KEMENTERIAN PERENCANAAN PEMBANGUNAN ekonomi NASI

Lampiran I Surat Dirjen Cipta Karya No: PR.01.03-DC/259

Kepada Yth. Bupati di Kabupaten/provinsi di bawah ini:

1. NAD

1 Kabupaten Aceh Barat

2 Kabupaten Aceh Barat Daya

3 Kabupaten Aceh Besar

4 Kabupaten Aceh Jaya

5 Kabupaten Aceh Selatan

6 Kabupaten Aceh Singkil

7 Kabupaten Aceh Tamiang

8 Kabupaten Aceh Tengah

9 Kabupaten Aceh Tenggara

10 Kabupaten Aceh Timur

11 Kabupaten Aceh Utara

12 Kabupaten Bener Meriah

13 Kabupaten Bireuen

14 Kabupaten Gayo Lues

15 Kabupaten Nagan Raya

16 Kabupaten Pidie

17 Kabupaten Pidie Jaya

18 Kabupaten Simeulue

2. Sumatera Utara

1 Kabupaten Asahan

2 Kabupaten Batubara

3 Kabupaten Dairi

4 Kabupaten Deli Serdang

5 Kabupaten Humbang Hasundutan

6 Kabupaten Karo

7 Kabupaten Labuhanbatu

8 Kabupaten Labuhanbatu Selatan

9 Kabupaten Labuhanbatu Utara

10 Kabupaten Langkat

11 Kabupaten Mandailing Natal

12 Kabupaten Nias

13 Kabupaten Nias Barat

14 Kabupaten Nias Selatan

15 Kabupaten Nias Utara

16 Kabupaten Padang Lawas

17 Kabupaten Padang Lawas Utara

18 Kabupaten Pakpak Bharat

19 Kabupaten Samosir

20 Kabupaten Serdang Bedagai

21 Kabupaten Simalungun

22 Kabupaten Tapanuli Selatan

23 Kabupaten Tapanuli Tengah

24 Kabupaten Tapanuli Utara

3. Sumatera Barat

1 Kabupaten Agam

2 Kabupaten Dharmasraya

3 Kabupaten Kepulauan Mentawai

4 Kabupaten Lima Puluh Kota

5 Kabupaten Padang Pariaman

6 Kabupaten Pasaman

7 Kabupaten Pasaman Barat

8 Kabupaten Pesisir Selatan

9 Kabupaten Sijunjung

10 Kabupaten Solok

11 Kabupaten Solok Selatan

12 Kabupaten Tanah Datar

4. Riau

1 Kabupaten Bengkalis

2 Kabupaten Indragiri Hilir

3 Kabupaten Indragiri Hulu

4 Kabupaten Kampar

5 Kabupaten Kepulauan Meranti

6 Kabupaten Kuantan Singingi

7 Kabupaten Pelalawan

8 Kabupaten Rokan Hilir

9 Kabupaten Rokan Hulu

10 Kabupaten Siak

5. Kepulauan Riau

1 Kabupaten Bintan

2 Kabupaten Karimun

3 Kabupaten Kepulauan Anambas

4 Kabupaten Lingga

5 Kabupaten Natuna

6. Jambi

1 Kabupaten Batanghari

2 Kabupaten Bungo

3 Kabupaten Kerinci

4 Kabupaten Merangin

5 Kabupaten Muaro Jambi

6 Kabupaten Sarolangun

7 Kabupaten Tanjung Jabung Barat

8 Kabupaten Tanjung Jabung Timur

9 Kabupaten Tebo

7. Bengkulu

1 Kabupaten Bengkulu Selatan

2 Kabupaten Bengkulu Tengah

3 Kabupaten Bengkulu Utara

4 Kabupaten Kaur

5 Kabupaten Kepahiang

7 Kabupaten Mukomuko

8 Kabupaten Rejang Lebong

9 Kabupaten Seluma

8. Sumatera Selatan

1 Kabupaten Banyuasin

2 Kabupaten Empat Lawang

3 Kabupaten Lahat

4 Kabupaten Muara Enim

5 Kabupaten Musi Banyuasin

6 Kabupaten Musi Rawas

7 Kabupaten Musi Rawas Utara

8 Kabupaten Ogan Ilir

9 Kabupaten Ogan Komering Ilir

10 Kabupaten Ogan Komering Ulu

11 Kabupaten Ogan Komering Ulu Selatan

12 Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur

13 Kabupaten Penukal Abab Lematang Ilir

9. Kepulauan Bangka Belitung

1 Kabupaten Bangka

2 Kabupaten Bangka Barat

3 Kabupaten Bangka Selatan

4 Kabupaten Bangka Tengah

5 Kabupaten Belitung

6 Kabupaten Belitung Timur

10. Lampung

1 Kabupaten Lampung Tengah

2 Kabupaten Lampung Utara

3 Kabupaten Lampung Selatan

4 Kabupaten Lampung Barat

5 Kabupaten Lampung Timur

6 Kabupaten Mesuji

7 Kabupaten Pesawaran

8 Kabupaten Pesisir Barat

9 Kabupaten Pringsewu

10 Kabupaten Tulang Bawang

11 Kabupaten Tulang Bawang Barat

12 Kabupaten Tanggamus

13 Kabupaten Way Kanan

11. Banten

1 Kabupaten Lebak

2 Kabupaten Pandeglang

3 Kabupaten Serang

4 Kabupaten Tangerang

12. Jawa Barat

1 Kabupaten Bandung

2 Kabupaten Bandung Barat

4 Kabupaten Bogor

5 Kabupaten Ciamis

6 Kabupaten Cianjur

7 Kabupaten Cirebon

8 Kabupaten Garut

9 Kabupaten Indramayu

10 Kabupaten Karawang

11 Kabupaten Kuningan

12 Kabupaten Majalengka

13 Kabupaten Pangandaran

14 Kabupaten Purwakarta

15 Kabupaten Subang

16 Kabupaten Sukabumi

17 Kabupaten Sumedang

18 Kabupaten Tasikmalaya

13. Jawa Tengah

1 Kabupaten Banjarnegara

2 Kabupaten Banyumas

3 Kabupaten Batang

4 Kabupaten Blora

5 Kabupaten Boyolali

6 Kabupaten Brebes

7 Kabupaten Cilacap

8 Kabupaten Demak

9 Kabupaten Grobogan

10 Kabupaten Jepara

11 Kabupaten Karanganyar

12 Kabupaten Kebumen

13 Kabupaten Kendal

14 Kabupaten Klaten

15 Kabupaten Kudus

16 Kabupaten Magelang

17 Kabupaten Pati

18 Kabupaten Pekalongan

19 Kabupaten Pemalang

20 Kabupaten Purbalingga

21 Kabupaten Purworejo

22 Kabupaten Rembang

23 Kabupaten Semarang

24 Kabupaten Sragen

25 Kabupaten Sukoharjo

26 Kabupaten Tegal

27 Kabupaten Temanggung

28 Kabupaten Wonogiri

29 Kabupaten Wonosobo

14. Daerah Istimewa Yogyakarta

1 Kabupaten Bantul

3 Kabupaten Kulon Progo

4 Kabupaten Sleman

15. Jawa Timur

1 Kabupaten Bangkalan

2 Kabupaten Banyuwangi

3 Kabupaten Blitar

4 Kabupaten Bojonegoro

5 Kabupaten Bondowoso

6 Kabupaten Gresik

7 Kabupaten Jember

8 Kabupaten Jombang

9 Kabupaten Kediri

10 Kabupaten Lamongan

11 Kabupaten Lumajang

12 Kabupaten Madiun

13 Kabupaten Magetan

14 Kabupaten Malang

15 Kabupaten Mojokerto

16 Kabupaten Nganjuk

17 Kabupaten Ngawi

18 Kabupaten Pacitan

19 Kabupaten Pamekasan

20 Kabupaten Pasuruan

21 Kabupaten Ponorogo

22 Kabupaten Probolinggo

23 Kabupaten Sampang

24 Kabupaten Sidoarjo

25 Kabupaten Situbondo

26 Kabupaten Sumenep

27 Kabupaten Trenggalek

28 Kabupaten Tuban

29 Kabupaten Tulungagung

16. Bali

1 Kabupaten Badung

2 Kabupaten Bangli

3 Kabupaten Buleleng

4 Kabupaten Gianyar

5 Kabupaten Jembrana

6 Kabupaten Karangasem

7 Kabupaten Klungkung

8 Kabupaten Tabanan

17. Nusa Tenggara Barat

1 Kabupaten Bima

2 Kabupaten Dompu

3 Kabupaten Lombok Barat

4 Kabupaten Lombok Tengah

5 Kabupaten Lombok Timur

7 Kabupaten Sumbawa

8 Kabupaten Sumbawa Barat

18. Nusa Tenggara Timur

1 Kabupaten Alor

2 Kabupaten Belu

3 Kabupaten Ende

4 Kabupaten Flores Timur

5 Kabupaten Kupang

6 Kabupaten Lembata

7 Kabupaten Malaka

8 Kabupaten Manggarai

9 Kabupaten Manggarai Barat

10 Kabupaten Manggarai Timur

11 Kabupaten Ngada

12 Kabupaten Nagekeo

13 Kabupaten Rote Ndao

14 Kabupaten Sabu Raijua

15 Kabupaten Sikka

16 Kabupaten Sumba Barat

17 Kabupaten Sumba Barat Daya

18 Kabupaten Sumba Tengah

19 Kabupaten Sumba Timur

20 Kabupaten Timor Tengah Selatan

21 Kabupaten Timor Tengah Utara

19. Kalimantan Barat

1 Kabupaten Bengkayang

2 Kabupaten Kapuas Hulu

3 Kabupaten Kayong Utara

4 Kabupaten Ketapang

5 Kabupaten Kubu Raya

6 Kabupaten Landak

7 Kabupaten Melawi

8 Kabupaten Mempawah

9 Kabupaten Sambas

10 Kabupaten Sanggau

11 Kabupaten Sekadau

12 Kabupaten Sintang

20. Kalimantan Selatan

1 Kabupaten Balangan

2 Kabupaten Banjar

3 Kabupaten Barito Kuala

4 Kabupaten Hulu Sungai Selatan

5 Kabupaten Hulu Sungai Tengah

6 Kabupaten Hulu Sungai Utara

7 Kabupaten Kotabaru

8 Kabupaten Tabalong

9 Kabupaten Tanah Bumbu

11 Kabupaten Tapin

21. Kalimantan Tengah

1 Kabupaten Barito Selatan

2 Kabupaten Barito Timur

3 Kabupaten Barito Utara

4 Kabupaten Gunung Mas

5 Kabupaten Kapuas

6 Kabupaten Katingan

7 Kabupaten Kotawaringin Barat

8 Kabupaten Kotawaringin Timur

9 Kabupaten Lamandau

10 Kabupaten Murung Raya

11 Kabupaten Pulang Pisau

12 Kabupaten Sukamara

13 Kabupaten Seruyan

22. Kalimantan Timur

1 Kabupaten Berau

2 Kabupaten Kutai Barat

3 Kabupaten Kutai Kartanegara

4 Kabupaten Kutai Timur

5 Kabupaten Mahakam Ulu

6 Kabupaten Paser

7 Kabupaten Penajam Paser Utara

23. Kalimantan Utara

1 Kabupaten Bulungan

2 Kabupaten Malinau

3 Kabupaten Nunukan

4 Kabupaten Tana Tidung

24. Gorontalo

1 Kabupaten Boalemo

2 Kabupaten Bone Bolango

3 Kabupaten Gorontalo

4 Kabupaten Gorontalo Utara

5 Kabupaten Pohuwato

25. Sulawesi Selatan

1 Kabupaten Bantaeng

2 Kabupaten Barru

3 Kabupaten Bone

4 Kabupaten Bulukumba

5 Kabupaten Enrekang

6 Kabupaten Gowa

7 Kabupaten Jeneponto

8 Kabupaten Kepulauan Selayar

9 Kabupaten Luwu

10 Kabupaten Luwu Timur

11 Kabupaten Luwu Utara

13 Kabupaten Pangkajene dan Kepulauan

14 Kabupaten Pinrang

15 Kabupaten Sidenreng Rappang

16 Kabupaten Sinjai

17 Kabupaten Soppeng

18 Kabupaten Takalar

19 Kabupaten Tana Toraja

20 Kabupaten Toraja Utara

21 Kabupaten Wajo

26. Sulawesi Tenggara

1 Kabupaten Bombana

2 Kabupaten Buton

3 Kabupaten Buton Utara

4 Kabupaten Kolaka

5 Kabupaten Kolaka Timur

6 Kabupaten Kolaka Utara

7 Kabupaten Konawe

8 Kabupaten Konawe Kepulauan

9 Kabupaten Konawe Selatan

10 Kabupaten Konawe Utara

11 Kabupaten Muna

12 Kabupaten Wakatobi

27. Sulawesi Tengah

1 Kabupaten Banggai

2 Kabupaten Banggai Kepulauan

3 Kabupaten Banggai Laut

4 Kabupaten Buol

5 Kabupaten Donggala

6 Kabupaten Morowali

7 Kabupaten Morowali Utara

8 Kabupaten Parigi Moutong

9 Kabupaten Poso

10 Kabupaten Sigi

11 Kabupaten Tojo Una-Una

12 Kabupaten Toli-Toli

28. Sulawesi Utara

1 Kabupaten Bolaang Mongondow

2 Kabupaten Bolaang Mongondow Selatan

3 Kabupaten Bolaang Mongondow Timur

4 Kabupaten Bolaang Mongondow Utara

5 Kabupaten Kepulauan Sangihe

6 Kabupaten Kepulauan Siau Tagulandang Biaro

7 Kabupaten Kepulauan Talaud

8 Kabupaten Minahasa

9 Kabupaten Minahasa Selatan

10 Kabupaten Minahasa Tenggara

29. Sulawesi Barat

1 Kabupaten Majene

2 Kabupaten Mamasa

3 Kabupaten Mamuju

4 Kabupaten Mamuju Tengah

5 Kabupaten Mamuju Utara

6 Kabupaten Polewali Mandar

30. Maluku

1 Kabupaten Buru

2 Kabupaten Buru Selatan

3 Kabupaten Kepulauan Aru

4 Kabupaten Maluku Barat Daya

5 Kabupaten Maluku Tengah

6 Kabupaten Maluku Tenggara

7 Kabupaten Maluku Tenggara Barat

8 Kabupaten Seram Bagian Barat

9 Kabupaten Seram Bagian Timur

31. Maluku Utara

1 Kabupaten Halmahera Barat

2 Kabupaten Halmahera Tengah

3 Kabupaten Halmahera Utara

4 Kabupaten Halmahera Selatan

5 Kabupaten Kepulauan Sula

6 Kabupaten Halmahera Timur

7 Kabupaten Pulau Morotai

8 Kabupaten Pulau Taliabu

32. Papua

1 Kabupaten Asmat

2 Kabupaten Biak Numfor

3 Kabupaten Boven Digoel

4 Kabupaten Deiyai

5 Kabupaten Dogiyai

6 Kabupaten Intan Jaya

7 Kabupaten Jayapura

8 Kabupaten Jayawijaya

9 Kabupaten Keerom

10 Kabupaten Kepulauan Yapen

11 Kabupaten Lanny Jaya

12 Kabupaten Mamberamo Raya

13 Kabupaten Mamberamo Tengah

14 Kabupaten Mappi

15 Kabupaten Merauke

16 Kabupaten Mimika

17 Kabupaten Nabire

18 Kabupaten Nduga

19 Kabupaten Paniai

21 Kabupaten Puncak

22 Kabupaten Puncak Jaya

23 Kabupaten Sarmi

24 Kabupaten Supiori

25 Kabupaten Tolikara

26 Kabupaten Waropen

27 Kabupaten Yahukimo

28 Kabupaten Yalimo

33. Papua Barat

1 Kabupaten Fakfak

2 Kabupaten Kaimana

3 Kabupaten Manokwari

4 Kabupaten Manokwari Selatan

5 Kabupaten Maybrat

6 Kabupaten Pegunungan Arfak

7 Kabupaten Raja Ampat

8 Kabupaten Sorong

9 Kabupaten Sorong Selatan

10 Kabupaten Tambrauw

11 Kabupaten Teluk Bintuni

Lampiran II Surat Dirjen Cipta Karya No: PR.01.03-DC/259

Nomor : ..., ...2015

Lampiran : 1 (satu) set

Kepada Yth.:

Direktur Jenderal Cipta Karya

Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

di Jakarta

Perihal : Pernyataan Minat untuk Mengikuti Program Pamsimas III TA 2016 - 2019

Sehubungan dengan Surat Dirjen Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor ………. Tentang Peminatan Kabupaten sebagai Lokasi Sasaran Program Pamsimas III TA 2016-2019, maka bersama ini dengan hormat kami sampaikan pernyataan minat dan kesanggupan Pemerintah Kabupaten ………... untuk mengikuti Program Pamsimas III mulai tahun...

Sebagai bentuk dukungan kami untuk pelaksanaan Program Pamsimas III, dengan ini kami menyampaikan komitmen kami untuk hal-hal sebagai berikut:

1. Kesanggupan untuk membentuk Lembaga Pengelola Program (Pokja AMPL, Panitia Kemitraan, dan DPMU). 2. Kesanggupan untuk menyediakan dana APBD untuk membiayai:

a) Operasional Lembaga Pengelola Program (Pokja AMPL, Panitia Kemitraan, danDPMU)

b) Dana hibah bantuan langsung masyarakat (BLM) APBD sebesar 20% dari nilai total bantuan untuk jumlah desa sasaran baru yang direncanakan setiap tahunnya.

c) Program keberlanjutan untuk pengelolaan pasca konstruksi.

3. Kesediaan untuk mengikuti Pedoman dan Petunjuk Teknis Pamsimas III yang berlaku.

Terlampir kami sampaikan pula, daftar usulan desa yang akan ditangani melalui Program Pamsimas III selama tahun ...-... (catatan: lampiran ini dapat disampaikan melalui surat susulan dari pemda paling lambat pada akhir bulan Agustus 2015).

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak Dirjen kami ucapkan terima kasih.

Bupati

...

Tembusan kepada Yth.:

1. Ketua DPRD Kabupaten..., Provinsi...; 2. Kepala Bappeda Kabupaten..., Provinsi...; 3. Gubernur Provinsi...;

4. Kepala Bappeda Provinsi...;

5. Kepala Dinas PU/Tarukim/Kimpraswil Provinsi...;

6. Direktur Pengembangan Sistem Penyediaan Air Minum, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PU≺

I. LATAR BELAKANG

Pemerintah Indonesia memiliki komitmen untuk melanjutkan keberhasilan capaian target Millennium Development Goals sektor Air Minum dan Sanitasi

(WSS-MDG), yang telah berhasil menurunkan separuh dari proporsi

penduduk yang belum mempunyai akses air minum dan sanitasi dasar pada Tahun 2015. Sejalan dengan itu, di Tahun 2014, sesuai dengan Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2015-2019, Pemerintah Indonesia telah mengambil inisiatif untuk melanjutkan komitmennya dengan

meluncurkan program nasional Universal Access (UA) Tahun 2019 dengan

capaian target 100% akses air minum dan sanitasi bagi seluruh penduduk Indonesia.

Program Penyediaan Air Minum dan Sanitasi Berbasis Masyarakat (Pamsimas) telah menjadi salah satu program andalan nasional (Pemerintah dan Pemerintah Daerah) untuk meningkatkan akses penduduk perdesaan terhadap fasilitas air minum dan sanitasi yang layak dengan pendekatan berbasis masyarakat. Program Pamsimas I (Tahun 2008- 2012) dan Pamsimas II (Tahun 2013-2015) telah berhasil meningkatkan jumlah warga miskin perdesaan dan pinggiran kota yang dapat mengakses pelayanan air minum dan sanitasi, serta meningkatkan nilai dan perilaku hidup bersih dan sehat di sekitar 12.000 desa yang tersebar di 233 Kabupaten/Kota.

Untuk terus meningkatkan akses penduduk perdesaan dan pinggiran kota terhadap fasilitas air minum dan sanitasi dalam rangka pencapaian target UA Tahun 2019, Program Pamsimas dilanjutkan pada Tahun 2016 sampai dengan Tahun 2019 khususnya untuk desa-desa di wilayah kabupaten. Program Pamsimas III dilaksanakan dalam rangka mendukung dua agenda nasional peningkatan cakupan penduduk terhadap pelayanan air minum yang aman dan sanitasi yang layak dan berkelanjutan, yaitu: (i) Air Bersih untuk Rakyat, dan (ii) Sanitasi Total Berbasis Masyarakat.

1

GAMBARAN UMUM

II. TUJUAN DAN LINGKUP

PROGRAM PAMSIMAS III

Program Pamsimas III bertujuan untuk meningkatkan jumlah warga masyarakat kurang terlayani termasuk masyarakat berpenghasilan rendah di wilayah perdesaan yang dapat mengakses pelayanan air minum dan sanitasi serta meningkatkan penerapan nilai dan perilaku hidup bersih

dan sehat dalam rangka pencapaian target Universal Acess 2019 di

sektor air minum dan sanitasi sesuai dengan RPJMN 2015–2019 melalui

pengarusutamaan dan perluasan pendekatan pembangunan berbasis masyarakat.

Lokasi sasaran Program Pamsimas III adalah kabupaten yang belum memiliki cakupan pelayanan air minum aman perdesaan sebesar 100%. Pemilihan kabupaten sasaran dilakukan oleh Pemerintah Pusat berdasarkan minat dari Pemerintah Kabupaten, sedangkan pemilihan desa sasaran program dilakukan oleh masing-masing Pemerintah Kabupaten. Target desa sasaran program Pamsimas III (Tahun 2016-2019) adalah sebanyak 15.000 desa yang tersebar di 32 propinsi,

Lingkup program Pamsimas III mencakup 5 (lima) komponen program:

1. Pemberdayaan masyarakat dan pengembangan kelembagaan daerah

Komponen ini bertujuan untuk: (i) memampukan masyarakat untuk mengorganisasi dirinya, merencanakan, mengelola, dan menjaga keberlanjutan pelayanan air minum dan sanitasi yang aman; (ii) memperkuat kapasitas kelembagaan masyarakat dalam rangka menjamin kualitas pengelolaan pelayanan SPAMS Perdesaan, dan (iii) membangun komitmen dan kapasitas pemerintah kabupaten dan provinsi dalam peningkatan kinerja sistem pengelolaan pelayanan air minum dan sanitasi perdesaan berbasis masyarakat yang berkelanjutan melalui pengarusutamaan pendekatan Pamsimas dalam kebijakan pembangunan air minum dan sanitasi daerah.

2. Peningkatan perilaku higienis dan pelayanan sanitasi

Komponen ini bertujuan untuk membantu masyarakat dan institusi lokal dalam pencegahan penyakit yang disebabkan dan atau ditularkan sanitasi buruk dan air yang tidak bersih, melalui: (1) perubahan perilaku menuju perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS), dan (2) peningkatan akses sanitasi dasar.

3. Penyediaan sarana air minum dan sanitasi umum

Komponen ini bertujuan untuk menambah jumlah penerima manfaat akses air minum dan sanitasi yang layak dalam rangka memenuhi ca-paian 100% target UA Tahun 2019 yang berkelanjutan. Penyediaan sarana air minum dan sanitasi dilakukan melalui tiga pilihan pem-bangunan SPAM, yaitu a) perluasan penyediaan SPAM di desa baru, b) pengembangan penyediaan SPAM serta sambungan rumah di dusun-dusun desa Pamsimas, dan c) optimalisasi fungsi SPAM yang telah terbangun sebelumnya.

3 Komponen

% Kontribusi Pendanaan

Keterangan dan Persyaratan Utama

BLM Masya- rakat. APBDes

 Desa APBN

Reguler

APBN 70%

20% 10% Seleksi desa, adanya peminatan dan dukungan kabupaten serta keberadaan sumber air baku yang memenuhi persyaratan KemenPUPR mendanai biaya pendampingan fasilitator masyarakat

 Desa APBD

Reguler

APBD 70%

4. Hibah Insentif Desa dan Kabupaten;

Komponen ini bertujuan untuk memberikan Insentif terhadap upaya keberlanjutan pemanfaatan dan pengembangan hasil kegiatan (konstruksi), dimana insentif merupakan tambahan pendanaan untuk digunakan desa dan kabupaten/kota dalam pencapaian target pembangunan air minum dan sanitasi perdesaan dengan pendekatan Pamsimas.

Selain itu, untuk perluasan dan pengembangan sarana air minum dan sanitasi sesuai dengan target dalam RPJM-Des dan PJM ProAKSi yang telah disusun di desa dapat dikembangkan melalui hibah dengan sumber pendanaan lain seperti dana CSR dan NGO melalui suatu bentuk kemitraan.

5. Dukungan manajemen pelaksanaan program.

Komponen ini bertujuan untuk menyediakan dukungan teknis pengelolaan pelaksanaan program secara terpadu dan terintegrasi serta memberikan dukungan teknis kepada pengelola program Pamsimas baik di tingkat pusat, provinsi, kabupaten, dan desa.

4

Komponen

% Kontribusi Pendanaan

Keterangan dan Persyaratan Utama

BLM Masya-

rakat. APBDes

 Hibah Air Minum Berbasis Kinerja

Pemda sbg pembuat komit-men dan penanggungjawab

atas keuangan dan kinerja/output

Pemda mendanai pengembangan dan/atau perluasan SPAM sampai Sambungan Rumah

(SR) kemudian me- reimburse jumlah SR

terpasang setelah dilakukan verifikasi oleh tim independent.

Tujuan: pencapaian pelayanan air minum dan sanitasi 100%

Didanai langsung oleh Kemenkeu melalui APBD sesuai dengan kebutuhan (tidak ada batasan besaran dana, sesuai dengan kesanggupan APBD). Dimungkinkan mencapai 100 % akses air minum aman.

Dana reimburse 2 juta rupiah per SR. KemenPUPR mendanai biaya pendampingan Fasilitator Keberlanjutan

10% 10% Dana HKP dberikan kepada Kabupaten

dengan tujuan optimalisasi kinerja desa di kabupaten/kota Pamsimas I dan II

 Hibah Insentif Desa [HID]

APBN 70%

20% 10% Perluasan pengembangan sarana air minum

5

III.

PENDEKATAN PROGRAM PAMSIMAS III

Program Pamsimas III mempunyai pendekatan dalam pelaksanaan kegiatannya sebagai berikut:

a. Berbasis masyarakat dimana program Pamsimas menempatkan masyarakat sebagai pengambil keputusan utama dan penanggung jawab kegiatan dan pengelolaan sarana air minum dan sanitasi.

b. Penguatan kelembagaan pengelolaan air minum dan sanitasi perdesaan tingkat masyarakat yaitu KPSPAMS sebagai unit pengelola SPAM terbangun dan sanitasi desa/kelurahan.

c. Penguatan kader masyarakat desa yang akan dijadikan mitra Pemerintah Desa dan KPSPAMS dalam mengembangkan pelayanan air minum dan sanitasi di tingkat masyarakat.

IV. HUBUNGAN FUNGSIONAL PELAKSANA

PROGRAM PAMSIMAS III

Program Pamsimas dikelola oleh Pemerintah bersama-sama dengan Perimerintah Daerah, Pemerintah Desa dan Masyarakat menjangkau seluruh provinsi (kecuali DKI Jakarta) dan kabupaten di Indonesia, sehingga diperlukan pembagian peran dan tanggung jawab dan jalur koordinasi dan pelaporan yang jelas dan terstruktur di antara para Pelaksana Program. Hubungan fungsional para pelaksana program tersebut dapat diihat pada gambar di bawah ini.

6

TIM PENGARAH

V. TANGGUNGJAWAB DAN PERAN

PEMERINTAH DAERAH

Sebagai pelayanan publik yang mendasar, berdasarkan Undang -Undan g No. 23 Tahu n 2014 tent an g Pemer intah an Daerah , pelayanan air minum dan sanitasi telah menjadi urusan wajib pemerintah daerah. Adapun peran Pemda dalam program Pamsimas III adalah:

a.

Mensosialisasikan program Pamsimas kepada masyarakat di tingkat

kabupaten;

b.

Mengkoordinasikan perencanaan dan pelaksanaan kegiatan program di

kabupaten;

c.

Menetapkan daftar desa sasaran yang disahkan dengan Surat Keputusan

Bupati;

d.

Menetapkan susunan pelaksana program tingkat kabupaten (Pokja

AMPL, Panitia Kemitraan, dan DPMU);

e.

Memberikan pembinaan kepada pelaksana program tingkat kabupaten

terkait kebijakan operasional pelaksanaan program, implementasi pedoman dan petunjuk teknis pelaksanaan program;

f.

Mengevaluasi kemajuan dan kinerja program;

g.

Memberikan pembinaan dan dukungan terhadap keberlanjutan

program;

h.

Menyusun RAD AMPL Kabupaten dalam rangka mendukung pencapaian

target air minum dan sanitasi 100% pada tahun 2019;

i.

Menyediakan anggaran untuk implementasi program di tingkat kabupaten

dan dana bantuan langsung masyarakat (BLM).

8

VI. KONFIRMASI PERNYATAAN MINAT

PEMERINTAH DAERAH

Pelaksanaan Program Pamsimas III terbuka untuk kabupaten di seluruh provinsi di Indonesia, kecuali Provinsi DKI Jakarta. Penentuan kabupaten didasarkan adanya surat Bupati tentang pernyataan minat untuk mengikuti Program Pamsimas III Tahun Anggaran 2016-2019, yang memuat pernyataan minat dan kesanggupan Pemerintah Kabupaten untuk mengikuti Program Pamsimas III yang meliputi (format terlampir):

a. Kesanggupan untuk menyediakan dana APBD kabupaten/kota untuk membiayai:

i. Operasional lembaga pengelola/pelaksana program (Pokja AMPL, Panitia Kemitraan, dan DPMU).

ii. Dana hibah Bantuan Langsung Masyarakat (BLM) APBD sebesar 20% dari total nilai bantuan untuk jumlah desa sasaran yang di-rencanakan setiap tahun.

iii. Program keberlanjutan untuk pengelolaan pasca konstruksi.

Jadwal Persiapan Pelaksanaan Program Pamsimas

Nomor : ..., ... 2015 Lampiran : 1 (satu) set

Kepada Yth.:

Direktur Jenderal Cipta Karya

Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat

di Jakarta

Perihal : Pernyataan Minat untuk Mengikuti Program Pamsimas III TA 2016 - 2019

Sehubungan dengan Surat Dirjen Cipta Karya Kementerian Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat Nomor

………. Perihal Pemberitahuan dan Penjaringan Minat Program Pamsimas-III TA 2016-2019, maka bersama ini dengan hormat kami sampaikan pernyataan minat dan kesanggupan Pemerintah Kabupaten ………... untuk mengikuti Program Pamsimas III mulai tahun ...

Sebagai bentuk dukungan kami untuk pelaksanaan Program Pamsimas III, dengan ini kami menyampaikan komitmen kami untuk hal-hal sebagai berikut:

1. Kesanggupan untuk membentuk Lembaga Pengelola Program (Pokja AMPL, Panitia Kemitraan, dan DPMU). 2. Kesanggupan untuk menyediakan dana APBD untuk membiayai:

a) Operasional Lembaga Pengelola Program (Pokja AMPL, Panitia Kemitraan, dan DPMU)

b) Dana hibah bantuan langsung masyarakat (BLM) APBD sebesar 20% dari nilai total bantuan untuk jumlah desa sasaran baru yang direncanakan setiap tahunnya.

c) Program keberlanjutan untuk pengelolaan pasca konstruksi.

3. Kesediaan untuk mengikuti Pedoman dan Petunjuk Teknis Pamsimas III yang berlaku.

Terlampir kami sampaikan pula, daftar usulan desa yang akan ditangani melalui Program Pamsimas III selama tahun

……–……. (catatan: Lampiran ini dapat disampaikan melalui surat susulan dari pemda paling lambat pada akhir bulan Agustus 2015)

Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak Dirjen kami ucapkan terima kasih.

Bupati

...

Tembusan kepada Yth.:

1. Ketua DPRD Kabupaten..., Provinsi...; 2. Kepala Bappeda Kabupaten..., Provinsi...; 3. Gubernur Provinsi ...;

4. Kepala Bappeda Provinsi...;

5. Kepala Dinas PU/Tarukim/Kimpraswil Provinsi...; 6. Direktur Pengembangan Air Minum, Ditjen Cipta Karya, Kementerian PU≺

K O P P E M E R I N T A H K A B U P A T E N