SURAT PERNYATAAN
CALON PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI GURU (PPG) DALAM JABATAN BERSUBSIDI TAHUN 2017
Yang bertanda tangan di bawah ini, saya:
Nama :
Tempat, tanggal lahir : No KTP/NIK :
Alamat :
Program Studi PPG : LPTK PPG :
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bersedia:
1. melaksanakan program pendidikan profesi guru dalam jabatan dengan bertanggung jawab sampai selesai;
2. menanggung biaya hidup selama kegiatan PPG dalam jabatan berlangsung hingga tamat;
3. meninggalkan tugas mengajar atau pekerjaan lainnya hingga tamat program PPG Dalam Jabatan;
4. menyertakan surat ijin dari atasan yaitu Kepala Sekolah, Dinas Pendidikan dan BKD*) (WAJIB bagi guru PNS);
5. menanggung segala akibat yang timbul karena meninggalkan tugas mengajar/pekerjaan/keluarga;
6. menyampaikan data dan dokumen yang benar, sesuai dokumen asli serta bersedia menerima sanksi hukum yang berlaku apabila dokumen tersebut tidak sah;
7. menerima sanksi jika tidak menyelesaikan kuliah PPG Dalam Jabatan. Dan apabila dikemudian hari diketahui ada pernyataan yang terbukti tidak benar atau yang tidak dipenuhi, saya siap menerima sanksi dan dimasukkan dalam daftar hitam Kemendikbud dan Kemenristekdikti.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
____________, _______________ Yang Membuat Pernyataan
Meterai 6000
