Aktif Kuliah setelah Mangkir

Perihal : Permohonan mengikuti kuliah kembali setelah mangkir

Yth. Dekan

Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro

Semarang.

Yang bertanda tangan dibawah ini :

N a m a : ………

NIM/Angkatan tahun : ………

Semester : ………

Jumlah SKS / IPK : ………

Departemen / Prodi /Jenjang : ……… Lama mangkir / pada Semester : ……… Alamat / No telp / HP : ………

Mengajukan permohonan untuk mengikuti kuliah kembali pada Semester ………/…….. Tahun Akademik …… / ...

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami lampirkan :  Daftar Prestasi Akademik/Transkrip Terbaik

 Copy Bukti Pembayaran SPP/UKT terakhir  Copy KTM yang masih berlaku

Atas perhatiannya kami sampaikan terimakasih

Mengetahui / Menyetujui Semarang,…………... Ketua Departemen / Prodi Hormat saya,

(………..) (………)

NIP. NIM.

Tembusan :

1. Ketua Departemen/Prodi

2. Kasubbag Akademik FSM Undip