• Tidak ada hasil yang ditemukan

Manifestasi Okular Pada Penderita Leukemia Akut Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "Manifestasi Okular Pada Penderita Leukemia Akut Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan"

Copied!
17
0
0

Teks penuh

(1)

MANIFESTASI OKULAR PADA PENDERITA LEUKEMIA AKUT ANAK DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Oleh

ERMA DARDANELLA NASUTION NIM : 087110005

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

(2)

MANIFESTASI OKULAR PADA PENDERITA LEUKEMIA AKUT ANAK DI RSUP. H. ADAM MALIK MEDAN

TESIS

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar Spesialis Mata dalam Program Studi Ilmu Kesehatan Mata

pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Oleh :

ERMA DARDANELLA NASUTION NIM 087110005

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA RSUP H. ADAM MALIK MEDAN

(3)

Judul Tesis : Manifestasi Okular Pada Penderita Leukemia Akut Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan

Tesis

Dokter Spesialis Mata

Diseminarkan dan diselenggarakan pada hari Rabu tanggal 17 April 2017 dihadapan Dewan Guru Bagian Ilmu Kesehatan Mata

Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara

Telah disetujui :

dr. Zaldi), SpM Pembimbing

Prof. dr. Hj.Bidasari Lubis, SpA (K) Pembimbing

DR. dr. Masitha Dewi Sari, M.ked(Oph), SpM (K) Ketua Program studi

(4)

HALAMAN PERNYATAAN ORISINILITAS

Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua baik yang kutipan maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar.

Nama : Erma Dardanella Nasution

NIM : 087110005

(5)

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik universitas Sumatera Utara, saya yang bertandatangan di bawah ini;

Nama : Erma Dardanella Nasution NIM : 087110005

Program studi : Ilmu Kesehatan Mata Jenis Karya : Tesis

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non Exclusif Free Right) atas tesi saya yang berjudul :

MANIFESTASI OKULAR PADA PENDERITA LEUKEMIA AKUT ANAK DI RSUP ADAM MALIK MEDAN”

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non eksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis dan pemilik hak cipta. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan

Pada Tanggal : 17 April 2017 Yang menyatakan

(6)

MANIFESTASI OKULAR PADA PENDERITA LEUKEMIA AKUT ANAK

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN

Erma D Nasution, Bidasari Lubis, Aryani A Amra, Zaldi ABSTRAK

Latar Belakang : Leukemia merupakan penyakit keganansan sel darah yang berasal dari sumsum tulang yang ditandai oleh perbanyakan secara tak normal atau transformasi maligna di sel-sel pembentuk oleh sel abnormal. Makin hari komplikasi leukemia terhadap okular semakin banyak bahkan tidak jarang di mata ditemukan pertama kali gejala dan tanda leukemia.

Tujuan Penelitian : mengetahui keterlibatan okular pada penderita leukemia akut anak.

Metode : Penelitian ini bersifat observasional dengan pengambilan data secara cross sectional. Populasi penelitian adalah pasien leukemia akut anak yang dirawat di bangsal anak yang kemudian diperiksa dan dicatat kelainan pada matanya dengan sampel minimal 43 orang.

Hasil Penelitian : Diperiksa 45 pasien leukemia akut dengan 21 orang anak laki-laki (46,66) dan 24 orang anak perempuan (53,33). Dengan 40 orang LLA (88,89) dan LMA (11,11), terdapat 25 orang yang mempunyai manifestasi okular (55,56). Kelainan segmen anterior terbanyak adalah penurunan visus sebanyak 5 orang, kelainan segmen posterior berupa pelebaran pembuluh darah retina sebanyak 10 orang kemudian kenaikan tekanan intra okuli sebanyak 12 orang. Manifestasi pada orbit eyelid berupa proptosis dan squamous cell carcinoma masing-masing terjadi pada satu orang.

Kesimpulan : manifestasi okular yang terjadi pada penelitian ini sebesar 55,33%. Hampir semua jaringan okular dapat diinfiltrasi oleh sel leukemia. Pemeriksaan di bagian mata merupakan pemeriksaan penting untuk follow up dari leukemia akut.

(7)

Abstract

Background : The leukaemias are malignant neoplasms of the haemopoietic stem cells, charactherized by diffuse replacement of the bone marrow by neoplastic cells. As time goes the complication of leukaemia on ocular increases. In fact sign and symptoms is found firstly in eyes.

Aim : to determine the occurrence of ocular in child with acute leukaemia.

Methods : This research is observasional by collecting data cross sectionally. The population of the research are children that are treated in the pediatric ward wich with minimal sample of the 43 people.

Result : Fourty five patients with acute leukaemia is examined where 21 (46,66) of them were boys and 24 (53,33) were girls. The result was found 40 people suffered with ALL whereas 5 people with AML Out of 45 people, 25 was found with ocular manifestations. Abnormality from the anterior segment was decreased of vision 5 people, abnormality posterior segment was dilatation of the blood vessel of retina, 10 people and lastly increased of intra ocular pressure was about 12 people. Orbit eyelid manifestation was proptosis and squamous cell carcinoma where each of this symptoms occurred at least on 1 person.

Conclusion : The incidence of ocular manifestation on this research were 55,33%. Almost all of theocular tissue can be infiltrated by leucaemic cell. The examination in ophthalmology departementis important for the follow up of acute leukaemic.

(8)

KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.

Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT,

berkat ridho dan karunia-Nya penulisan tesis akhir ini dapat diselesaikan.

Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi

salah satu syarat untuk memperoleh keahlian dalam bidang Ilmu

Kesehatan mata. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini

banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian

besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam

menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

Manifestasi Okular Pada Penderita Leukemia Akut Anak Di RSUP Haji Adam Malik Medan ”

Dengan selesainya penelitian ini, perkenankanlah saya

menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang

setinggi-tingginya kepada yang terhormat

1. Rektor Universitas Sumatera Utara DR. Runtung Sitepu SH,M.hum.

dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara DR.dr

Aldy Safruddin Rambe SpS(K) yang telah memberikan kesempatan

kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di

Fakultas Kedokteran USU Medan.

2. dr. Hj. Aryani Atiyatul Amra, Mked(Oph) SpM(K) sebagai Ketua

(9)

Mked(Oph) SpM sebagai Sekretaris Departemen Ilmu Kesehatan

Mata FK-USU Medan; DR. dr. Masitha Dewi Sari Mked(Oph) SpM(K)

sebagai Ketua Program Studi Dokter Ilmu Kesehatan mata FK-USU

Medan; dr. Delfi Mked (Oph) SpM(K), Sekretaris Program Studi Ilmu

Kesehatan Mata FK-USU Medan; dan juga Prof. dr. H. Aslim D

Sihotang SpM (KVR) yang telah bersama-sama berkenan menerima

saya untuk mengikuti pendidikan spesialis di Departemen Ilmu

Kesehatan Mata.

3. dr. Zaldi, SpM(K) dan Prof. dr. Hj. Bidasari Lubis SpA (K) selaku

pembimbing tesis yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan

waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan

melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

4. Kepada Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes, yang telah meluangkan

waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaian tesis

ini.

(10)

Delfi, M.Ked(Oph), SpM(K), dr. H. Hasmui, SpM; (Alm) dr. Nurchaliza H. Siregar, M.Ked(Oph), SpM; DR. dr. Masitha Dewi Sari, M.Ked(Oph), SpM(K); DR. dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, M.Ked(Oph), SpM(K); dr. Bobby R.E. Sitepu, M.Ked(Oph), SpM; dr. T. Siti Harilza Zubaidah, M.Ked(Oph), SpM; dr. Vanda Virgayanti, M.Ked(Oph), SpM; dr. Ruly Hidayat, M.Ked(Oph), SpM; dr. Marina Albar, SpM, M.Ked(Oph); dr. H. Zaldi, SpM; dr. Elly TE Silalahi, SpM; dr. Novie Diana Sari Sari, SpM; dr. Herna Hutasoit, SpM; dr. Nova Arianti, SpM; dr. Laszuarni, SpM; dr. Erfitrina, M.Ked(Oph), SpM; dr. Soraya Fasya, M.Ked(Oph), SpM, saya

haturkan hormat dan terima kasih yang tak terhingga atas perhatian,

kesabaran, bimbingan, dan kesediaan berbagi pengalaman selama

mendidik saya di bagian Ilmu Kesehatan Mata.

6. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan dan Kepala SMF Ilmu

Kesehatan Mata yang telah memberikan kesempatan dan sarana

kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan di

Departemen Ilmu Kesehatan Mata.

7. Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan dan Kepala SMF Ilmu Kesehatan

Mata RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan

dan sarana kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan

(11)

8. Direktur RSU Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja selama mengikuti

pendidikan di departemen Ilmu Kesehatan Mata.

9. Rekan-rekan PPDS yang saya banggakan, dr. Vera Avliwani; dr.

Ayrika Yuliani, dr. Muti Lestari; dr. Fiska anggraeni, dr Fitriani , dr erli

nur, dr Amelia Rizar, dr Julia Sari , dr Dwi maysaroh Arsa, dr M Faisal,

dr Putri Amryani Nur, dr Sri ulina, dr Serly Indah, dr Julham Alandy, dr

Zulfahri lubis, dr Hendra Gunawan, dr Elyani Rahman, dr Franky Frans

Sihombing, dr Ratu Windi, dr Dedy Saputra, dr Cut Apriliza, dr Tari

Adrian, dr Faiza Sofia Sari, dr Erick Yudistira; Barii Hafidh, saya

menyampaikan terima kasih atas dukungan dan bantuan yang

diberikan selama penelitian saya dan kebersamaan kita selama masa

pendidikan, kenangan indah selama pendidikan ini akan saya ingat

selamanya.

10. Dokter Muda, Paramedis, karyawan / karyawati, serta para pasien di

Departemen Ilmu Kesehatan mata FK USU / RSUP. H. Adam Malik –

RSUD. Dr. Pirngadi Medan,RS Universitas Sumatera Utara dan

Pukesma RS USU, RS. Sahudin kutacane, RS. Kisaran yang

daripadanya saya banyak memperoleh pengetahuan baru, terima

kasih atas kerja sama dan saling pengertian yang diberikan kepada

(12)

Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya

sampaikan kepada kedua Orang Tua saya yang tersayang dan terkasih,

Ayahanda Almarhum H. Muhammad Daud Nasution dan Ibunda Hj. Hardini Yusuf yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta

mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari sejak kecil hingga kini,

memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan

motivasi dan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan ini.

Semoga Allah Swt selalu melimpahkan kasih sayang dan rahmatNya serta

menempatkan Ayahanda di JannahNya serta memberikan kesehatan dan

keberkahan pada Ibunda yang tercinta.

Kepada mertua saya Almarhum Burman Roni dan Almarhumah Mimawati serta kepada saudara-saudara ipar saya terimakasih atas

segala pengorbanan motivasi dan semangat kepada saya selama

mengikuti pendidikan ini. Semoga Allah SWT menempatkan Ayahanda

dan Ibunda di JannahNya.

Buat suamiku tercinta dan tersayang, H. Richard Wijaya, SE tiada kata yang bisa saya sampaikan selain rasa terima kasih yang

sebesar-besarnya atas kesabaran, dorongan, semangat, perhatian, kasih sayang

dan cinta kasih serta pengorbanan yang luar biasa dan doanya sehingga

saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.

Buat keponakanku tersayang, Muhammad Hafizh Al Ghaffari dan Hafizha Annisa Ramadhanti, terimakasih telah menjadi inspirasi dan

(13)

Kepada adik-adikku Dian Elvita Nasution, S.Sos dan Hesti Ramadhani, SE terima kasih atas bantuan dorongan semangat dan doa

yang telah diberikan selama ini.

Kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan

namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung,

yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya

ucapkan banyak terima kasih.

Akhirnya, semoga tesis ini memberikan manfaat dan sumbangan

berguna bagi perkembangan pelayanan kesehatan mata dan bagi

Pendidikan Ilmu Kesehatan Mata. Dan semoga Allah SWT senantiasa

memberikan berkah- Nya kepada kita semua.

Amin Ya Rabbalalamiin

Medan, 17 April 2017

(14)

DAFTAR ISI

2.1.6 Laboratorium dan Pemeriksaan Radiologi ... 9

2.1.7 Diagnosa Banding ... 10

2.1.8 Penatalaksanaan ... 10

2.1.9 Komplikasi ... 11

2.2 Manifestasi Okular pada Penderita Leukemia Akut ... 11

(15)

3.6 Identifikasi Variabel ... 25

3.7 Definisi Operasional ... 25

3.8 Bahan dan Alat ... 26

3.9 Alur Penelitian ... 26

3.10 Jalan Penelitian dan Cara Kerja ... 26

3.11 Analisis Data ... 27

3.12 Personal Penelitian ... 27

3.13 Pertimbangan dan Etika ... 27

3.14 Biaya Penelitian ... 27

BAB IV HASI PENELITIAN ... 28

BAB V DISKUSI DAN PEMBAHASAN ... 32

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN ... 36

(16)

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Karakteristik umum penderita Leukemia akut anak

berdasarkan Jenis kelamin subyek penelitian ... 28

Tabel 4.2 Berdasarkan Kelompok umur subyek penelitian ... 28

Tabel 4.3 Berdasarkan jenis leukemia subyek penelitian ... 29

Tabel 4.4 Berdasarkan jumlah kelainan pada okular ... 29

Tabel 4.5 Berdasarkan kelainan pada segmen anterior mata kanan (IOD) Mata kiri (OS) atau mata kanan dan kiri (ODS) ... 29

Tabel 4.6 Berdasarkan kelainan pada segmen posterior mata kanan (OD), mata kiri (OS) atau mata kanan dan kiri (ODS ... 30

Tabel 4.7 Berdasarkan kalainan pada orbit eyelid mata kanan (OD), mata kiri (OS) atau mata dan kiri (ODS) ... 30

(17)

DAFTAR SINGKATAN

CNS = Central Nervus System CFR = Case Fatality Rate

DNA = Deoxyribose Nucleid Acid LLA = Leukemia Limfoblastik Akut LLK = Leukemia Limfoblastik Kronik LMA = Leukemia Mieloid Akut

LMK = Leukemia Mieloid Kronik

OCT = Optical Coherence Tomography

OD = Oculi Dextra

OS = Oculi sinistra

O2 = Oksigen

ODS = Oculi Dextra Sinistra

Referensi

Dokumen terkait

Penerimaan Mahasiswa Baru Jalur Seleksi Mandiri (SM) Gelombang II Universitas Negeri Yogyakarta Tahun 2010, sebagai:. PENANGGUNG JAW AB RUAN

Pengembangan Bidang Kajian Pusat Studi Olahraga untuk Penelitian dan Pengabdian M asa

Pada bab ini, penulis menjelaskan mengenai pengertian kepemimpinan, peranan kepemimpinan, fungsi kepemimpinan, ciri-ciri kepemimpinan, tipe kepemimpinan, pengertian kinerja,

Pada hari Senin, 22 Mei 2017, dilakukan wawancara dengan ibu Wulan Utoyo selaku produsen dan pemilik Batik Bulan Pekalongan sekaligus anggota ASEPHI kota

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KESEKRETARIATAN FAKULTAS EKONOMI DAN BISNIS.. UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Aplikasi Registrasi Pemakaian Kios Pasar di Pati Berbasis Web pada Dinas Perdagangan dan Perindustrian Kabupaten Pati merupakan sebuah perangkat lunak yang

The objective of this study is to know more about the personally figure of Dakka Hutagalung, to analyze the structure of Batak pop music as the works of Dakka Hutagalung, as well

Hasil penelitian menyatakan bahwa terdapat perbedaan kemampuan penalaran dan koneksi matematis antara siswa yang memperoleh pembelajaran kooperatif dengan