DAFTAR ANAK-ANAK
1. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) ANAK ANGKAT (aa) Yang Masih Menjadi Tanggungan Belum mempunyai penghasilan sendiri dan yang masuk di daftar jagi
No
Urut Nama
Stat us anak
(ak) (at) (aa)
Tanggal Lahir
Belum pernah kawin
Sekolah kuliah
pada
Tidak mendapat 1. Beasiswa/
dana siswa 2. Ikatan dinas
Nama ayah Nama Ibu
Tanggal meninggalnya/
diceraikan/ ayah/ibu
1. Diangkat menurut a. Putusan
pengadilan negeri
b. Hukum adopsi bagi keturunan tiong hua
1 YuliyandariMeltika AK 14 – 03 – 2000 Belum SMP - Siswanto Suarni -
-2 Ledia IcaPronika AK 23 – 01 – 2002 Belum SMP - Siswanto Suarni -
-3 Irfan Wijaya
Saputra AK 29 – 05 – 2009 Belum PAUD - Siswanto Suarni -
-II. ANAK KANDUNG (ak) ANAK TIRI (at) ANAK ANGKAT (aa) Yang Masih Menjadi Tanggungan Tetapi Tidak Termasuk Dalam Daftar Gaji
No
Urut Nama
Status anak
(ak) (at) (aa)
Tanggal Lahir Belum pernahkawin Sekolah kuliah pada
Tidak mendapat 1. Beasiswa/dana
siswa 2. Ikatan dinas
Bekerja atau
Tidak Bekerja Keterangan
- - -
-1) Supaya dilampirkan selain surat keputusan pengadilan negeri yang telah disahkan