GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG
RESISTANT (TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Oleh :
YOLANDA SILVIA DHANI NIM. 111000183
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG
RESISTANT (TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh :
YOLANDA SILVIA DHANI NIM. 111000183
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “GAMBARAN
PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT
PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI DRUG RESISTANT (TB-MDR) DI
PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016” ini beserta seluruh
isinya adalah benar hasil karya saya sendiri, dan saya tidak melakukan penjiiplakan atau mengutip dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2016 Yang membuat pernyataan
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi Dengan Judul:
GAMBARAN PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI DRUGS RESISTANT (TB-MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh:
YOLANDA SILVIA DHANI 111000183
Disahkan oleh: Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I Dosen Pembimbing II
ABSTRAK
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular yang disebabkan oleh kuman dari kelompok Mycobacterium yaitu Mycobacterium tuberculosis. Multi drug resistant TB (MDR TB) didefinisikan sebagai resistensi terhadap dua agen anti-TB lini pertama yaitu isoniazide (INH) dan rifampisin. Ketidakpatuhan untuk berobat secara teratur bagi penderita TB tetap menjadi hambatan untuk mencapai angka kesembuhan yang tinggi. Tingginya angka putus obat mengakibatkan tingginya kasus resistensi kuman terhadap OAT (obat anti TB) yang membutuhkan biaya yang lebih besar dan bertambah lamanya pengobatan.
perilaku keluarga terhadap kepatuhan minum obat Ketidakpatuhan juga merupakan salah satu penyebab terjadinya TB MDR. Penelitian ini dilakukan pada keluarga di Puskesmas Helvetia Kota Medan untuk mengetahui faktor-faktor yang mempengaruhi penderita Tuberkulosis Multi-Drug Resistant (MDR).Penelitian ini menggunakan metode penelitian kualitatif dengan informan sesuai dengan kecukupan dan kesesuaian, dan diperoleh 6 informan. Pengumpulan data dilakukan dengan cara wawancara mendalam (indeepth interview).
Data yang diperoleh dari wawancara mendalam dilakukan secara manual dengan petunjuk pengolahan data kualitatif berdasarkan pedoman wawancara dengan observasi pada informan.
Hasil penelitian menunjukkan dari beberapa informan dua dari tiga keluarga mengetahui tentang penyakit TB MDR, hal ini dipengaruhi dari latar belakang pendidikan dan pengetahuan yang diperoleh pada proses pengobatan TB MDR yang telah dijalani. Jarak tempuh, dan akses pelayanan tidak menjadi penghambat karena adanya dukungan petugas. Dukungan petugas kesehatan dan dokter TB MDR berupa konseling, dan penyuluhan terhadap keluarga dalam proses pengobatan mempengaruhi perilaku keluarga dalam membantu penderita TB MDR menjalani pengobatan. Dukungan dari kader organisasi TB MDR yang sudah baik dalam membantu pola pengobatan penderita dan keluarga penderita TB MDR.
Disarankan keluarga memperhatikan konsumsi gizi, pola minum obat penderita TB MDR, serta keluarga memperhatikan pencegahan dan penularan TB MDR terhadap anggota keluarga lain. Konseling, Informasi dan Edukasi harus ditingkatkan oleh tenaga kesehatan dan kader TB MDR untuk melakukan pengawasan terus dalam pengobatan TB MDR.
ABSTRACT
Tuberculosis is an infectious disease caused by the bacteria of the Mycobacterium is Mycobacterium tuberculosis group. Multi-drug resistant TB (MDR TB) is defined as resistance to two agents of anti-tuberculosis drugs, isoniazide (INH) and rifampicin. The lack of regular medical treatment for people with TB remains an obstacle to achieving a high cure rate. The high number of drug withdrawal leads to high cases of germ resistance against OAT (anti-TB) that require greater cost and increased duration of treatment.
Noncompliance is also one of the causes of MDR TB. The objective of this study is find out the factors which influence in the families’s behavior toward
adherence of MDR patient’s medication. This study carried out on the faileies who ever did MDR’s Medication on Public of Medan Helvetia. This study used qualitative research methods , with informants in accordance and suitability, and obtained six informants. The data collection was done by in-depth interviews.
Data obtained from in-depth interviews carried out manually with the manual processing of qualitative data based on interviews with observation guidelines on informants.
The result of showed from several informants, two of three informant families know about MDR TB disease, it is influenced by the educational background and knowledge gained in the process of MDR TB treatment that has been undertaken. Mileage, and access tendance is not an obstacle for their support officer. Support health workers and doctors MDR TB in the form of counseling and outreach to families in the treatment process influencing family behavior helps patients with MDR TB treatment. Support of MDR TB cadre organization that has been good in helping patients and family patterns of treatment of MDR-TB patients.
It is recommended attention to family nutrition consumption, patterns of taking medications patients with MDR TB, as well as families pay attention to prevention and transmission of MDR TB to other family members. Counseling, information and education should be improved by health workers and cadres of MDR TB continue to conduct surveillance in the treatment of MDR TB.
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapakan kepada Allah SWT, dengan limpahan Rahmat dan karunia-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “GAMBARAN
PERILAKU KELUARGA TERHADAP KEPATUHAN MINUM
OBAT PENDERITA TUBERKULOSIS MULTI-DRUG RESISTANT
(TB MDR) DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN
2016”.
Saya mengucapakan terimakasih kepada pihak-pihak yang mendukung saya. Ini tidak akan terlepas dari peran serta dan dukungan orang-orang terdekat saya yang selalu meluangkan waktu, tenaga dan pikirannya.
1. Terimakasih kepada Bapak Prof. Dr. Runtung, SH, M.Hum sebagai Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Terimakasih kepada Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M. Si sebagai Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Terimakasih kepada Bapak Drs. Tukiman, MKM sebagai Ketua Departemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Pembimbing II yang telah banyak memberikan masukan dan bimbingan.
5. Terimakasih kepada Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes, dan Bapak Drs. Eddy Syahrial, MS, selaku Anggota Penguji yang telah memberikan bimbingan, arahan serta masukan selama proses ujian skripsi hingga skripsi ini selesai dengan baik.
6. Terimakasih kepada Ibu dr. Halinda Sari Lubis M.KKK, selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah memberikan bimbingan dan arahan selama masa perkuliahan.
7. Terimakasih kepada Puskesmas Helvetia yang telah membantu saya dengan memberikan banyak informasi dan data-data yang bersangkutan dengan penulisan skripsi ini.
8. Teimakasih untuk kedua Orang Tua saya dan seluruh keluarga saya tersayang karena selalu memberikan bimbingan, dukungan serta doa yang selalu dipanjatkan dalam setiap keadaan untuk saya. Semoga Allah selalu melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta memberikan kesehatan untuk Papa, Mama, Prayudha Murdhani, Jihan Anjela, dan Vanessa Maharani. 9. Terimakasih atas doa dan kebaikannya untuk ustadzah saya Ibu Sri Lestari
dan dr. Fitria Ramadhani Sitorus Pane.
10.Terimakasih untuk Saudara saya, Nura Miftha Al-Amri, Siti Ardianti Ahmad Panjaitan, Atika Rahmah, Fitratur Rahmah Agustina, Sa‟adah
Hanim Prapat, Ka Novi, Ka Marni, Ka Dyra, Ka Suli, Ka Yuli, Ka Fitri. 11.Terimakasih untuk dukungan terbaik kalian setiap masa, Icha, Memei,
Daniel, Serly, Ayu, Gio, Nanda, Roma.
13.Terimakasih untuk sahabat PKIP, Gabriela Paula Hasian Malau, Nadya Balqis, dan Rici Dina Putri.
14. Terimakasih untuk semua dukungan saudara seukhuwah, UKMI Ad-Dakwah USU Periode 2014-2015, Ka Putri, Ka Siti, Ka Ning, Ka Rini, Chai, Nisma, Micho, Dziah, Ernita, Adhe, Ama, Fiko, Bg Rahmat, Bg Fikri, Bg Toni, Ajam, Bg Abi.
15.Terimakasih untuk DTC UKMI Ad-Dakwah USU Periode 2015-2016, Indah, Godek, Andri, Faris, Sahira, Rifnal.
16. Terimakasih untuk TIM terbaik yang sudah memberikan semangat perjuangan dakwah yang tertatih, Abdullah, Bg Dika, Nanda Tryhadi RS, Walidah, Rumaisha Afifatul.
17.Terimakasih untuk adik-adik UKMI FKM dan seperangkatnya, Adek, Tomy, Rizal, Pinta, Nisa, Syntia, Tika, Lily yang tidak bisa saya ucapkan satu persatu.
18. Terimakasih untuk adik-adik sholeha, Mujahadah Sholeha semoga istiqomah sampai akhir. Dayah, Ricfha, Tina, Leli, Aisyah, Fitri, Amel, Dila, Mila, Dinda, Waty, Intan, Ningsih, Sovie, Desya, Putri, Tia.
19.Terimakasih untuk seluruh Pengurus PD KAMMI Medan, BPH yang super sibuk, dan HUMAS KAMMDA, Ka Fitria, Ka Ami, Widya, Desma, Nurhasanah, Arni, Ka Ita, Bg Taufiq, Ibnu, Randy, Bg Amin dan seluruh penerus KAMMI Merah Putri USU, Zilda, Yuniarti.
Ka Dahlia, Bg Arga, Ka Fika, Bg Riswan, Bg Rahmad, Bg Suprapto, Bu Wati, Ka Wiwik dan Pak Khairil.
21.Untuk Adinda-adinda yang sudah menyemangati dirumah bersama kebaikan, Jolena Puspita dan Nur Asiah. Dukungan untuk yang selalu cerewet bertanya, Poetri Azela Aisyah.
Saya merasa skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Tak lupa pula saya ucapkan mohon maaf jika terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Kritik, saran dan masukan yang membangun saya harapkan agar dapat memperbaiki isi Skripsi ini. Akhir kata semoga dapat memberikan manfaat pada semua pihak.
Medan, Juli 2016 Penyusun
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI... HALAMAN PENGESAHAN ...
BAB I PENDAHULUAN ...
1.1Latar Belakang ... 1.2Perumusan Masalah ... 1.3Tujuan Penelitian ... 1.3.1Tujuan Umum ... 1.3.2Tujuan Khusus ... 1.4Manfaat Penelitian ... BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 2.1 Definisi Perilaku…... 2.1.1 Perilaku Kesehatan…... 2.2 Penilaian Status Gizi... 2.2.1Definisi Kepatuhan……... 2.2.2 Faktor yang mempengaruhi kepatuhan... 2.3 Definisi Tuberkulosis... 2.3.1 Pengertian Tuberkulosis... 2.4 Definisi Tuberkulosis Multi Drug Resistence (MDR)... 2.5 Diagnosis TB MDR... 2.6 Mekanismes Resisten... 2.6.1 Mekanisme Resisten terhadap INH... 2.6.1 Mekanisme Resisten terhadap Rifampisin... 2.6.2 Mekanisme Resisten terhadap Pyrazinamide... 2.6.3 Mekanisme Resisten terhadap Ethambutol……... 2.6.4 Mekanisme Resisten terhadap Streptomycin... 2.7 Penatalaksanaan TB MDR... 2.7.1 Fase Intensif, pengobatan, Lama pengobatan, dan Pengobatan
Tambahan... 2.7.2 Pemantauan selama pengobatan……...
2.10 Pengawas Minum Obat (PMO)... 2.11 Pengawasan pengobatan secara langsung Pasien TB MDR…... 2.12 Definisi Keluarga ... 2.13 Kerangka Konsep ... 2.13.1 Teori Lawrence Green... 2.13. 2 Kerangka Konsep Penelitian...
BAB III METODE PENELITIAN ...
3.1 Jenis Penelitian ... 3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 3.2.1 Lokasi Penelitian ... 3.2.2 Waktu Penelitian ... 3.3 Pemilihan Informan... 3.4 Instrumen Penelitian... 3.5 Metode Pengumpulan Data ... 3.6 Definisi Operasional ………... 3.6.1 Faktor Presdiposisi (Prediposising Factors)…... 3.6.2 Faktor Pemungking (Enabling Factors)…... 3.6.3 Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)... 3.6.4 Perilaku Keluarga……... 3.6.5 Kepatuhan minum obat pasien……... 3.6.6 TB MDR………... 3.6.7 Obat TB MDR…... 3.7 Metode Analisa Data...
BAB IV HASIL PENELITIAN ...
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian….………
4.1.1 Lokasi Puskesmas Helvetia...………...……….. 4.1.2 Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia…...…..……….. 4.1.3 Data Umum Puskesmas Helvetia...………..……….. 4.1.3.1 Data Geografis……...………. 4.1.3.2 Data Geografis….………….……….. 4.2 Karakteristik Informan…….………..……….. 4.3 Hasil Wawancara Faktor-faktor yang memepengaruhi perilaku keluarga
terhadap kepatuhan minum obat penderita TB MDR di Puskesmas Helvetia………….………...……… 4.3.1 Pernyataan Informan tentang Faktor Presdiposisi yang mempengaruhi
keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien TB MDR………...………... 4.3.2 Pernyataan Informan tentang Faktor Pemungkin (Enabling Factors)
yang mempengaruhi keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien TB MDR……….………... 4.3.3 Pernyataan Informan tentang Faktor Pendorong (Reinforcing Factors)
BAB V PEMBAHASAN ……….….
5.1 Faktor Predisposisi yang mempengaruhi perilaku keluarga terhadap kepatuhan minum obat pasien Tuberkulosis Multi-Drug Resistant
(TB-MDR)………...
5.1.1 Pengetahuan.………... 5.1.1.1 Pengetahuan informan tentang TB MDR pertama kali menderita... 5.1.1.2 Pengetahuan tentang TB MDR………... 5.1.1.3 Pengetahuan tentang kelebihan dan kekurangan dalam pengobatan
TB MDR...………... 5.1.1.4 Pengetahuan tentang pengobatan TB MDR... 5.1.1.5 Pengetahuan tentang efek samping dan cara mengatasi efek samping pengobatan………... 5.1.1.6 Pengetahuan tentang penularan dan pencegahan TB MDR………… 5.1.1.7 Pengetahuan tentang pengobatan yang sudah dilakukan penderita
TB MDR………..
5.1.2 Sikap.………..
5.1.2.1 Sikap keluarga pertama kali mengetahui penyakit TB MDR...…….. 5.1.2.2 Sikap keluarga membantu mengatasi efek samping pengobatan TB
MDR………
5.1.2.3 Sikap keluarga terhadap proses pengobatan TB MDR………...
5.1.3 Kepercayaan………...
5.1.3.1 Anggapan terhadap batuk dalam jangka waktu lama…..……… 5.1.3.2 Kepercayaan masyarakat tentang TB MDR………..…….. 5.1.3.3 Kepercayaan keluarga terhadap pengobatan TB MDR...……… 5.1.3.4 Kepercayaan terhadap pengobatan yang dilalui selama pengobatan
TB MDR………..………
5.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factors) perilaku keluarga dalam memepengaruhi kepatuhan pasien berobat Tuberkulosis Multi-Drug Resistant (TB-MDR)………
5.2.1 Jarak Tempuh………...………
5.2.2 Waktu Tempuh………..………
5.2.3 Akses Fasilitas………...
5.3 Faktor Pendorong (Reinforcing Factors) yang mempengaruhi perilaku keluarga dalam pengobatan pasien TB MDR... 5.3.1 Dukungan Petugas………... 5.3.2 Kader TB MDR………... BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ………...…..
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 2.1
Tabel 4.1
Tabel 4.2
Tabel 4.3
Tabel 4.4
Tabel 4.5
Tabel 4.6
Lokus gen yang terlibat dalam resistensi obat pada
mikobakterium tuberkulosis……...
Karakteristik Informan………...
Matriks Pernyataan Informan tentang Pengetahuan sebagai salah satu Faktor Predisposisi... Matriks Pernyataan Informan tentang Sikap sebagai salah satu Faktor Predisposisi... Matriks Pernyataan Informan tentang Kepercayaan sebagai salah satu Faktor Predisposisi... Matriks Pernyataan Informan tentang Faktor Pemungkin
(Enabling Factors)…………...
Matriks Pernyataan Informan tentang Faktor Pendorong
(Reinforcing Factors)... 26 59
60
67
71
75
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.2
Gambar 2.3
Gambar 4.1
Kerangka Teori Lawrence Green………..
Kerangka Konsep Penelitian…….………
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Lampiran 2
Lampiran 3
Lampiran 4
Lampiran 5
Lampiran 6
Lembar Persetujuan untuk melakukan wawancara Pedoman Wawancara
Data Puskesmas yang menangani kasus TB MDR Surat Izin Penelitian
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Yolanda Silvia Dhani
Tempat Lahir : Pekanbaru
Tanggal Lahir : 10 Juli 1992
Suku Bangsa : Minang
Agama : Islam
Nama Ayah : Maiyulis Dhani
Suku Bangsa Ayah : Minang
Nama Ibu : Murni
Suku Bangsa Ibu : Minang
Pendidikan Formal
1. TK/Tamatan tahun : TK Diniyah Putri Pekanbaru/1999 2. SD/ Tamatan tahun : SDN 002 Sukajadi Pekanbaru/2005 3. SLTP/Tamatan tahun : SMPN 5 Pekanbaru/2008
4. SLTA/Tamatan tahun : SMK Farmasi Ikasari Pekanbaru /2010 5. Lama studi di FKM USU : 2011-2016
Riwayat Organisasi
1. Ketua Bidang Promosi Keislaman UKMI FKM USU Periode 2013-2014 2. Ketua Departemen Pemberdayaan Perempuan KAMMI Merah Putih USU
3. Sekretaris Departemen Kebijakan Publik KAMMI Merah Putih USU Periode 2014-2015
4. Sekretaris Umum UKMI AD-DAKWAH USU Periode 2014-2015
5. Sekretaris Departemen Informasi dan Komunikasi KAMMI Merah Putih USU Periode 2015
6. Ketua Divisi Bidang Penelitian dan Pengembangan Dakwah Training Center UKMI AD-DAKWAH USU Periode 2015-2016
