USULAN PENELITIAN
I. JUDUL PENELITIAN
HUBUNGAN PENERAPAN SISTEM MODEL ASUHAN KEPERAWATAN
TIM DENGAN TINGKAT KEPUASAN PASIEN DI RUANG INTERNA
DAN BEDAH BADAN LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT
BENYAMIN GULUH KABUPATEN KOLAKA
II. RUANG LINGKUP PENELITIAN KEPERAWATAN MANAJEMEN
III. PENDAHULUAN A. Latar Belakang
Dinamisasi peradaban membuat permasalahan mengenai kesehatan yang
dihadapi oleh masyarakat akan semakin kompleks. Meningkatnya jumlah
penduduk dan tingginya prevalensi penyakit, akan meningkatkan pula
permintaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. Hal ini mengakibatkan
kompetensi dan profesionalisme kerja sangat dibutuhkan dalam organisasi
pelayanan kesehatan.(Mangkunegara,2007)
Indonesia telah memasuki era baru, yaitu era reformasi yang ditandai
dengan perubahan-perubahan yang cepat disegala bidang, menuju keadaan
yang lebih baik. Di bidang kesehatan, tuntutan reformasi total muncul karena
masih adanya ketimpangan hasil pembangunan kesehatan antardaerah dan
derajat kesehatan masyarakat yang masih tertinggal dibandingkan dengan
negara tetangga. Reformasi dibidang kesehatan juga diperlukan karena adanya
lima fenomena utama yang mempunyai pengaruh besar terhadap keberhasilan
pembangunan kesehatan, yaitu perubahan pada dinamika kependudukan,
temuan substansial IPTEK kesehatan/kedokteran, tantangan global, perubahan
lingkungan, dan demokrasi di segala bidang.(Nursalam,2013)
Keperawatan Indonesia sampai saat ini masih berada dalam proses
mewujudkan keperawatan sebagai profesi, yaitu suatu proses yang berjangka
panjang, ditujukan untuk memenuhi tuntutan dan kebutuhan masyarakat
Indonesia. Menurut Agus Kuntoro (2010) Perubahan yang terjadi akan
mencakup seluruh aspek keperawatan yakni : 1) Penataan pendidikan tinggi keperawatan; 2) Pelayanan dan asuhan keperawatan; 3) Pembinaan dan kehidupan keprofesian;
4) Penataan lingkungan perkembangan keperawatan.
Sebagai profesi, keperawatan dituntut untuk memiliki kemampuan
intelektual, interpersonal kemampuan teknis, dan moral. Hal ini dapat
ditempuh dengan meningkatkan kualitas perawat melalui pendidikan lanjutan
pada program pendidikan Ners. Dengan demikian, diharapkan terjadi
perubahan yang mendasar dalam upaya aktif untuk menyuksesan program
pemerintah yang berwawasan luas tentang profesi keperawatan. Perubahan
tersebut dapat dicapai apabila pendidikan tinggi keperawatan tersebut
dilaksanakan dengan memperhatikan perkembangan pelayanan dan program
pembangunan kesehatan seiring dengan perkembangan IPTEK di bidang
Penilaian kinerja merupakan alat yang paling dapat dipercaya oleh
manajer perawat dalam mengontrol sumber daya manusia dan produktivitas
(Swanburg, 1987). Proses penilaian kinerja dapat digunakan secara efektif
dalam mengarahkan perilaku pegawai dalam rangka menghasilkan jasa
keperawatan dalam rangka menghasilkan jasa keperawatan dalam kualitas dan
volume yang tinggi. Manajer perawat dapat menggunakan proses operasional
kinerja untuk mengatur arah kerja dalam memilih, melatih, membimbing
perencanaan karier, serta memberi penghargaan kepada perawat yang
berkompeten.
Kinerja seseorang sangat dipengaruhi oleh motivasi dan kemampuan
dasar atau keterampilan yang dimiliki (Heider, 1958). Panji Anoraga (1998),
mengemukakan bahwa penurunan kinerja dipengaruhi oleh kejenuhan kerja.
Kejenuhan kerja dapat disebabkan oleh kegiatan yang kurang menarik,
monoton atau terulang-ulang dan situasi lingkungan kerja yang kurang
kondusif. Nursalam (1998), menyatakan bahwa faktor internal yang
menghambat perkembangan peran perawat secara profesional antara lain:
rendahnya rasa percaya diri perawat, kurangnya pemahaman dan sikap untuk
melaksanakan riset keperawatan, rendahnya standar gaji dan sangat minimnya
perawat yang menduduki pimpinan di institusi kesehatan. Di samping itu
faktor pendidikan, peralatan keperawatan dan lingkungan keperawatan sangat
mempengaruhi keberhasilan asuhan keperawatan yang dapat menunjang
sangat dipengaruhi oleh model kepemimpinan kepala ruangan.(
http://skripsi-qt.blogspot.com)
Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) Rumah Sakit Benyamin Guluh
(RSBG) Kabupaten Kolaka merupakan salah satu Rumah sakit yang dimiliki
Pemerintah Kabupaten Kolaka Sulawesi Tenggara yang memberikan
pelayanan terhadap masyarakat luas dengan berbagai karakteristiknya, baik
peserta Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) dan jaminan kesehatan
daerah (JAMKESDA). Rumah Sakit Umum Daerah Kolaka menerapkan
Sistem Model Asuhan Keperawatan Tim disetiap ruangannya. Rumah Sakit
ini memiliki beberapa ruang perawatan meliputi ruang perawatan anak, ruang
perawatan interna, ruang perawatan bedah, ruang perawatan KIA, ruang
perawatan perinatologi, ruang perawatan ICU dan ruang perawatan VIP yang
ditunjang dengan 194 orang perawat, dengan tingkat pendidikan yaitu SPK,
D3 Keperawatan, Sarjana Keperawatan, dan Ners.(Profil RSBG Kolaka,2014) Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mengidentifikasi empat
unsur yakni standar, proses keperawatan, pendidikan keperawatan, dan praktik
keperawatan. Definisi tersebut berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini
dan akan membantu kualitas produksi/jasa layanan keperawatan, jika perawat
tidak memiliki nilai-nilai tersebut sebagai suatu pengambilan keputusan yang
independen, maka tujuan pelayanan kesehatan/keperawatan dalam memenuhi
kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud. Keempat unsur yang telah
yang merupakan bahan pertimbangan karena merupakan suatu kesatuan yang
tidak dapat dipisahkan. (Agus kuntoro,2010)
Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada pasien sangat ditentukan
oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Dengan
semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan
dan tuntutan perkembangan IPTEK, maka metode sistem pemberian asuhan
keperawatan harus efektif dan efisien.(Nursalam,2013)
Ada beberapa metode sistem pemberian asuhan keperawatan kepada
pasien. Mclaughin,dkk (1995), mengidentifikasi delapan model pemberian
asuhan keperawatan, tetapi model yang umum digunakan di rumah sakit
adalah asuhan keperawatan total, keperawatan tim dan keperawatan primer.
Dari beberapa metode yang ada, institusi pelayanan perlu mempertimbangkan
kesesuaian metode tersebut untuk diterapkan, tetapi setiap unit keperawatan
mempunyai upaya untuk menyeleksi model untuk mengelola asuhan
keperawatan berdasarkan kesesuaian antara ketenagaan, sarana dan prasarana,
dan kebijakan rumah sakit. Karena setiap perubahan akan berakibat suatu
strees maka perlunya adanya antisipasi terlebih dahulu.(Nursalam,2013) Berdasarkan survey kesehatan yang pernah dilakukan RSBG Kolaka
pada tahun 2010 diperoleh data bahwa tingkat kepuasan pasien terhadap
sarana/fasilitas rumah sakit sebesar 33% tidak puas, layanan medis 35% tidak
puas, layanan keperawatan 52% tidak puas dan layanan gizi 36% tidak puas.
(Sadli,2010)
Hasil survey di atas menunjukan bahwa persentase terbesar pasien yang
keperawatan 52%. Hal ini menjadi sangat penting untuk dicermati mengingat
bahwa pelayanan keperawatan merupakan ujung tombak pelayanan kesehatan
di rumah sakit dimana perawat merupakan profesi yang berinteraksi langsung
dengan pasien selama 24 jam.
Berdasarkan pernyataan dari perawat di RSBG Kolaka menyatakan
bahwa belum memahami dengan benar bagaimana mengimplementasikan
model asuhan keperawatan profesional yang efektif dan efisien sehingga
berpengaruh dengan kepuasan pasien yang dirawat di RSBG Kolaka.
Berdasarkan fenomena di atas maka upaya peningkatan layanan
keperawatan yang dapat memuaskan pasien perlu dilakukan melalui upaya
strategik yaitu pemberian asuhan keperawatan yang didasarkan pada
nilai-nilai profesional dengan mengimplementasikan Sistem Model Asuhan
Keperawatan (MAKP) di ruang interna dan ruang bedah Rumah Sakit
Benyamin Guluh Kolaka.
Berdasarkan uraian di atas mendorong peneliti untuk mengkaji lebih
jauh penerapan Sistem Model Asuhan Keperawatan Tim dengan tingkat
kepuasan pasien di ruang perawatan Interna dan ruang perawatan bedah
Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka B. RUMUSAN MASALAH
Apakah terdapat hubungan penerapan sistem model asuhan keperawatan
tim dengan tingkat kepuasan pasien di ruang interna dan bedah Rumah Sakit
Benyamin Guluh Kolaka? C. TUJUAN PENELITIAN
Mengetahui bagaimana hubungan penerapan sistem model asuhan
keperawatan tim di ruang interna dan ruang bedah Rumah Sakit Benyamin
Guluh Kolaka. 2. Tujuan khusus
a. Mendeskripsikan hubungan penerapan Sistem Model Asuhan
Keperawatan Tim di ruang interna dan ruang bedah Rumah Sakit
Benyamin Guluh Kolaka.
b. Mendeskripsikan tingkat kepuasan pasien di ruang interna dan ruang
bedah Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka.
c. Mendeskripsikan hubungan penerapan Sistem Model Asuhan
Keperawatan Tim dengan tingkat kepuasan pasien di ruang interna dan
ruang bedah Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka. D. MANFAAT PENELITIAN
1. Bagi institusi
Sebagai penambah referensi yang dapat digunakan untuk penelitian
berikutnya, sebagai wacana ilmiah dan acuan untuk melaksanakan
penelitian-penelitian lebih lanjut khususnya penerapan sistem model
asuhan keperawatan tim dengan tingkat kepuasan pasien. 2. Bagi instansi RSBG Kolaka
Bagi pengelola keperawatan dapat digunakan sebagai informasi dan
bahan pertimbangan dalam membuat aturan atau kebijakan untuk
meningkatkan kinerja perawat. 3. Bagi profesi keperawatan
Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan sumbangan bagi
perkembangan ilmu keperawatan tentang mutu pelayanan keperawatan,
khususnya tentang penerapan sistem model asuhan keperawatan tim
Penelitian yang nantinya dilaksanankan dapat mengakomodasi
informasi dan masukan masyarakat tentang analisis penerapan model
asuhan keperawatan tim dengan tingkat kepuasan pasien di Rumah Sakit
Benyamin Guluh Kolaka.
5. Bagi peneliti
Penelitian ini untuk menerapkan teori, menambah wawasan,
meningkatkan pengetahuan dan pengalaman dalam penelitian dibidang
keperawatan.
IV. TINJAUAN PUSTAKA A. PELAYANAN KESEHATAN
Pelayanan kesehatan adalah setiap upaya yang dilakukan secara
sendiri-sendiri atau bersama-sama dalam suatu organisasi untuk memelihara
dan meningkatkan kesehatan, mencegah dan mengobati penyakit serta
memulihkan kesehatan yang ditujukan terhadap perorangan, kelompok dan
masyarakat. (Suarli,2009) 1. Rumah sakit
a. Pengertian rumah sakit
Rumah sakit merupakan tempat penyediaan layanan kesehatan
untuk masyarakat. Menurut Keputusan Menteri Republik Indonesia
Nomor 983.MENKES/SK/1992 mengenai pedoman rumah sakit
umum dinyatakan bahwa : “Rumah sakit umum adalah rumah sakit
yang memberikan pelayanan yang bersifat dasar, spesialistik,
pendidikan dan pelatihan tenaga kesehatan.”
Menurut WHO (World Health Organization) rumah sakit
pelayanan kesehatan lengkap kepada masyarakat baik kuratif maupun
rehabilitatif, dimana output layanannya menjangkau pelayanan
keluarga dan lingkungan, rumah sakit juga merupakan pusat pelatihan
tenaga kesehatan serta untuk penelitian biososial.
(http://kedaiobatcocc.wordpress.com)
Selain itu Muninjaya (2004) menyatakan bahwa rumah sakit
adalah sebagai salah satu subsistem pelayanan kesehatan
menyelenggarakan dua jenis pelayanan untuk masyarakat yaitu
pelayanan kesehatan dan pelayanan administrasi. Pelayanan kesehatan
mencakup pelayanan medik, pelayanan penunjang medik, rehabilitasi
medik, dan pelayanan keperawatan. Pelayanan tersebut dilaksanakan
melalui unit gawat darurat, unit rawat jalan dan unit rawat inap. b. Tugas dan fungsi rumah sakit
Menurut American Hospital Ascosiation yang dikutip Aditama
(1999) rumah sakit sebagai sebuah institusi yang mempunyai fungsi
utama memberikan pelayanan kepada pasien diagnostik dan terapeutik
untuk berbagai penyakit dan masalah kesehatan baik bedah maupun
non bedah, hanya saja pada fungsi ini lebih menekankan pada
pentingnya fungsi rumah sakit, yang terdiri dari 5 fungsi yaitu :
1) Memberikan pelayanan rawat inap dengan fasilitas diagnostik
dan terapeutik, memberikan pelayanan dasar, spesialistik
maupun subspesialistik, baik bedah maupun non bedah, juga
meliputi penyediaan layanan gizi, farmasi, laboratorium,
2) Rumah Sakit memberikan pelayanan rawat jalan;
3) Rumah Sakit memiliki tugas untuk melakukan pendidikan dan
pelatihan;
4) Rumah Sakit perlu melakukan penelitian di bidang kedokteran
dan kesehatan dan
5) Rumah Sakit mempunyai fungsi dan tanggung jawab untuk
program pencegahan penyakit dan penyuluhan kesehatan bagi
populasi disekitarnya. c. Rawat Inap
Selanjutnya Depkes RI (1997) menyatakan bahwa pelayanan
rawat inap adalah pelayanan kepada pasien untuk observasi,
perawatan, diagnostik, pengobatan, rehabilitasi medik dan atau
kesehatan lainnya dengan menempati tempat tidur.
Sementara itu loho dalam Panca Putra (1999) mengidentifikasi
kegiatan rawat inap meliputi pelayanan dokter, pelayanan perawatan,
pelayanan makanan, fasilitas perawatan dan lingkungan keperawatan.
Tenaga dokter dan perawat merupakan tenaga inti dalam jasa
pelayanan rawat inap di rumah sakit dimana kualitas tenaga dokter dan
perawat memberikan dampak langsung pada kualitas pelayanan rawat
inap dan citra rumah sakit.
Pelayanan rawat inap mempunyai dua aspek penting yang
berkaitan dengan kepuasan pasien yaitu manusia dan alat. Aspek alat
merupakan sarana dan prasarana yang diperlukan dalam pelayanan
kesehatan tersebut antara lain lingkungan fisik seperti bentuk
Aspek manusia merupakan tenaga yang melaksanakan pelayanan
rawat inap. Untuk dapat memuaskan pasien diperlukan petugas yang
dapat melaksanakan prosedur kerja dengan baik, ramah, sopan,
simpatik, penuh pengertian, luwes dan terampil.
Unit rawat inap merupakan revenue center rumah sakit
sehingga tingkat kepuasan pasien bisa dipakai sebagain salah satu
indikator mutu pelayanan. Kepuasan pasien merupakan hal yang
sangat subjektif selalu berubah dari waktu ke waktu dan berhubungan
erat dengan pelayanan yang diterimanya.(Asmuji,2012) 2. Pelayanan keperawatan
a. Perawat
Perawat adalah mereka yang memiliki kemampuan dan
kewenangan melakukan tindakan keperawatan berdasarkan ilmu yang
dimilkinya yang diperoleh melalui pendidikan keperawatan.(Potter &
Perry,2010)
b. Keperawatan
Keperawatan adalah suatu bentuk pelayanan profesional yang
merupakan bagian integral dari pelayanan kesehatan dengan di
dasarkan pada ilmu dan kiat keperawatan, berbentuk pelayanan
bio-psiko- sosio- spritual yang komprehensif, ditujukan kepada individu,
keluarga atau masyarakat yang sehat maupun sakit yang mencakup
siklus hidup manusia. (Potter & Perry,2010)
Pelayanan keperawatan berupa bantuan yang diberikan karena
kurangnya kemajuan menuju kepada kemampuan melaksanakan
kegiatan sehari-hari secara mandiri.
Perhatian utama keperawatan adalah menyediakan pelayanan
keperawatan yang berkualitas tinggi dan terbaru. Pelayanan
keperawatan dilakukan dalam upaya meningkatkan derajat kesehatan,
mencegah penyakit, pemulihan, serta pemeliharaan kesehatan dengan
penekanan pada upaya pelayanan kesehatan utama untuk
memungkinkan setiap penduduk mencapai kemampuan hidup sehat
dan produktif yang dilakukan sesuai dengan wewenang,
tanggungjawab dan etika profesi keperawatan.(Potter & Perry 2010) c. Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan merupakan suatu penerapan proses dalam
keperawatan adalah salah satu wujud tanggungjawab dan
tanggunggugat perawat terhadap klien. Pada akhirnya proses
keperawatan ini akan meningkatkan kualitas layanan keperawatan
kepada klien. (Potter & Perry,2010)
Proses keperawatan menurut Yura dan Wals (1983), adalah
suatu metode yang sistematis dan ilmiah yang digunakan perawat
dalam mencapai atau mempertahankan keadaan
bio-psiko-sosio-spritual yang optimal melalui tahap pengkajian, identifikasi diagnosis
keperawatan, penentuan rencana keperawatan, implementasi tindakan
keperawatan, serta evaluasi. Pendekatan proses keperawatan dapat
digunakan pada semua metode penugasan dalam keperawatan dengan
Proses keperawatan ini terdiri dari 5 tahap yaitu :
1) Tahap pengkajian keperawatan yaitu kegiatan pengumpulan,
pengelompokan, dan analisa data keperawatan untuk
merumuskan diagnosa keperawatan;
2) Tahap diagnosa keperawatan yaitu pernyataan yang
menjelaskan status atau masalah kesehatan aktual atau
potensial;
3) Tahap kegiatan perencanaan yaitu tahap menyusun rencana
tindakan keperawatan yang akan dilaksanakan untuk
menanggulangi masalah sesuai dengan yang didapatkan
pada diagnosa keperawatan;
4) Tahap tindakan keperawatan yaitu pelaksanaan sesuai
dengan rencana tindakan yang telah disusun untuk
memenuhi kebutuhan pasien;
5) Tahap evaluasi yaitu pengukuran keberhasilan asuhan
keperawatan. 3. Standar Asuhan Keperawatan
Undang-undang RI nomor 23 tahun 1992 tentang kesehatan dalam
pasal 53 ayat 2 mendefinisikan standar profesi sebagai pedoman yang
harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam menjalankan profesi. Standar
asuhan keperawatan sebagai standar profesi keperawatan merupakan
pedoman dan sebagai tolak ukur mutu asuhan keperawatan profesional.
(Elfindri dkk, 2009)
Berdasarkan standar asuhan keperawatan (Depkes RI 1998) prasyarat
untuk meningkatkan mutu asuhan keperawatan antara lain : a) Pimpinan yang peduli dan mendukung;
c) Tenaga keperawatan disiapkan melalui upaya peningkatan
pengetahuan, sikap dan keterampilan dengan cara diadakan
program pendidikan dan pelatihan;
d) Sarana, perlengkapan dan lingkungan yang mendukung; serta e) Tersedianya dan diterapkannya Standar Asuhan keperawatan.
Ciri asuhan keperawatan yang bermutu yaitu : a) Memenuhi standar profesi yang ditetapkan;
b) Sumber daya untuk pelayanan asuhan keperawatan
dimanfaatkan secara wajar, efisien dan efektif;
c) Aman bagi pasien dan tenaga keperawatan sebagai pemberi
jasa pelayanan;
d) Memuaskan bagi pasien dan tenaga keperawatan;
e) Aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika dan tata nilai
masyarakat diperhatikan dan dihormati.(Nursalam,2013) Menurut (Nursalam,2013) standar asuhan keperawatan terdiri dari
enam standar yaitu:
a. Standar Pengkajian Keperawatan
Asuhan keperawatan yang paripurna memerlukan data yang
lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus tentang keadaan
pasien untuk menentukan kebutuhan asuhan keperawatan. Data
kesehatan harus bermanfaat untuk semua anggota tim. b. Standar Diagnosis Keperawatan
Diagnosis keperawatan dirumuskan berdasarkan data status
kesehatan pasien, dianalisis dan dibandingkan dengan norma fungsi
kehidupan pasien.
c. Standar Perencanaan Keperawatan
Perencanaan keperawatan disusun berdasarkan diagnosis
masalaha yang ada pasien, tujuan yang diharapkan dari asuhan
keperawatan serta berbgai rencana tindakan keperawatan yang akan
dilakukan.
d. Standar pelaksanaan keperawatan
Pelaksanaan rencana tindakan yang ditentukan dengan maksud
agar kebutuhan pasien terpenuhi secara maksimal yang mencakup
aspek peningkatan, pencegahan, pemeliharaan serta pemulihan
kesehatan dengan mengikutsertakan pasien dan keluarganya.
Pelaksanaan keperawatan berorientasi pada pemenuhan kebutuhan
keperawatan.
e. Standar evaluasi keperawatan
Dilakukan secara periodik, sistematis dan berencana untuk
menilai perkembangan pasien dan keberhasilan dari asuhan
keperawatan.
f. Standar catatan asuhan keperawatan
Catatan asuhan keperawatan dilakukan secara individual untuk
setiap pasien selama pasien dirawat. Catatan asuhan keperawatan
digunakan sebagai informasi, komunikasi, laporan serta
pertanggungjawaban. Carpenito dalam Nursalam (2001)
mengungkapkan bahwa dalam membuat dokumentasi harus
memperhatikan aspek keakuratan data, ringkas dan mudah dibaca. 4. Praktik Profesional
Seorang perawat dikatakan profesional jika memiliki ilmu
pengetahuan, keterampilan keperawatan profesional serta memiliki sikap
sesuai dengan kode etik profesi. Adapun yang dimaksud dengan
melakukan prosedur keperawatan tetapi mencakup keterampilan
interpersonal, keterampilan intelektual dan keterampilan teknikal.
(Tukimin,2009)
Sementara itu Lindberg, Hunter and Kruszewski, 1994; Leddy and
Pepper, 1995 dan Berger & Williams,1994 menyatakan keperawatan
sebagai profesi mempunyai karakteristik sebagai berikut :
a. Kelompok pengetahuan yang melandasi keterampilan untuk
menyelesaikan masalah dalam tatanan praktik keperawatan
Sebelumnya keterampilan dan praktik keperawatan sangat
dilandasi oleh pengetahuan yang bersigat intuitif sedangkan sekarang
keterampilan dan praktik keperawatan didasarkan pada kiat dan ilmu
keperawatan. Manusia/klien adalah penerima asuhan keperawatan dan
setiap manusia merupakan makhluk bio-psiko-sosio-spritual yang
berinteraksi dengan lingkungan.
b. Kemampuan memberikan pelayanan yang unik terhadap masyarakat Fungsi unik perawat adalah memberikan bantuan kepada
seseorang dalam melakukan kegiatan untuk menunjang kesehatan dan
penyembuhan serta membantu agar dapat hidup mandiri . keperawatan
sangat peduli terhadap kondisi manusia, kualitas kehidupan, kualitas
asuhan dan cost effecttiveness. Keperawatan juga menekankan kepada
bagaimana mendukung keterlibatan klien dalam melakukan self care
untuk hidup sehat yang menjadi fokus unik perawat.
c. Pendidikan yang memenuhi standar dan diselenggarakan di perguruan
Pendidikan bertujuan untuk mendapatkan keterampilan
intelektual, interpersonal dan tehnikal yang memungkinkan untuk
menjalankan peran dengan lebih terpadu dalam pelayanan kesehatan
yang lebih terpadu.
d. Pengendalian terhadap standar praktik
Standar adalah kriteria atau pernyataan tentang kualitas
praktik. Standar praktik keperawatan menekankan pada
tanggungjawab dan tanggunggugat perawat untuk memenuhi standar
yang telah ditetapkan yang bertujuan melindungi masyarakat maupun
perawat. Dengan demikian perawat tidak bekerja di bawah
pengawasan dan pengendalian profesi lain.
e. Bertanggungjawab dan bertanggunggugat terhadap tindakan yang
dilakukan
Tanggunggugat berarti bertanggungjawab terhadap pelayanan
yang diberikan. Tanggunggugat mengandung aspek terhadap
kelompok sejawat, atasan dan konsumer. Suatu badan keperawatan
dapat mencabut izin praktik bagi perawat yang tidak berkompeten atau
jika terjadi penyimpangan terhadap peraturan/perundangan yang
berlaku. Perawat juga bertanggunggugat terhadap sejawat yang
bekerjasama secara profesional dengannya. Konsep tanggunggugat
memiliki dua implikasi yaitu bertanggungjawab terhadap konsekuensi
dari tindakan yang dilakukan dan juga menerima tanggungjawab
Di negara yang telah maju seperti Amerika, perawat telah
diakui dengan fungsi mandirinya dan mempunyai kewangan penuh
untuk melakukan pelayanan/asuhan keperawatan. Meskipun dalam
pelaksanaannya tetap berkolaborasi dengan tenaga profesional yang
lain tetapi asuhan keperawatan yang dilakukan berorientasi kepada
kebutuhan klien bukan sebagai ekstensi dari intervensi kedokteran atau
profesi lain.
5. Sistem Model Asuhan Keperawatan
Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada pasien sangat
ditentukan oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan
profesional. Dengan semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan
pelayanan keperawatan dan tuntutan perkembangan iptek, maka metode
sistem pemberian asuhan keperawatan harus efektif dan efisien.
(Nursalam,2013)
Ada beberapa metode sistem pemberian asuhan keperawatan kepada
pasien. Mc Laughin,dkk, (1995) mengidentifikasi delapan model
pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum digunakan di
rumah sakit adalah asuhan keperawatan total, keperawatan tim, dan
keperawatan primer. Dari beberapa metode yang ada, institusi pelayanan
perlu mempertimbangkan kesesuaian metode tersebut untuk diterapkan. Tetapi, setiap unit keperawatan mempunyai upaya untuk menyeleksi
model untuk mengelolah asuhan keperawatan berdasarkan kesesuaian
antara ketenagaan, sarana dan prasarana, dan kebijakan rumah sakit.
adanya antisipasi, “jangan mengubah suatu sistem...justru menambah
permasalahan...’’ (Kurt Lewin,1951 dikutip oleh Marquis & Huston,1998). a. Dasar Pertimbangan Pemilihan Model Metode Asuhan Keperawatan
Terdapat enam unsur utama dalam pemilihan metode
pemberian asuhan keperawatan (Marquis & Huston,1998:143) yaitu : 1) Sesuai dengan visi dan misi institusi
Dasar utama penentuan model pemberian asuhan keperawatan
harus didasarkan pada visi dan misi rumah sakit.
2) Dapat diterapkannya proses keperawatan dalam asuhan keperawatan Proses keperawatan merupakan unsur penting dalam
kesinambungan asuhan keperawatan kepada pasien. Keberhasilan
dalam asuhan keperawatan sangat ditentukan oleh pendekatan proses
keperawatan.
3) Efisien dan efektif dalam penggunaan biaya
Setiap suatu perubahan, harus selalu mempertimbangkan biaya
dan efektivitas dalam kelanacaran pelaksanaannya. Bagaimanapun
baiknya suatu model, tanpa ditunjang oleh biaya yang memadai, maka
tidak akan didapat hasil yang sempurna.
4) Terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga, dan masyarakat
Tujuan akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan
atau pasien terhadap asuhan yang diberikan oleh perawat. Oleh karena
itu, model yang baik adalah model asuhan keperawatan yang dapat
menunjang kepuasan pelanggan. 5) Kepuasan dan kinerja perawat
Kelancaran pelaksanaan suatu model sangat ditentukan oleh
motivasi dan kinerja perawat. Model yang dipilih harus dapat
meningkatkan kepuasan perawat, bukan justru menambah beban kerja
6) Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim
kesehatan lainnya
Komunikasi secara profesional sesuai dengan lingkup
tanggungjawab merupakan dasar pertimbangan penentuan model.
Model asuhan keperawatan diharapkan akan dapat meningkatkan
hubungan interpersonal yang baik antara perawat dan tenaga kesehatan
lainnya.(Nursalam,2013)
b. Jenis metode model asuhan keperawatan
Berikut ini adalah merupakan penjabaran secara rinci tentang
metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Ada lima metode
pemberian asuhan keperawatan profesional yang sudah ada dan akan
terus dikembangkan dimasa depan dalam menghadapi tren pelayanan
keperawatan.(Nursalam,2013) 1) Fungsional
Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam
pengelolaan asuhan keperawatan sebagai pilihan utama pada saat
perang dunia kedua. Pada saat itu, karena masih terbatasnya
jumlah dan kemampuan perawat, maka setiap perawat hanya
melakukan satu atau dua jenis intervensi keperawatan saja
(misalnya, merawat luka) kepada semua pasien di bangsal.
Kepala Ruang
Figur 1.1 sistem pemberian asuhan keperawatan fungsional (Marquis & Huston, 1998:138) Kelebihan :
a. Manajemen klasik yang menekankan efisiensi, pembagian
tugas yang jelas dan pengawasan yang baik;
b. Sangat baik untuk rumah sakit yang kekurangan tenaga;
c. Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial,
sedangkan perawat pasien diserahkan kepada perawat junior
dan/atau belum berpengalaman.
Kekurangan :
a. Tidak memberikan kepuasan kepada pasien maupun perawat;
b. Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan
proses keperawatan;
c. Persepsi perawat cenderung pada tindakan yang berkaitan
dengan keterampilan saja.
2) Model asuhan keperawatan Tim
Metode ini menggunakan Tim yang terdiri atas anggota yang
berbeda-beda dalam memberikan asuhan keprawatan terhadap
sekelompok pasien. Perawat ruangan dibagi menjadi 2-3 tim/grup
yang terdiri atas tenaga profesional, tehnikal, dan pembantu dalam
a. Memungkinkan pelayanan keperawatan yang menyeluruh; b. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan;
c. Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah
diatasi dan memberi kepuasan kepada anggota tim.
Kelemahannya :
komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama dalam bentuk
konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu, yang sulit
untuk dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk.
Konsep metode Tim :
a. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu
menggunakan berbagai tehnik kepemimpinan;
b. Pentingnya komunikasi yang efektif agar kontinuitas rencana
keperawatan terjamin;
c. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim;
d. Peran kepala ruang penting dalam model tim, model tim akan
berhasil bila didukung oleh kepala ruang.
Tanggungjawab anggota Tim :
a. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien dibawah
tanggungjawabnya;
b. Kerjasama antara anggota tim dan antartim;
Tanggung jawab ketua Tim :
a. Membuat perencanaan;
b. Membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi;
c. Mengenal/mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan pasien;
d. Mengembangkan kemampuan anggota; e. Menyelenggarakan konferensi.
Tanggung jawab kepala ruang :
a. Perencanaan
1) Menunjuk ketua tim yang akan bertugas diruangan
masing-masing;
2) Mengikuti serah terima pasien pada sif sebelumnya;
3) Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien: gawat,
transisi, dan persiapan pulang, bersama ketua tim;
4) Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan
berdasarkan aktivitas dan kebutuhan pasien bersama ketua
tim, mengatur penugasan/penjadwalan;
5) Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan;
6) Mengikuti kunjugan dokter untuk mengetahui kondisi,
patofisiologi, tindakan medis yang dilakukan, program
pengobatan, dan mendiskusikan dengan dokter tentang
tindakan yang akan dilakukan terhadap pasien;
7) Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan,
termasuk kegiatan membimbing pelaksanaan asuhan
dan menilai asuhan keperawatan, mengadakan diskusi untuk
pemecahan masalah, serta memberikan informasi kepada
pasien atau keluarga yang baru masuk;
8) Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan
diri;
9) Membantu membimbing peserta didik keperawatan;
10) Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah
sakit.
b. Pengorganisasian
1) Merumuskan metode penugasan yang digunakan; 2) Merumuskan tujuan metode penugasan;
3) Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara
jelas;
4) Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi 2
ketua tim, dan ketua tim membawahi 2-3 perawat;
5) Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan: membuat
proses dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan
lain-lain;
6) Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan; 7) Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktik;
8) Mendelegasikan tugas, saat kepala ruang tidak berada di
tempat kepada ketua tim;
9) Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus
administrasi pasien;
11) Identifikasi masalah dan cara penanganannya. c. Pengarahan :
1) Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim; 2) Memberikan pujian kepada anggota tim yang melaksanakan
tugas dengan baik;
3) Memberi motivasi dalam meningkatkan pengetahuan
keterampilan,dan sikap;
4) Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan
berhubungan dengan askep pasien;
5) Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan; 6) Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya;
7) Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain. d. Pengawasan :
1) Melalui komunikasi: mengawasi dan berkomunikasi
langsung dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai
asuhan keperawatan yang diberikan kepada pasien. 2) Melalui supervisi
a) Pengawasan langsung dilakukan dengan cara
inspeksi, mengamati sendiri, atau melalui laporan
langsung secara lisan, dan memperbaiki/mengawasi
kelemahan-kelemahan yang ada pada saat itu juga; b) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar
hadir ketua tim; membaca dan memeriksa rencana
keperawatan serta catatan yang dibuat selama dan
sesudah proses keprawatan dilaksanakan
(pendokumentasian), mendengar laporan ketua tim
d) Mengevaluasi pelaksanaan dan membandingkan
dengan rencana keperawatan yang telah disusun
bersama ketua tim; e) Audit keperawatan.
Figur 1.2 sistem pemberian asuhan keperawatan “Team Nursing” (Marquis & Huston, 1998:138) 3) Model asuhan keperawatan primer
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung
jawab penuh selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien
mulai dari pasien masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong
praktik kemandirian perawat, ada kejelasan antara pembuat
rencana asuhan dan pelaksana.
Metode primer ini ditandai dengan adanya keterkaitan kuat dan
terus-menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk
merencanakan, melakukan, dan koordinasi asuhan keperawatan
selama pasien dirawat.
26
PA1 PA2
PA1 PA2
Kepala ruang
Ketua tim Ketua tim Ketua tim
Anggota Anggota Anggota
Pasien/klien
Pasien/klien Pasien/klien
Tim medis Kepala ruang Sarana RS
Figur 1.3 Bagan pengembangan MAKP primer di ruang bedah mata kelas I dan 2 RSUD Dr.soetomo surabaya
Figur 1.4 bagan sistem asuhan keperawatan primer (Marquis & Huston, 1998:138)
Kelebihan :
a. Bersifat kontinuitas dan komprehensif;
b. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi
terhadap hasil, dan memungkinkan pengembangan diri;
c. Keuntungan antara lain terhadap pasien, perawat, dokter,
dan rumah sakit (Gillies, 1989).
Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa
dimanusiawikan karena terpenuhinya kebutuhan secara
individu. Selain itu, asuhan yang diberikan bermutu tinggi, dan
tercapainya pelayanan yang efektif terhadap pengobatan,
dukungan, proteksi, informasi, dan advokasi. Dokter juga
merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa
mendapatkan informasi tentang kondisi pasien yang selalu
diperbaharui dan komprehensif. Pasien
Dokter Kepala ruang Sarana RS
perawat pelaksana evening
Perawat pelaksana night
Perawat pelaksana jika diperlukan days Perawat Primer
Kelemahannya adalah hanya dapat dilakukan oleh
perawat yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang
memadai dengan kriteria asertif, self direction, kemampuan
mengambil keputusan yang tepat, menguasai keperawatan
klinis, penuh pertimbangan, serta mampu berkolaborasi dengan
berbagai disiplin ilmu.
Konsep dasar primer:
a. Ada tanggung jawab dan tanggung gugat;
b. Ada otonomi;
c. Ketertiban pasien dan keluarga.
Tugas perawat primer
a. Mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif;
b. Membuat tujuan dan rencana keperawatan;
c. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dinas;
d. Mengkomunikasikan dan mengoordinasikan pelayanan
yang diberikan oleh disiplin ilmu lain maupun perawat lain;
e. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai;
f. Menerima dan menyusun rencana;
g. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang;
h. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan
lembaga sosial di masyarakat;
j. Mengadakan kunjungan rumah.
Peran kepala ruang/bangsal dalam metode primer :
a. Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer;
b. Orientasi dan merencanakan karyawan baru;
c. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada
perawat asisten;
d. Evaluasi kerja;
e. Merencanakan/menyelenggarakan pengembangan staf;
f. Membuat 1-2 pasien untuk model agar dapat mengenal
hambatan yang terjadi.
Ketenagaan metode primer :
a. Setiap perawat primer adalah perawat bed slide atau selalu
berada dekat dengan pasien
b. Beban kasus pasien 4-6 orang untuk satu perawat primer
c. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal
d. Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain
maupun non profesional sebagai perawat asisten.
4) Model asuhan keperawatan kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan
pasien saat ia dinas. Pasien akan dirawat oleh perawat yang
berbeda untuk setiap sif, dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan
penugasan kasus biasanya diterapkan satu pasien satu perawat, dan
hal ini pada umumnya dilaksanakan untuk perawat privat/pribadi
dalam memberikan asuhan keperawatan khusus seperti kasus
isolasi dan intensive care.
Kelebihannya :
a. Perawat lebih memahami kasus per kasus
b. Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah.
Kekurangannya :
a. Belum dapatnya diidentifikasi perawat penanggung jawab
b. Perlu tenaga yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan
dasar yang sama.
Figur 1.5 bagan sistem asuhan keperawatan “case method nursing” (Marquis & Huston, 1998:138)
5) Modifikasi : Model asuhan keperawatan Tim-Primer
Model MAKP tim dan primer digunakan secara kombinasi dari
kedua sistem. Menurut Ratna S.Sudarsono (2000) penetapan
sistem model MAKP ini didasarkan pada beberapa alasan :
Kepala ruang
Staf perawat Staf perawat Staf perawat
a. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena
perawat primer harus mempunyai latar belakang pendidikan
S-1 keperawatan atau setara.
b. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena
tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi
pada berbagai tim.
c. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas
asuhan keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan
terhadap pada primer, karena saat ini perawat yang ada di RS
sebagian besar adalah lulusan D-3 Keperawatan, bimbingan
tentang asuhan keperawatan diberikan oleh perawat
primer/ketua tim.
(jadwal diatur pagi, sore, malam, dan libur/cuti) Kepala ruang
PP1 PP2 PP3 PP4
PA
PA
PA
PA
PA
PA
PA
PA
PA
PA
PA
PA
Figur 1.6 metode tim primer (modifikasi)
B. KEPUASAN PASIEN
Berdasarkan hasil penelitian Sri ani L (2001) bahwa harapan pasien
terhadap pelayanan keperawatan adalah harapan terhadap kenyamanan
pelayanan keperawatan, koordinasi perawat, daya tanggap perawat,
profesionalisme serta empati perawat.
Konsumen mengharapkan adanya kesiagaan sarana medis,
kelengkapan saranan non medis, desain dan pemeliharaan fisik serta
kenyamanan pasien dari segi kenyamanan keperawatan.
Tugas perawat adalah intervensi keperawatan dan sikap dalam
memberikan pelayanan keperawatan terdiri dari sikap tanggung jawab,
intervensi perawatan, dukungan psikologis, serta kegiatan monitoring
ketanggapan perawat diperlukan karena pasien sewaktu-waktu memerlukan
bantuan perawat. Penampilan, kemampuan perawat, otonomi profesi perawat
serta sikap proaktif diharapkan oleh pasien dari segi profesionalisme
pelayanan keperawatan. Seorang perawat diharapkan memiliki kemampuan
akademis, mental dan tindakan keperawatan. (Nursalam,2013) 1. Pengertian kepuasan
Kotler (2007), mendefinisikan bahwa kepuasan pasien adalah tingkat
perasaan seseorang setelah membandingkan kinerja (hasil) yang dia
rasakan dibanding dengan harapannya.
Kepuasan berkaitan dengan kesembuhan pasien dari sakit atau luka.
Hal ini lebih berkaitan dengan konsekuensi sifat pelayanan kesehatan itu
Kepuasan pasien dalam menilai mutu atau pelayanan yang baik, dan
merupakan pengukuran yang penting dan mendasar bagi mutu pelayanan.
Hal ini karena memberikan informasi terhadap suksesnya pemberi layanan
bermutu dengan nilai dan harapan pasien yang mempunyai wewenag
sendiri untuk menetapkan standar mutu pelayanan yang dikehendaki
(Margaretha,2011).
Nursalam (2013), menyebutkan kepuasan adalah perasaan seseorang
yang berasal dari perbandingan antara kesenangan terhadap aktivitas dan
suatu produk dengan harapannya.
Dari beberapa pendapat para ahli diatas penulis dapat menyimpulkan
bahwa pada dasarnya pengertian kepuasan pasien merupakan respon
emosional yang bersifat subjektif yang mencakup perbandingan antara
kinerja atau hasil yang dirasakan oleh pelanggan dan harapan.
Kepuasan pasien berhubungan dengan mutu pelayanan rumah sakit.
Dengan mengetahui tingkat kepuasan, manajemen rumah sakit dapat
melakukan peningkatan mutu pelayanan. Persentase pasien yang
menyatakan puas terhadap pelayanan berdasarkan hasil survei dengan
instrument yang baku (indikator kinerja Rumah Sakit, Depkes RI 2005:31) 2. Dimensi kepuasan pasien
Menurut (Azwar,1996) yang dikutip oleh Tukimin(2009) dimensi
kepuasan pasien yang dirasakan seseorang sangat bervariasi sekali, namun
secara umum dimensi dari kepuasan sebagaimana yang didefinisikan
diatas mencakup hal-hal berikut:
Pelayanan kesehatan dikatakan memenuhi kebutuhan pasien
apabila pelayanan yang diberikan mengikuti standar serta kode etik
yang disepakati dalam suatu profesi, atau dengan kata lain yaitu bila
suatu pelayanan kesehatan yang diberikan telah mengacu pada standar
yang telah ditetapkan oleh profesi yang berkompeten serta tidak
menyimpang dari kode etik yang berlaku bagi profesi tersebut.
Ukuran-ukuran yang digunakan untuk menilai pemikiran
seseorang terhadap kepuasan yang diperolehnya mencakup hubungan
petugas pasien (relationship), kenyamanan pelayanan (amenities),
kebebasan melakukan pilihan (choice), pengetahuan dan kompetensi
teknis (scientific knowledge and technical skill), efektivitas pelayanan
(effectivess), dan keamanan tindakan (safety).
b) Kepuasan yang mengacu pada penerapan semua persyaratan pelayanan
kesehatan
Persyaratan suatu pelayanan kesehatan dinyatakan sebagai
pelayanan yang bermutu dan dapat memberikan kepuasan pada
penerima jasa apabila pelaksanaan pelayanan yang diajukan atau
ditetapkan,yang didalamnya mencakup penilaian terhadap kepuasan
pasien mengenai ketersediaan pelayanan kesehatan (available),
kewajaran pelayanan kesehatan (appropriate), kesinambungan
pelayanan kesehatan (continue), penerimaan pelayanan kesehatan
(acceptable), ketercapaian pelayanan kesehatan (accessible),
kesehatan (efficient) dan mutu pelayanan kesehatan (quality). Untuk
menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang memenuhi semua
persyaratan pelayanan kesehatan tidak semudah yang diperkirakan,
sehingga untuk mengatasi hal ini diterapkan prinsip kepuasan yang
terkombinasi secara selektif dan efektif, dalam arti penerapan dimensi
kepuasan kelompok pertama dilakukan secara optimal, sedangkan
beberapa dimensi kelompok kedua dilakukan secara selektif yaitu
yang sesuai dengan kebutuhan serta kemampuan. 3. Pengukuran kepuasan pasien
Untuk mengetahui tingkat kepuasan yang dirasakan oleh pasien
maka perlu dilakukanya pengukuran. Lebih lanjut menurut Kotler (2000)
yang dikutip oleh Nursalam (2013) ada beberapa cara mengukur kepuasan
pelanggan yaitu :
1) Sistem keluhan dan saran
Organisasi yang berorientasi pada pelanggan memberikan
kesempatan yang luas kepada para pelanggannya untuk
menyampaikan keluhan dan saran. Misalnya dengan menyediakan
kotak saran, kartu komentar dan hubungan telepon langsung dengan
pelanggan.
2) Survei kepuasan pelanggan
Penelitian survey dapat melalui pos, telepon dan wawancara
langsung. Responden juga dapat diminta untuk mengurutkan berbagai
elemen penawaran berdasarkan derajat pentingnya setiap elemen dan
seberapa baik perusahaan dalam masing-masing elemen. Melalui
secara langsung dari pelanggan dan juga memberikan tanda positif
bahwa perusahaan menaruh perhatian terhadap pelanggannya. 3) Pembeli bayangan (ghost shopping)
Memperkejakan beberapa orang untuk berperan atau bersikap
sebagai pembeli potensial, sehingga dapat melakukan pengamatan
secara langsung.
4) Analisis kehilangan pelanggan
Menghubungi pelanggan yang berhenti membeli atau
menggunakan produk jasa layanan yang diberikan. Kesulitan ada
budaya rasa segan berterus terang, alamat yang kurang jelas atau jauh
serta membutuhkan biaya yang lebih banyak. 5) Survey kepuasan pelanggan
6) Menggunakan kuesioner melalui angket atau wawancara
Hal ini dapat dilakukan apabila pasien dirawat atau pada saat
pulang sehingga lebih praktis dilakukan, jika dilakukan pada saat
pasien masih dirawat daya ingat lebih baik.
Pengukuran kepuasan pasien dapat digunakan sebagai alat
untuk evaluasi kualitas pelayanan kesehatan, evaluasi terhadap
konsultasi intervensi dan hubungan antara prilaku sehat dan sakit,
membuat keputusan administrasi, evaluasi efek perubahan dari
organisasi pelayanan, administrasi staf dan fungsi pemasaran serta
formasi etik perofesional. (Nursalam,2013)
Menurut Supranto(2001) dan Nursalam(2013) model penilaian
komprehnsif bagi pelayanan dibidang jasa terbagi dalam 5 komponen
yaitu :
1) Tangible (kenyataan), misalnya penampilan fisik, peralatan materi
komunikasi yang menarik, dan lain-lain;
2) Empaty yaitu kesediaan karyawan dan pengusaha untuk memberikan
perhatian secara pribadi kepada konsumen;
3) Responsiviness (cepat tanggap) yaitu keinginan para karyawan
(petugas rumah sakit) dalam memberikan pelayanan pasien dengan
tanggap serta mendengar dan menanggapi keluhan dari pasien;
4) Reliability (kehandalan) yaitu kemampuan memberikan pelayanan
kesehatan sesuai dengan yang dijanjikan, terpercaya dan akurat dan
konsisten.
5) Assurance (kepastian) yaitu berupa jaminan yang mencakup
kemampuan petugas, kesopanan, sifat dapat dipercaya (kejujuran),
bebas dari bahaya, resiko atau keragu-raguan dalam bertindak.
5. Faktor-faktor kepuasan pasien
Wijono (1999) menyatakan bahwa kepuasan pasien dipengaruhi oleh
banyak faktor antara lain yang berhubungan dengan :
1) Pendekatan dan perilaku petugas, perawatan pasien terutama pada saat
pertama kali datang (kesan pada pelayanan pertama)
2) Mutu informasi yang diterima, seperti apa yang dikerjakan dan apa
yang dapat diharapkan
3) Prosedur perjanjian (menyangkut tindakan, ketepatan waktu, dan
kejelasan biaya). 4) Waktu tunggu
6) Fasilitas perhotelan untuk pasien seperti mutu makanan, privacy dan
pengaturan kunjungan baik oleh dokter, tenaga perawat, dan jam besuk 7) Outcome dan terapi yang diterima.
V. KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS A. Dasar Pemikiran Variabel Penelitian
1) Sistem Model asuhan keperawatan adalah model pelayanan untuk
memberikan asuhan kepada masyarakat secara optimal yang dapat
meningkatkan kualitas hidup masyarakat. (Somantri,2013)
2) Kepuasan pasien adalah perasaan seseorang yang berasal dari
perbandingan antara kesenangan terhadap aktivitas dan suatu
produk dengan harapannya. (Nursalam,2013)
3) Sistem Model asuhan keperawatan tim adalah metode yang
menggunakan tim yang terdiri atas anggota yang berbeda-beda
dalam membrikan asuhan keperawatan terhadap sekelompok
pasien.(Agus kuntoro,2010)
B. Hubungan Antar Variabel
Keterangan :
TINGKAT KEPUASAN PASIEN : 1. Puas
2. Cukup Puas 3. Kurang Puas Penerapan Sistem
\
C. Identifikasi Variabel 1) Variabel Independen
Variabel independen merupakan variabel yang mempengaruhi
variabel lain, artinya apabila variabel independen berubah maka
akan mengakibatkan perubahan variabel lain.(Agus riyanto,2010) Variabel independen yang diteliti oleh peneliti adalah
penerapan sistem model asuhan keperawatan tim di ruang bedah
dan ruang interna Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka. 2) Variabel Dependen
Variabel dependen merupakan variabel yang dipengaruhi oleh
variabel lain, artinya variabel dependen berubah akibat perubahan
pada variabel independen.(Agus Riyanto,2010)
Variabel dependen yang diteliti oleh peneliti adalah tingkat
kepuasan pasien di ruang bedah dan ruang interna Rumah Sakit
Benyamin Guluh Kolaka.
D. Defenisi operasional dan kriteria objektif
1) Penerapan sistem model asuhan keperawatan tim merupakan
penerapan model asuhan keperawatan yang dibentuk dengan
menggunakan tim yang terdiri dari beberapa anggota untuk
memberikan asuhan keperawatan terhadap pasien.
: Variabel Dependen
Keriteria objektif
1. Baik : jika responden memperoleh skor 75-100%
2. Cukup : jika responden memperoleh skor 56-75%
3. Kurang : jika responden memperoleh skor <
56%
2) Kepuasan pasien adalah perasaan senang seseorang yang berasal
dari perbandingan antara kesenangannya terhadap suatu aktivitas
dengan kondisi yang diharapkannya.
Kriteria objektif
1. Puas : jika responden memperoleh skor 75-100%
2. Cukup puas : jika responden memperoleh skor 56-75%
3. Kurang puas : jika responden memperoleh skor <56%
E. Hipotesis penelitian
1. Hipotesis alternatif (Ha)
Hipotesis alternatif adalah hipotesis yang menyatakan adanya
perbedaan atau adanya hubungan antara variabel yang menjadi
interes bagi peneliti.(Sukardi,2011)
Ada hubungan tingkat kepuasan pasien terkait dengan
penerapan sistem model asuhan keperawatan tim di ruang inap
penyakit dalam dengan ruang bedah Rumah Sakit Benyamin
Hipotesis nol adalah hipotesis yang menyatakan tidak ada
perbedaan atau tidak ada hubungan antara variabel yang menjadi
interes bagi peneliti.(Sukardi,2011)
Tidak Ada hubungan tingkat kepuasan pasien terkait dengan
penerapan sistem model asuhan keperawatan tim di ruang inap
penyakit dalam dengan ruang bedah Rumah Sakit Benyamin
Guluh Kolaka.
VI. METODE PENELITIAN A. Jenis dan Metode Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan
menggunakan metode cross-sectional yang bertujuan untuk
mengetahui hubungan antara penerapan sistem model asuhan
keperawatan tim dengan tingkat kepuasan pasien di ruang bedah dan
ruang interna Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka.
B. Lokasi dan Waktu Penelitian
Tempat penelitian dilakukan di ruang bedah dan ruang interna
Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka. Penelitian ini akan
dilaksanakan pada tanggal 10 Juni sampai dengan tanggal 26 Juli
2014.
C. Populasi dan Sampel
Populasi adalah merupakan seluruh subjek (manusia, binatang
percobaan, data laboratorium,dll) yang akan diteliti dan memenuhi
karakteristik yang ditentukan.(Agus Riyanto,2010)
Populasi dalam penelitian ini adalah semua perawat dan pasien
yang berada di ruang bedah dan interna RSBG Kolaka. Jumlah
populasi untuk perawat di ruang bedah 24 dan ruang interna 25 orang
perawat, sedangkan populasi untuk pasien di ruang bedah 20 dan ruang
interna 30 orang pasien.
2. Sampel
Sampel merupakan sebagian dari populasi yang diharapkan
dapat mewakili atau representatif. Sampel sebaiknya memenuhi
kriteria yang dikehendaki, sampel yang dikehendaki merupakan bagian
dari populasi target yang akan diteliti secara langsung, kelompok ini
meliputi subjek yang akan diteliti secara langsung, kelompok ini
meliputi subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi.(Agus
Riyanto,2010)
a. Besar sampel
Teknik penentuan besar samper yang digunakan dalam
d ¿ ¿ 1+N¿ n=N
¿
Keterangan :
n = besar sampel
N = besar populasi
d = tingkat signifikasi (0,05)
berdasarkan perhitungan diatas, peneliti mengambil sampel
perawat yang bertugas di ruang interna berjumlah 24 dan ruang
bedah 23 orang perawat sedangkan untuk sampel pasien di
ruang interna berjumlah 28 dan ruang bedah 19 orang pasien.
b. Sampling
Tehnik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah
purposive sampling yaitu merupakan tehnik pengambilan
sampel berdasarkan pertimbangan tertentu yang telah dibuat
oleh peneliti, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang
sudah diketahui sebelumnya. (Agus Riyanto,2010)
Tehnik penentuan sampel dalam penelitian ini
menggunakan purposive sampling, yakni penentuan sampel
berdasarkan kriteria berikut :
1) Kriteria inklusi
Kriteria inklusi adalah karakteristik umum subjek
penelitian pada popolasi target dan sumber.(Agus
Riyanto,2010)
Adapun kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Semua Perawat di ruang bedah dan ruang interna RSBG
Kolaka yang bersedia menjadi responden.
b) Semua Pasien di ruang bedah dan ruang interna RSBG
Kolaka yang bersedia menjadi responden.
2) Kriteria eksklusi
Kriteria eksklusi adalah kriteria dari subjek penelitian yang
tidak boleh ada, dan jika subjek mempunyai kriteria eksklusi maka
subjek akan dikeluarkan dari penelitian.(Agus Riyanto,2010)
Adapun kriteria eksklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Perawat yang tidak bersedia menjadi responden
b) Pasien yang tidak bersedia menjadi responden
c) Responden yang membatalkan pengisian data
d) Responden yang dalam keadaan kritis
Prosedur pengumpulan data dalam penelitian ini adalah
menggunakan data primer dan data sekunder. a) Data primer
Merupakan data yang diperoleh langsung dari responden
dengan menggunakan lembar kuesioner sebagai instrumen. b) Data sekunder
Merupakan data yang diperoleh melalui dokumentasi dan
laporan/profil Rumah Sakit Benyamin Guluh Kolaka serta
data-data penunjang lainnya.
Pengumpulan data dalam penelitian ini menggunakan
kuesioner yang dibuat oleh peneliti dengan mengacu pada konsep
teori. Variabel penerapan sistem model asuhan keperawatan tim diukur
melalui pertanyaan tertutup sebanyak 31 item dengan pengukuran
skala guttman berdasarkan jawaban “Ya” diberi skor 1 dan jawaban
“Tidak” diberi skor 2. Penilaian penerapan model asuhan keperawatan
tim dinilai berdasarkan kriteria baik, cukup dan kurang. Dikatakan
penerapan model asuhan keperawatan tim baik jika nilai jawaban
responden 75%-100% dan penerapan model asuhan keperawatan tim
cukup jika nilai jawaban responden 56%-75% serta penerapan model
asuhan keperawatan tim kurang jika nilai jawaban responden <56%. Sedangkan variabel tingkat kepuasan pasien diukur melalui
pertanyaan tertutup sebanyak 25 item dengan pengukuran skala likert
berdasarkan jawaban, “Puas” diberi skor 1, jawaban “Cukup Puas”
diberi skor 2 dan jawaban “Tidak Puas” diberi skor 3. Penilaian tingkat
Dikatakan puas jika nilai jawaban responden 75%-100%, dikatakan
cukup puas jika nilai jawaban responden 56%-75%, dan dikatakan
tidak puas jika nilai jawaban responden <56%.
Sebelum pengumpulan data, demi kesempurnaan instrumen
dan untuk menghindari kesalahan, maka terlebih dahulu dilakukan uji
coba kuesioner terhadap sampel yang serupa dengan responden. Jika
ada pertanyaan yang kurang dimengerti responden, maka pertanyaan
tersebut akan diubah atau dihilangkan sehingga pertanyaan dalam
kuesioner benar-benar akurat. E. Langkah Pengolahan Data
1) Prosedur pengolahan data d. Validasi
Validasi merupakan ketepatan atau kecermatan
pengukuran, valid artinya alat tersebut mengukur apa yang
ingin diukur. Pada penelitian ini peneliti akan mengukur
penerapan model asuhan keperawatan tim dan mengukur
tingkat kepuasan pasien, dengan menggunakan kuesioner yang
hasilnya akan diolah dengan menggunakan program SPSS 20. e. Editing
Merupakan kegiatan untuk melakukan pengecekan isian
kuesioner apakah jawaban yang ada di kuesioner sudah
lengkap, jelas, relevan, dan konsisten. f. Coding
Merupakan suatu proses penyusunan data mentah
yang mudah dibaca oleh mesin pengolah data (SPSS 20) di
komputer.
Pada tahapan ini dilakukan pemberian kode pada
jawaban pertanyaan dalam kuesioner. Kegunaan koding adalah
untuk mempermudah pada saat analisis data dan juga
mempercepat pada saat memasukan data.
1. Instrumen penerapan model asuhan keperawatan tim Jika jawaban ya : kode “1”
Jika jawaban tidak : kode “2” 2. Instrumen tingkat kepuasan pasien
Jika jawaban puas : kode “1” Jika jawaban cukup puas : kode “2” Jika jawaban tidak puas : kode “3” g. Entering
Merupakan proses pemindahan data yang telah diubah
ke dalam kode angka ke dalam SPSS 20 (Komputer). h. Processing
Setelah semua kuesioner terisi penuh dengan benar,
serta sudah melewati pengkodean, maka langkah selanjutnya
adalah memproses data agar data yang sudah dimasukan dapat
dianalisis. Pengolahan data dilakukan dengan cara memasukan
data dari kuesioner ke program SPSS 20 di komputer. i. Cleaning
Cleaning (pembersihan data) merupakan proses
pengecekan untuk memastikan bahwa seluruh data yang telah
dimasukan ke komputer sudah sesuai dengan informasi yang
sebenarnya. 2) Analisis Data
Setelah data data dikumpulkan dari responden,
data akan dianalisis melalui persentase dengan cara sebagai
berikut :
a) Analisis univariat
Analisis univariat dilakukan terhadap setiap variabel
dari hasil penelitian. Analisis ini akan menghasilkan distribusi
dan persentase dari tiap variabel yang diteliti. b) Analisis bivariat
Dilakukan terhadap tiap-tiap variabel independen dan
variabel dependen dengan menggunakan uji chi-square dengan
batasan kemaknaan p < 0,05 yang berarti ada hubungan antara
dua variabel yang diukur, maka H0 ditolak, apabila p ≥ 0,05
maka H0 diterima yang berarti tidak ada hubungan yang
bermakna antara dua variabel yang diukur. F. Etika Penelitian
Sebelum melakukan penelitian, peneliti mengajukan
permohonan izin kepada Ketua Stikes Nani Hasanuddin
Makassar. Setelah mendapatkan persetujuan peneliti mulai
melakukan penilitian dengan memerhatikan masalah etika yang
meliputi :
1. Lembar persetujuan menjadi responden (Informed consent)
Sebelum lembar persetujuan diberikan kepada subjek
penelitian, peneliti menjelaskan maksud dan tujuan penelitian yang
akan dilakukan serta dampak yang mungkin terjadi selama dan
persetujuan diberikan kepada subjek penelitian. Jika subjek
penelitian bersedia diteliti maka mereka harus menandatangani
lembar persetujuan, namun jika subjek penelitian menolak untuk
diteliti, maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati
haknya.
2. Anonymity (Tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan subjek penelitian, peneliti tidak
mencamtumkan namanya pada lembar pengumpulan data, cukup
dengan memberikan nomor kode pada masing-masing lembar
tersebut.
3. Confidentiality (Kerahasiaan)
Kerahasiaan semua informasi yang diperoleh dari subjek
penelitian dijamin oleh peneliti.
VII. PENELITIAN DAN JADWAL PENELITIAN
A. Personalia Penelitian
Pembimbing I : Ns. Abdul Kadir Ahmad, S.Kep,M.Hum
Pembimbing II : Ns. Herman.S.Kep
Penguji : Ns. Misbahuddin Alif.S.Kep
Mahasiswa : Hardy Satrianto
B. Jadwal Penelitian
O KEGIATAN April Mei Juni Juli 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Penyusunan
proposal
2 Seminar
proposal 3 Pengumpula
n data 4 Pengolahan
data
5 Seminar hasil
6 Perbaikan
