PENGARUH FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA KELOMPOK
USIA ≤ 45 TAHUN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Oleh
VICTOR TRISMANJAYA HULU 147032032/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA KELOMPOK
USIA ≤ 45 TAHUN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
VICTOR TRISMANJAYA HULU 147032032/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2016
Telah diuji
Pada Tanggal : 05 Agustus 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H Anggota : 1. drh. Rasmaliah, M.Kes
2. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si
3. Prof. Dr. Ir. Evawani Y. Aritonang, M.Si
PERNYATAAN
PENGARUH FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIUBAH TERHADAP KEJADIAN PENYAKIT JANTUNG KORONER PADA KELOMPOK
USIA ≤ 45 TAHUN DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2016 Penulis
Victor Trismanjaya Hulu 147032032/IKM
ABSTRAK
Cardiovascular desease (CVD) merupakan penyebab utama kematian di seluruh dunia yaitu sekitar (17,5 juta kematian, atau proporsi 46,2% dari kematian non communicable desease). CVD merupakan penyakit yang disebabkan gangguan fungsi jantung dan pembuluh darah dimana lapisan lemak atau kolesterol di dinding nadi menyumbat pembuluh darah koroner sehingga terganggunya proses suplai darah dari dan ke jantung. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengaruh faktor risiko yang dapat diubah terhadap kejadian PJK pada kelompok usia ≤ 45 tahun.
Penelitian ini menggunakan desain studi kasus kontrol. Lokasi penelitian dilakukan di RSUP H. Adam Malik Medan. Populasi kasus adalah seluruh penderita PJK pada kelompok usia ≤ 45 tahun yang di rawat inap dan rawat jalan. Populasi kontrol adalah pasien yang tidak menderita PJK kelompok usia ≤ 45 tahun yang melakukan general check up. Sampel sebanyak 94 (kasus dan kontrol) dengan menggunakan nonprobability sampling yaitu consecutive sampling. Analisis data yaitu bivariat dengan uji McNemar dan multivariat dengan Conditional Regression Logistic.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat pengaruh merokok, aktivitas fisik, pola makan, LDL, HDL, trigliserida dan hipertensi terhadap kejadian PJK pada kelompok usia ≤ 45 tahun (p<0,05) sedangkan kadar kolesterol total, obesitas dan DM tidak berpengaruh terhadap kejadian PJK pada kelompok usia ≤ 45 tahun (p>0,05). Variabel yang dominan berpengaruh adalah variabel merokok dengan nilai (p=<0,001;OR=9,5 95%CI 3,021-30,101).
Oleh karena itu kepada penderita PJK supaya berhenti merokok, melakukan aktivitas fisik yang cukup, memperhatikan pola makan, dan menghindari mengkonsumsi makanan yang mengandung lemak jenuh tinggi yang memicu terjadinya PJK.
Kata Kunci : Faktor Risiko PJK, Kelompok Usia ≤45 Tahun
ABSTRACT
Cardiovascular disease (CVD) is a major cause of death around the world that is around (17.5 million deaths, or 46.2% of the proportion of non-communicable disease death). CVD is a disease which caused malfunctioning of the heart and blood vessels where the layer of fat or cholesterol in the artery clogging of coronary arteries so that the disruption of the blood supply to and from the heart. This study aims to determine the effect of risk factors that can be changed on the incidence of Coronary Heart Desease (CHD) in age group ≤ 45 years.
This research is using case control study design. Location of the research carried out in Center and Public Hospital, H. Adam Malik Medan. Population is the case throughout the CHD patients in the age group ≤ 45 years in the inpatient and outpatient. Population control is not suffering from CHD patients ≤ 45 years age group who do a general check-up. The sample size is 94 (cases and controls) using nonprobability sampling which is consecutive sampling. Analysis of data is bivariate with McNemar test and multivariate with Conditional Regression Logistic.
The results showed that there are significant of smoking, physical activity, diet, LDL, HDL, triglycerides and hypertension on the incidence of CHD in ≤ 45 years age group (p <0.05) whereas total cholesterol, obesity and diabetes did not affect the incidence of CHD in the age group ≤ 45 years (p> 0.05). The dominant variable is the variable effect of smoking by value (p = <0.001; OR = 9.5 95% CI 3.021 to 30.101).
Therefore the CHD patients in order to do such as smoking cessation, enough physical activity, pay attention to the diet, and avoid foods that contain high saturated fats which could trigger CHD.
Keywords : Risk factors for CHD, ≤ 45 years age group.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur peneliti panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa yang mana telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga peneliti dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul : “Pengaruh Faktor Risiko yang dapat Diubah Terhadap Kejadian PJK Pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2016”
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dalam memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Pascasarjana Ilmu Kesehatan Masyarakat di Universitas Sumatera Utara. Peneliti menyadari bahwa tesis ini masih jauh dari kesempurnaan, namun demikian besar harapan saya kiranya tesis ini dapat menambah masukan serta ilmu pengetahuan dan dalam hal ini peneliti mengharapkan saran dan kritik yang besifat membangun dari semua pihak demi kesempuranaan tesis ini.
Keberhasilan peneliti tidak terlepas dari bantuan, bimbingan dan dukungan moril dari berbagai pihak, maka dalam kesempatan ini peneliti mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum, Selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat serta Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sekaligus sebagai dosen penguji II yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini.
4. Prof. dr. Sorimuda Sarumpaet, M.P.H, selaku dosen pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini.
5. drh. Rasmaliah, M.Kes, selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan banyak memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini.
6. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, M.Si, selaku dosen penguji I yang telah meluangkan waktu dan memberikan masukan dan dukungan kepada peneliti dalam penyusunan tesis ini.
7. Seluruh staff dosen pengajar Pascasarjana Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan arahan dan bimbingan kepada peneliti selama mengikuti pendidikan.
8. Direktur RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan izin kepada peneliti sehingga penelitian ini telah terlaksana dengan baik.
9. Kepada kedua orangtua yaitu H. Hulu dan F. Zebua dan adek saya Eka B, Hulu, S.Pd, Tuti M, Hulu, AMK, Erna Y, Hulu dan Ikhtiari Gulo, SKM yang telah memberikan motivasi, dukungan dan doa kepada peneliti untuk menyelesaian tesis ini.
10. Rekan-rekan mahasiswa S2 Program Studi Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara angkatan 2014 secara umum dan minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi secara khusus atas doa, semangat, dukungan dan kebersamaan selama ini.
Peneliti menyadari masih banyak terdapat kekurangan dan kesalahan baik dari isi maupun penelitiannya. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan saran untuk penyempurnaan tesis ini. Akhir kata peneliti mengucapkan terimakasih yang sebesar- besarnya kepada semua pihak yang telah membantu, semoga tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua.
Medan, September 2016 Peneliti
Victor Trismanjaya Hulu 147032032/IKM
RIWAYAT HIDUP
A. Identitas
Nama : Victor Trismanjaya Hulu
Tempat/Tanggal Lahir : Anaoma, 01 Oktober 1987
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Jln. Bakti Lugur Gg Millenium 1
No. HP : 0812 6095 5965 / 0853 6162 9988
Email : [email protected] / [email protected]
B. Pendidikan Formal
1. SDN. No.071154 Anaoma Nias : 1994 – 2000
2. SLTP Swasta Emmanuel Agung Gunungsitoli Nias : 2000 – 2003 3. SMU Swasta Pembda-1 Gunungsitoli Nias : 2003 – 2006
4. STIKes Mutiara Indonesia Medan : 2006 – 2010
5. Pascasarjana FKM USU Medan : 2014 – 2016
C. Pengalaman Pelatihan/Seminar
1. Sebagai peserta TRAINING OF TRAINER GO GREEN AGENT.
2. Sebagai Peserta Program Applied Approach (AA) Angkatan XXXII Oleh Unit Pelayanan Dan Pengembangan Pendidikan Universitas Sumatera Utara.
3. Sebagai peserta pelatihan AMDAL yang diselenggaran oleh Badan Lingkugan hidup bekerjasama dengan USM Indonesia.
4. Sebagai peserta pelatihan Analisis Data Penelitian dengan program SEM, AMOS dan PLS yang diselenggaran oleh Universitas Sumatera Utara Medan 5. Sebagai peserta pelatihan Enviromental Health in Disaster Management and
Humanitarian Settings Medan oleh International Federation of Enviromental Health dan Griffith University.
6. Sebagai peserta Workshop Penulisan Jurnal Ilmiah International Bidang Kesehatan di BAPELKES Sumatera Utara Medan.
D. Pengalaman Kerja
1. Pernah bekerja di RSU Gunungsitoli Nias
2. Pernah sebagai Staf di PT. Oikos Konsultan (AMDAL)
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL... x
DAFTAR GAMBAR ... xii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 10
1.3 Tujuan Penelitian ... 10
1.3.1 Tujuan Umum ... 10
1.3.2 Tujuan Khusus ... 11
1.4 Hipotesis ... 12
1.5 Manfaat Penelitian ... 13
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 15
2.1. Penyakit Jantung Koroner ... 15
2.1.1. Definisi Penyakit Jantung Koroner ... 15
2.1.2. Epidemiologi ... 16
2.1.3. Gejala dan Tanda ... 17
2.1.4. Diagnosa ... 17
2.2. Faktor Risiko Penyakit Jantung Koroner ... 18
2.2.1. Faktor Risiko yang Dapat Dimodifikasi ... 19
2.2.2. Faktor Risiko yang tidak Dapat Dimodifikasi ... 39
2.3. Pola Hidup Sehat Pasien Penyakit Jantung ... 41
2.4. Pencegahan Penyakit Jantung Koroner ... 45
2.5. Kerangka Teori ... 47
2.6. Kerangka Konsep ... 48
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 49
3.1. Desain Penelitian ... 49
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 50
3.2.1. Lokasi Penelitian ... 50
3.2.2. Waktu Penelitian ... 50
3.3. Populasi dan Sampel ... 50
3.3.1. Populasi ... 50
3.3.2. Sampel ... 51
3.4. Metode Pengumpulan Data ... 53
3.5. Variabel Penelitian ... 54
3.5.1. Variabel Dependen ... 54
3.5.2. Variabel Independen ... 54
3.6. Definisi Operasional ... 55
3.7. Metode Pengukuran ... 56
3.8. Instrumen Penelitian ... 60
3.8.1. Kuesioner ... 60
3.8.2. Validitas ... 60
3.8.3. Reliabilitas ... 61
3.9. Pengolahan Data ... 62
3.10. Analisisa Data ... 63
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 68
4.1. Gambaran Lokasi Penelitian ... 68
4.2. Hasil Penelitian ... 71
4.2.1. Analisis Univariat... 71
4.2.2. Analisis Bivariat dengan Uji McNemar ... 80
4.2.3. Analisis Multivariat dengan Uji Conditional Logistik Regression ... 87
BAB 5. PEMBAHASAN ... 91
5.1. Pengaruh Merokok terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun ... 91
5.2. Pengaruh Aktivitas Fisik terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun ... 94
5.3. Pengaruh Pola Makan terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun ... 97
5.4. Pengaruh Obesitas terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun ... 99
5.5. Pengaruh Kolesterol Total terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun... 101
5.6. Pengaruh Kolesterol LDL terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun... 103
5.7. Pengaruh Kolesterol HDL terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun... 106
5.8. Pengaruh Trigliserida terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun ... 109
5.9. Pengaruh Diabetes Mellitus terhadap Kejadian PJK pada Kelompok Usia ≤ 45 Tahun... 112
Usia ≤ 45 Tahun ... 114
5.11. Analisis R2 ... 116
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 119
6.1. Kesimpulan ... 119
6.2. Saran ... 120
DAFTAR PUSTAKA ... 122 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
No. Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Obesitas... 27
2.2. Pengelompokan Kadar Kolesterol dan Trigliserida ... 33
2.3. Kandungan Kolesterol Pada Makanan ... 34
2.4. Penggolongan Tekanan Darah ... 39
3.1. Definisi Operasional ... 55
3.2. Uji Validitas ... 61
3.3. Hasil Uji Reliabilitas ... 61
4.1. Distribusi Frekuensi Kasus dan Kontrol Berdasarkan Karakteristik Responden Meliputi Umur, Jenis Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016 ... 71
4.2. Distribusi Frekuensi Responden yang Merokok pada Kelompok Kasus dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016….. ... 72
4.3. Distribusi Frekuensi Hasil Jawaban Responden yang Merokok pada Kelompok Kasus dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016….. ... 73
4.4. Distribusi Frekuensi Aktivitas Fisik/Olahraga di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016 ... 74
4.5. Distribusi Frekuensi Hasil Jawaban Responden terhadap Kuesioner Pola Makan di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016 75 4.6. Distribusi Frekuensi Pasangan Kasus dan Kontrol di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016 ... 76
4.7. Pengaruh Antara Faktor Risiko yang dapat Diubah terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Usia ≤45 Tahun di Rumah Sakit Umum Pusat H. Adam Malik Medan Tahun 2016 ... 80 4.8. Hasil Seleksi Variabel yang dapat Masuk dalam Model Conditional
Logistic Regression ... 88 4.9. Hasil Analisis Conditional Logistic Regression Faktor Risiko yang dapat
Diubah terhadap Kejadian Penyakit Jantung Koroner pada Kelompok Usia ≤45 Tahun ... 89
DAFTAR GAMBAR
No. Judul Halaman 2.1. Kerangka Teori Kardiovaskuler ... 47 2.2. Kerangka Konsep ... 48 3.1. Bagan Desain Penelitian Kasus Kontrol ... 49
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Lembar Informed Consent ... 127
2. Daftar Pertanyaan/Kuesioner ... 129
3. Surat Permohonan Survey Awal dari Program Studi S2 IKM USU ... 133
4. Surat Balasan Survey Awal dari RSUP. H. Adam Malik Medan... 134
5. Surat Permohonan Ijin Penelitian dari Program Studi S2 IKM USU... 135
6. Surat Balasan Ijin Penelitian dari RSUP. H. Adam Malik Medan ... 136
7. Surat Komisi Etik Penelitian Kesehatan dari Fakultas Keperawatan USU .. 137
8. Uji Validitas dan Reliabilitas ... 138
9. Master Data Penelitian ... 139
10. Ouput Stata ... 142
