78931731-KUESIONER-PROSES-AMDAL.docx

(1)

INSTRUMEN INSTRUMEN

OBSERVASI AMDAL (PASAR MAYESTIK) OBSERVASI AMDAL (PASAR MAYESTIK)

TIM PENYUSUN : TIM PENYUSUN :



 Anita Anita Jannia Jannia (08050150(0805015008)08)



 Samsul Samsul Arifin Arifin (0805015034)(0805015034)



 Syifa Syifa Yuniar Yuniar (0805015037)(0805015037)



 Wisnu Wisnu FickriansyFickriansyah ah (0505015045)(0505015045)



 Yanti Yanti Sembiring Sembiring (08050150(0805015046)46)



 Susi Susi Listianingsih Listianingsih (09050170(0905017017)17)



 Syifa Syifa Dwi Dwi Hildayani Hildayani (11050170(1105017032)32)



 Yusrizal Yusrizal (1105017039)(1105017039)

FAKULTAS ILMU

_–

ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH Prof. Dr. HAMKA

JAKARTA

TAHUN 2012

(2)

LEMBAR CEK LIST PENGAMATAN STUDY AMDAL PEMBANGUNAN GEDUNG BARU DI PASAR MAJESTIK

I. DATA UMUM :

1. NAMA PASAR :

2. ALAMAT PASAR :

3. NAMA PENGELOLA PASAR : (PENANGGUNG JAWAB)

4. JUMLAH KIOS / LOS :

5. JUMLAH PEDAGANG :

II. DATA FISIK :

No. SUBSTANSI YANG DINILAI YA TIDAK

A LOKASI BANGUNAN

1 Bangunan pasar berada pada tempat yang terjangkau 2 Lingkungan Pasar berada pada daerah bebas banjir

3 Jalan dan lorong dalam pembangunan gedung pasar tidak ada sampah berserakan

B BAHAN KONSTRUKSI PEMBANGUNAN 1 Menggunakan konstruksi baja ringan

2 Menggunakan Batu Kali untuk pondasi bangunan 3 Menggunakan batu bata

4 Menggunakan Semen, pasir dan batu krikil 5 Menggunakan atap dari bahan ringan

6 Ketinggian atap minimal 10 m dan dilengkapi dengan penangkal petir

C TEMPAT PEMBUANGAN SAMPAH

1 Mempunyai Tempat Penampungan Sampah Sementara (TPS) 2 TPS bebas dari serangga dan tikus

(3)

3 Tersedia tempat sampah di setiap kios 4 Tersedia tempat sampah di setiap los pasar

5 Ada pemilahan sampah basah dan sampah kering 6 Sampah diangkut min. 1x24 jam

D SALURAN LIMBAH DAN DRAINASE

1 Seluruh saluran limbah cair/drainase harus disemen dan ditutup dengan kisi-kisi dari logam

2 Aliran limbah / drainase lancar

3 Selokan/saluran air di los basah (ikan, daging, unggas potong, sayur mayur, tempat pemarutan kelapa) tidak ada genangan air E TOILET

1 Tersedia toilet untuk laki-laki 1 : 12 2 Tersedia toilet untuk perempuan 1:12

3 Jarak toilet minimal 10 m dari tempat pengolahan makanan 4 Mempunyai pencahayaan minimal 100 lux

5 Mempunyai ventilasi min. 20 % dari luas lantai 6 Terdapat sumber air yg cukup

7 Terdapat wastafle yang cukup disetiap lantai minimal 1 8 Ada penanggung jawab pemeliharaan dan kebersihan toilet F AIR BERSIH

1 Tersedia air dengan jumlah yang cukup mengalir dg lancar 2 Kran air terletak di tempat strategis

3 Kran air terletak di tempat yang mudah dijangkau 4 Air yang digunakan harus bersih

5 Air yang digunakan tidak berwarna 6 Air yang digunakan tidak berbau 7 Air yang digunakan tidak berasa

F TEMPAT PENJUALAN MAKANAN DAN BAHAN PANGAN

1 Lantai berbentuk lengkung atau conus

2 Loss tempat penjualan makanan dan bahan pangan akan disediakan tempat cuci tangan dengan air mengalir

(4)

3 Loss tempat penjualan makanan dan bahan pangan akan disediakan tempat cuci tangan yang dilengkapi dengan sabun pencuci tangan

3 Meja/tempat penjualan makanan dan bahan makanan memiliki ketinggian minimal 60 cm dari lantai

4 Lokasi untuk tempat pemotongan ayam berada khusus diluar bangunan pasar

5 Tempat penjualan makanan dan bahan pangan tidak terbuat dari bahan yang tahan karat dan bukan dari kayu

6 Alat pemotong (talenan) makanan dan bahan pangan tidak terbuat dari kayu

7 Penyajian dagangan dikelompokkan sesuai jenisnya dan memiliki lorong lebarnya 1,5 m

G KEAMANAN PASAR

1 Pengelola pasar harus menjaga keamanan pasar

2 Alat pemadam kebakaran tersedia dalam jumlah cukup, diletakkan ditempat yang startegis.

H PENCAHAYAAN, SUHU DAN KELEMBABAN

1 Pencahayaan alam cukup terang untuk melakukan kegiatan minimal 100 lux

2 Suhu di setiap kios/los dibuat minimal tidak panas dan tidak pengap

I FASILITAS BANGUNAN LUAR 1 Tersedia tempat parkir

2 Tempat parkir kendaraan pengangkut barang harus terpisah dari kendaraan lain

3 Jalur masuk dan keluar terpisah dengan jelas 4 Tersedia taman

5 Tersedia pos keamanan

J KARYAWAN/KONTRAKTOR

1 Karyawan/kontraktor menggunakan alat pelindung diri seperti alas kaki / sepatu boot

(5)

helmet

3 Karyawan/kontraktor menggunakan alat pelindung diri seperti sarung tangan

4 Karyawan/kontraktor menggunakan alat pelindung diri seperti masker

5 Karyawan/kontraktor menggunakan alat pelindung diri seperti wearpack

6 Tidak merokok pada saat bekerja

7 Tidak meludah sembarangan di area pembangunan pasar K MEDIA INFORMASI

1 Tersedia spanduk informasi K3 disekitar lokasi pembangunan 2 Adanya peringatan kepada para pekerja mengenai bahaya

yang bisa timbul dari proses pembangunan

3 Adanya panduan tentang APD bagi para pekerja konstruksi bangunan

(6)

DAFTAR PERTANYAAN ASPEK SOSIAL, EKONOMI &BUDAYA , DAN KESEHATAN MASYARAKAT

STUDI AMDAL PROSES PEMBANGUNAN GEDUNG BARU PASAR MAYESTIK

A. IDENTITAS RESPONDEN

1. No Responden :

2. Jenis kelamin : 1. Laki-laki 2. Perempuan

3. Umur : …….. Tahun

4. Status Responden :1. Pedagang

2. Masyarakat Biasa/Pengunjung 5. Status Ruko :1. Hak Milik

2. Sewa/Kontrak 3. Numpang

4. Lain nya Sebutkan……. 6. Pendidikan Terakhir : 1. Tidak sekolah

2. Tamatan SD 3. Tamatan SLTP 4. Tamatan SLTA 5. Tamatan PT 7. Lama Berdagang : 1. < 1 tahun

2. 1 – 5 tahun 3. > 5 tahun 8. Penghasilan per bulan : Rp

9. Pengeluaran per bulan : Rp

B. PERSEPSI PEDAGANG

1. Apakah Bpk/Ibu tahu bahwa di pasar meyestik akan di bangun gedung baru ? a. Ya

b. Tidak

2. Jika tahu , dari mana Bpk/Ibu mengetahui / memperoleh informasi tersebut ? a. Dari pengelola / kepala Pasar/ pihak proyek

(7)

b. Pedagang lain nya

3. Apakah Bpk/Ibu setuju dengan rencana pembangunan gedung baru untuk pasar Mayestik ?

a. Ya b. Tidak

4. Manfaat apa (pilih satu yang paling utama) yang akan di rasakan oleh Bpk/Ibu dan pedagang dengan adanya pasar baru Mayestik ?

a. Kesempatan kerja lebih banyak b. Peluang lberusaha lebih Tinggi

c. Pengunjung pasar lebih banyak

d. Menambah pendapatan bagi pedagang

5. Menurut pendapat Bapak/Ibu, dampak negative apa yang akan timbul pada saat konstruksi (pembangunan) gedung baru pasar mayestik ?

a. Pencemaran air permukaan b. Pencemaran air tanah

c. Pencemaran udara

d. Meningkatnya jumlah vector penyakit

6. Menurut anda, program apa yang diperlukan untuk membantu peningkatan usaha berdagang anda ?

a. Kredit modal usaha b. Pemasaran hasil usaha

c. Kredit barang/bahan produksi

7. Menurut pendapat anda, apakah kondisi perekonomian pedagang disini akan meningkat jika gedung baru pasar Mayestik terbangun dan beroperasi ?

a. Ya b. Tidak

c. Tidak Tahu

C. SOSIAL BUDAYA

1. Bila pedagang berselisih dengan perusahaan/proyek, langkah-langkah apa yang Bapak/Ibu sarankan untuk dilakukan?

a. musyawarah dengan pihak pengelola pasar b. musyawarah dengan para pedagang

(8)

2. Apa pendapat atau saran, kekhawatiran atau harapan Bapak/Ibu dalam aspek sosial ekonomi dan budaya terhadap rencana pembangunan gedung baru pasar mayestik pada tahap konstruksi ini?

D. GANTI RUGI TANAH/LAHAN

1. Sehubungan dengan adanya rencana pembangunan gedung baru pasar mayestik, apakah ada ganti rugi dari pihak pengelola yang Bapak/Ibu terima ?

a. Ya b. Tidak

c. Tidak Tahu

2. Berapa harga/besarnya ganti rugi untuk masing – masing ruko yang anda miliki ? a. <50 % dari harga penyewaan

b. 50 % dari harga penyewaan c. > 50 % dari harga penyewaan

3. Terhadap penetapan besarnya nilai ganti rugi, bagaimana pendapat Bapak/Ibu ? a. Terlalu Murah

b. Cukup

c. Terlalu Mahal

4. Menurut Bapak/Ibu bagaimana prosedur (tata cara) penetapan pembebasan lahan yang diharapkan ?

E. KESEHATAN MASYARAKAT

Gambaran tentang kondisi pasara mayestik, sanitasi, penyakit, kebiasaan berobat responden.

1. bangunan ruko TPS Bpk/Ibu terbuat dari ? a. Tembok

b. Setengah tembok c. Bedeng

d. Papan/kayu

e. Lainnya,sebutkan ……

2. Lantai ruko Bpk/Ibu terbuat dari ? a. Keramik

(9)

c. Pelur/plester d. Batu bata e. Tanah

f. . Lainnya………. 3. Atap ruko Bpk/Ibu terbuat dari ?

a. Asbes b. Genteng

c. Lainnya……...

4. Sumber air bersih untuk keperluan berdagang Bpk/Ibu diperoleh dari ? a. sumur gali

b. sumur pompa c. mata air terlindung d. PAM/ ledeng

5. Dimana Bpk/Ibu kaalau berhajat ( Buang Air besar )? a. Jamban dengan septik tank

b. Jamban tanpa sptik tank c. WC Umum (MCK)

6. Jenis tempat penampungan sampah untuk menampung sampah ruko Bpk/Ibu ? a. Tong/bak sampah

b. Kantong plastic c. Lubang sampah

7. Cara pembuangan sampah Bpk/Ibu lakukan ? a. Dibuat pupuk

b. Sebagai penimbun tanah

c. Dikumpulkan dan dibuang ke TPA d. Ditimbun dengan tanah

e. Dibakar\

8. Penyakit apa yang sering diderita oleh Bpk/Ibu dalam waktu 3 bulan terakhir? a. Infeksi saluran pernafasan atas (ISPA)

b. Muntaber c. Malaria

d. Penyakit kulit e. Batuk

(10)

9. Bila Bpk/Ibu sakit, kamana biasanya Bpk/Ibu berobat? a. Dokter praktek

b. Puskesmas

c. Balai pengobatan d. Rumah sakit

(11)

DAFTAR PERTANYAAN PENGELOLA PADA

STUDI AMDAL PROSES PEMBANGUNAN GEDUNG BARU PASAR MAYESTIK

A. IDENTITAS RESPONDEN 1. No Responden/ KK :

2. Jenis kelamin :

3. Umur : …….. Tahun

4. Pendidikan Terakhir : 5. Penghasilan per bulan : Rp 6. Pengeluaran per bulan : Rp

B. PROSES PEMBANGUNAN GEDUNG PASAR BARU

1. Mengapa dilakukan pembangunan gedung baru untuk pasar Mayestik ?

2. Apakah saudara sudah mendapat izin dari pihak pemerintah setempat untuk pembangunan gedung baru pasar mayestik ini ?

3. Dalam pembangunan proyek ini apakah yang menjadi kendala pengelola ? 4. Dalam pembebasan lahan, apakah pengelola mendapat kendala dari pedagang ?

5. Pelaksanaan pembangunan yang dilakukan sudahkah pengelola mengikuti SOP amdal?

6. Bagaimana cara pengelola meminimalisir amdal dalam proyek yang sedang berjalan ? 7. Dalam pembangunan proyek ini, bagaimana cara pengelola menggunakan proses

amdal ?

8. Dalam pembangunan proyek ini apakah pengelola memiliki konsultan amdal ? 9. Hal apa saja yang sudah dilakukan pengelola dalam penggunaan amdal ?

10. Apakah saudara melakukan pencegahan terhadap dampak lingkungan?

11. Saat proses pembangunan bagaimana cara saudara mengantisipasi kebisingan yang terjadi?

12. Apakah saudara mempunyai cara khusus untuk meminimalisasi debu yang muncul saat proses pembangunan?

13. Dialirkan kemana limbah hasil pembangunan saat proses pembangunan terjadi?

14. Apakah saudara mengganti pohon yang terpaksa ditebang akibat pembangunan? Dan bagaimana cara mengantisipasinya?

15. Apakah selama proses pembangunan saudara memiliki kendala dalam hal keluhan para pedagang sekitar?