PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S K P D
(SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH) Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
Tanggal jatuh tempo :
No Ayat Jenis Pajak Daerah Jumlah (Rp)
Jumlah Ketetapan Pokok Pajak Jumlah Sanksi : a. Bunga b. Kenaikan Jumlah Keseluruhan
Dengan huruf
PERHATIAN
1. Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank...) dengan menggunakan Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD) ini.
2. Apabila SKPD ini tidak atau Kurang Dibayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak SKPD ini diterima, dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% per bulan.
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.SKPD :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S K P D K B
(SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH KURANG BAYAR) Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
Tanggal jatuh tempo : _______________________________
I. Berdasarkan Pasal 9 Undang-undang No. 18 Tahun 1997 telah dilakukan pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :
Ayat Pajak : ...
Nama Pajak : ...
II. Dari pemeriksaan atau keterangan lain tersebut diatas, penghitungan jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
1. Dasar Pengenaan Rp.
2. Pajak Yang terhutang Rp.
3. Kredit Pajak :
a. Kompensasi kelebihan dari tahun sebelumnya Rp.
b. Setoran yang dilakukan Rp.
c. Lain-lain Rp.________________
d. Jumlah yang dapat dikreditkan (a+b+c) Rp.
______________
4. Jumlah kekurangan pembayaran Pokok Pajak (2-3d) Rp.
5. Sanksi administrasi :
a. Bunga (Psl 9(1)) Rp.
b. Kenaikan (Psl 9(5)) Rp.______________
c. Jumlah sanksi administrasi (a+b) Rp.
________________
6. Jumlah yang masih harus dibayar (4+5c) Rp._____________
Dengan huruf PERHATIAN
1. Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank...) dengan menggunakan Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD) ini.
2. Apabila SKPDKB ini tidak atau Kurang Dibayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak SKPDKB ini diterima, dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% per bulan.
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.SKPDKB :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S K P D K B T
(SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH KURANG BAYAR TAMBAHAN)
Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
Tanggal jatuh tempo : _______________________________
I. Berdasarkan Pasal 9 Undang-undang No. 18 Tahun 1997 telah dilakukan pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :
Ayat Pajak : ...
Nama Pajak : ...
II. Dari pemeriksaan atau keterangan lain tersebut diatas, penghitungan jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
1. Dasar Pengenaan Rp.
2. Pajak Yang terhutang Rp.
3. Kredit Pajak :
a. Kompensasi kelebihan dari tahun sebelumnya Rp.
b. Setoran yang dilakukan Rp.
c. Lain-lain Rp.________________
d. Jumlah Pajak yang dapat dikreditkan (a+b+c) Rp.
_______________
4. Jumlah kekurangan pembayaran Pokok Pajak (2-3d) Rp.
5. Sanksi administrasi :
a. Bunga (Psl 9(1)) Rp.
b. Kenaikan (Psl 9(5)) Rp. _______________
c. Jumlah sanksi administrasi (a+b) Rp
6. Jumlah yang masih harus dibayar (4+5c) Rp.____________
Dengan huruf PERHATIAN
1. Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank...) dengan menggunakan Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD).
2. Apabila SKPDKBT ini tidak atau Kurang Dibayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak SKPDKBT ini diterima, dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% per bulan.
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.SKPDKB :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S K P D L B
(SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH LEBIH BAYAR) Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
Tanggal jatuh tempo : _______________________________
I. Berdasarkan Pasal 30 Undang-undang No. 18 Tahun 1997 telah dilakukan pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :
Ayat Pajak : ...
Nama Pajak : ...
II. Dari pemeriksaan atau keterangan lain tersebut diatas, penghitungan jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
1. Dasar Pengenaan Rp.
2. Pajak Yang terhutang Rp.
3. Kredit Pajak :
a. Setoran yang dilakukan Rp.
b. Lain-lain Rp
c. Dikurangi kompensasi kelebihan ketahun
yang akan datang/hutang pajak. Rp.______________
d. Jumlah Pajak yang dapat dikreditkan (a+b-c) Rp.
_______________
4. Jumlah kelebihan pembayaran Pokok Pajak (3d-2) Rp.
5. Sanksi administrasi :
a. Bunga (Psl 9(1)) Rp.
b. Kenaikan (Psl 9(5)) Rp._______________
c. Jumlah sanksi administrasi (a+b) Rp ______________
d. Jumlah lebih bayar yang seharusnya tidak terutang (4+5c) Rp.
Dengan huruf PERHATIAN
- Pengembalian Kelebihan Pajak dilakukan pada Kas Daerah dengan menggunakan Surat Perintah Membayar Kelebihan Pajak (SPMKP) dab Surat Perintah Mengeluarkan Uang (SPMU)
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.SKPDLB :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S K P D N
(SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH NIHIL) Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
I. Berdasarkan Pasal 9 Undang-undang No. 18 Tahun 1997 telah dilakukan pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :
Ayat Pajak : ...
Nama Pajak : ...
II. Dari pemeriksaan atau keterangan lain tersebut diatas, penghitungan jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
1. Dasar Pengenaan Rp.
2. Pajak Yang terhutang Rp.
3. Kredit Pajak :
a. Kompensasi kelebihan dari tahun sebelumnya Rp.
b. Setoran yang dilakukan Rp.
c. Lain-lain Rp.
d. STP (Pokok) Rp.____________
e. Jumlah yang dapat dikreditkan (a+b+c+d) Rp.
________________
4. Jumlah yang masih harus dibayar (2-3e) Rp.___NIHIL_____
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.SKPDN :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S K P D T
(SURAT KETETAPAN PAJAK DAERAH TAMBAHAN) Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
Tanggal jatuh tempo :
No Ayat Jenis Pajak Daerah Jumlah (Rp)
Jumlah Ketetapan Pokok Pajak Jumlah Sanksi : a. Bunga b. Kenaikan Jumlah Keseluruhan
Dengan huruf
PERHATIAN
1. Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank...) dengan menggunakan Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD) ini.
2. Apabila SKPDT ini tidak atau Kurang Dibayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak SKPDT ini diterima, dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% per bulan.
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.SKPDT :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
PEMERINTAH...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH
Jl. ...
...Telp...
S S P D
(SURAT SETORAN PAJAK DAERAH) Tahun :...
Nama :
Alamat :
NPWP :
Menyetor berdasarkan *) : SKPD STPD Lain-lain
SKPDT SPTPD
SKPDKB SK Pembetulan
SKPDKBT SK Keberatan
: Masa Pajak : ... Tahun ... No. Urut : ...
No. Ayat Jenis Pajak Jumlah
Rp.
Jumlah Setoran Pajak Dengan huruf
Ruang untukTeraan Kas Register/Tanda Tangan
Petugas Penerima
Diterima Oleh, ...,...Tahun...
Petugas Tempat Pembayaran
Tanggal : Penyetor Tanda tangan :
Nama terang : (...)
*) Beri tanda v pada kotak sesuai dengan ketetapan yang dimiliki.
PEMERINTAH ...
DAERAH TINGKAT...
DINAS PENDAPATAN DAERAH JL...Telp...
S T P D
(SURAT TAGIHAN PAJAK DAERAH) Masa Pajak : ...
Tahun : ...
No. Urut
Nama : _______________________________
Alamat : _______________________________
NPWP : _______________________________
Tanggal jatuh tempo : _______________________________
I. Berdasarkan Pasal 7 Pasal 10 Undang-undang No. 18 Tahun 1997 telah dilakukan penelitian dan / atau pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :
Ayat Pajak : ...
Nama Pajak : ...
II. Dari penelitian dan atau pemeriksaan tersebut diatas, penghitungan jumlah yang masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
1. Pajak yang kurang dibayar Rp.
2. Sanksi administrasi
a. Bunga (Psl. 10(3)) Rp____________
3. Jumlah yang masih harus dibayar (1+2a) Rp.
Dengan huruf PERHATIAN
1. Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank...) dengan menggunakan Surat Setoran Pajak Daerah (SSPD).
2. Apabila STPD ini tidak atau Kurang Dibayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak STPD ini diterima, dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% per bulan.
...,... Tahun...
An. Kepala Dinas Pendapatan Daerah Kepala ... Penetapan
_______________________
NIP.
--- Gunting disini --- No.STPD :
TANDA TERIMA
NPWP : ...
Nama : ...
Alamat : ...
..., Tahun...
Yang Menerima
( ...)
