i
PERBEDAAN PENGARUH EDUKASI SUPORTIF TERSTRUKTUR
DAN PENYULUHAN STANDAR RUMAH SAKIT
TERHADAP MOTIVASI IBU
DITINJAU DARI PARITAS
TESIS
Disusun untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Oleh
Eny Sendra
NIM S 541108031
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2013
ii
iii P
iv
v
PERSEMBAHAN
Dengan seluruh rasa cinta dan terima kasihku tesis ini saya persembahkan untuk :
Bapak dan Ibu
Suami dan Anak-anakku
Adik-adikku
Seluruh Keluarga Besar
Almamaterku
vi
KATA PENGANTAR
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT, Tuhan Yang Maha Pengasih dan Penyayang yang telah memberikan Rahmat dan Hidayah-nya, sehingga penyusun dapat menyelesaikan tesis dengan judul
“PERBEDAAN PENGARUH EDUKASI SUPORTIF TERSTRUKTUR DAN
PENYULUHAN STANDAR RUMAH SAKIT TERHADAP MOTIVASI IBU DITINJAU DARI PARITAS“.
Penyusunan tesis ini telah mendapatkan bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak, dengan demikian pada kesempatan ini penyusun menyampaikan rasa hormat dan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :
1. Prof. Dr. Ravik Karsidi, MS, selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta yang telah memberikan kesempatan kepada penyusun untuk mengikuti pendidikan pada Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS, selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta yang memberi dukungannya dalam menyelesaikan pendidikan pada Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
1. Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM, selaku Kepala Program Studi Magister Kedokteran Keluarga dan Pembimbing II yang selalu memberi motivasi
dalam menyelesaikan pendidikan serta membimbing dengan segenap perhatiannya kepada penyusun untuk menyelesaikan tesis dengan baik.
vii
4. Prof. Dr. AA Subiyanto, dr,, MS, selaku Pembimbing I yang telah memberi bimbingan pada penyusun dengan penuh perhatian dan kesabaran, sehingga tesis ini dapat diselesaikan dengan baik.
5. dr. Beny Cahyo Kuncoro, selaku Direktur Rumah Sakit Umum Aura Syifa Kediri, yang telah memberikan fasilitas dalam rangka menyelesaikan penyusunan tesis ini.
6. Seluruh staf Rumah Sakit Umum Aura Syifa Kediri, yang telah memberikan waktu dan tenaganya untuk turut membantu penyusun menyelesaikan tesis ini. 7. Berbagai pihak yang tidak dapat penyusun sebutkan satu persatu yang telah
membantu dalam penyusunan tesis ini dengan baik.
Penyusun sangat berterima kasih atas seluruh bantuan dan dukungan Bapak/Ibu/Saudara sekalian sehingga dapat terselesaikan penyusunan tesis ini dengan baik, semoga Allah SWT memberikan berkah dan rahmatnya.
Surakarta, 2013
Penyusun
viii
a. Definisi Edukasi Suportif Terstruktur ... 6
b. Tujuan Edukasi Suportif Terstruktur ... 7
c. Cara Memberanikan Edukasi Suportif ... 9
d. Syarat-syarat Konselor ... 11
e. Tahapan Edukasi Suportif Terstruktur ... 12
f. Hambatan Pelaksanaan Edukasi Suportif Terstruktur ... 13
g. Cara Mengatasi Hambatan Pelaksaaan EST ... 14
ix
2. Teori Nifas ... 14
a. Konsep Dasar Nifas ... 14
b. Konsep Dasar Involusi ... 19
c. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Involusi ... 21
x
1. Populasi ... 45
2. Sampel ... 45
D.Variabel penelitian dan Definisi Operasional ... 47
1. Variabel penelitian ... 47
2. Definisi Operasional ... 48
E. Teknik Pengumpulan Data ... 50
F. Instrumen Penelitian ... 52
G.Uji Validitas dan Reliabilitas ... 54
1. Uji Validitas ... 54
2. Uji Reliabilitas ... 55
H.Teknik Analisis Data ... 56
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 59
A.Deskripsi ... 59
1. Motivasi Ibu Nifas Dengan Edukasi Suportif Terstruktur (EST) ... 59
2. Motivasi Ibu Nifas Dengan Penyuluhan Standar RS (PSRS) ... 60
B.Analisi Data ... 63
C.Pembahasan ... 67
D.Keterbatasan Penelitian ... 76
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Kriteria Nilai Reliabilitas ... 55 Tabel 3.2 Hasil Uji Reliabilitas Instrumen Motivasi Ibu ... 55 Tabel 4.1 Rekapitulasi Data Skor Motivasi Ibu Nifas Melaksanakan Senam
Nifas Dengan Pemberian PSRS ... ... 59 Tabel 4.2 Rekapitulasi Data Skor Motivasi Ibu Nifas Melaksanakan Senam
Nifas Dengan Pemberian PSRS ... 60 Tabel 4.3 Rekapitulasi Data Skor Motivasi Ibu Nifas Melaksanakan Senam
Nifas Dengan Pemberian PSRS ... ... 61 Tabel 4.4 Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan
Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Ibu
Melaksanakan Senam Nifas Tanpa Memperhitungkan Pengaruh
Paritas ... 63 Tabel 4.5 Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan
Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Ibu
Melaksanakan Senam Nifas Dengan Memperhitungkan Pengaruh Paritas ... 64 Tabel 4.6 Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan
Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Ibu
Melaksanakan Senam Nifas Pada Kelompok Ibu Primipara ... 65 Tabel 4.7 Hasil Analisis Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan
Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Ibu
Melaksanakan Senam Nifas Pada Kelompok Ibu Multipara ... 65
xii
DAFTAR GAMBAR
Gambar2.1 Bagan Proses Motivasi Dasar ... 27 Gambar2.2 Bagan Kerangka Konseptual ... 42 Gambar 3.1 Desain Penelitian .. ... 45 Gambar 4.1 Diagram Batang Skor Motivasi Ibu Melaksanakan Senam
Nifas Dengan Pemberian EST ... 59 Gambar4.2 Diagram Batang Skor Motivasi Ibu Melaksanakan Senam Nifas
Dengan Pemberian PSRS ... 50 Gambar4.3 Diagram Batang Masalah-Masalah Ibu Nifas Hasil
Konseling.. ... 61 Gambar4.4 Diagram Batang Motivasi Ibu Melaksanakan Senam Nifas Dan
Paritas Dengan Pemberian EST ... 62 Gambar 4.5 Diagram Batang Motivasi Ibu Melaksanakan Senam Nifas
Dengan Pemberian PSRS ... 62 Gambar 4.6 Boxplot Perbedaan Rata-rata Motivasi Senam Nifas Pada
Kelompok Ibu Dengan EST dan Pda Kelompok Ibu Dengan
PSRS ... 66
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Jadwal Kegiatan Penelitian ... 82
Lampiran 2 Informasi Penelitian ... 83
Lampiran 3 Pernyataan Persetujuan ... 84
Lampiran 4 Pedoman Senam Nifas ... 85
Lampiran 5 Kisi-Kisi Kuesioner Motivasi 25 Soal ... 93
Lampiran 6 Kuesioner Motivasi 25 Soal ... 94
Lampiran 7 Kisi-Kisi Kuesioner Motivasi 20 Soal ... 99
Lampiran 8 Kuesioner Motivasi 20 Soal ... 100
Lampiran 9 Pedoman Konseling Senam Nifas ... 104
Lampiran 10 Materi Edukasi Suportif Terstruktur... 105
Lampiran 11 Permohonan Ijin Studi Pendahuluanl ... 106
Lampiran 12 Tabel Data Kuesioner Studi Pendahuluan ... 107
Lampiran 13 Tabel Data Kuesioner Uji Validitas Dan Reliabilitas ... 108
Lampiran 14 Hasil Uji Validitas ... 109
Lampiran 15 Hasil Uji Reliabilitas ... 111
Lampiran 16 TabelNilai-Nilai r Product Moment ... 112
Lampiran 17 Kartu Konsultasi Penyusunan Proposal Tesis ... 113
Lampiran 18 Kartu Konsultasi Penyusunan Proposal Tesis ... 114
xiv
Lampiran 21 Surat Ijin Studi Pendahuluan ... 117
Lampiran 22 Surat Ijin Penelitian ... 118
Lampiran 23 Rekapitulasi Data EST... 119
Lampiran 24 Rekapitulasi Data PSRS ... 120
Lampiran 25 Data Hasil Penelitian ... 121
Lampiran 26 Tabulasi Silang Data hasil Penelitian ... 126
Lampiran 27 Hasil POST HOC TEST ... 136
Lampiran 28 Hasil Uji Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Tanpa Memperhitungkan Pengaruh Paritas ... 138
Lampiran 29 Hasil Uji Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Dengan Memperhitungkan Pengaruh Paritas ... 141
Lampiran 30 Hasil Uji Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Pada Kelompok Multipara ... 144
Lampiran 31 Hasil Uji Regresi Linier Sederhana Tentang Perbedaan Pengaruh Metode Penyuluhan Terhadap Motivasi Pada Kelompok Primipara ... 147
Lampiran 32 Kartu Konsultasi Penyusunan Tesis ... 150
Lampiran 33 Kartu Konsultasi Penyusunan Tesis ... 151
Lampiran 34 Leaflet Penyuluhan Standar Rumah Sakit Aura Syifa ... 152
xv
ENY SENDRA. 2013. Perbedaan Pengaruh Edukasi Suportif Terstruktur Dan
Penyuluhan Standar Rumah Sakit Terhadap Motivasi Ibu Ditinjau Dari Paritas.
TESIS. Pembimbing I: Prof. Dr. AA Subiyanto, dr, MS, II: Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM. Program Studi Magister Kedokteran Keluarga, Program Pascasarjana. Universitas Sebelas Maret, Surakarta.
ABSTRAK
Latar Belakang: pada studi pendahuluan tanggal 23 November 2012 di RSU Aura Syifa, penyusun mendapatkan dari 18 ibu nifas yang melahirkan pervaginam hari pertama dan kedua, semua ibu belum melakukan mobilisasi yang memadai kecuali untuk keperluan mandi, buang air kecil, buang air besar dengan alasan kelelahan, mengantuk dan nyeri pada jahitan luka perineum.
Tujuan penelitian: menganalisis perbedaan pengaruh Edukasi Suportif Terstruktur (EST) dan Penyuluhan Standar Rumah Sakit (PSRS) terhadap motivasi ibu melaksanakan senam nifas. Menganalisis interaksi antara Edukasi Suportif Terstruktur, Penyuluhan Standar Rumah Sakit dan paritas, dalam mempengaruhi motivasi ibu melaksanakan senam nifas.
Metode Penelitian: tempat dan waktu penelitian: di Rumah Sakit Umum Aura Syifa Kabupaten Kediri pada tanggal 2 Februari 2013 sampai dengan 30 Maret 2013. Jenis penelitian: Randomized Controlled Trial tipe desain Post test-Only Control Design. Populasi: semua ibu nifas yang melahirkan pervaginam hari kesatu sampai hari ketigayaitu 100 orang. Teknik Sampling: digunakan teknik Simple Random Sampling secara lotre sehingga diperoleh besar sampel: 40 orang, yang terdiri dari kelompok eksperimen 20 orang dan kelompok kontrol 20 orang. Sampel: ibu nifas yang melahirkan pervaginam di RSU Aura Syifa serta memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pengumpulan data: melakukan pemberian EST selama 30 menit kelompok eksperimen dan memberikan leaflet pada kelompok kontrol, kemudian mengukur tingkat motivasi melaksanakan senam nifas pada kelompok eksperimen dan kelompok kontrol menggunakan instrumen: kuesioner motivasi yang berisi 20 butir pernyataan dengan skala likert yang telah memenuhi syarat melalui uji validitas dan uji reliabilitas. Analisis: digunakan analisis multivariat jenis regresi linier sederhana untuk menguji perbedaan pengaruh rata-rata motivasi antara kelompok eksperimen dan kelompok kontrol.
Hasil: terdapat perbedaan pengaruh yang secara statistik signifikan metode penyuluhan EST dibandingkan dengan PSRS terhadap motivasi ibu melaksanakan senam nifas (b= 34,11 ; p< 0,001). Tidak terdapat interaksi antara metode penyuluhan dan paritas, tidak terdapat perbedaan yang secara statistik signifikan pengaruh metode penyuluhan terhadap motivasi antara kelompok ibu primipara dan multipara.
xvi
ENY SENDRA. 2013. Differences Influence of Structured Supportive Education and Hospital Standard Counseling to Mothers’ Motivation Seen From Parity.
THESIS. Supervisor I: Prof. Dr. AA Subiyanto, dr, MS, II: Dr. Hari Wujoso , dr, Sp.F, MM. Master of Medical Family Department, Postgraduate Program, University of SebelasMaret,Surakarta.
ABSTRACT
Background: in the preliminary study, November 23, 2012 in Aura Syifa General Hospital, the researcher found that out of 18 postpartum women who have vaginal delivery, the first and second day, all mothers have not done an adequate mobilization for physical recovery except bathing, urinating or defecating because they are still experiencing fatigue after childbirth, sleepy and feel pain in the perennial stitching wound.
Objective: analyze differences in the influence of Structured Supportive Education (EST) and Hospital Standards counseling (PSRS) to carry out exercises postpartum maternal motivation. Analyze the interaction between Structured Supportive Education, Hospital Standards Counseling and parity to mother’s motivation
Research Methods: the place and time of the research: in Aura Syifa General Hospital Kediri on February 2, 2013 to March 30, 2013. Type of research: Randomized Controlled Trial design type Post test -Only Control Design. Population: all new mothers who have vaginal delivery on the first day until the third day (based on the average amount of data per month postpartum mothers who have vaginal delivery at Aura Syifa Hospital in January-June 2012) are 100 people. Sampling techniques: Simple random sampling technique was used in a lottery in order to obtain a sample size: 40 people consisting of 20 experimental group and a control group of 20 people. Samples: postpartum mothers who delivered vaginally and treated in the postpartum Aura Syifa Hospital and meet the inclusion and exclusion criteria. Data collection: providing EST for 30 minutes for the experimental group and leaflet for the control group then measuring the motivation level to perform postpartum exercise with research instrument: motivation questionnaire containing 20 items with Likert scale items that are qualified of validity and reliability. Analysis: used multivariate analysis simple linear regression type to test the difference of the average motivation between the experimental group and the control group. Results:there are differences efect that are statistically significant between PSRS and EST with postpartum motivation (b = 34.11, p <0.001). There is no interaction between extension methods and parity, there is no statistically significant in difference the effect on mother's motivation and extension methods between the primiparous and multiparous mothers. Conclusion: There are differences influence of EST and PSRS methods on motivation and there is no interaction between extension methods and parity on motivation.
Suggestion: extension is expected to be structured so that the information provided effective, conducting longitudinal research to assess the effect EST using pre-test and post test and conducting further research on some different places, thus enriching research justification.
