L'aloès a des feuilles épineuses qui produisent des substances très utilisées en médecine SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T) KEPMENKES NO. 0584 TAHUN 1995

(1)

PENGANTAR OBAT

TRADISIONAL

Amri Bakhtiar

OBAT TRADISIOANAL DAN

CAM

(2)

SEJARAH

Irak , ditemukan 8 tanaman obat dalam kuburan berumur 60.000 tahun (Ephedra sinica) Babilonia (2100 BC) catatan paling tua di atas tanah liat tentang penggunaan

tumbuhan untuk obat

Mesir (1550 BC) Papyrus Ebers Catatan penggunaan tumbuhan dan hewan untuk pengobatan

Dioscorides (78 AD) menulis Materia Medica tentang

(3)

(4)

Aloe

L'aloès a des feuilles épineuses

(5)

5 5

SENTRA PENGEMBANGAN DAN PENERAPAN PENGOBATAN TRADISIONAL (SENTRA P3T)

KEPMENKES NO. 0584 TAHUN 1995

ADALAH WADAH UNTUK PENAPISAN MELALUI

PENGKAJIAN/PENELITIAN/PENGUJIAN,

PENDIDIKAN-PELATIHAN, DAN PELAYANAN PENGOBATAN

TRADISIONAL SEBELUM PELAYANAN TERSEBUT

(6)

6

Jamu sebagai Obat Asli

Indonesia (1)

 _{Dapat dilihat pada Relief}

Karmawibhangga Candi Borobudur

 _{Jamu (Jampi): Bahasa Jawa,}

dapat ditemukan pada naskah kuno, seperti Ghatotkacasraya (Mpu Panuluh)

 _{Naskah Jamu berikutnya: Serat}

Centhini (1814), Serat Kawruh Bab Jampi-Jampi Jawi (1831)

Minum

(7)

7

Jamu sebagai Obat Asli

Indonesia (2)



Naskah Jamu oleh Orang Eropa (era

kolonial)

 _{Historia Naturalist et Medica Indiae (Yacobus}

Bontius, 1627)

 Herbarium Amboinense (Gregorius Rhumpius)

 _{Het Javaansche Receptenboek (Buku Resep}

Pengobatan Jawa) (Van Hien, 1872)

 Indische Planten en Haar Geneeskracht

(Tumbuhan Asli dan Kekuatan

Penyembuhannya) (Kloppenburg-Versteegh, 1907)

 _{De Nuttige Planten van Indonesie (K. Keyne,}

1913)

 _{Heilkunde und Volkstum auf Bali (W. Weck,}

(8)

Tumbuhan Obat

Indonesia

 _{Jacobus Bontius (1592-1631) > Khasiat 60}

tumbuhan : “De Indiae utriusquere naturali et medica”

 _{H.A van Rheede tot Draakestein (1637-1691)}

Hortus Indicus Malabaricus

Seno Sastroamidjoyo (1948) Obat Asli Indonesia

Materia Medika Indonesia

(9)

UU NO.36 TAHUN 2009 TENTANG

KESEHATAN

 _{PASAL 1 ayat (16)} __{Pelayanan Kesehatan}

(10)

lanjutan

 _{Pasal 46}__{untuk mewujudkan serajat}

kesehatan yang setingitingginya bagi masy,

diselenggarakan upaya kes yang terpadu dan menyeluruh dlm bentuk upaya kes

perseorangan dan upaya kese masy.

 _{Pasal 48}__{17 Upaya Kesehatan}

butir b. Pelayanan kesehatan tradisional.

(11)

 _{Pasal 61 ayat (1)} __{Masy diberi kesempatan}

yang seluas-luasnya untuk mengembangkan, meningkatkan dan menggunakan yankestrad yang dapat dipertanggungjawabkan manfaat dan keamanannya.

 _{(2) Pemerintah mengatur dan mengawasi}

yankestrad sebagaimana dimaksud pada

ayat (1) dengan didasarkan pada keamanan, kepentingan, dan perlindungan masyarakat.

(12)

BERDASARKAN PENGGUNAAN DAN PENGAKUAN OBAT TRADISIONAL PADA SISTEM PELAYANAN

KESEHATAN, MENURUT WHO ADA 3 SISTEM YANG DIANUT OLEH NEGARA-NEGARA DI DUNIA:

SISTEM INTEGRATIF SISTEM INCLUSIVE SISTEM TOLERAN

(13)

 _{Sistem integratif dimaksudkan bahwa pengobatan}

tradisional secara resmi telah diakui dan telah

digabungkan secara utuh ke dalam sistem kesehatan masyarakat, mencakup kebijakan nasional, regulasi, penerapan pada semua tingkat pelayanan kesehatan, asuransi kesehatan, pendidikan dan penelitian.

 _{Sistem inklusif yaitu pengobatan tradisional}

hanya diakui sebagian secara formal dan

dimanfaatkan pada bagian-bagian tertentu saja dalam sistem kesehatan masyarakat.

 _{Sedangkan sistem toleran adalah bahwa sistem}

kesehatan masyarakat berdasarkan pada

(14)

• RRC : INTEGRASI TCM DALAM MAINSTREAM YANKES

KONSTITUSI RRC MEMUAT TCM UJI KLINIK TCM DI 40 RS

• JEPANG ; NEGARA MAJU YG MEMANFAATKAN OT DALAM

MAINSTRAEM YANKES

140 OBAT HERBAL DLM LIST OBAT ASKES DOKTER MENGGUNAKAN OBAT HERBAL

• KOREA : UU KESEHATAN NASIONAL 1952 MENGAMANATKAN

OBAT TRADISIONAL

SEJAK 1967 OBAT TRADISIONAL MASUK LIST ASKES

• ASEAN : HARMONISASI REGULASI OBAT TRADISIONAL

• _{USA ; DIETARY SUPPLEMENT DIATUR DALAM DIETARY}

SUPPLEMENT HEALTH AND EDUCATION ACT (DSHEA)

• UNI EROPA: ASSESMENT OT MELALUI FARMAKOPE EROPA DAN

(15)

Pengobatan Tradisional



Pengobatan tradisional adalah

pengobatan dan/atau perawatan

dengan cara,

obat dan

pengobatnya

yang mengacu

kepada pengalaman, ketrampilan

turun-temurun, dan/atau

pendidikan/pelatihan, dan

diterapkan sesuai dengan norma

yang berlaku dalam masyarakat

(Kepmenkes No.

(16)

Pengobatan Tradisional



Lebih mengandalkan pada sifat turun

temurun



Dasar keilmuan dari yang rasional sampai

dengan yang tidak rasional



Mekanisme kerja tidak selalu jelas,

sehingga sulit membuktikan keberulangan

hasil terapi



Belum semua jenis pengobatan tradisional

memiliki bukti atas mutu, keamanan,

kemanfaatan, dan keberulangan hasil

terapi

(17)

17

KLASIFIKASI BATTRA

(Pasal 59 ayat 1 UU 36/2009)

Battra akupunktur, chiropraksi, battra bekam, Pnta-kecantikan Dikelompokkan berdasarkan metode

yang dominan digunakan

KETERAMPILAN

Battra reiki, qigong, kebatinan

, tenaga dalam, paranorm al, Hipnotera phi MANUA

(18)

Pengobat Tradisional Ketrampilan

 _{Pengobat tradisional pijat urut, patah tulang,}

sunat, dukun bayi, refeksi, akupresuris, akupunkturis, chiropractor dan pengobat tradisional lainnya yang metodanya sejenis.

 _{Pengobat tradisional ramuan terdiri dari}

pengobat tradisional Indonesia (jamu), gurah, tabib, shinshe, homoephaty, aromatherapist dan pengobat tradisional lainnya yang

(19)

Kriteria Obat Tradisional

(WHO)



Telah digunakan secara

turun-temurun selama 3 generasi



Aman

(20)

Obat Tradisional (WHO)

 _{Obat tradisional adalah obat asli di suatu}

negara yang digunakan secara turun temurun di negara lain ataupun di negara asalnya.

 _{Obat asli adalah suatu obat bahan alam yang}

ramuannya, cara pembuatan, pembuktian khasiat dan keamanan serta cara

(21)

Obat Bahan Alam



Obat Bahan Alam (OBA) adalah

semua obat yang dibuat dari bahan

alam yang dalam proses

pembuatannya belum sampai pada

isolat murni maupun hasil

pengembangan dari isolat tersebut.

Obat bahan alam dapat merupakan

hasil penemuan baru sama sekali,

obat asli dan obat tradisional serta

hasil pengembangan dari obat

(22)

Jamu, Obat Herbal Terstandar

dan Fitofarmaka

 _{Berdasarkan cara pembuatan serta jenis}

klaim penggunaan dan tingkat pembuktian khasiat, Obat Bahan Alam Indonesia

dikelompokkan menjadi:  Jamu

 Obat Herbal Terstandar

(23)

JAMU

 _Jamu

 _{Aman sesuai dengan persyaratan yang}

ditetapkan

 Klaim khasiat dibuktikan berdasarkan data

empiris

(24)

Obat Herbal Terstandar

ditetapkan

 _{Klaim khasiat dibuktikan secara ilmiah/pra}

klinik

 _{Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan}

(25)

Fitofarmaka

ditetapkan

 _{Klaim khasiat harus dibuktikan berdasarkan}

uji klinik

 _{Telah dilakukan standarisasi terhadap bahan}

baku yang digunakan dalam produk jadi

(26)

(27)

YANKES FORMAL UJI PRA - KLINIK

SIMPLISIA TELAH TERSTANDARISASI

UJI KLINIK

PEMBUKTIAN EMPIRIS TURUN TEMURUN (PEMILIHAN SIMPLISIA)

OBAT TRADISIONAL, SEDIAAN ESKTRAK

ALAM

FITOFARMAKA

SWA

PENGOBATAN

JAMU

(28)

Complementary and Alternative

Medicine (CAM)

“Complementary and Alternative Medicine is a Group of Diverse Medical and Health Care

Systems, Practices, and Products That are Not Presently Considered Part of Conventional

Medicine”

(29)

Defnitions

• _{“Complementary Medicine is Used Together}

With Conventional Medicine.”

• _{“Alternative Medicine is Used in Place of}

Conventional Medicine.”

(30)

Alternative Medical Systems

Ayurveda, Chinese, Native American, Aboriginal, African,

Middle Eastern, Tibetan, Central and South American cultures, Homeopathy, Naturopathy

Mind-Body

Interventions cognitive-behavioral approaches, meditation, hypnosis, dance,music, art therapy, prayer, mental healing, visual imagery

Biological Based Therapies

dietary supplements, herbs, orthomolecular (varying

concentrations of chemicals, such as, magnesium, melatonin, and mega-doses of vitamins), individual biological therapies (use of laetrile, shark cartilage, bee pollen).

Manipulative And

Body-Based Methods

chiropractic, osteopathic manipulation, massage, reflexology

Energy Therapies Biofield therapies: Qi gong, Reiki, therapeutic touch

Bioelectromagnetic-based therapies: pulsed fields, magnetic fields, or alternating current or direct current fields

5 Domains of CAM

(31)

(32)

BOIS

EAU FEU

(33)

33

Central Concept of

TCM



Balance

 Yin Yang / Wu Xing (Five Phases)

 _Homeostasis



Overall analysis to reach diagnosis



Treatment principles

(34)

34

Yin Yang

 _{Yi Jing – Book of Changes}

 _{Character meaning}

 _Yin _{– Radical is about mound or hill, root}

describe the side facing away from the sun and mist.

 _Yang _{- Radical is about mound or hill, root}

(35)

35

Yin Yang

Yin – cold, weak, restricted, dark,

visible, heavy, turbid, downward,

inward.

Yang

– hot, excited, moving,

(36)

36

Meridians

 _{Jing Luo – Main Route and Net}

(37)

37

What is Acupuncture?

 _{Many studies in animals and humans have demonstrated that}

acupuncture can cause multiple biological responses…

mediated mainly by sensory neurons to many structures within the central nervous system. This can lead to activation of

pathways afecting various physiological systems in the brain as well as in the periphery... Considerable evidence supports the claim that opioid peptides are released during acupuncture and that the analgesic efects of acupuncture are at least partially explained by their actions. That opioid antagonists such as naloxone reverse the analgesic efects of acupuncture further strengthens this hypothesis.

 _{Stimulation by acupuncture may also activate the hypothalamus}

and the pituitary gland, resulting in a broad spectrum of systemic efects.

 _{Alteration in the secretion of neurotransmitters and}

neurohormones and changes in the regulation of blood fow, both centrally and peripherally, have been documented.

 _{There is also evidence of alterations in immune functions}

produced by acupuncture. Which of these and other

physiological changes mediate clinical efects is at present unclear.

(38)

38

What are Meridians?

 _{Despite considerable eforts to understand the anatomy and}

physiology of the "acupuncture points," the defnition and

characterization of these points remain controversial. Even more elusive is the scientifc basis of some of the key traditional Eastern medical concepts … and other related theories, which are dificult to reconcile with contemporary biomedical information but

continue to play an important role in the evaluation of patients and the formulation of treatment in acupuncture.

 _{The acupuncture points or biological active points (BAP), also}

known as low-resistance spots or good electro-permeable points, have relative lower electric resistance than the surrounding

tissues… This preliminary study presented here shows there exists a bilateral symmetry of the skin resistance of the

corresponding BAPs from the left and the right hands of all chosen subjects over a range of measuring pressure. .

Acupuncture. NIH Consensus Statement Online 1997 Nov 3-5; month, day]; 15(5):1-34.

(39)

Defnitions

 _Ayurveda_{- India's traditional, natural system of}

medicine that has been practiced for more than 5,000 years. Ayurveda provides an integrated approach to preventing and treating illness through lifestyle interventions and natural

therapies. Ayurvedic theory states that all disease begins with an imbalance or stress in the

(40)

Defnitions

 _Homeopathy_{- a system of medical practices}

based on the theory that any substance that can produce symptoms of disease or illness in a

healthy person can cure those symptoms in a sick person. For example, someone sufering from

insomnia may be given a homeopathic dose of cofee. Administered in diluted form,

(41)

Defnitions

 _{Qi gong}_{- A component of traditional Chinese}

medicine that combines movement, meditation, and regulation of breathing to enhance the fow of qi (an ancient term given to what is believed to be vital energy) in the body, improve blood