SK Pembakuan Singkatan

(1)

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA, DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS KABAENA BARAT, KEPALA PUSKESMAS KABAENA BARAT,

MENIMBANG

MENIMBANG : : a.a. bahwa untuk meningkatk bahwa untuk meningkatkan mutu Kesehatan an mutu Kesehatan di Puskesmas Kabaenadi Puskesmas Kabaena Barat, diperlukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam Barat, diperlukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis yang dilaksanakan di puskesmas kabaena barat

rekam medis yang dilaksanakan di puskesmas kabaena barat b.

b. bahwa bahwa dalam dalam rangka rangka penulisan penulisan rekam rekam medis medis yang yang sesuai sesuai standarstandar puskesmas

puskesmas kabaena kabaena barat, barat, perlu perlu ditetapkan ditetapkan pembakuan pembakuan singkatansingkatan yang digunakan dalam rekam medis.

yang digunakan dalam rekam medis. c.

c. hal tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepalahal tersebut diatas perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Kabaena Barat.

Puskesmas Kabaena Barat.

MENGINGAT

MENGINGAT : : a.a. UndangUndang

_–

Undang Undang Nomor Nomor 36 Tahun 36 Tahun 2009 tentang 2009 tentang Kesehatan.Kesehatan. b.

b. UndangUndang

_–

Undang Undang Nomor Nomor 36 36 Tahun Tahun 2014 2014 tentang tentang TenagaTenaga Kesehatan

Kesehatan c.

c. UndangUndang

_–

Undang Undang Nomor Nomor 23 23 Tahun Tahun 2014 t2014 tentang entang PembagianPembagian Urusan Daerah

Urusan Daerah d.

d. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang PengelolaanPeraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang Pengelolaan Barang Milik Negara / Daerah

Barang Milik Negara / Daerah e.

e. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat KesehatanPermenkes Nomor 75 tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat

Masyarakat f.

f. Peraturan Peraturan Menteri Menteri Kesehatan Kesehatan Republik Republik IndonesiaIndonesia Nomor

Nomor 269 / MENKES/PER/III/2008 tentang 269 / MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam MedisRekam Medis g.

g. Keputusan Menteri Keputusan Menteri Kesehatan RI Kesehatan RI No. 1457 No. 1457 / Menkes / Menkes / SK / SK / II/ II /2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di /2003 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan di Kabupaten / Kota.

Kabupaten / Kota. h.

h. Peraturan Daerah No. 22 Tahun 2004 tentang Standar PelayananPeraturan Daerah No. 22 Tahun 2004 tentang Standar Pelayanan Minimal Kota Kendari.

(2)

(3)

MENETAPKAN MENETAPKAN PERTAMA PERTAMA KEDUA KEDUA :: :: ::

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KABAENA BARAT

TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN TENTANG PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS.

DALAM REKAM MEDIS.

Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Baliara Ditetapkan di : Baliara

Pada Tanggal : 16 Januari 2018 Pada Tanggal : 16 Januari 2018 Kepala Puskesmas Kabaena Barat, Kepala Puskesmas Kabaena Barat,

DAENG MASIAR DAENG MASIAR

(4)

LAMPIRAN

LAMPIRAN : KEPUTUSAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMASKEPALA PUSKESMAS KABAENA BARAT

KABAENA BARAT NOMOR

NOMOR : 445/114/PKM-KB/SK/I/2018: 445/114/PKM-KB/SK/I/2018 TENTANG

TENTANG : : PEMBAKUAN PEMBAKUAN SINGKATAN SINGKATAN YANGYANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO

NO KATEGORI KATEGORI SINGKATAN SINGKATAN KETERANGANKETERANGAN

1.

1. Hasil Hasil Pemeriksaan Pemeriksaan KU KU Keadaan Keadaan UmumUmum PF

PF Pemeriksaan Pemeriksaan FisikFisik

BB

BB Berat Berat BadanBadan

TB

TB Tinggi Tinggi BadanBadan

TD

TD Tekanan Tekanan DarahDarah

S Suhu

N

N NadiNadi

RR

RR Respiratory Respiratory RateRate

dbn

dbn dalam dalam batas batas normalnormal aps

aps Atas Atas permintaan permintaan sendirisendiri Presbo

Presbo Presentasi Presentasi bokongbokong Presmuk

Presmuk Presentasi Presentasi mukamuka Preskep

Preskep Presentasi Presentasi bokongbokong

2. Diagnosis 2. Diagnosis 1. 1. PelayananPelayanan Kesehatan Umum Kesehatan Umum DM

DM Diabetes Diabetes MellitusMellitus

NIDDM

NIDDM Non Insunsulin Dependen DiabetesNon Insunsulin Dependen Diabetes mellitus

mellitus DB

DB Demam Demam BerdarahBerdarah

DBD

DBD Demam Demam Berdarah Berdarah DengueDengue

DD

DD Demam Demam DengueDengue

ISK

(5)

GNA

GNA Gromerulonefritis Gromerulonefritis AkutAkut GNK

GNK Gromerulonefritis Gromerulonefritis kronikkronik

TB Tuberculosis

PPOK

PPOK Penyakit Penyakit Paru Paru Obstruksi Obstruksi KronikKronik

Br Bronchitis

DC

DC Decompensasi Decompensasi CordisCordis ISPA

ISPA Infeksi Infeksi Saluran Saluran pernapasan pernapasan atasatas

RA Remathoidatritis

AMI

AMI Akut Akut myocard myocard infarkinfark OMA

OMA Otitis Otitis mediamedia OMP

OMP Otitis Otitis media media perforateperforate OMK

OMK Otitis Otitis media media kronikkronik

SN SyndromNekrotik

CC

CC Common Common coldcold

HT Hypertensi

Pn Pneumonia

NP

NP Non PneumoniaNon Pneumonia GEDS

GEDS Gastro Gastro enteritis enteritis dehidrasi dehidrasi sedangsedang DHF

DHF Dengue Dengue Hemoragic Hemoragic feverfever CKR

CKR Cedera Cedera kepala kepala ringanringan

OBS Observasi

CKB

CKB Cedera Cedera kepala kepala beratberat 2.

(6)

KET

KET Kehamilan Kehamilan Ektopik Ektopik TergangguTerganggu HDK

HDK Hipertensi Hipertensi Dalam Dalam KehamilanKehamilan PAP

PAP Perdarahan Perdarahan Ante Ante PartumPartum DKP

DKP Disproporsi Kepala PanggulDisproporsi Kepala Panggul Inpartu

Inpartu Intra Intra partumpartum

Ab Abortus Ab Abortus 3. 3. PelayananPelayanan Kesehatan Gigi Kesehatan Gigi Dan Mulut Dan Mulut Pulp Pulpitis Pulp Pulpitis GP Gangrenpulpa GP Gangrenpulpa GR

GR Gangren Gangren radixradix Perst Persistensi Perst Persistensi Abs Abses Abs Abses Pd Periodontitis Pd Periodontitis CKR

CKR Cedera Cedera kepala kepala ringanringan CKB

CKB Cidera Cidera kepala kepala beratberat

Frc fractur

4.

4. Laboratorium Laboratorium Hb Hb HaemoglobinHaemoglobin BTA

BTA Bakteri Bakteri Tahan Tahan AsamAsam Golda

Golda Golongan Golongan DarahDarah GDS

GDS Guladarah Guladarah sewaktusewaktu HCG

HCG test test Human Human Chorionic Chorionic GonadotropinGonadotropin Tg Trigliserid

Tg Trigliserid HbsAg

HbsAg Hepatitis Hepatitis B B antigenantigen

OT SGOT

PT SGPT

CT

CT Clooting Clooting timetime BT

BT Blooding Blooding timetime

A.U AsamUrat

Mal Malaria

LED

LED Laju Laju endap endap darahdarah UR

UR Urin Urin rutinrutin DR

(7)

5.

5. Pelayanan ApotikPelayanan Apotik

PCT paracetamol

GV

GV Gentian Gentian VioletViolet

TM

TM Tetes Tetes MataMata

SM

SM Salep Salep matamata

SK

SK Salep Salep kulitkulit

PK

PK Kalium Kalium PermanganatPermanganat

Dexa Dexamethason

MpPulv

MpPulv Dibuat Dibuat dalam dalam sediaan sediaan puyerpuyer AC

AC Antec Antec Cunam Cunam (sebelum (sebelum makan)makan) PC

PC Post Post coenum coenum (sesudah (sesudah makan)makan)

Syr Syrup

Supp Supositoria

Vag

Vag tab tab Vaginal Vaginal tablettablet Dtd

Dtd Dalam Dalam tiap tiap dosisdosis

Gtt tetes

ISDN Isosorbiddinitrat

Bicnat

Bicnat Bicarbonat Bicarbonat NatrikusNatrikus THP

THP Tri Tri Hexil Hexil PenidilPenidil

HPD Halloperidol

IM

IM Intra Intra MuskulerMuskuler

IC

IC Intra Intra CutanCutan

IV

IV Intra Intra VenousVenous

SL

SL Sub Sub LingualLingual

Kepala Puskesmas Kabaena Barat, Kepala Puskesmas Kabaena Barat,

DAENG MASIAR DAENG MASIAR