Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
253
PENGARUH KONSELING GIZI PADA IBU HAMIL DENGAN ANEMIA TERHADAP
STATUS GIZI DI KECAMATAN MINASATENE DAN KECAMATAN
PANGKAJENEKABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN
Farida Tandi Bara
1, Lidya Fanny
2, Hidayat Wijayanagara
3 1Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bakti Pertiwi Luwu Raya 2Politeknik Kesehatan Kemenkes Jurusan Gizi , Makassar 3Program Pasca Sarjana Kebidanan Universitas Padjajaran, BandungABSTRAK
Status gizi selama kehamilan menjadi tolok ukur kesehatan ibu hamil dan janin yang sedang dikandung. Sampai saat ini masih banyak ibu hamil yang mengalami masalah gizi khususnya gizi kurang seperti Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia gizi. Upaya untuk meningkatkan status gizi ibu hamil dengan menanggulangi anemi melalui pemberian suplementasi zat besi dan konseling gizi untuk memperbaiki pola konsumsi zat gizi. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengaruh konseling gizi pada ibu dengan anemia terhadap kadar hemoglobin ibu hamil anemia, kepatuhan konsumsi tablet Fe serta penambahan berat badan ibu hamil. Metode penelitian adalah studi komparatif dengan desain kuasi ekperimen. Sampel penelitian ibu hamil anemia dengan usia kehamilan 18-20 minggu yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Kelompok yang mendapatkan konseling 32 ibu hamil anemi dan kelompok tanpa konseling 31 ibu hamil anemi. Data diperoleh dengan mengukur kadar hemoglobin, menilai kepatuhan konsumsi tablet Fe dan menimbang berat badan. Analisis data menggunakan uji Chi kuadrat, Mann Whithney, uji t dan uji t berpasangan. Hasil Uji perbandingan dengan menggunakan Mann Whitney dan uji t didapatkan tidak ada perbedaan penambahan kadar Hb1. Pada Pengukuran Hb2 terdapat perbedaan (p < 0,05) dan pengukuran Hb3 terdapat perbedan yang sangat bermakna (p < 0,001). Penambahan kadar hemoglobin pada kelompok yang mendapatkan konseling dengan 3 kali pengukuran sangat bermakna p < 0,001. Kepatuhan konsumsi tablet Fe pada kedua kelompok terdapat perbedaan dengan nilai p < 0,001. Penambahan berat badan pada ketiga pengukuran terdapat perbedaan dengan p < 0,001. Kesimpulan kadar hemoglobin pada ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling lebih tinggi dari yang tidak mendapatkan konseling, Ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling lebih patuh mengkonsumsi tablet Fe. Penambahan berat badan lebih tinggi pada kelompok ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling.
Kata kunci : Konseling Gizi, Kadar hemoglobin, tablet Fe dan Berat badan.
THE INFLUENCE OF NUTRITION’S COUNSELING TO PREGNANT MOTHER AND ANEMIA IN MINASATENE AND PANGKAJENE DISTRICT OF PANGKAJENE AND ISLAND REGION
ABSTRACT
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
254
dosage. In the measuring of Hb2, there were differences (p < 0,05) and for Hb3 there were significant differences (p < 0,001). The adding of hemoglobin dosage to the with-counseling group by three times measurement was very significant p < 0,001. The constant consumption of tablet Fe to the two groups was significant with score p < 0,001. The weight gain over three measurements were with significant differences with p < 0,001. The conclusion of hemoglobin dosage of with-counseling pregnant mothers was higher than the without-counseling group. The with-counseling anemia pregnant mothers were those who consumed tablet Fe regularly. The weight gain were higher to the with-counseling anemia pregnant mothers group.
Key words: Nutrition counseling, hemoglobin dosage, tablet Fe and weight gain.
PENDAHULUAN
Kehamilan menyebabkan
meningkatnya metabolisme karena itu kebutuhan energi dan zat gizi lainnya meningkat sehingga penentuan status gizi merupakan komponen esensial dalam perawatan antenatal. Status gizi merupakan tolok ukur kesehatan ibu hamil dan janin. Seorang ibu hamil akan melahirkan bayi yang sehat bila tingkat kesehatan dan gizinya berada pada kondisi yang baik. Namun sampai saat ini masih banyak ibu hamil yang mengalami masalah gizi khususnya gizi kurang seperti Kurang Energi Kronis (KEK) dan Anemia gizi.
Anemi merupakan masalah kesehatan utama pada ibu utamanya dinegara berkembang termasuk Indonesia. SKRT 2001 menunjukkan bahwa prevalensi anemia ibu hamil 40,1%. Menurut WHO jika prevalensinya 40% atau lebih dikategorikan masalah berat. United Nation melaporkan bahwa 50% kematian ibu di Negara berkembang dilator belakangi baik secara langsung maupun tidak langsung oleh anemia. Penelitan Chi, dkk menunjukkan bahwa angka kematian ibu adalah 70% untuk ibu-ibu anemia dan 19,7% untuk ibu yang non anemia. Mechan dan Argawal (1991) melaporkan bahwa19,7% untuk ibu yang non anemia. Mechan dan Argawal (1991) melaporkan bahwa hasil persalinan pada wanita yang menderita anemia defisiensi besi adalah 12-28% angka kematian janin, 30% angka kematian perinatal dan 7-10%a anemia defisiensi besi adalah 12-28% angka kematian janin, 30% angka kematian perinatal dan 7-10% angka kematian neonatal.
Dalam kehamilan kebutuhan zat besi yang meningkat serta perubahan fisiologis merupakan penyebab anemi. Perubahan fisiologis yaitu pengenceran darah (hemodilusi) yang dianggap sebagai penyesuaian diri dan bermanfaat bagi ibu hamil. Pertama-tama pengenceran ini meringankan beban jantung yang harus bekerja lebih berat dalam masa hamil, karena sebagai akibat hidraemia cardiac output
meningkat. Kerja jantung lebih ringan apabila viskositas darah rendah. Resistensi perifer berkurang pula, sehingga tekanan darah tidak naik. Perubahan ini sudah dimulai sejak kehamilan umur 10 minggu dan mencapai puncaknya pada kehamilan antara 32-36 minggu(13, 22).
Dampak anemia pada kehamilan bervariasi dari keluhan yang sangat ringan hingga terjadinya gangguan kelangsungan kehamilan, gangguan proses persalinan, gangguan pada masa nifas, dan gangguan pada janin.
Kebutuhan zat besi pada wanita hamil tiga kali lebih besar dibandingkan wanita tidak hamil. Penyebab utama anemia pada ibu hamil adalah kurang memadainya makanan sumber Fe, meningkatnya kebutuhan Fe saat hamil dan menyusui dan kehilangan banyak darah. Hanya sekitar 25% WUS memenuhi kebutuhan Fe sesuai AKG (26 mikrogram/ perhari).Secara rata-rata, wanita mengkonsumsi 6,5 g Fe perhari melalui diet makanan. Kebutuhan Fe dalam masa hamil meningkat dua kali lipat menjadi 46 µg/hari(8). Tipe Fe yang dikonsumsi dan faktor diet yang mempercepat (enhancer) dan menghambat (inhibitor) penyerapan Fe. Heme iron dari hemoglobin dan mioglobin hewan lebih mudah dicerna dan tidak dipengaruhi oleh inhibitor Fe.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
255
Administrative Committe onCoordination Subcommitte on Nutrition (ACC/SCN) yang bekerjasama dengan Asian Development Bank (ADB), melaporkan bahwa sebagian besar ibu kekurangan gizi sejak sebelum hamil yang makin memburuk selama kehamilan. Kira-kira 70% wanita di Asia Selatan dan 40% di Asia Tenggara memiliki berat badan yang kurang (<45 kg)(12). Pentingnya peningkatan berat badan yang sesuai dalam masa kehamilan bukanlah sesuatu yang dilebih-lebihkan. . Peningkatan berat badan masa hamil memberi kontribusi penting terhadap kesuksesan suatu kehamilan.
Laju pertambahan berat badan dalam kehamilan tidak sama pada setiap ibu hamil. Laju pertambahan berat badan ibu hamil merupakan petunjuk yang sama pentingnya dengan pertambahan itu sendiri. Kisaran pertambahan berat badan pada trimester I yaitu 1-2 kg dan untuk trimester II dan III sekitar 0,35 – 0.40 kg perminggu. WHO merekomendasikan penambahan berat badan 10-14 kg selama hamil untuk ibu yang bergizi baik.
Upaya lain untuk penanggulangan masalah gizi adalah dengan jalan menyelenggarakan pendidikan gizi masyarakat yang bertujuan untuk mengubah perilaku masyarakat kearah konsumsi pangan yang sehat dan bergizi. Kegiatan untuk meningkatkan status gizi ibu hamil utamanya merupakan kegiatan KIE yaitu promosi atau kampanye tentang gizi ibu hamil serta masalah gizi yang sering dialami seperti anemi pada masyarakat luas, ditunjang dengan kegiatan kampanye tentang anemia pada masyarakat luas, ditunjang dengan kegiatan penyuluhan kelompok serta konseling yang ditujukan langsung pada ibu hamil.
Wignjosastro (1997) mengungkapkan bahwa kurangnya Komunikasi Informasi dan Edukasi/konseling (KIE/K) merupakan penghambat upaya penurunan kejadian anemia. Promosi tentang pencegahan dan penangulangan anemia serta pentingnya minum tablet Fe tidak menjangkau sasaran secara merata. Akibatnya pengetahuan tentang anemia, manfaat dan efek samping tablet Fe kurang dipahami oleh ibu hamil maupun masyarakat(2).
Pendidikan kesehatan dengan metode konseling merupakan pendekatan yang paling banyak digunakan untuk menolong individu dalam mengatasi masalah kesehatannya. Secara umum konseling bertujuan agar klien mampu mengatasi masalah setelah mengenal, menyadari masalahnya dan kemudian
mengarahkan kemampuannya untuk mengatasi masalahnya(9).
Konseling yang diberikan pada ibu hamil anemia harus mengarah pada peningkatan pengetahuan yang dapat merubah pola konsumsi yang meningkatkan status gizi dan meningkatkan penyerapan Fe serta keteraturan meminum tablet Fe. Dampak yang diharapkan dari konseling adalah meningkatnya status gizi ibu hamil yang dapat diukur dengan peningkatan kadar hemoglobin dan Penambahan Berat Badan selama hamil. Penelitian Aashima dan Sushma (2006) di India dengan judul Effect of Counseling on Nutrition Status in Pregnancy menyimpulkan bahwa konseling individual setiap minggu dapat meningkatkan status gizi dan menurunkan prevalensi anemia pada ibu hamil (40). Penelitian oleh Kafatos menunjukkan bahwa konseling gizi secara signifikan dapat meningkatkan asupan zat gizi dan pertambahan berat badan ibu hamil(10).
Dengan pemberian konseling, ibu hamil. mengenal, memahami tentang peningkatan kebutuhan gizi dalam kehamilan, anemia serta dampaknya pada kehamilan dan janin mengenal penyebab masalah serta potensi dirinya untuk mengatasi masalah kesehatannya. Dengan pemahaman dan pengetahuan yang memadai akan berdampak pada perubahan pola konsumsi pangan yang bergizi dan yang mengandung Fe tinggi, diet yang meningkatkan penyerapan Fe serta lebih patuh dalam mengonsumsi tablet Fe. Peningkatan status gizi dapat dilihat dari peningkatan kadar hemoglobin dan penambahan berat badan selama hamil.
BAHAN DAN METODE
Metode penelitian yang digunakan adalah studi komparatif dengan rancangan kuasi eksperimen. Penelitian dilakukan dari bulan Oktober 2008- Maret 2009.
Subjek adalah ibu hamil yang didiagnosis anemia dengan kadar hemoglobin < 11gr/dL. Kriteria inklusi yaitu :
1. Ibu hamil anemia. 2. Kehamilan tunggal
3. Usia kehamilan saat penelitian dimulai 18-20 minggu
4. Ibu hamil yang dapat berinteraksi dengan peneliti
5. Ibu hamil yang bersedia ikut dalam penelitian.
6. Ibu hamil yang belum pernah mengonsumsi tablet Fe sebelum usia kehamilan 18-20 minggu.
Kriteria eksklusi adalah :
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
256
2. Ibu hamil yang mengalami komplikasi kehamilan selama penelitian berlangsung Setiap ibu hamil yang berkunjung ke 4 Puskesmas di wilayah Kecamatan Pangkajene dan Kecamatan Minasatene dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi diminta kesediaannya menjadi subjek penelitan dan menandatangani surat kesediaan menjadi subjek penelitian. Ibu hamil yang menjadi subjek penelitian dipersilahkan memasuki ruangan khusus untuk pelaksanaan konseling. Kemudian diberikan konseling sekitar 30-45 menit oleh konselor sesuai dengan materi yang disiapkan. Konseling 1 dilakukan saat kunjungan awal dan konseling 2 dan ke 3 pada setiap kunjungan ulang. Konseling diberikan secara individual pada saat ibu hamil datang memeriksakan diri sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan. Untuk meningkatkan pemaham mengenai materi yang diberikan, maka dilakukan tanya jawab sesuai materi yang sudah dijelaskan. Apabila ibu hamil tidak datang sesuai jadwal yang sudah ditentukan, akan dilakukan kunjungan rumah dan konseling tetap diberikan. Ibu hamil
yang berasal dari kelompok kontrol tidak diberikan konseling, tetapi mengikuti prosedur yang biasa dilaksanakan di puskesmas.
Pengukuran BB dilakukan sebelum konseling dan setiap kunjungan untuk mengetahui penambahan BB ibu hamil. Perhitungan kepatuhan konsumsi tablet tambah darah yaitu dengan memberikan jadwal berupa catatan harian (Log Book) dan apabila ibu hamil mengkonsumsi tablet tambah darah akan memberikan tanda pada kalender tersebut.
Tablet Fe yang diberikan mengandung 200 mg Ferro Sulfat dan 0,25 mg asam folat, dalam kemasan yang berisi 30 tablet yang diproduksi oleh PT. Kimia Farma dan diberikan secara rutin kepada setiap ibu hamil di puskesmas.
HASIL PENELITIAN
Dari 66 ibu hamil anemia yang menjadi subjek penelitian, sebanyak 63 ibu hamil yang mengikuti penelitian sampai selesai.
Tabel 1. Karakteristik Ibu Hamil
Karakteristik Konseling Kelompok Kemaknaan
(n = 32) (n = 31) Kontrol
Tabel 1 memperlihatkan bahwa usia ibu hamil pada kelompok ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling berkisar 19 - 41 tahun dan usia ibu hamil anemia yang tidak mendapatkan konseling berkisar 18 – 39
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
257
berdasarkan pekerjaan pada kelompok ibuhamil anemia yang mendapatkan konseling dan yang tidak mendapatkan konseling sebagian besar tidak bekerja. Berdasarkan jumlah paritas dari ibu hamil anemia pada yang mendapatkan konseling dan yang tidak mendapatkan konseling sebagian besar jumlah paritasnya 0.
Kadar hemoglobin ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling lebih tinggi daripada yang tidak mendapatkan konseling.
Perbandingan kadar hemoglobin ibu hamil anemia dengan tiga kali pengukuran
(tabel 2) didapatkan perbedaan rata-rata kadar hemoglobin pada ibu hamil yang mendapatkan konseling dan yang tidak mendapatkan konseling. Kadar hemoglobin 1 tidak terdapat perbedaan bermakna pada kedua kelompok dengan nilai p = 0,918 > 0,05. Pengukuran kadar hemoglobin2 dan hemoglobin 3 terdapat perbedaan rata-rata pada kedua kelompok ibu hamil yang mendapatkan konseling dan yang tidak mendapatkan konseling dengan nilai p = 0,003 < 0,05 (Hb2) dan nilai p = 0,000 < 0,001 (Hb3).
Tabel 2 Kadar Hemoglobin pada Ibu Hamil Anemia
Hb Ibu Hamil Konseling Kelompok Kontrol Kemaknaan
Hb awal
Perbandingan kadar hemoglobin sebelum mendapatkan konseling dan setelah mendapatkan konseling (tabel 3) dengan menggunakan uji t berpasangan didapatkan perbedaan yang sangat bermakna pada ketiga pengukuran. Pengukuran Hb awal - Hb1 terdapat kenaikan rata-rata kadar hemoglobin
dengan nilai p < 0,001, Pengukuran kadar Hb awal - Hb2 terdapat kenaikan rata-rata kadar hemoglobin dengan nilai p < 0,001 dan pengukuran kadar Hb - ke Hb3 terdapat kenaikan rata-rata kadar hemoglobin dengan nilai p < 0,001.
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
258
Median
Rentang 7 – 10,5 8,4 – 13
Hb awal - 3
X (SD) Median Rentang
9,07 (0,96) 9,35 7 – 10,5
11,85 (0,83) 11,8
10,2 – 13,6 t = 13,308 p < 0,001
Perbandingan kepatuhan konsumsi tablet Fe pada ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling dan yang tidak mendapatkan konseling (tabel 4) dengan menggunakan uji Mann-Whitney pada tiga kali pengukuran didapatkan rata-rata konsumsi
tablet Fe pada kelompok ibu hamil yang mendapatkan konseling lebih tinggi. Hal ini dapat dilihat dari pengukuran konsumsi tablet Fe1, Fe2 dan Fe 3 dengan nilai p (0,000) < 0,001.
Tabel4 Perbandingan Konsumsi Tablet Fe pada Ibu Hamil Anemia Konsumsi
Tablet Fe Konseling Kelompok Kontrol ZMW Nilai P
Fe1 X (SD) Median Rentang
28,06 (2,11) 28 24 – 30
17,87 (6,28) 19
4 – 30 ZMW = 6,146 p < 0,001
Fe2 X (SD) Median Rentang
28,88 (2,21) 30 20 – 30
18,35 (5,96) 20
7 – 30 ZMW = 6,376 p < 0,001
Fe3 X (SD) Median Rentang
29,31 (1,28) 30 26 – 30
18,35 (6,49) 19
5 – 30 ZMW = 6,645 p < 0,001
Perbandingan penambahan berat badan pada ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling dan yang tidak mendapatkan konseling dengan menggunakan uji t (tabel 5) didapatkan hasil terdapat perbedaan antara kedua kelompok. Dengan menggunakan uji t pada tiga kali
pengukuran didapatkan penambahan berat badan ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok tanpa konseling. Pengukuran BB1 nilai p (0,001) < 0,05 , pengukuran BB2 nilai p (0,000) < 0,001 dan pengukuran BB3 nilai p (0,000) < 0,001
.
Tabel 5. Perbandingan Penambahan Berat Badan Penambahan Berat
Badan (%) Konseling Kelompok Kontrol t test Nilai p
BBawal – 1
X 4,8% 3,2% 3,548 < 0,001
BBawal – 2
X 10,3% 6,1% 3,999 < 0,001
BBawal – 3
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
259
yang cukup banyak maka janin akan berperan sebagai parasit. Kadar Hb janin akan dipertahankan normal dengan mengambil cadangan dari ibu kecuali dalam kondisi kadar hemoglobin ibu sangat rendah maka zat besi yang kurang akan berpengaruh pada janin.Konseling diawali dengan tahap persiapan yang dilakukan untuk menciptakan hubungan baik agar tercipta rasa percaya dari ibu hamil anemia. Pada tahap awal diharapkan ibu hamil anemia dapat berperan secara aktif dalam proses konseling dan bekerjasama dalam menyelesaikan masalah. Tahap pelaksanaan konseling merupakan tahap mengenal hakikat masalah, penjelasan dan pemecahan masalah. Tahap ini melalui enam tahap yaitu eksplorasi keadaan ibu hamil, identifikasi masalah dan penyebab, identifikasi alternatif pemecahan, pengujian dan penetapan alternatif pemecahan dan implementasi. Tahap terakhir adalah evaluasi untuk menilai tingkat partisipasi ibu hamil dan evaluasi dampak yang dapat diobservasi langsung.
Konseling awal tujuan utamanya adalah menciptakan hubungan saling percaya, memahami kebutuhan gizi dalam kehamilan, anemia serta tablet Fe, menggali penyebab masalah, laju penambahan berat badan dalam kehamilan dengan fokus materi peningkatan kebutuhan gizi ibu hamil, anemia dalam kehamilan, supleman tablet Fe dan efek samping. Konseling 2 untuk mempertahankan hubungan yang telah terjadi, mengenal kendala penyelesaian masalah dan memberikan dukungan pada perubahan yang dilakukan ibu hamil. Fokus materi yaitu gizi seimbang dalam kehamilan, laju penambahan berat badan dalam kehamilan dan dampaknya untuk ibu serta janin, anemia dalam kehamilan (penyebab dan dampaknya) serta makanan yang dapat menghambat dan meningkatkan penyerapan zat besi. Dan konseling 3 untuk menjaga hubungan antara konselor dengan ibu hamil, memberikan dukungan pada perubahan yang dilakukan dan pesan agar memeriksakan kehamilannya secara teratur.
Pemahaman tentang kebutuhan gizi yang meningkat selama kehamilan, pengenalan potensi diri untuk meningkatkan status gizi, serta penetapan pemecahan masalah serta penetapan pemecahan masalah oleh ibu hamil anemia tentang anemia melalui koseling akan merubah sikap
dan praktek konsumsi zat gizi utamanya yang mengandung Fe serta menghindari makanan yang menghambat penyerapannya. Perubahan ini dilakukan oleh ibu hamil atas kesadaran dan potensi yang dimilikinya. Greaf (1996) mengatakan bahwa perubahan pengetahuan dan sikap merupakan prakondisi bagi perubahan prilaku (11).
Beberapa jenis makanan juga harus dihindari atau minimal dua jam sebelum atau sesudah mengkonsumsi tablet Fe serta makanan yang harus dikonsumsi bersamaan untuk meningkatkan penyerapannya. Dalam proses penyerapannya zat besi akan dihambat oleh fitat dan polifenol. Fitat banyak ditemukan pada sereal, kacang-kacangan dan beberapa sayuran sedang polifenol dijumpai dalam kopi, teh, sayuran dan kacang.
Menurut Sarafino, faktor yang mempengaruhi tingkat kepatuhan seseorang dalam berobat yaitu faktor petugas, faktor obat, dan faktor penderita. Karakteristik petugas yang mempengaruhi kepatuhan antara lain : jenis petugas, tingkat pengetahuan, frekuensi penyuluhan yang dilakukan. Faktor obat yang mempengaruhi kepatuhan yaitu pengobatan yang sulit dilaksanakan, tidak menunjukan kearah penyembuhan, waktu yang lama dan efek samping obat.. Faktor penderita, yang dapat mempengaruhi kepatuhan antara lain, umur, jenis kelamin, pekerjaan. Semua itu menjadi penyebab seseorang tidak patuh dalam berobat(45).
Konseling melalui pendekatan individu dapat meningkatkan kepatuhan berobat. Ini dibuktikan dalam penelitian yang dilakukan Prokop dan Bradley (1981) yang menyatakan bahwa semakin sering penyuluhan dilakukan semakin meningkat kepatuhannya(45). Kepatuhan ibu hamil dalam minum tablet Fe yang diterima selama kehamilannya merupakan faktor penting dalam meningkatkan kualitas kehamilannya. Menurut Wiknjosatro, kepatuhan minum tablet Fe apabila ≥ 90 % dari tablet besi yang seharusnya diminum. Kepatuhan ibu hamil minum tablet Fe merupakan faktor penting dalam menjamin peningkatan kadar hemoglobin ibu hamil(45).
Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis Volume 6 Nomor 2 Tahun 2015 ● ISSN : 2302-1721
260
penambahan berat badan ibu hamil terutama pada cadangan lemak ibu dan jaringan, dan pada trimester ketiga terutama pada janin dan bertambahnya cairan. Kenaikan berat badan ini terutama dalam 20 minggu terakhir. Kecepatan peningkatan berat badan yang direkomendasikan mencapai 1-2 kg selama trimester pertama dan kemudian 0,4 kg perminggu untuk wanita yang memiliki berat standar terhadap tinggi badan
Kenaikan berat badan ibu tidak sama, tetapi pada umumnya kenaikan berat badan mulai pada umur kehamilan 16 – 20 minggu, dan kenaikan yang paling rendah pada 10 minggu pertama kehamilan. Kenaikan berat badan dalam kehamilan disebabkan oleh hasil konsepsi berupa plasenta, fetus, liquor amnion dan dari ibu sendiri yaitu uterus dan mammae
membesar, peningkatan volume darah, pertambahan protein dan lemak, serta terjadinya retensi cairan. Kenaikan berat badan selama kehamilan sangat mempengaruhi massa pertumbuhan janin dalam kandungan (13, 23, 38).
KESIMPULAN
Kadar hemoglobin pada ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling lebih tinggi dari yang tidak mendapatkan konseling, Ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling lebih patuh mengkonsumsi tablet Fe. Penambahan berat badan lebih tinggi pada kelompok ibu hamil anemia yang mendapatkan konseling.
DAFTAR PUSTAKA
1. Depkes RI. Gizi Ibu Hamil dan Menyusui. Jakarta.1996: 5-11.
2. Riswan M. Anemi Defisiensi Besi pada Wanita Hamil di Beberapa Praktek Bidan Swasta Dalam Kota Madya Medan. Tesis. Program Pascasarjana USU. 2003
3. Amiruddin R, Syam E, Rusnah, Tolanda S, Damayanti I. Anemi Defisiensi Zat Besi pada Ibu hamil di Indonesia (Evidence Based). Jurnal Medika Unhas Vol 2007.
4. Depkes RI. Anemi Gizi dan Tablet Tambah Darah (TTD) untuk Wanita Usia Subur. Direktorat Gizi Masyarakat. Jakarta. Depkes RI. 2005: 17-21.
5. Amiruddin R, Wahyuddin. Studi Kasus Kontrol Faktor Biomedis Terhadap Kejadian Anemia Ibu Hamil di Puskesmas Bantimurung Maros. Jurnal Medika Unhas Vol. 2005.
6. WHO. Iron Deficiency Anaemia Assessment, Prevention and Control A guide for Programme Managers. 2001: 14-21.
7. Faktor-faktor Yang Berhubungan dengan Rendahnya Cakupan Fe Ibu Hamil di Kabupaten Bengkulu Selatan Propinsi Bengkulu. Biologi Jurnal Indonesia Vol. 34 : 7-14. 2003.
8. Subagio HW. Penanggulangan Anemi Ibu Hamil Tak Cukup Dengan Suplementasi Besi dan Folat. Pidato Pengukuhan Guru Besar Ilmu Gizi Fakultas Kedokteran Universitas Diponegoro (Undip) Semarang; 2007.
9. Achadi EL. Gizi dan Kesehatan Masyarakat. Jakarta. RajaGrafindo Persada. 2007: 63-7,9
10. Arfesta I.. Pengaruh Konseling Gizi Terhadap Pengetahuan, Sikap, dan Praktek Gizi Ibu Nifas Suku Dayak di Kota Palangkaraya. Tesis. Tidak diterbitkan. Program Pascasarjana Universitas Gadjah Mada. Yogyakarta; 2005
11. Notoatmodjo S. Kesehatan Masyarakat Ilmu dan Seni. Jakarta. Rineka Cipta. 2007:113-207.
12. Allenn LH, Gillespie, SR. What Works? A Review of The Efficacy and Effectivness of Nutrition Interventions. United Nation, Administrative Committee on Coordination, Sub-Committee on Nutrition (ACC/SCN), in collaboration with the Asian Development Bank (ADB).2001.
Volume 4 Nomor 3 Tahun 2014 ● ISSN : 2302-1721
261
14. Harrisawati H. Konseling Gizi pada Ibu Hamil untuk Perubahan Perilaku Makan dan StatusGizi Selama Kehamilan Di RSB Pertiwi Makassar. Tesis. Program Pascasarjana Unhas. 2007: 5,12, 47-52.
15. Latipun. Psikologi Konseling. Malang. Universitas Muhammadiyah Malang Press. 2008:12
16. Konseling. Melalui <http://creasfost.wordpress.com> (17/04/2008).
17. Prayitno, Amti E. Dasar-dasar bimbingan dan Konseling. Edisi Revisi. Jakarta. Rineka Cipta. 2004: 24-7, 54-8.
18. Krisnadi SR. Konseling Keluarga Berencana. Bulletin POGI Jabar. Volume II No. 5. Bandung; 1999.
19. Sukardi DK, Pengantar Pelaksanaan Program Bimbingan dan Konseling di Sekolah. Rineka Cipta. Jakarta;2008 ; 118-175.
20. Yulifah R, YuswantoTJH, Komunikasi dan Konseling dalam Kebidanan. Jakarta. Salemba Medika. 2008: 86-105.
21. Suwito TH. Penyakit darah dalam Ilmu Kebidanan. YBP-SP. Jakarta; 2005.
22. Varney H, Kriebs JM, Gegor CL. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Alih Bahasa Lusyana A. dkk. EGC. Jakarta; 2003.
23. Cunningham FG, Gant NF, Leveno KJ, Gilstrap III LC, Hauth JC, Wenstrom KD. Williams Obstetrics, 21st Edition. Mc. Grow Hill. Singapore; 2001.
24. Gayton AC. Fisiologi Manusia dan Mekanisme Penyakit Edisi III. Alih Bahasa Andrianto P. Jakarta. EGC. 1995 : 47-50
25. Reksodiputro AH. Mekanisme Anemia Defisiensi Besi. Cermin Dunia Kedokteran No 94 . 1994.
26. Breymann C, Huch R. Anaemia in Pregnancy and Puerperium 3rd Edition. Zurich. Uni Med. 2008; 18-9.
27. Almasiter S. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. PT. Jakarta. Gramedia Pustaka Utama; 2001
28. Suartika IW. Prevalensi Anemia pada Ibu Hamil di Puskesmas Bualemo, Sulawesi Tengah. Cermin Dunia Kedokteran No. 124; 1999.
29. Husaini JK, Widodo Y, Salimar. Strategi Baru Penyuluhan Gizi Kesehatan dalam Meningkatkan Perilaku Makan Sehat Ibu Selama Hamil dan Menyusui. Balai Penelitian Gizi Makassar. 2001 : 3-10.
30. Depkes RI. Pedoman Operasional Penanggulangan Anemia Gizi di Indonesia. Jakarta. 1996: 3, 5-8, 17-25.
31. Depkes RI. Pedoman pemberian tablet besi-folat dan sirup besi bagi petugas. Jakarta Direktorat Bina Gizi Masyarakat. Jakarta. 1999: 11.
32. Tangking W, Weta IW, Widhiartini IAA. Asupan 90 Tablet Besi Saat Hamil Belum Dapat Mengentaskan Masalah Defisiensi Besi dan Anemia Ibu Hamil. Tesis. Tidak Diterbitkan. Program Pasca Sarjana Universitas Udayana Bali. 2003: 56.
Volume 4 Nomor 3 Tahun 2014 ● ISSN : 2302-1721
262
34. Lubis Z. Status Gizi Ibu Hamil serta Pengaruhnya Terhadap Bayi Yang Dilahirkan. Melalui <http://towmoutow.net/702_07134/zulhaida_lubis.htm> (25/4/2009).
35. Supariasa IDN, Bakri B, Fajar I. Penilaian Status Gizi. Jakarta. EGC; 2002.
36. Suhardjo. Perencanaan Pangan dan Gizi. Bumi Aksara. Jakarta ; 1996.
37. Arisman, MB. Gizi dalam Daur Kehidupan. EGC Jakarta;2004: 4-7, 20-8.
38. Shils ME, Olson JA, Shike M, Ross C. Modern Nutrition In Health and Disease. Ninth Edition. Lippincott Williams & Wilkins. Baltimore ; 1999 : 821-23
39. Depkes RI. Pedoman Penggunaan LiLA pada WUS : Alat Swa Uji Risiko KEK. Jakarta. 1995.
40. Aashim G, Sushma K . Effect of counseling on nutritional status during pregnancy. Indian Journal of Pediatrics vol. 73. 2006; 687-692.
41. Notoatmojdo S. Metode Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta ; 2005.170
42. Sugiyono. Statistik untuk penelitian, CV.Alfabeta, Bandung ; 2008.
43. Riwidikdo H. Statistik Kesehatan. Jogjakarta. Mitra Cendekia Press; 2007.
44. Wonatorey, Julia, Adiyanti. Pengaruh Konseling Gizi Individu terhadap Pengetahuan Gizi Ibu dan Perbaikan Status Gizi Balita Gizi Buruk yang Mendapatkan PMT Pemulihan di Kota Sorong Irian Barat. Tesis. Program Pascasarjana Universitas Gadja Mada. 2006.
