2 0 Baik Pakai

0 0 0 Kurang Tidak Pakai

0 2 0 Cukup Pakai

0 0 0 Kurang Pakai

2 2 0 Baik Pakai

(24)

Lampiran 7

Tabel Distribusi Frekuensi

a.

Uji Univariat

Pendidikan Responden

Frequency Percent Valid Percent

Cumulative Percent

Valid SD 15 14,9 14,9 14,9

SLTP/sederajat 28 27,7 27,7 42,6

SLTA/sederajat 45 44,6 44,6 87,1

Akademi/PT 13 12,9 12,9 100,0

Total 101 100,0 100,0

Pekerjaan Responden

Cumulative Percent

Valid Petani/buruh tani 67 66,3 66,3 66,3

PNS/TNI/POLRI 15 14,9 14,9 81,2

Wiraswasta/pedagang 19 18,8 18,8 100,0

(25)

Pengetahuan Responden

Cumulative Percent

Valid Baik 53 52,5 52,5 52,5

Cukup 25 24,8 24,8 77,2

Kurang 23 22,8 22,8 100,0

Total 101 100,0 100,0

Sikap Responden

Cumulative Percent

Valid Baik 41 40,6 40,6 40,6

Cukup 35 34,7 34,7 75,2

Kurang 25 24,8 24,8 100,0

Total 101 100,0 100,0

Sarana dan Prasarana

Cumulative Percent

(26)

Tidak Baik 48 47,5 47,5 100,0

Total 101 100,0 100,0

Peranan Petugas

Cumulative Percent

Valid Baik 55 54,5 54,5 54,5

Cukup 21 20,8 20,8 75,2

Kurang 25 24,8 24,8 100,0

Total 101 100,0 100,0

Dukungan Pasangan

Cumulative Percent

Valid Mendukung 62 61,4 61,4 61,4

Tidak mendukung 39 38,6 38,6 100,0

Total 101 100,0 100,0

(27)

Cumulative Percent

Valid Pakai 56 55,4 55,4 55,4

Tidak Pakai 45 44,6 44,6 100,0

Total 101 100,0 100,0

b.

Uji Bivariat

Pengetahuan Responden dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Suntik

Crosstab

Pemilhan Alat Kontrasepsi Suntik

Total Pakai Tidak Pakai

Pengetahuan Responden Baik Count 32 21 53

Expected Count 29,4 23,6 53,0

Cukup Count 8 17 25

Kurang Count 16 7 23

Total Count 56 45 101

(28)

Chi-Square Tests

Value Df

Asymp. Sig. (2-sided) Pearson Chi-Square 7,941a 2 ,019

Likelihood Ratio 8,031 2 ,018

Linear-by-Linear Association

,024 1 ,877

N of Valid Cases 101

(29)

Sikap Responden dengan Pemilihan Alat Kontrasepsi Suntik

Crosstab

Sikap Responden Baik Count 26 15 41

Cukup Count 16 19 35

Value df

,618 1 ,432

(30)

Value df

,618 1 ,432

a. 0 cells (,0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is 11,14.

Sarana dan Prasarana * Pemilihan Alat Kontrasepsi Suntik

Crosstab

Sarana dan Prasarana Baik Count 41 12 53

Tidak Baik Count 15 33 48

(31)

Continuity Correctionb 19,851 1 ,000

(32)

Crosstab

Continuity Correctionb 6,341 1 ,012

(33)

Peranan Petugas * Pemilihan Alat Kontrasepsi Suntik

Crosstab

Peranan Petugas Baik Count 24 31 55

Cukup Count 15 6 21

Value df

5,232 1 ,022

(34)

Value df

5,232 1 ,022