Patogenesis Infeksi Parasit

(1)

PATOGENESIS

INFE

KSI

P

ARA

SIT

JHONS FATRIYADI SUWANDI JHONS FATRIYADI SUWANDI

(2)

(3)

(4)

(5)

PENDAHULUAN



 _{Merupakan proses perjalanan penyakit yang}_{Merupakan proses perjalanan penyakit yang}

ise!a!kan in"eksi parasit i ala# tu!u$ ise!a!kan in"eksi parasit i ala# tu!u$ #anusia%

#anusia% 

 _{Sangat tergantung paa spesies parasit yang}_{Sangat tergantung paa spesies parasit yang}

#enyerang% #enyerang% 

 _{&atogenesis !er$u!ungan engan siklus}_{&atogenesis !er$u!ungan engan siklus}

$iup parasit terse!ut' (ingkungan an $iup parasit terse!ut' (ingkungan an respon tu!u$ $ospes%

(6)

(7)

PENDAHULUAN

Lingkungan

Hospes Parasit

Patogenesis Infeksi Parasit

(8)

PATOGENESIS INFEKSI

PARASIT

(9)

PATOGENESIS INFEKSI

HELMINT

(10)

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT

USUS

 _{)elainan i intestinal ise!a!kan e*asa}

 _{Staiu# e*asa #enapatkan #akanan ari}

+airan yang aa iusus atau #eng$isap ara$

paa kapiler usus  kerusakan #ukosa usus%

 _{&aa in"eksi !erat terjai #igrasi} _kerusakan

se#akin #eluas  si#pto# , gejala

 _{-ejala yang ti#!ul aala$ gejala u#u#}

gangguan -IT  #ual' #unta$' iare' nyeri ulu

$ati' tenes#us ll yang tiak k$as untuk in"eksi parasit ini%

(11)

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT

USUS



_{)elainan i ekstra intestinal !iasanya}

ise!a!kan staiu# lar.a

 _{)elainan terjai paa organ atau} _!agian/

!agian yang ilalui lar.a ala# #elanjutkan siklus $iupnya _ #isal paa paru/paru

 _{)elainan apat terjai aki!at respon}

perla*anan tu!u$ ter$aap !ena asing  _{0ena asing apat !erupa tu!u$' !agian}

tu!u$,+airan,sekret atau eksret ari parasit terse!ut%

(12)

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT

USUS



_{)elainan paa organ apat ise!a!kan}

ole$ perjalanan lar.a yang tiak

se#estinya #isal #igrasi lar.a

Ascaris

lumbricoides

yang tersesat ala# tertentu



_{)onisi lain juga iaki!atkan ole$}

#asukkan lar.a +a+ing paa $e*an #isal

Ascaris suum

paa anjing yang #asuk ke

ala# tu!u$ #anusia

_

lar.a tiak akan

jai e*asa

_

lar.a #igrans

(13)

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT

USUS

 _{(ar.a #igran aa 1 jenis yaitu 2 +utaneus} lar.a #igrans an .is+eral lar.a #igrans%  _{+utaneus lar.a #igrans 2 #engaki!atkan}

kerusakan paa kulit

 _{.is+eral lar.a #igrans 2 #engaki!atkan} kerusakan paa organ .is+era

 _{aa parasit yang #e#ang staiu# lar.anya} tinggal i jaringan seperti lar.a +a+ing pita' +a+ing tri+enella spiralis%

(14)

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT

USUS

 _{Walaupun !entuk e*asanya tinggal i usus} 

#engaki!atkan kerusakan organ ole$ lar.anya

 _{(uasnya kerusakan yang terjai} _{gejala yang}

ti#!ul juga !er!ea/!ea tergantung organ yang ile*ati ole$ lar.a +a+ing ini%

 _{-ejala yang apat ti#!ul paa saat lar.a}

A.lumbricoides #ele*ati paru/paru aala$ !atuk yang la#a an $asil "oto paru/paru #enunjukkan ga#!aran yang !erpina$/pina$  &neu#onia as+ariasis%

(15)

PATOGENESIS INFEKSI HELMINT

HELMINT DARAH DAN JARINGAN

 _{Merupakan $el#int yang $a!itatnya !eraa} i luar usus _ seperti +a+ing Filaria,

Schistosoma sp' Fasciola hepatica, Fasiopsis buski ll%

 _{&arasit ini !iasanya #eng$isap ara$ $ospes} atau #enga#!il nutrisi paa +airan jaringan atau saluran li#"e se!agai su#!er nutrisi

 _{)erusakan yang ti#!ul sangat !ergantung} ari ju#la$ parasit' jenis parasit' lokasi

(16)

Sumber : Medical Parasitology in Plates Piekarski G. Larva Tertelan Dewasa Telur belum matang Telur matang

 _{Telur matang tertelan}

 _{Menetas di lambung, larva}

menembus mukosa usus terbawa aliran darah

 _{Ke jantung kanan,}

paru-paru

 _{lveoli bronhiolus bronkus}

-trakea - tertelan

 _{!ampai di usus halus}

-dewasa Migrasi larva dalam darah DI DALAM T!" MA#SIA

Siklus Hidup Ascaris

Lumbricoides

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

(17)

(18)

Patogenesis & Manifestasi Klinis ascariasis

 _{Respon inang manusia tergantung pada stadium}

perkembangan dan lokasi :

 _{I. stadium awal, saat migrasi parasit, simtom berkaitan}

dengan respon imun inflamatoris terhadap larva sedang berkembang dan produk sekretoris-eksretoris

 _{II. stadium / fase intestinal} → simtom terutama berkaitan

dengan inflamasi dan disfungsi saluran pencernaan

 _{III. komplikasi} → obstruksi usus, volvulus, intususepsi,

obstruksi saluran empedu, saluran pankreas

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

(19)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Trichuris trichiura

(20)

Patogenesis dan Gambaran linis trichuriasis

 _{eban!akan infeksi} → ringan, asimtomatik

 _{Infeksi sedang : anoreksia, anemia sedang / ringan, diare}  _{Infeksi berat - "# $ penderita infeksi %terutama anak-anak&}

Populasi cacing meluas dari colon ke atas - ileum - ileitis

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Trichuris trichiura

(21)

'an!a penderita infeksi berat %biasan!a anak-anak& timbul ge(ala klinis :

disenteri akut

Diare berat disertai darah + lendir

)nak mengurus dan anemia pembengkakan mukosa !ang sangat pada rektum

Ge(ala tenesmus %penderita ingin buang air besar terus menerus seperti bila ada faeses dalam colon&

Prolaps rektal

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Trichuris trichiura

(22)

 _{olitis kronis pada anak trichuriasis berat} __{olitis ulseratif} _

*alnutrisi kronis  pertumbuhan dan perkembangan terhambat -anak pendek

 _{)nemia disebabkan oleh :}

 _{kerusakan kapiler darah}

 _{erosi mukosa kolon - kehilangan darah}  _{inflamasi kronis}

 _{)nemia trichuriasis kurang berat dibanding dengan anemia cacing}

tambang

 _{+idak (elas diketahui kebutuhan nutrisi cacing dewasa, bukti}

eksperimental tidak menghisap darah

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Trichuris trichiura

(23)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(24)

 "n#inariasis, ne#atoriasis, an#$lostomiasis

 Infeksi menahun, sering tidak menunjukan gejala akut

 Kerusakan jaringan dan gejala disebabkan oleh %

 !tadium larva  &a#ing dewasa

PT'L'(I )* (+L KLI*I!

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(25)

$%LAI#A# &L%" STADIM LA'(A

 Larva menembus kulit

-makulopapula - eritema - gatal hebat % ground it#hdew it#h

 Larva dalam aliran darah, bagi $ang sensitif %

.ron#hitis

Pneumonitis

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(26)

)Larva *ada +aringan

*aru,*aru-Dalam siklus hidu*nya larva sebelum +adi de/asa di usus bermigrasi dalam aliran darah ke +antung dan ke *aru,*aru

$%LAI#A# &L%" STADIM LA'(A

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(27)

$%LAI#A# &L%" 0A0I#G D%1ASA

 Melekat pada mukosa usus % tidak enak perut, mual, diare

 Mengisap /,0-/,1 mlhariekor % anemi progresif, hipokrom, mikrositer, tipe 2e defisiensi anemia

 nemi berat 3Hb dapat 0 gr 45 %

!esak nafas, lemah, kepala pusing

*adi #epat, kelemahan jantung

nak-anak % keterbalakangan fisik, mental

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(28)

 _{&a#ing tambang}

melekat pada mukosa usus

 _{aringan hospes}

diisap oleh otot esofagus

Sumber : Atlas Parasitologi &edo'teran( )aman P. Ali* +a*asa : Anwar C., Mursal -.

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(29)

)0acing de/asa *ada mukosa

usus-0acing tambang de/asa melekat *ada villi usus halus dengan bucal ca*sulnya. Tam*ak cacing berukuran kurang lebih 2 cm dan khas

melekuk

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Cacing Tambang

(30)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Enterobius vermicularis

(31)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Enterobius vermicularis

Klinik



Pen$akit % enterobiasis, u6iuriasis, infeksi #a#ing kremi



Tidak berbaha$a, biasan$a akibat migrasi #a#ing $ang mau bertelur ke anus pada malam hari

$ang menimbulkan pruritus ani



&a#ing betina bermigrasi ke vulva, uterus, tuba falopii - salp$ngitis



Ke uretra, vesi#a urinaria - ngompol

(32)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Entamoeba hystolitica

(33)

PT'(+*+!I! M+.I!I! I*T+!TI*L

Lesi Primer

Terbentuk sinus

Menembus lapisan dalam

Pen$ebaran Terhambat T u n i k a m u s k u l a r i s m u k o s a

Entamoeba histolytica

(34)

K'MPLIK!I M+.I!I! I*T+!TI*L

meboma

Infeksi !ekunder

Invasi Pembuluh )arah

P+*7+.8* +K!T8I*T+!TI*L Perforasi Peritonitis dan Perdarahan

Entamoeba histolytica

(35)

H+MT'(+*

P+8K'*TI*"ITT"M

PT'(+*+!I! M+.I!I! +K!T8I*T+!TI*L

Hepatitis meba Peritonitis bses kulit bses hati bses paru-paru bses subdiafragma

Entamoeba histolytica

Terhambat dia3ragma Intestinal +kstraintesinal (. Porta

(36)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

Giardia lamblia

(37)

Giardia lamblia

KLI*I!

− Lesi patologi jarang terjadi

− Parasit melekat pada mukosa usus,

terjadi peradangan kataral ringan

− Kegiatan mekanik dan toksik,

mengganggu pen$erapan vitamin  dan lemak - steatorrhoe

(38)

Trichomonas vaginalis

!IKL"! HI)"P

− !ebagian parasit

ditularkan melalui hubungan seksual

− Pria bertindak selaku

pembawa

Sumber : Atlas Parasitologi &edo'teran( )aman P. Ali* +a*asa : Anwar C., Mursal -.

(39)

T+8)I I*2+K!I T+8(*T"*( P)

− umlah parasit − 2lora bakteri

− Keadaan fisiologi vagina

PT'L'(I

8+!I!T+*!I P8!IT

− Pada 9/ / &, mati dalam : menit − Pada / / &, mati dalam 9 hari

− Mati pada pH ; :,< 3wanita muda sehat,

pH 1,=-:,:5

− )inding vagina % hiperemis, lunak,

petehie, bergranula

− Mukosa vagina dan serviks % ber#ak

merah dan infiltrasi sel radang 3strawberr$ vagina5

− Permukaan vagina % sekret berbusa,

seropurulen, kekuning-kuningan 3terutama forni6 posterior5

(40)

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

_{Plasmodium sp}

(41)

)erusakan Jaringan Ole$ Serangan Malaria

"M"M S%'A#GA# Plasmodium sp. KH"!"! oleh P. falciparum T&$SI# D%ST'$SI %'IT'&SIT %'IT'&SIT L%#G$%T P%#4M!ATA# $APIL%' Anoksia trombosis dan

*erdarahan

$%'SA$A# L&$AL &tak lien usus D%G%#%'ASI PA'%#$IM &'GA# GA#GGA# 5#GSI &'GA# , $elemahan +antung , dis3ungsi hati A#%MI A#&$SIA

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

PARASIT

_{Plasmodium sp}

(42)

T'IAS MALA'IA

_Demam S*lenomegali dengan6 tan*a he*atomegali _{Anemi hemolitik} normokrom normositer

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

(43)

)emam pada malaria %

 )emam intermitten $aitu demam mun#ul se#ara teratur $ang diselingi suhu normal )emam #ormal )a*yre7ia-Suhu #ormal )a*yre7ia-)emam  "mumn$a demam mun#ul pada hari ke-1 3tertiana5 atau hari ke-: 3kuartana5 - tergantung spesies Plasmodium

 )apat pula mun#ul setiap hari 3kuotidiana5 atau pada hari ke-0 3subtertiana5, terjadi

pada infeksi Plasmodium

falciparum  )emam tertiana

/ Pl. vivax

/ Pl. ovale

 )emam kuartana _/ _{Pl. malariae}

 )emam subtertiana _/ _{Pl. falciparum}

89 8; 8< 8= > 2 ? 8 H a r i

T'IAS MALA'IA

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

(44)

89 8; 8< 8= > 2 ? 8 > @ 9 ; < = 2 am ! u h u Suhu #ormal )a*yre7ia- !tadium 8igoris  !tadium kme  !tadium !udoris 1 0  !tadium )emam )emam

T'IAS MALA'IA

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

(45)

 _{S*enomegali ter+adi karena :}

$ebutuhan sel 3agosit meningkat , ter+adi hi*er*lasi dan hi*ertro*i sel lim*a ,

*embesaran lim*a

 _{Pembesaran lim*a *ada kebanyakan}

*enderita da*at diraba antara minggu 2,? se+ak a/al serangan

!plenomegali

 _{Akibat teregangnya ka*sul *embungkus}

lim*a terasa nyeri *ada kuadran kiri atas

 _{Lim*a *ada a/alnya lunak mudah *ecah}

sekunder akibat trauma atau batuk

 _{$emudian mengeras kelabu serta di}

bebera*a tem*at tam*ak *erdarahan

T'IAS MALA'IA

SIKLUS HIDUP BEBERAPA

(46)

 _{Pada serangan *ertama biasanya hanya anemi}

sedang kecuali *ada drug,induce hemolytic *rocessB misalnya black /ater 3ever

 _{Anemi da*at lebih berat *ada malaria kronik}

nemi

 _{Ter+adi anemi karena :}

 _{%ritrosit hancur /aktu s*orulasi}  _{Dera+at 3agositosis meningkat}  _{mur eritrosit +adi lebih *endek}  _{De*resi eritro*oesis}

nemi pada malaria  _{Tumbuhnya *arasit intraeritrositer mendahului}

*enghancuran sel hos*es

 _{$eadaan ini )atau mungkin +uga}

auto,imuniti-menimbulkan anemi berat

 _{Ikterus da*at *ula ter+adi}

Sumber : Color Atlas of Medicine and Parasitology. 1!! ". Peters # %.M. $illers