Dampak Psikiatri Akibat Penggunaan Alkohol Dampak Psikiatri Akibat Penggunaan Alkohol
Gan
Ganggugguan an penpenyalyalahgahgunaunaan an alkalkohoohol l adaladalah ah suatsuatu u konkondisdisi i umuumum m yanyangg mematikan, yang sering terlihat sebagai sindrom psikiatri yang lain. Orang yang mematikan, yang sering terlihat sebagai sindrom psikiatri yang lain. Orang yang ketergantungan pada alkohol mempunyai rentang hidup rata-rata 10-12 tahun dan ketergantungan pada alkohol mempunyai rentang hidup rata-rata 10-12 tahun dan alkohol menyumbang kepada 22000 kematian dan dua juta kecelakaan tiap tahun. alkohol menyumbang kepada 22000 kematian dan dua juta kecelakaan tiap tahun. Bebera
Beberapa pa tahun belakangatahun belakangan n ini, ini, telah telah menymenyaksikan berkembanaksikan berkembangnya gnya penelipenelitiantian te
tentntanang g pepenynyalaalahghgununaan aan dadan n keketertergagantntunungagan n alalkokohohol, l, tetermrmasasuk uk ininfoformrmasiasi pengaruh
pengaruh pada pada genetik genetik yang yang spesifik spesifik dan dan perkembangan perkembangan tatalaksanan tatalaksanan yang yang lebihlebih baru dan lebih menguntung
baru dan lebih menguntungkan.kan.11
engetahuan dan pemahaman tentang efek dari alkohol dan gejala klinis engetahuan dan pemahaman tentang efek dari alkohol dan gejala klinis te
terhrhadadap ap gagangngguguan an teterkrkait ait alkalkohohol ol sansangagat t pepentntining g dadalam lam prprakaktetek k pspsikikiaiatritri.. !ntoksikasi alkohol boleh menyebabkan iritabilitas, perilaku kekerasan, depresi !ntoksikasi alkohol boleh menyebabkan iritabilitas, perilaku kekerasan, depresi dan
dan daldalam am situsituasi asi yanyang g jarjarangang, , menymenyebaebabkabkan n halhalusiusinasnasi i dan dan "ah"aham. am. #al#alamam jangka
jangka "aktu "aktu yang yang panjang, panjang, peningkatan peningkatan kosumsi kosumsi alkohol alkohol meghasilkan meghasilkan toleransitoleransi pada
pada pengguna pengguna dan dan jika jika penggunaan penggunaan alkohol alkohol diberhentikan diberhentikan boleh boleh menyebabkanmenyebabkan gejala putus obat,
gejala putus obat, yang biasanya ditandai dengan insomniayang biasanya ditandai dengan insomnia, , hiperahiperakti$itkti$itas as sistemsistem autonom, dan an%ietas. &usteru, dalam menge$aluasi masalah hidup dan gejala autonom, dan an%ietas. &usteru, dalam menge$aluasi masalah hidup dan gejala psikiatri
psikiatri pada pada pasien, pasien, dokter dokter harus harus mempertimbangkan mempertimbangkan kemungkinan kemungkinan gejalagejala psikiatri tersebut adalah efek dari alkohol.
psikiatri tersebut adalah efek dari alkohol.11
'da beberapa gambaran klinis dari penyalahgunaan alkohol antara lain( 'da beberapa gambaran klinis dari penyalahgunaan alkohol antara lain(
•
• !nt!ntoksoksikaikasi( si( eufeuforioria, a, cadcadel, el, nisnistagtagmusmus, , atakataksia, sia, brabradikdikardardi, i, hiphipoteotensinsi,,
kejang, koma. ada keadaan intoksikasi berat, reflek menjadi negatif. kejang, koma. ada keadaan intoksikasi berat, reflek menjadi negatif.
•
• )eadaan putus alkohol( halusinasi, ilusi *bad dream+, kejang, #elirium)eadaan putus alkohol( halusinasi, ilusi *bad dream+, kejang, #elirium
remens, gementar, keluhan gastrointestinal, muka merah, mata merah dan remens, gementar, keluhan gastrointestinal, muka merah, mata merah dan hipertensi.
hipertensi.
•
• Gangguan fisik( mulai dari radang hati sampai kanker hati, gastritis, ulkusGangguan fisik( mulai dari radang hati sampai kanker hati, gastritis, ulkus
peptikum, pneumonia,
peptikum, pneumonia, gangguan $askuler gangguan $askuler dan jantung, dan jantung, defisiensi defisiensi $itamin,$itamin, fetal alcohol syndrome.
fetal alcohol syndrome.
•
•
• Gangguan lain( kecelakaan lalu lintas, perkelahian, problem domestik danGangguan lain( kecelakaan lalu lintas, perkelahian, problem domestik dan
tindak kekerasan. tindak kekerasan.22
eerdrdapapat at peperbrbededaan aan anantartara a pepenynyalalahahgugunanaan an dadan n keketertergagantntunungagan n alkalkohoholol,, antaranya(
antaranya(
•
• adada a penpenyalyalahgahgunaunaan, an, seseseseoraorang ng akaakan n menmengkogkonsunsumsi msi alkalkohoohol l dendengangan
banyak dan berlebihan tetapi tidak ada sindrom putu
banyak dan berlebihan tetapi tidak ada sindrom putus alkohol.s alkohol.
•
• ada ketergantungan, seseorang itu harus minum setiap setiap hari, atauada ketergantungan, seseorang itu harus minum setiap setiap hari, atau
tiap masa ataupun dia harus minum dalam dosis yang lebih tinggi untuk tiap masa ataupun dia harus minum dalam dosis yang lebih tinggi untuk mendapatkan efek yang sama. #apat terjadi sindrom putus alkohol.
mendapatkan efek yang sama. #apat terjadi sindrom putus alkohol.22
Efek Jangka Pendek Alkohol Efek Jangka Pendek Alkohol
ada
ada dasarnydasarnya, a, alkohalkohol ol memanmemang g mampmampu u menghmenghilangilangkan kan rasa rasa sakit sakit dandan dalam dosis yang lebih bes
dalam dosis yang lebih besar, bersifat sedatif, menyebabkan orang tertar, bersifat sedatif, menyebabkan orang tertidur, bahkanidur, bahkan kematian. 'lkohol menghasilkan berbagai efeknya melalui interaksinya dengan kematian. 'lkohol menghasilkan berbagai efeknya melalui interaksinya dengan beberapa
beberapa sistem sistem neural neural di di dalam dalam otak. otak. 'lkohol 'lkohol merangsang merangsang berbagai berbagai reseptor reseptor G'B', yang berperan dalam kemampuannya mengurangi ketegangan. *G'B' G'B', yang berperan dalam kemampuannya mengurangi ketegangan. *G'B' adalah neurotransmitter penghambat utama berbagai obat benodiaepin, seperti adalah neurotransmitter penghambat utama berbagai obat benodiaepin, seperti $allium, memiliki efek pada reseptor G'B' sama dengan efek alkohol+. 'lkohol $allium, memiliki efek pada reseptor G'B' sama dengan efek alkohol+. 'lkohol juga
juga menaikkan menaikkan kadar kadar serotonim serotonim dan dan dopamin, dopamin, dan dan efek efek ini ini mungkin merupakanmungkin merupakan sum
sumber ber dardari i kemkemampampuanuannya nya untuntuk uk menmenciptciptakaakan n efek efek yanyang g menymenyenaenangkngkan.an.
eerarakhkhirir, , alalkokohohol l memengnghahambmbat at beberbrbagagai ai rereseseptptor or glglututamamat at yayang ng dadapapatt menimbulkan efek kognitif intoksikasi alkohol, seperti berbicara dengan tidak menimbulkan efek kognitif intoksikasi alkohol, seperti berbicara dengan tidak jelas
jelas dan dan hilangnya hilangnya memori memori */..#epartement */..#epartement of of ealth ealth and and uman uman er$ice,er$ice, 13+.
e
erdapat rdapat banyabanyak k keyakkeyakinan inan mengemengenai nai efek efek alkohalkohol. ol. 'l'lkohol kohol diangdianggapgap mengurangi kecemasan, meningkatkan sosiabilitas, melenturkan hambatan, dans mengurangi kecemasan, meningkatkan sosiabilitas, melenturkan hambatan, dans ebagainya. 4amun ternyata beberapa efek jangka pendek mengonsumsi sedikit ebagainya. 4amun ternyata beberapa efek jangka pendek mengonsumsi sedikit alkohol berhubungan erat dengan ekspektasi si peminum mengenai efek obat alkohol berhubungan erat dengan ekspektasi si peminum mengenai efek obat tersebut sebagaimana efeknya terhadap aksi kimia"i pada tubuh.
tersebut sebagaimana efeknya terhadap aksi kimia"i pada tubuh.
Efek Jangka Panjang Penyalahgunaan Alkohol Yang berkepanjangan Efek Jangka Panjang Penyalahgunaan Alkohol Yang berkepanjangan
5fek jangka panjang mengonsumsi alkohol dalam "aktu lama secara 5fek jangka panjang mengonsumsi alkohol dalam "aktu lama secara gamblang digambarkan dalam banyak kasus. )ebiasaan
gamblang digambarkan dalam banyak kasus. )ebiasaan minum yang kronisminum yang kronis menimbulkan kerusakan biologis parah selain
menimbulkan kerusakan biologis parah selain kemunduran psikologis. )onsumsikemunduran psikologis. )onsumsi alkohol dalam "aktu lama memberikan efek negatif bagi hampir setiap jaringan alkohol dalam "aktu lama memberikan efek negatif bagi hampir setiap jaringan dan organ tubuh. 6alnutrisi parah dapat
dan organ tubuh. 6alnutrisi parah dapat terjadi. )arena alkohol mengandungterjadi. )arena alkohol mengandung kalori tinggi 7 sekitar setengah liter minuman kadar 7 80 memasok sekitar separuh kalori tinggi 7 sekitar setengah liter minuman kadar 7 80 memasok sekitar separuh kebutuhan kalori dalam sehari- para peminum berat seringkali mengurangi asupan kebutuhan kalori dalam sehari- para peminum berat seringkali mengurangi asupan makanan mereka. 4amun, kalori yang dipasok alkohol tidak ada alkohol tidak makanan mereka. 4amun, kalori yang dipasok alkohol tidak ada alkohol tidak mengandung berbagai at gii yang penting bagi kesehatan. Bahkan
mengandung berbagai at gii yang penting bagi kesehatan. Bahkan penyalahgunaan untuk "aktu
penyalahgunaan untuk "aktu yang tidak lamapun dapat mempengaruhi yang tidak lamapun dapat mempengaruhi performaperforma kognitif. ara mahasis"a yang men
kognitif. ara mahasis"a yang menyalahgunakan alkohol menunjukkanyalahgunakan alkohol menunjukkan kelemahan dalam berbagai tes
kelemahan dalam berbagai test neuropsikologis *her dkk., 19+. 'lkohol jugat neuropsikologis *her dkk., 19+. 'lkohol juga juga mengurangi efektifitas sistem imun, mengakibatkan meningkatny
juga mengurangi efektifitas sistem imun, mengakibatkan meningkatnyaa kerentanan terhadap infeksi dan
kerentanan terhadap infeksi dan kanker. #an bagi "anita hamil, konsumsi alkoholkanker. #an bagi "anita hamil, konsumsi alkohol yang sangat banyak semasa hamil diketahui merupakan penyebab utama retardasi yang sangat banyak semasa hamil diketahui merupakan penyebab utama retardasi
mental. ertumbuhan janin melambat dan terjadi kelainan tempurung kepala, mental. ertumbuhan janin melambat dan terjadi kelainan tempurung kepala, "ajah serta anggota tubuh.
"ajah serta anggota tubuh.
Diagnosis Diagnosis
'.
'. 6en6enuruurut #t #6-6-!:!:--; ; )r
)rititereria ia ##6-6-!:!:--; ; mmenenyyatatakakanan, , sesemmua ua gagangngguguan an teterkrkaiait t aatt m
menengggugunanakkan an kkririteteriria a yyanang g hhamampipir r sasamma a uuntntuuk k pepenynyalalahahggununaaaan n dadann ketergantungan. )ebutuhan mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak ketergantungan. )ebutuhan mengkonsumsi alkohol dalam jumlah yang banyak untuk hidup normal, pola pengambilan yang banyak yang terbatas pada hujung untuk hidup normal, pola pengambilan yang banyak yang terbatas pada hujung min
minggu ggu dan dan memmemakaakan n "ak"aktu tu yanyang g lamlama a untuntuk uk kemkembalbali i tentenangang, , adaadalah lah antantaraara manifestasi ketergantungan dan penyalahgunaan alkohol.
manifestasi ketergantungan dan penyalahgunaan alkohol.<<
abel 1. )riteria #6-!:-; untuk enyalahgunaan 'lkohol abel 1. )riteria #6-!:-; untuk enyalahgunaan 'lkohol<<
atu atau lebih daripada kriteria diba"ah ini terlihat kapan saja dalam atu atau lebih daripada kriteria diba"ah ini terlihat kapan saja dalam periode 12 bulan(
periode 12 bulan( A.
A. enggunaan alkohol menyebabkan kegagalan untuk memenuhi ke"ajibanenggunaan alkohol menyebabkan kegagalan untuk memenuhi ke"ajiban yang utama.
yang utama. B.
B. engguenggunaanaan n yanyang g berberulaulang ng padpada a situsituasi asi yanyang g berberbahbahaya aya secasecara ra fisifisik k *seperti memba"a mobil dalam keadaan mabuk+.
*seperti memba"a mobil dalam keadaan mabuk+. C.
C. Berulang kali terkait dengan masalah hukum berkenaan dengan alkohol.Berulang kali terkait dengan masalah hukum berkenaan dengan alkohol. D.
D. 6enggunakan secara berterusan meskipun terdapat masalah sosial atau6enggunakan secara berterusan meskipun terdapat masalah sosial atau interpersonal yang berulang.
interpersonal yang berulang. E.
E. idak memenuhi kriteria untuk ketergantungan aidak memenuhi kriteria untuk ketergantungan alkohol.lkohol.
*umber diambil dari dari 'merican sychiatric 'ssociation. #iagnostic and tatistical 6anual *umber diambil dari dari 'merican sychiatric 'ssociation. #iagnostic and tatistical 6anual of of 6ental #isorders 3th ed. e%t re$. =ashington, #> ( 'merican sychiatric 'ssociation copyright 6ental #isorders 3th ed. e%t re$. =ashington, #> ( 'merican sychiatric 'ssociation copyright
2000, dengan iin+ 2000, dengan iin+<<
a
A.
A. 6engkonsumsi alkohol baru-baru ini6engkonsumsi alkohol baru-baru ini B.
B. erubahan psikologi atau perilaku maladaptif, yang berarti secara kliniserubahan psikologi atau perilaku maladaptif, yang berarti secara klinis *contohnya, perilaku seksual yang tidak normal atau tindakan kekerasan, *contohnya, perilaku seksual yang tidak normal atau tindakan kekerasan, perubahan
perubahan mood, mood, daya daya pertimbangan pertimbangan terganggu, terganggu, fungsi fungsi sosial sosial atauatau pekerjaan
pekerjaan terganggu+ terganggu+ yang yang terjadi terjadi ketika, ketika, atau atau setelah setelah mengkonsumsimengkonsumsi alkohol.
alkohol. C.
C. atatu u *a*atatau u lelebbihih+ + ggejejalala, a, beberkrkemembabanng g sesetetelalah, h, atatau au ppadada a sasaatat mengkonsumsi alkohol(
mengkonsumsi alkohol( 1.
1. BiBicarcara ca cadadelel?ti?tidadak jk jelaelass 2.
2. )e)ehihilanlangagan n kokoorordidinanasisi <.
<. >ar>ara bera berjalajalan yan yang gng goyoyah?ah?tidtidak stak stabiabill 3
3.. 44iissttaaggmmuuss @.
@. enenuruurunan nan perperhathatian ian ataatau mu memoemoriri A.
A. ttupupor or atatau au kokommaa D.
D. Gejala tidak disebabkan oleh keadaan medis umum dan tidak disebabkanGejala tidak disebabkan oleh keadaan medis umum dan tidak disebabkan oleh gangguan mental lainnya
oleh gangguan mental lainnya
*umber diambil dari dari 'merican sychiatric 'ssociation. #iagnostic and tatistical 6anual *umber diambil dari dari 'merican sychiatric 'ssociation. #iagnostic and tatistical 6anual of of 6ental #isorders 3th ed. e%t re$. =ashington, #> ( 'merican sychiatric 'ssociation copyright 6ental #isorders 3th ed. e%t re$. =ashington, #> ( 'merican sychiatric 'ssociation copyright
2000, dengan iin+ 2000, dengan iin+<<
6enurut #G&-!!! 6enurut #G&-!!!
edoman diagnostik untuk intoksikasi akut *10.0+( edoman diagnostik untuk intoksikasi akut *10.0+(
1.
1. !ntok!ntoksikasi aksikasi akut serinut sering dikaig dikaitkan detkan dengan( tngan( tingkingkat dosis at dosis at yang at yang digudigunakannakan *d
*dosose-de-depepenendedentnt+, +, inindidi$i$idu du dedengngan an kokondndisi isi ororgaganinik k tetertertentntu u yayangng mendasarinya *misalnya insufisiensi ginjal atau hati+ yang dalam dosis mendasarinya *misalnya insufisiensi ginjal atau hati+ yang dalam dosis kecil dapat menyebabkan efek intoksikasi berat yang tidak proporsional. kecil dapat menyebabkan efek intoksikasi berat yang tidak proporsional. 2.
2. #i#isisinhnhibibisisi i yyanang g adada a huhububungnganannynya a dedenngagan n kkononteteks ks sososisial al ppererlulu dipertimbangkan *misalnya disinhibisi perilaku pada pesta atau upacara dipertimbangkan *misalnya disinhibisi perilaku pada pesta atau upacara keagamaan+.
keagamaan+. <.
<. !nt!ntoksoksikaikasi akut merupsi akut merupakaakan n suasuatu konditu kondisi peralisi peralihan yang timbhan yang timbul akibaul akibatt penggunaan
penggunaan alkohol alkohol atau atau at at psikoaktif psikoaktif lain lain sehingga sehingga terjadi terjadi gangguangangguan kesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek atau perilaku, atau fungsi dan kesadaran, fungsi kognitif, persepsi, afek atau perilaku, atau fungsi dan respons psikofisiologis lainnya.
!nt
!ntensiensitas tas intintoksoksikasikasi i berberkurkurang ang dendengan gan berberlalulalunynya a "ak"aktu tu dan dan padpadaa akh
akhirnyirnya a efekefeknya nya menmenghighilanlang g bilbila a tidtidak ak terterjadjadi i penpengguggunaanaan n at at laglagi.i. #engan demikian orang tersebut akan kembali ke kondisi semula, kecuali #engan demikian orang tersebut akan kembali ke kondisi semula, kecuali jika ada jaringan yang rusak atau terjadi komplikasi lainnya.
jika ada jaringan yang rusak atau terjadi komplikasi lainnya.33
edoman diagnostik untuk penggunaan yang merugikan
edoman diagnostik untuk penggunaan yang merugikan *10.1+(*10.1+( 1.
1. 'da'danynya a polpola a penpengguggunaanaan at n at psipsikoakoaktiktif f yanyang g mermerusausak k keskesehaehatantan, , yanyangg dapat berupa fisik *seperti pada kasus hepatitis karena menggunakan obat dapat berupa fisik *seperti pada kasus hepatitis karena menggunakan obat melalui suntikan diri sendiri+ atau mental *misalnya episode gangguan melalui suntikan diri sendiri+ atau mental *misalnya episode gangguan depresi sekunder karena konsumsi berat alkohol+.
depresi sekunder karena konsumsi berat alkohol+. 2.
2. oola la pepengnggugunanaan an yayang ng memerurugigikakan n serserining g didikekecam oleh pihcam oleh pihak ak lalain in dadann seringkali disertai berbagai konsekuensi sosial yang tidak diinginkan.
seringkali disertai berbagai konsekuensi sosial yang tidak diinginkan. <.
<. iidak ada dak ada sinsindrodrom m ketketergergantantungungan an *1*10.20.2+, +, ganganggugguan an psipsikotkotik ik *1*10.@0.@++ at
atau au bebentntuk uk spspesesififik ik lalain in dadari ri gagangngguguan an yyanang g beberkrkaiaitatan n dedengnganan penggunaan obat atau alkohol.
penggunaan obat atau alkohol.33
erbedaan antara penyalahgunaan, adiksi, toleransi dan ketergantungan erbedaan antara penyalahgunaan, adiksi, toleransi dan ketergantungan
a
abel <. erbedaan bel <. erbedaan penyalahgunaan, adiksi, toleransi penyalahgunaan, adiksi, toleransi dan ketergantungandan ketergantungan alkohol.
alkohol.@@
)riteria )riteria
eennyyaallaahhgguunnaaaann 11.. eenngggguunnaaaan n ddiilluuaar r nnoorrmma a yyaanng g ddiitteerriimmaa 2.
2. eemamakakaiaian yn yang ang ababnonormrmalal <
<.. BBuukkaan an addiikksisi '
'ddiikkssii 11.. rreeookkuuppaassi i ddeennggaan n ppeenngggguunnaaaan n aallkkoohhooll 2.
2. eemamakakaiaian n tetetatap p diditerterususkakan n memeskiskipupun n kokonsnsekekueuensnsinyinya a yayangng buruk
buruk <.
<. olola pa pemaemakaikaian an yanyang g berberulaulangng
oolleerraannssii 11.. aarruus s mmeennggaammbbiil l ddaallaam m ddoossiis s yyaanng g lleebbiih h ttiinnggggi i ssuuppaayyaa mendapatkan efek yang sama
mendapatkan efek yang sama 2.
2. )eh)ehilailangangan efek jikn efek jika diama diambil dabil dalam dolam dosis ysis yang samang samaa )
)eetteerrggananttuunnggaann 11.. aanndda da daan gn geejajalla ya yaang ng sstterereeootitip p jijikka a ppememaakkaaiiaan dn diibbeerhrheennttiikkaann 2.
2. 6eny6enyebaebabkabkan gn gejalejala pua putus tus alkalkohooholl
*umber diambil dari #rugs of 'buse( ' >omprehensi$e eries for >linicians :olume 2 'lcohol. *umber diambil dari #rugs of 'buse( ' >omprehensi$e eries for >linicians :olume 2 'lcohol.
pringer cience Business 6edia dengan iin+ pringer cience Business 6edia dengan iin+
/ntuk membuat diagnosa penyalahgunaan alkohol, dapat digunakan /ntuk membuat diagnosa penyalahgunaan alkohol, dapat digunakan kuesioner C
alat skrining yang cepat dan dapat diandalkan untuk pasien yang coba untuk alat skrining yang cepat dan dapat diandalkan untuk pasien yang coba untuk
menyembunyikan penyalahgunaan alkohol dan lebih hebat diandalkan berbanding menyembunyikan penyalahgunaan alkohol dan lebih hebat diandalkan berbanding tes fungsi hati.
tes fungsi hati.AA
abel 3.
abel 3. CAGE QuestionnaireCAGE Questionnaire The CAGE Questionnaire The CAGE Questionnaire “C
“C Have you ever felt you should Have you ever felt you should Cut Cut down on your drinking? down on your drinking? *'pakah kamu pernah merasa *'pakah kamu pernah merasa kamu harus kurangi pengambilan alkohol kamuE+
kamu harus kurangi pengambilan alkohol kamuE+ “A
“A Have people Have people Annoyed Annoyed you by criticizing your drinking? you by criticizing your drinking? *'pakah kamu merasa kesal bila *'pakah kamu merasa kesal bila orang mengkritik kebiasaan minum kamuE+
orang mengkritik kebiasaan minum kamuE+ “!
“! Have you ever felt bad or Have you ever felt bad or GuiltyGuilty about your drinking? about your drinking? *'pakah kamu pernah merasa *'pakah kamu pernah merasa kurang enak dan bersalah tentang kebiasaan minum kamuE+
kurang enak dan bersalah tentang kebiasaan minum kamuE+ “E
“E Have you ever had a drink first thing in the orning Have you ever had a drink first thing in the orning to steady your nerves or to get ridto steady your nerves or to get rid of a hangover !
of a hangover ! Eye opener Eye opener "? "? *'pakah kamu pernah minum alkohol di *'pakah kamu pernah minum alkohol di pagi hari untukpagi hari untuk menenangkan hati kamuE+
menenangkan hati kamuE+
koring( #iberikan skor 0 atau 1. kor 2 atau lebih menunjukkan masalah koring( #iberikan skor 0 atau 1. kor 2 atau lebih menunjukkan masalah penyalahgunaan alkohol y
penyalahgunaan alkohol yang signifikan.ang signifikan. Diagnosis Banding
Diagnosis Banding
Banyak gangguan lain yang meniru gejala alkoholisme dan menyulitkan proses Banyak gangguan lain yang meniru gejala alkoholisme dan menyulitkan proses diagnosis
diagnosis '.
'. 6a6asasalalah meh medidiss a.
a. !n!ntotoksksikikasasi i alalkokohohol l sesedadang ng diditatandndai ai dedengngan an didisisinhnhibibisisi i dadann int
intoksoksikaikasi si lebilebih h berberat at ditditandandai ai dendengan gan deldeliriuirium, m, ataataksiksia a ataatauu bahkan
bahkan koma. koma. #okter #okter harus harus menyingkirkan menyingkirkan kondisi kondisi yang yang bolehboleh men
mengangancam cam ji"ji"a a sepseperti erti trautrauma ma kepkepala ala dan dan kelkelainainan an neuneurolrologiogi ataupun metabolik seperti hipoglikemi.
ataupun metabolik seperti hipoglikemi. b.
b. Gangguan Gangguan penyalahgunaan penyalahgunaan alkohol alkohol boleh boleh meniru meniru gejalagejala insomnia.
insomnia.@,A@,A
B.
B. 6a6asalsalah ah pspsikikiaiatritri..
Gangguan psikiatri yang tidak diinduksi alkohol boleh muncul sebelum Gangguan psikiatri yang tidak diinduksi alkohol boleh muncul sebelum pengunaan
pengunaan alkohol alkohol dan dan bertahan bertahan lama lama lebih lebih dari dari 3 3 minggu minggu selepasselepas detoksifikasi.
a.
a. #i#ististimimia a dadan n gagangngguguan depran depresiesi, , dedengngan atau tanpan atau tanpa a gegejaljala a iningiginn bunuh diri.
bunuh diri. b.
b. 'nsietas 'nsietas adalah adalah gejala gejala putus putus alkohol alkohol yang yang umum umum tetapi tetapi biasanyabiasanya berkurang dalam beberapa hari.
berkurang dalam beberapa hari.
>.
>. kiokiofrenia frenia dan dan gangggangguan uan psikopsikotik tik lainnylainnya a boleh dibingunboleh dibingungkangkan
de
dengngan an dedeliliririum um trtrememenens s atatau au hahalulusisinanasi si alalkokohoholilik k kakarerenana ke"ujudan halusinasi.
ke"ujudan halusinasi.@,A@,A
Penatalaksanaan Penatalaksanaan "edika "entosa "edika "entosa
'.
'. #e#etotoksksifiifikakasisi
Benodiaepin adalah obat pilihan bagi untuk detoksifikasi karena
Benodiaepin adalah obat pilihan bagi untuk detoksifikasi karena mempunyaimempunyai eeffek ek sasammppiinng g yyanang g rreellaatitif f kkececiill. . BBenenooddiiaaeepipin n kkeerjrja a llamama a sesepperertiti ch
chlolordrdiaiaepepo%o%idide e dadan n didiaeaepapam m adadalaalah h ststanandadar r ununtutuk k dedetotoksksifiifikakasi si tatanpnpaa komp
komplikasi. Bila dosis likasi. Bila dosis inisial cukup tinggi *FA0 mg inisial cukup tinggi *FA0 mg diaepdiaepam am dalam 23-<A jam+dalam 23-<A jam+ digu
digunakan, obatnakan, obatan ini an ini akan diakan di tapering tapering sendiri. Benodiaepin kerja cepat seperti sendiri. Benodiaepin kerja cepat seperti loraepam direkomendasikan hanya untuk pasien dengan penyakit hati, gangguan loraepam direkomendasikan hanya untuk pasien dengan penyakit hati, gangguan kognitif, masalah medis yang tidak stabil atau lansia. Obat ini harus di
kognitif, masalah medis yang tidak stabil atau lansia. Obat ini harus di tapered tapered dal
dalam am "ak"aktu tu 3 3 hinhingga 8 gga 8 harhari, i, akaakan n tetatetapi pi ia ia dimdimetaetabolbolismisme e menmenjadjadi i benbentuk tuk glukoronid dan dengan cepat diekskresi oleh ginjal, memberikan
glukoronid dan dengan cepat diekskresi oleh ginjal, memberikan fle#ibility fle#ibility dalam dalam mengobati pasien yang tidak stabil.
mengobati pasien yang tidak stabil.AA
B.
B. 6ed6edikaikasi si janjangka gka panpanjanjangg 4altrekson adalah
4altrekson adalah sejenis antasejenis antagonis opiad gonis opiad yang digunakan untuk yang digunakan untuk menurunkanmenurunkan rasa keinginan dan relaps. #iberikan dengan dosis @0 mg per hari, obat ini sangat rasa keinginan dan relaps. #iberikan dengan dosis @0 mg per hari, obat ini sangat baik
baik untuk untuk pasien pasien yang yang mengaku mengaku mempunyai mempunyai keinginan keinginan yang yang kuat kuat untuk untuk minumminum alkohol. Obat ini dikontraindikasikan untuk pasien pecandu opiat atau dengan alkohol. Obat ini dikontraindikasikan untuk pasien pecandu opiat atau dengan penyakit hati.
penyakit hati.
#isulfiram menghambat metabolisme alkohol, dan menyebabkan peningkatan #isulfiram menghambat metabolisme alkohol, dan menyebabkan peningkatan ka
kadadar r aseasetaltaldedehihid. d. #o#osis sis 2@2@0 0 mg mg peper r hahari ri secsecara ara ororal al dadapapat t memenynyebebababkakann takikardi, dipsnea, mual dan muntah jika pasien mengkonsumsi alkohol. Obat ini takikardi, dipsnea, mual dan muntah jika pasien mengkonsumsi alkohol. Obat ini
baik
baik buat buat pasien pasien yang yang mempunyai mempunyai moti$asi moti$asi tinggi. tinggi. #isulfiram #isulfiram juga juga menghambatmenghambat dopamine beta-hydro%ylase dan akan mengakibatkan gejala psikosis pada pasien dopamine beta-hydro%ylase dan akan mengakibatkan gejala psikosis pada pasien skiofrenia.
skiofrenia.A,9A,9
#on "edika "entosa #on "edika "entosa
'n
'ntatara ra salsalah ah satsatu u pepengngobobatatan an nonon n memedidika ka mementntososa a adadalaalah h dedengnganan memberikan moti$asi dan kaunseling kepada pasien. 6oti$asi diberikan se"aktu memberikan moti$asi dan kaunseling kepada pasien. 6oti$asi diberikan se"aktu proses inter$ensi dan juga rehabilitasi. angkah-langkah ini antara lain(
proses inter$ensi dan juga rehabilitasi. angkah-langkah ini antara lain(
•
• 6e6embmbereri i ededukukasasi i kekepapada da papasisien en dadan n jujuga ga kekeluluarargaganynya a tetentntanangg
penyalahgunaan alkohol dan
penyalahgunaan alkohol dan juga masalah juga masalah yang mungkin dihadapi yang mungkin dihadapi padapada m
masasa a dedepapan. n. )e)eluluararga ga mmememaiainknkan an pepentntining g dadalalam m mememamaststikikanan keberhasilan pasien untuk berobat.
keberhasilan pasien untuk berobat.
•
• 6enekankan soal tanggungja"ab diri, keluarga dan sosial kepada pasien6enekankan soal tanggungja"ab diri, keluarga dan sosial kepada pasien
dan segala perkara yang dilakukan adalah hasil daripada perbuatannya dan segala perkara yang dilakukan adalah hasil daripada perbuatannya sendiri.
sendiri.
•
• 6emberi moti$asi kepada pasien tentang obatan lain yang diberikan6emberi moti$asi kepada pasien tentang obatan lain yang diberikan
*contohnya disulfiram+ dapat membuatkan pasien sukar untuk kembali *contohnya disulfiram+ dapat membuatkan pasien sukar untuk kembali mengkonsumsi alkohol dan memudahkan proses rehabilitasi.
mengkonsumsi alkohol dan memudahkan proses rehabilitasi.99
idak cukup sekedar moti$asi, pasien harus menjalani fase aktif berhenti idak cukup sekedar moti$asi, pasien harus menjalani fase aktif berhenti minum alkohol. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain harus fokus dalam minum alkohol. Beberapa cara dapat dilakukan antara lain harus fokus dalam terapi berdasarkan perilaku pasien itu sendiri. Berikan pasien tersebut obatan yang terapi berdasarkan perilaku pasien itu sendiri. Berikan pasien tersebut obatan yang dapat membuatkannya tenang, dan disamping itu cubalah untuk berhenti daripada dapat membuatkannya tenang, dan disamping itu cubalah untuk berhenti daripada bertemu
bertemu dengan dengan peminum peminum lainnya. lainnya. Berikan Berikan juga juga dukungan dukungan dan dan berfikir berfikir positif positif dalam setiap aspek supaya pasien dapat melalui hari-hari tanpa mengkonsumsi dalam setiap aspek supaya pasien dapat melalui hari-hari tanpa mengkonsumsi al
alkokohohol. l. aasisien en jujuga ga boboleleh h memengnggugunanakakan n prprogogramram-p-prorogrgram am sesepepertrti i yayangng dis
disediediakaakan n di di 'l'lcohcoholiolics cs 'n'nonyonymoumous s untuntuk uk memmemantaantapkapkan n laglagi i terterapi api secasecarara psikiatri.
psikiatri.AA
#aftar ustaka #aftar ustaka
1.
1. )apla)aplan !, adn !, adock B&, ock B&, Grebb &'Grebb &'. '. 'lcoholcohol-;elatl-;elated #isorded #isorder. er. )apla)aplan Hn H adockIs ynopsis of sychiatry( Beha$ioral
adockIs ynopsis of sychiatry( Beha$ioral ciences?>linical sychiatry,ciences?>linical sychiatry, 10th 5dition. 4e" Jork ippincott =illiams H =ilkins 2009.
10th 5dition. 4e" Jork ippincott =illiams H =ilkins 2009. 2.
2. usin Busin B', ist', iste ). Gange ). Gangguan pguan pengguenggunaan atnaan at. Buku . Buku 'jar 'jar sikiatsikiatri.ri. &akarta ) /!( ed. 2. 201<.
&akarta ) /!( ed. 2. 201<. <.
<. 'meric'merican sychan sychiatric iatric 'sso'ssociationciation. #iagn. #iagnostic anostic and statistid statistical manucal manual ofal of mental disorders(
mental disorders( #6-!:-#6-!:-;. =a;. =ashington, #> 'merican shington, #> 'merican sychiatricsychiatric 'ssociation( 2000.
'ssociation( 2000. 3.
3. #ep. )e#ep. )es. ;!. es. ;!. edoman doman penggpenggolonolongan dan dgan dan diagnosiagnosis gangis gangguan jiguan ji"a di"a di !ndonesia !!!. 10-1 gangguan mental dan perilaku
!ndonesia !!!. 10-1 gangguan mental dan perilaku akibat penggunaanakibat penggunaan at psikoaktif. &akarta #ep. )es. !ndonesia #irektorat &enderal elayanan at psikoaktif. &akarta #ep. )es. !ndonesia #irektorat &enderal elayanan 6edik( 1<. h. 83-102.
6edik( 1<. h. 83-102. @.
@. 6iller 46iller 4, Gol, Gold 6. #rud 6. #rugs of 'gs of 'buse( buse( ' ' >omp>omprehenrehensi$e erisi$e eries fores for >linicians :olume 2 'lcohol. 4e" Jork pringer cience Business >linicians :olume 2 'lcohol. 4e" Jork pringer cience Business 6edia( 11.
6edia( 11. A.
A. ;enn;enner &', Bierer 6er &', Bierer 6. . 'pp'pproach to the alroach to the alcoholcohol-abusi-abusing patieng patient. hnt. he 6Ge 6G Guide to sychiatry in rimar
Guide to sychiatry in rimary >are. 4e" Joy >are. 4e" Jork 6c Gra" ill( rk 6c Gra" ill( 1. h.1. h. 39-@9.
39-@9.
7.
7. chuckit 6'. #rug and 'lcohol 'bchuckit 6'. #rug and 'lcohol 'buse, ' >linical Guide to use, ' >linical Guide to #iagnosis and#iagnosis and reatment, @
reatment, @thth ed. 4e" Jork pringer cience Business 6edia( ed. 4e" Jork pringer cience Business 6edia( 20002000. . h.h.
<11-<1@. <11-<1@.
