PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2014
TESIS
Oleh
LILY FATRANI SIREGAR 127032284/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE EXPERIENCES OF NURSES IN DOCUMENTING NURSING CARE AT GUNUNG TUA GENERAL HOSPITAL IN PADANG LAWAS
UTARA DISTRICT IN 2014
THESIS
By
LILY FATRANI SIREGAR 127032284/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
LILY FATRANI SIREGAR 127032284/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN
KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Lily Fatrani Siregar
Nomor Induk Mahasiswa : 127032284
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit
Menyetujui Komisi Pembimbing
(
Ketua
Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D) (Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat Anggota
)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 10 Februari 2015
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D
PERNYATAAN
PENGALAMAN PERAWAT DALAM PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEPERAWATAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG TUA
KABUPATEN PADANG LAWAS UTARA
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2015
ABSTRAK
Dokumentasi asuhan keperawatan sangat diperlukan untuk kepentingan pasien maupun perawat, namun pada kenyataannya di Indonesia pelaksanaan dokumentasi keperawatan masih sangat kurang sehingga masih banyak dokumen asuhan keperawatan yang isinya belum lengkap. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pengalaman perawat dalam pendokumentasian asuhan keperwatan di Rumah Sakit Umum Daerah Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara.
Jenis penelitian ini adalah kualitatif dengan desain fenomenologi. Pengumpulan data dilakukan dengan wawancara mendalam. Partisipan dalam penelitian ini sebanyak 9 orang diambil secara purposive sampling. Analisa data menggunakan metode Collaizi dengan tahapan 7 langkah.
Hasil penelitian ini menemukan empat tema terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan yaitu tahap pendokumentasian, faktor penghambat pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan, harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan, dan manfaat pendokumentasian asuhan keperawatan.
Kesimpulan bahwa pelaksanaan pendokumentasian asuhan keperawatan kurang baik pada setiap tahap proses pendokumentasian yaitu tahap pengkajian, diagnosis, perencanaan, implementasi, dan evaluasi keperawatan. Oleh karena itu diperlukan dukungan semua pihak baik dari atasan langsung dari rumah sakit, teman sejawat untuk mengatasi faktor penghambat dalam pendokumentasian asuhan keperawatan.
ABSTRACT
Documentation of nursing care is essential for both patients and nurses. However, in fact some nurses in hospitals did not document their nursing care completely. The purpose of this study was to explore the experiences of nurses in documenting their nursing care at Gunung Tua General Hospital in Padang Lawas Utara District. Phenomenology was employed in this study. Data were collected using in-depth interviews. Nine participants were recruited. Gathered data were analyzed by using Colaizzi’s method
This study found 4 themes related to experiences of nurses in documenting their nursing care at Gunung Tua General Hospital, steps of nursing care documentation, inhibiting factors of documenting nursing care, nurse’s expectations on nursing care documentation, and benefits of nursing care documentation. It can be concluded that documentation of nursing care performed by the nurses were not sufficient for every steps of nursing process. Therefore, supports from hospital management and colleagues are needed to overcome the inhibiting factors of nursing care documentation.
.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT karena berkat rahmat dan karuniaNya, penulis dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “Pengalaman Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan di Rumah sakit Umum Gunung Tua Kabupaten Padang Lawas Utara.
Dalam membuat penulisan tesis ini penulis mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), SpA(K), selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Setiawan, SKp, M.N.S, Ph.D selaku ketua komisi pembimbing yang telah banyak membantu penulisan tesis ini dengan meluangkan waktu dan pikiran dengan penuh kesabaran.
5. Siti Saidah, SKp, M.Kep, Sp.Mat selaku anggota komisi pembimbing yang telah memberikan bimbingan, masukan dan dukungan dalam penulisan tesis ini.
7. Hj. Masnelly Lubis, SST, M.A.R.S, selaku penguji 2 yang banyak memberikan bantuan, masukan, dan informasi dalam penulisan tesis ini.
8. Seluruh staf dosen Program Studi S2 IKM Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan pembelajaran selama penulis mengikuti pendidikan.
9. Rekan-rekan mahasiswa Program Magister Administrasi Rumah Sakit Angkatan 2012 atas kebersamaan dalam pembelajaran selama ini.
10. Ayahanda dan Ibunda tercinta Alm. Mahyuddin Syafri Siregar dan Almh. Dra.Siti Damroh br. Harahap, berkat didikan dan doa orang tua, saya selalu semangat untuk menyelesaikan pendidikan.
11. Saudara kandungku Yousef Lailand Bakry Siregar dan Nuralam br Siregar, beserta keluarga besar atas pengertian, doa dan dukungan yang diberikan selama mengikuti pendidikan.
12. Abang Hasangapan Tambunan dan istri Rasta Agustina br Pandia yang telah banyak membantu menyelesaikan kuliah Pasca Sarjana ini.
13. Semua pihak yang telah membantu proses penyusunan tesis ini.
Penulis menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari sempurna baik dari segi isi maupun penulisan, untuk itu kritik dan saran yang bersifat membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini.
Medan, April 2015 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Lily Fatrani Siregar, lahir pada tanggal 04 Januari 1980 di Medan, beragama Islam. Penulis beralamatkan di Perumahan Alam Hijau Tirta Deli, Blok F6, Tanjung Morawa. Penulis merupakan anak dari pasangan Ayahanda Alm. Mahyuddin Syahri Siregar dan Ibunda Almh. Dra.Siti Damroh br. Harahap anak ke 2 (dua) dari 3 (tiga) bersaudara.
Jenjang pendidikan formal penulis dimulai dari TK Rahayu pada tahun 1985-1986. SD Negeri 0667980 pada tahun 1986-1992, MTsn pada tahun 1992-1995, SMU Eria Medan pada tahun 1995-1998, D III AKPER Rumah Sakit Haji Medan pada tahun 1998-2001, S1 Kesehatan Masyarakat USU Medan pada tahun 2004-2008, penulis menempuh pendidikan lanjutan tahun 2012 sampai sekarang di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
1.4.1 Bagi Pendidikan Keperawatan ... 5
1.4.2 Bagi Praktek Keperawatan ... 6
1.4.3 Bagi Penelitian Selanjutnya ... 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1Dokumentasi Asuhan Keperawatan ... 7
2.1.1 Pengertian Dokumentasi Asuhan Keperawatan ... 8
2.1.2 Tujuan Dokumentasi Asuhan Keperawatan ... 9
2.1.3 Prinsip-prinsip Pendokumentasian Asuhan Keperawatan 11
2.2Tahapan Pendokumentasian Keperawatan ... 15
2.2.1 Tahap Pendokumentasian Pengkajian Keperawatan ... 16
2.2.2 Tahap Pendokumentasian Diagnosa Keperawatan ... 17
2.2.3 Tahap Pendokumentasian Perencanaan Keperawatan .... 19
2.2.4 Tahap Pendokumentasian Implementasi Keperawatan ... 21
2.2.5 Tahap Pendokumentasian Evaluasi Keperawatan ... 23
2.4.4 Proses Pelayanan Keperawatan ... 34
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 39
3.4.2 Prosedur Pengumpulan Data ... 43
3.5Definisi Operasional ... 45
3.6Metode Analisis Data ... 46
3.7Tingkat Keabsahan Data (Thrusthworhiness of Data) ... 47
3.8Pertimbangan Etik ... 49
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 52
4.1 Karakteristik Partisipan ... 52
4.2 Pengalaman Perawat dalam Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ... 53
4.2.1 Tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ... 54
4.2.2 Faktor Penghambat Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ... 61
4.2.3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan ... 64
4.2.4 Manfaat PendokumentasianAsuhan Keperawatan ... 66
4.3 Hasil Observasi Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ... 68
BAB 5. PEMBAHASAN ... 70
5.1 Interpretasi Hasil Penelitian ... 70
5.1.1 Tahap Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ... 71
5.1.2 Faktor Penghambat Pelaksanaan Pendokumentasian Asuhan Keperawatan ... 78
5.1.3 Harapan perawat terkait dengan pendokumentasian asuhan keperawatan ... 80
5.1.4 Manfaat PendokumentasianAsuhan Keperawatan ... 81
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner Data Karakteristik Partisipan ... 90
2. Panduan Wawancara... ... 91
3. Lembar Observasi... ... 92
4. Penjelasan Tentang Penelitian... ... 93
5. Matriks Tema ... 94
6. Persetujuan Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan USU ... 95
7. Surat Izin Penelitian dari Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat USU... 96
