teknik konseling USILA

(1)

TEKNIK BIMBINGAN KONSELING

USIA LANJUT

(2)

•

Komunikasi yang baik akan sangat

membantu dalam keterbatasan

kapasitas fungsional, sosial, ekonomi,

perilaku emosi yang labil pada pasien

lanjut usia.

•

Komunikasi efektif dapat

mengikutsertakan partisipasi pasien

dalam pengambilan keputusan

sehingga membantu proses

mengingat, berpengaruh terhadap

ketaatan & kepuasan serta

berpengaruh terhadap emosional

bahkan fisik pasien lanjut usia

(3)

Faktor Yang Mempengaruhi

Komunikasi pada Pasien lanjut

usia

Komunikasi pada lanjut usia dapat menjadi

lebih sulit akibat dari gangguan sensori yang terkait usia dan penurunan memori

Keluarga maupun medis kadang melupakan

atau tidak memperhatikan berbagai hambatan yang ada untuk tercapainya komunikasi yang efektif pada pasien lanjut usia sehingga

memunculkan interpretasi yang keliru

Pasien lanjut usia sering hadir dengan

(4)

Pasien lanjut usia umumnya lebih sedikit

bertanya dan menunggu untuk ditanya sesuai kewenangan dokter

Ageism lazim dijumpai pada perawatan

kesehatan dan secara tidak sengaja berperan terhadap buruknya komunikasi dengan

(5)

Teknik Umum untuk Berkomunikasi

dengan Pasien lanjut usia

Menunjukkan Hormat dan Keprihatinan Memastikan bahwa PasienDidengar dan

Dipahami

Menghindari Ageism

(6)

Menunjukkan Hormat dan

Keprihatinan

• _{Didasari pada rasa hormat kepada pasien dan}

memahami serta mengapresiasi setiap pasien sebagai sosok manusia yang unik

• _{Rasa hormat ditunjukkan dgn sapaan formal,}

Pandangan mata menunjukkan apresiasi, Sentuhan lembut di tangan, lengan, atau

(7)

Memastikan bahwa Pasien Didengar dan

Dipahami

Mempertahankan langkah yang tidak tergesa-gesa

dan mendengarkan adalah kunci komunikasi efektif antara pasien lanjut usia dan dokter.

Membiarkan pasien lanjut usia untuk berbicara

beberapa menit tentang masalahnya tanpa

interupsi akan memberikan lebih banyak informasi

Berbicara pelan, jelas, dan keras tanpa berteriak,

menggunakan bahasa dan kalimat yang singkat

(8)

Untuk menghindarkan ageism

Kenali pasien lanjut usia sebagai satu pribadi

dengan riwayat dan penyelesaian yang jelas

Pendekatan ini memungkinkan anda untuk

menemui setiap pasien lanjut usia sebagai individu yang unik dengan pengalaman

(9)

Mengenal Kultur dan Budaya

Mengenal latar belakang kultur dan budaya

pasien akan mempengaruhi persepsi pasien terhadap baik dan berkualitasnya pelayanan kesehatan yang

(10)

Strategi umum tambahan untuk

memperbaiki komunikasi pada lansia

• _{Pelajari data sebelum perjanjian untuk bertemu,}

karena pasien lanjut usia khas memiliki berbagai masalah kesehatan yang kompleks

• _{Meminta pasien menceritakan keluhannya hanya}

sekali (yaitu tidak bercerita dulu kepada

perawat atau asisten kemudian baru kepada

anda) untuk meminimalkan frustasi & kelelahan

• _{Menghindarkan jargon medis.}

(11)

• _{Menggunakan diagram, model, dan gambar.} • _{Menjadwalkan pasien lanjut usia terlebih}

(12)

Hambatan Komunikasi pada Lansia

Pasien denganDefisit Sensorik Pasien denganDemensia

(13)

Pasien dengan Defisit Sensorik

Pendengaran

• _{16% - 24% individu berusia lebih dari 65 tahun}

mengalami penguranga pendengaran yang

mempengaruhi komunikasi(Crews & Campbell)

• _{Sedangkan pasien yang berusia diatas 80 tahun,}

jumlah gangguan sensorik akan meningkat menjadi lebih dari 60%(Chia et al., 2006)

Penurunan fungsi pendengaran yang dikenal

(14)

Berhubungan dengan suara berfrekuensi

tinggi. Suara berfrekuensi tinggi adalah suara konsonan yang berdampak pada pemahaman pasien diawal dan akhir kata Contohnya :

“Mbah, obat ini diminum sehari tiga kali, pagi satu,

siang satu dan malam satu saja ya”… yang terdengar

(15)

• _{Kebanyakan pasien lanjut usia mengalami}

penyakit mata yang menurunkan ketajaman

penglihatan (mis. katarak, degenerasi macular, glaucoma, komplikasi ocular pada diabetes)

• _{Lebih dari 15% orang tua berusia lebih dari 70}

tahun melaporkan penglihatannya yang buruk, dan 22% lagi melaporkan penglihatannya

(16)

Pendekatan berkomunikasi pada gangguan

Sensorik Pendengaran

• _{Tataplah pasien sehingga pasien dapat membaca} bibir dan anda dapat menggunakan isyarat mata • _{Meminimalkan kebisingan}

• _{Berbicara perlahan, jelas, dan dalam nada yang} normal. Berteriak akan menghambat komunikasi, mengubah nada berfrekuensi tinggi, dan

mempersulit pasien untuk memahami kata-kata anda

• _{Ketika memberikan instruksi untuk medikasi, tes,} atau pengobatan, hindarkan untuk bertanya

kepada pasien apakah dia mengerti .Orang

(17)

• _{Pendekatan yang lebih baik untuk mengecek}

pemahaman pasien adalah dengan meminta pasien untuk mengulang instruksi

• Perjanjian yang lebih awal umumnya lebih baik • _{Jika tersedia, pengeras suara khusus diketahui}

sangat memudahkan komunikasi dengan pasien yang mengalami gangguan pendengaran

• _{Lingkungan klinik dapat diperbaiki dengan}

memperbanyak pencahayaan, menggunakan

(18)

• _{Setiap bahan dengan tulisan harus dicetak paling} tidak dengan huruf berukuran 14 diatas kertas

berwarna

• _{Pasien lanjut usia biasanya meletakkan obatnya} dalam satu wadah dan tergantung pada satu

warna untuk mengenalinya

• _{Banyak obat yang berwarna putih, biru muda,}

hijau muda, yang akan terlihat berwarna abu-abu oleh mata yang telah menua

(19)

• _{Pasien yang mengalami kesulitan memastikan}

dosis insulin dapat diinstruksikan untuk

menera dosis pada dasar warna merah diatas meja

• _{Kertas kontak berwarna merah dapat}

dibalutkan pada pegangan untuk berjalan, tongkat atau

tabung oksigen untuk membantu pasien lanjut usia

(20)

Pasien dengan Demensia

• _{Demensia memiliki efek yang merugikan pada}

penerimaan dan ekspresi komunikasi pasien

• _{Pasien mengalami kehilangan memori, Kesulitan}

mengingat kejadian yang baru terjadi, Memiliki rentang konsentrasi yang sangat singkat, Sulit untuk tetap berada dalam satu topik tertentu

• _{Ada banyak tingkatan demensia, yang memiliki}

berbagai kesulitan komunikasi

• _{Pada stadium awal sering mengalami masalah}

untuk menemukan kata yang ingin disampaikan

• _{Pada demensia parah, pasien dapat menggunakan}

(21)

• _{Harus diingat bahwa pasien demensia}

kehilangan kemampuannya untuk berkomunikasi, bukan kehilangan

kepandaiannya.Mereka adalah orang dewasa yang hidup produktif dan layak mendapatkan penghormatan.

• _{Pasien demensia juga sangat sensitif terhadap}

emosi orang lain. Pada umumnya

pasien tersebut, lebih merespon kepada

bagaimana cara seseorang berbicara kepada mereka daripada apa yang sebetulnya

(22)

Tehnik tambahan berkomunikasi pada

Demensia

• _{Perkenalkan diri anda}

• _{Mengobrol sejenak, ini akan membangkitkan}

memori& kilas balik, serta mengurangi ketegangan

• _{Isyarat tubuh yang sederhana dapat}

membantu

• _{Repetisi akan menyebabkan frustasi}

• _{Ketika melakukan pemeriksaan fisik, lebih}

(23)

Pasien dengan orang ketiga

(Caregiver)

• _{Karakteristik utama kunjungan poliklinik geriatri}

adalah adanya orang ketiga, berupa anggota

keluarga ataucaregiver informal lainnya yang hadir sedikitnya pada sepertiga kunjungan geriatrik

• _{Caregiver memudahkan komunikasi antaradokter}

& pasien serta mempertinggi keterlibatan pasien dalam perawatan mereka sendiri

• Penting untuk memperlakukan pasien lanjut usia

(24)

Pendekatan berkomunikasi

• _{Pada kunjungan I, untuk privacy pasien,}

paling baik untuk menemui pasien sendirian dan kemudian meminta ijin kepada pasien untuk berbicara dengan caregiver sendirian

• _{Pada kunjungan berikutnya, jika disetujui}

pasien, caregiver dapat bergabung dengan pasien selama perjanjian

• _{Ketikacaregiver hadir, komunikasi menjadi}

(25)

• _{Lalu berikan pertanyaan kepada pasien dan}

kemudian meminta masukan dari caregiver

• _{Penting bagi anda untuk selalu mencoba melibatkan}

pasien sepenuhnya dalam semua keputusan

• _{Caregiverterlibat sepenuhnya padakeadaan pasien,}

sehingga: Penting untuk mewaspadai tanda fisik verbal dan nonverbal atau stress

emosionalcaregiver

• _{Pujian akan memberikan dorongan kepada pasien}

(26)

Keuntungan membangun Komunikasi

Terapeutik

• _{Diagnosis lebih akurat}

• _{Instruksi dan saran dokter akan lebih}

mungkin untuk ditaati

• _{Meminimalisir kemungkinan melewatkan}

dosis atau menghentikan obat

• _{Lebih memungkinkan untuk edukasi dalam}

manajemen mandiri

• _{Penurunan biaya tes diagnostik juga}

(27)

Tahapan dalam Proses Konseling



Tahap awal



Tahap tengah

(28)

Tahap Awal Konseling

USILA :

Membangun Kepercayaan,

(29)

Tahap tengah :

Ketrampilan

Kombinasi ketrampilan awal atau

memakai secara bergantian

Tujuan

 Melihat kembali

ke masalah dan keluhan

 Mempertahankan

hubungan kerjasama

 Membuat kontrak

(30)

Tahap Akhir :

Tujuan



Menentukan

aktivitas

selanjutnya



Memindahkan

proses belajar



Menerapkan

perubahan



Mengakhiri

hubungan

konseling

Strategi

•

Goal setting

•

Rencana

tindakan

•

Evaluasi

(31)

KESIMPULAN

Teknik komunikasi dan Konseling yang baik

akan memperbaiki Outcome pasien lanjut

Outcome perawatan kesehatan pada lansia

tidak hanya tergantung pada perawatan

(32)

TERIMA KASIH ……

•

Perhatian ANDA

sungguh amat luar

biasa

• Terima kasih &