Polisakarida monosakarida. Triasilgliserol asam lemak, monoasilgliserol,

(1)

PENCERNAAN DAN

ABSORBSI

(2)

PENCERNAAN

Pemecahan bahan makanan melalui hidrolisis

molekul lebih kecil

absorbsi epitel traktus

gastrointestinal.

Enzym kelas III (Hidrolase)

Polisakarida

→

monosakarida

Protein

→

asam

asam--asam amino

asam amino

Triasilgliserol

→

asam lemak, monoasilgliserol,

gliserol

(3)

(4)

Lambung

Getah lambung mengandung :Getah lambung mengandung :

-- HCl 0,2HCl 0,2--0,5% 0,5%

-- Air 97Air 97--99%99%

-- Mucin Mucin

-- GaramGaram--garam an organikgaram an organik

-- EnzymEnzym-- enzym : pepsin, renin, lipaseenzym : pepsin, renin, lipase

-- Intrinsic factor (Vitamin B12)Intrinsic factor (Vitamin B12)

(5)

HCl Lambung

(6)

Intestinal

Kimus secara terputus

Kimus secara terputus--putus

putus

duodenum melalui katup pilorik

sekresi pancreas dan bilier

pergeseran pH dari kimus asam

menjadi alkalis oleh pH alkalis

kerja

enzym

enzym--enzym pancreas dan intestinal

enzym pancreas dan intestinal

(7)

Getah Empedu

Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan Emulsi, menetralkan, ekskresi kolesterol dan

bilirubin bilirubin

Diproduksi hati diantara waktu makan Diproduksi hati diantara waktu makan →→ disekresi disekresi

keduodenum melalui saluran koleidokus keduodenum melalui saluran koleidokus

Emulsifikasi Emulsifikasi →→ mengemulsi lemak dan melarutkan mengemulsi lemak dan melarutkan

asam lemak yang hidrofobe

asam lemak yang hidrofobe →→ membentuk misel membentuk misel

dan liposome dan liposome

Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin, Mengekskresi asam empedu, kolesterol, obat, toksin,

bilirubin dan substansi an

bilirubin dan substansi an--organikorganik

Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan Sekret dengan pH sedikit diatas 7 menetralkan

kimus untuk dicerna diusus kimus untuk dicerna diusus

(8)

Getah Pancreas

Mengandung enzym untuk semua bahan makanan Mengandung enzym untuk semua bahan makanan

utama, protein tertentu, senyawa organik dan an utama, protein tertentu, senyawa organik dan an--organik

organik

Enzym disekresi : zymogen Enzym disekresi : zymogen

(9)

Getah pancreas

Kimotripsin

→

ikatan peptida dengan rantai

samping asam

samping asam--asam amino aromatik

asam amino aromatik

Tripsin

→

ikatan peptida AA primer

Elastase

→

ikatan peptida dengan rantai

Elastase

→

ikatan peptida dengan rantai

samping AA kecil dan tak bermuatan

Karboksipeptidase adalah eksopeptidase yang

bekerja pada polipeptida hasil cerna

endopeptidase

→

hidrolisa ujung terminal

ikatan peptida

(10)

Getah pancreas

Amilase Amilase

Lipase pancreas Lipase pancreas

Lipase bekerja pada water interface lipid teremulsiLipase bekerja pada water interface lipid teremulsi

Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa Diaktifkan dari prolipase dengan menghidrolisa

pentapeptida dari ujung terminal amino pentapeptida dari ujung terminal amino pentapeptida dari ujung terminal amino pentapeptida dari ujung terminal amino

Fosfolipase A2 dengan CaFosfolipase A2 dengan Ca++++ menghidrolisa ikatan menghidrolisa ikatan

ester fosfolipid (gliserofosfolipid

ester fosfolipid (gliserofosfolipid→→lisofosfolipid ) lisofosfolipid )

→

(11)

Getah pancreas

Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada Kolipase membantu posisi dan stabilitas lipase pada

permukaan aqueos lipid emulsi permukaan aqueos lipid emulsi

Kolesterol esterase : ester kolesteril Kolesterol esterase : ester kolesteril KKolesterol olesterol

bebas bebas

Deoksiribonuklease Deoksiribonuklease asam deoksiribonukleatasam deoksiribonukleat

Ribonuklease Ribonuklease asam ribonukleatasam ribonukleat

Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan Nuklease diatas terdiri dari endonuklease dan

eksonuklease eksonuklease

Endonuklease restriksi Endonuklease restriksi →→ bekerja pada rangkaian bekerja pada rangkaian

spesifik DNA spesifik DNA

(12)

Getah Usus

Mengakhiri proses cernaMengakhiri proses cerna

Disekresi kelenjar Brunner dan LieberkuhnDisekresi kelenjar Brunner dan Lieberkuhn

Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan Enzym aminopeptidase (eksopeptidase) dan

dipeptidase. dipeptidase.

Disakaridase dan oligosakaridase, enzym

Disakaridase dan oligosakaridase, enzym--enzym ini enzym ini

Disakaridase dan oligosakaridase, enzymDisakaridase dan oligosakaridase, enzym--enzym ini enzym ini

mempunyai bagian yang terikat pada brush border mempunyai bagian yang terikat pada brush border sedangkan katalitik site berada bebas kearah lumen sedangkan katalitik site berada bebas kearah lumen

Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa Fosfatase membebaskan fosfat dari senyawa

organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat, organofosfat (heksosafosfat, gliserofosfat, nukleotida)

(13)

Getah Usus

Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi Polinukleatidase memecah asam nukleat menjadi

nukleotida nukleotida

Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa Nukleosidase membebaskan nitrogen dan pentosa

fosfat fosfat fosfat fosfat

Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol, Fosfolipase menghidrolisa fosfolipid menjadi gliserol,

asam lemak, asam fosfat dan basanya asam lemak, asam fosfat dan basanya

(14)

Absorbsi di traktus gastrointestinal

Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang Lambung : absorbsi asam lemak rantai pendek / sedang

dan etanol dan etanol

Ileum : 90 % absorbsi zatIleum : 90 % absorbsi zat--zat makanan dan airzat makanan dan air

Kolon : absorbsi air lebih banyakKolon : absorbsi air lebih banyak

Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :Lintasan zat makanan yang diabsorbsi :

1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air ) 1. Sistim portal hepatik ( nutrien larut air ) 2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak ) 2. Sistim limfatik ( nutrien larut lemak )

(15)

Proses cerna karbohidrat

Tempat utama : mulut dan usus Tempat utama : mulut dan usus

Cepat, sempurna dibatas duodenum yeyenumCepat, sempurna dibatas duodenum yeyenum

Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase Enzim utama : disakaridase dan endoglikosidase →→

hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat

hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat →→ gula gula

hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat

hidrolisa ikatan glikosidik dari karbohidrat →→ gula gula

tereduksi tereduksi

Di mulut : amilopektin dan glikogen Di mulut : amilopektin dan glikogen →→

oligosakarida oleh

oligosakarida oleh ∝∝ amilaseamilase

(16)

Proses cerna dan absorbsi karbohidrat

Di intestinal : Di intestinal : ∝∝ amilase melanjutkan kerjaamilase melanjutkan kerja

Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan Diakhiri oleh kerja enzym disakaridase dan

oligosakaridase yang disekresi mukosa usus oligosakaridase yang disekresi mukosa usus

Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian Duodenum dan upper jejenum : absorbsi sebagian

besar gula diet besar gula diet

Tidak butuh insulinTidak butuh insulin

Mekanisme aktif (Na dependentMekanisme aktif (Na dependent--SGLT 1), diffusi SGLT 1), diffusi

difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana difasilitasi (GLUT 2) dan diffusi sederhana kesirkulasi portal

(17)

(18)

(19)

Gangguan cerna karbohidrat

Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau Intoleransi laktosa karena defisiensi laktase bawaan atau

karena penyakit usus karena penyakit usus

--Gejala : diare, flatulensi, keram abdomenGejala : diare, flatulensi, keram abdomen

Intoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltaseIntoleransi sukrosa karena defisiensi isomaltase--sukrasesukrase

Disakariduria karena defisiensi disakaridaseDisakariduria karena defisiensi disakaridase

(20)

Fase dalam proses cerna /absorbsi lipid

Hidrolisa TAG Hidrolisa TAG →→ asam lemak bebas dan monoasil asam lemak bebas dan monoasil

gliserol gliserol

Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan Pelarutan lipid oleh sifat detergen asam empedu dan

transportnya dari lumen kepermukaan sel transportnya dari lumen kepermukaan sel transportnya dari lumen kepermukaan sel transportnya dari lumen kepermukaan sel

Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan Uptake FFA dan monoasilgliserol kemukosa sel dan

resintesa TAG didalam sel usus resintesa TAG didalam sel usus

Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid Pembungkusan TAG baru oleh globule kaya lipid

yaitu kilomikron yaitu kilomikron

(21)

Proses cerna lipid

6060--150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa150 gr/hari cerna lipid pada orang dewasa

Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril, Bentuk TAG (90%), kolesterol, ester kolesteril,

fosfolipid dan asam lemak bebas fosfolipid dan asam lemak bebas

Dimulai dilambung oleh lingual lipase Dimulai dilambung oleh lingual lipase →→ kecepatan kecepatan

rendah karena belum teremulsi rendah karena belum teremulsi

TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat TAG dengan asam lemak rantai pendek/sedang dapat

didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase didegradasi oleh lipase lingual dan sedikit lipase lambung

(22)

Emulsifikasi

Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid Emulsifikasi meningkatkan luas permukaan lipid

droplet yamg dikelilingi daerah berair droplet yamg dikelilingi daerah berair

Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada Enzym hidrolitik untuk lipid bekerja pada

permukaan berair dari lipid droplet permukaan berair dari lipid droplet

Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat Mekanisme emulsifikasi dengan menggunakan sifat

detergen dari garam empedu bersama dengan detergen dari garam empedu bersama dengan gerakan pencampuran mekanik peristaltik usus gerakan pencampuran mekanik peristaltik usus

AgentAgent--agent emulsifikasi berinteraksi dengan agent emulsifikasi berinteraksi dengan

pertikel lipid

pertikel lipid →→ stabilitas pertikel lebih kecil dan stabilitas pertikel lebih kecil dan

mencegah penggumpalan mencegah penggumpalan

(23)

(24)

Cerna lipid oleh enzym pancreas

EnzymEnzym--enzym pancreas disekresi dengan kontrol enzym pancreas disekresi dengan kontrol

hormon hormon

Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa Kolesistokinin (CCk)/pancreozymin disekresi mukosa

usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein usus sebagai respon dari lipid dan hasil cerna protein

CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi CCk menyebabkan kontraksi kandung empedu, sekresi

enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi enzym oleh sel eksokrin pancreas dan mengurangi motilitas lambug

(25)

Cerna dan absorbsi lipid

Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai Sekretin disekresi oleh sel mukosa usus sbagai

respon masuknya kimus dengan pH rendah

respon masuknya kimus dengan pH rendah →→

pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat

pancreas mensekresi larutan kaya bikarbonat →→

menetralkan pH menetralkan pH menetralkan pH menetralkan pH

Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak, Produk cerna lipid utama yaitu asam lemak,

kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama kolesterol bebas dan 2 monoasilgliserol bersama garam

garam--garam empedu membentuk campuran miselgaram empedu membentuk campuran

misel--cluster cluster

(26)

(27)

Absorbsi lipid

Sedikit 2Sedikit 2--monoasilgliserol diisomerisasi menjadi 1monoasilgliserol diisomerisasi menjadi

1--monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas monoasilgliserol dan dicerna menjadi gliserol bebas dan asam lemak

dan asam lemak

Misel mendekati dan melewati lapisan membran Misel mendekati dan melewati lapisan membran

brush border brush border brush border brush border

Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel Asam lemak rantai pendek/sedang tidak butuh misel

untuk melewati brush border untuk melewati brush border

Di sel mukosa ususDi sel mukosa usus : asam lemak oleh asil ko: asam lemak oleh asil ko--A A

sintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil ko

sintetase dirubah menjadi bentuk aktif asil ko--AA

22--monoasilgliserol dan asil komonoasilgliserol dan asil ko--A oleh asiltransferase A oleh asiltransferase

dirubah kembali menjadi TAG dirubah kembali menjadi TAG

(28)

Hasil cerna lipid disel mukosa usus

Asiltransferase juga bertanggung jawab untuk reAsiltransferase juga bertanggung jawab untuk re--asilasi asilasi

lisofosfolipid dan kolesterol lisofosfolipid dan kolesterol

Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae Gliserol bebas dapat melintas langsung ke vena portae

atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk atau disel usus diaktifasi menjadi gliserol 3 fosfat untuk membentuk TAG

membentuk TAG

Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke Asam lemak rantai pendek/sedang bebas masuk ke

sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh sirkulasi portal dan dibawa ke liver dengan diikat oleh albumin

(29)

Sekresi lipid dari sel usus

TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid TAG, ester kolesteril, kolesterol bebas, fosfolipid

dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan dan vitamin A, D, E, K dibungkus oleh lapisan protein membentuk kilomikron

protein membentuk kilomikron

Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal Kilomikron disekresi dari sel mukosa intestinal

secara eksositosis ke saluran limfe

secara eksositosis ke saluran limfe →→ duktus duktus

thoracikus

thoracikus →→ sirkulasi darahsirkulasi darah

Setelah makan kaya lipid Setelah makan kaya lipid →→ cairan limfe yang kaya cairan limfe yang kaya

kilomikron seperti susu

(30)

(31)

(32)

Aspek klinis sehubungan proses

cerna/absorbsi lipid

Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A, Malabsorbsi lipid menyebabkan defisiensi vitamin A,

D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada D, E, K, terdapatnya asam lemak essential pada feces

feces →→ penyebab defisiensi kolipase, penyakit penyebab defisiensi kolipase, penyakit

primer intestinal, diare dsb primer intestinal, diare dsb

Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa Kongenital abetalipoproteinemia : gangguan sintesa

apolipoprotein B

apolipoprotein B--48 48 →→ TAG berakumulasi di sel TAG berakumulasi di sel

apolipoprotein B

apolipoprotein B--48 48 →→ TAG berakumulasi di sel TAG berakumulasi di sel

mukusa usus mukusa usus

Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena Kiluria : terdapatnya kilomikron dalam urine karena

fistula kilosa fistula kilosa

Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum Kilothoraks : terdapatnya kilomikron dalam cavum

pleura karena fistel antara pleura dan sal limfe pleura karena fistel antara pleura dan sal limfe

(33)

Pencernaan protein

Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti Tidak terdapat bentuk simpanan protein seperti

glikogen dan TAG

glikogen dan TAG →→ konsumsi melebihi kebutuhan konsumsi melebihi kebutuhan

protein tubuh

protein tubuh →→ asamasam--asam amino dioksidasi atau asam amino dioksidasi atau

konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina konversi menjadi glukosa atau lipid dan gugus amina menjadi amoniak

menjadi amoniak menjadi amoniak menjadi amoniak

Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl Diawali dilambung dengan denaturasi oleh HCl →→ lebih lebih

mudah dihidrolisa protease mudah dihidrolisa protease

Pepsin menghasilkan peptidaPepsin menghasilkan peptida--peptida dan sedikit asam peptida dan sedikit asam

mino mino

(34)

Pencernaan protein

Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi Memasuki usus halus peptida besar dipecah menjadi

oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas oligopeptida dan asam amino oleh protease pancreas dengan spesifikasinya

dengan spesifikasinya

Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi Aktivasi zymogen pancreas diperantarai oleh sekresi

CCk dan sekretin CCk dan sekretin

Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan Aktivasi tripsinogen oleh enterokinase dengan

memutus hexapeptida dari terminal amina

memutus hexapeptida dari terminal amina →→ tripsin tripsin

→

→ autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas autokatalisis dan aktivator zymogen pancreas

lainnya lainnya

(35)

Pencernaan dan absorbsi protein

Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus Oligopeptida oleh aminopeptidase (eksopeptidase) usus

halus memecah berulang

halus memecah berulang--ulang residu amina terminal ulang residu amina terminal

→

→ asamasam--asam amino dan peptida kecilasam amino dan peptida kecil

Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus

→

→ →→ →→

Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus Absorbsi asam amino dan dipeptida oleh sel epitel usus

→

→ dipeptida dihidrolisa disel usus dipeptida dihidrolisa disel usus →→ asam amino asam amino →→

vena portae vena portae

Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah Konsentrasi asam amino bebas diekstrasel lebih rendah

dari intrasel

(36)

Transport asam amino kedalam sel

Menggunakan carrier mediated transportMenggunakan carrier mediated transport

Dikenal sedikitnya 7 transporter :Dikenal sedikitnya 7 transporter :

-- Asam amino netral dengan rantai samping polar Asam amino netral dengan rantai samping polar →→

ASCT ASCT--11

-- Asam amino natral dengan rantai samping Asam amino natral dengan rantai samping

aromatik/ hidrofobe aromatik/ hidrofobe

-- Asam amino spt Pro, HypAsam amino spt Pro, Hyp

-- Asam amino betaAsam amino beta

-- Asam amino dasarAsam amino dasar

-- Asam amino asidic Asam amino asidic →→ EAATEAAT--33

(37)

Aspek klinis proses cerna/absorbsi protein

Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis, Defisiensi sekret pancreas karena kronik pancreatitis,

kista fibrosis dan post pengangkatan

kista fibrosis dan post pengangkatan pancreas pancreas →→

steatorrhea steatorrhea

Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal Cystinuria karena defect tranporter di tubulus ginjal →→

batu ginjal, batu saluran kemih batu ginjal, batu saluran kemih

Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak Reaksi antigenik karena absorbsi polipeptida tak

tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit tercerna disebabkan defisiensi enzym atau penyakit mukosa usus

(38)

Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar Pancreas dan usus halus punya kapasitas besar

dalam proses cerna dan absorbsi

dalam proses cerna dan absorbsi →→ maldigestion maldigestion

terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10 terjadi bila kecepatan sekresi pancreas turun 1/10 kecepatan normal

kecepatan normal

Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari Sedikitnya 30 gr protein disekresi pancreas/hari →→

tidak menyempurnakan proses cerna

tidak menyempurnakan proses cerna →→ proses proses

cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen cerna akhir tergantung enzym dipermukaan lumen usus (enterocytes)

usus (enterocytes)

Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi Lambung berfungsi sebagai reservoir, fungsi

pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid, pengadukan, memulai hidrolisa protein dan lipid, stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu

stimulasi sekresi pancreas dan kdg empedu →→ tidak tidak

essensial untuk mendapatkan nutrisi adequat essensial untuk mendapatkan nutrisi adequat