KOP LEMBAGA
KETERANGAN AKTIF MENGAJAR
Nomor : ………
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : ………
Tgl. Lahir : ……… Jabatan : KEPALA SEKOLAH ……….. Alamat Tempat Tugas : ………
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama : ………
Tempat/Tgl. Lahir : ……… Jenis Kelamin : ……… Jabatan / Tugas : GURU ………. Alamat Rumah : ………
Bahwa nama tersebut benar – benar aktif mengajar di lembaga kami sampai saai ini.
Demikian Surat Keterangan ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
……….. , ……….
KEPALA SEKOLAH
