ABSTRAK
P"'RBANDINGAN
BEBERAPA METODA
DIAGNOSIS FILARIASIS
BANKROFfI
Natalia, 2004, Pembimbing I : Meilinah Hidayat~ dr, M.Kes
Pembimbing II : Susy Tjahjani, dr~ M.Kes
Di lndonesia filariasis baokrofti tersebar luas bampir di seluruh propinsi dan dan
beberapa laporan kasus filariasis didapatkan bahwa spesies
Wuchereria bancrofii
paling
sering menimbulkan
infeksi terutama di daerah tropis. Diagnosis filariasis bankrofti
cukup sulit sedangkan metoda yang saat ini sering digunakan kurang praktis, karena
lmtuk meJakukan pemeriksaan sarnpeJ darnh hams diambil saat cacing bergerak naik
menuju ke darnh perifer atan ujung jari. Tujuan penulisan Karya Tulis llmiah ini adaJah
untuk mengetahui metoda terbaik untuk diagnosis filariasis baokrofti agar penyakit ini
dapat didiagnosis lebih dini sehingga mempermudal1 terapinya. Selain itu dapat
mencegah penyebaran lebih lanjut dan prevalensi penyakit tersebut dapat diturul1kan.
Pada Karya Tulis llmiah ini diuraikan beberapa macam metoda yang digunakan
untuk mendeteksi filariasis bankrofti, antara lain metoda untuk medeteksi parasit, metoda
imunoJogis, metoda molekuJar dan metoda radiologis, beserta keuntungan
dan
kerugiannya.
Di daerah endemis metoda yang paling banyak digunakan adalah metoda
pemeriksaan sediaan daral1 tepi. Metoda yang dianggap sebagai "gold standard" untuk
daerah dengan fasilitas laboratorium yang k\IDing memadai adalah metoda gabungan
konsentrasi Knott dan membran filtrasi, tapi untuk daerah dengan fasilitas laboratorium
yang baik metoda CFA dianggap sebagai
"gold .\tandard",
sedangkan untuk daerah
pedesaan metoda yang dianggap paling baik adalah metoda sediaan apus darah.
ABSTRACT
COMPARISON OF THE BANCROFTIAN
FILARIASIS DIAGNOSIS blETHODS
Natalia, 2004,
Counsellor I
: Meilinah Hidayat, dr, M .Kes
CounseOor II
: Susy Tjahyani, dr, M.Kes
In Inmmesia bancr(?ftian .filaria.'ii.'! ha..'! been found in almost every province. In
manY.filariasis cases which have been reported the Wuchereria bancrofti species is the
most common etiology, especially in tropical areas. Dia!,Yflosis of bancro.ftian filariasis is
rather diJJlcult, and the nowadays methods being w'ed are not practical, because the blood sample must be taken at night, when the worm moves to the peripheral blood or .finger tips blood. The aim of this paper is to know the best method to diagnose
bancrQftiall ji/ariasi.', ill order to make all earlier diagnosis, so that the therapy will be much easier, the epid£my can bc prevented, and the prevalence will be reduced.
This paper describes some Qf the methods used to detect bancrQftian .filariasis, which are: parasite-detecting methods, immunologic methods, molecular methods. and radiologic method,;.
In the endemic areas, the most common method is peripheral blood smear examination. The method that is considered as the gold standard for area<; with a minimum laboratory facility is the combination between Knott concentration and filtration membrane method. But for areas where the laboratory has complete facilities,
the CFA method is considered as the gold standard, but in rural areas the best method is peripheral blood smear method
v
---DAFT AR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ii
LEMBAR PERNYATAAN ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... III
ABSTRAK ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... iv
ABSTRACT ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... v
PRAKATA ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... vi
BABI.PENDA~1LUAN
1.1. LA TAR BELAKANG ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ...
1
1.2. IDENTIFlKASI MASALAH ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...2 1.3. MAKSUD D~ TUm~ ... ... ... ... ... ... ... ... 21.4. KEGUNAAN PENELITIAN 3
BAB II. TINJAUAN PUST AKA
2.1. FILARIASIS BANKROFTI ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... ... ...4 2.1.1. SEJARAH ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ... 4 2.1.2. ETIOLOOI ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...4
2..1.3. SIKLUS lIIDUP ... ... ... ... ... ... 4
2.1.4. EPIDEMIOLOGI DAN PENCEGAHAN ... ... ... ... ... ... ... ... 7 2.1.5. P ATOGENESIS ... ... ... .,. ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,. ...8 2.1.6. GEJALA KLOOK ... ... ... ... ... ... ... ... 9 2.2. DIAGNOSIS FILARIASIS BANKROFTI ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 12
2.2.1. METODA UNTUK MENDETEKSI PARASIT ... ... ... ... ... ... ...12 I. Pemeriksaan Sediaan Darah Tebal dan Sediaan Darah Tipis... 12 2. Tekhnik Konsentrasi Knott ... ... ... ... ... ... ... ... 13
3. Tekhnik Filtrasi Membran ... ...13
4.
..DiethylcarbamazineProvocativeTest"
14
5. Biopsi AspirasiJarum Halus (Rajah) ... ... ... ... ... ... ... ...14
2.2.2. METODA lMUNOLOGIS ... ... ... ... ... ... ... ... 15
1." Enzyme LinkedlmmunosorbentAssay " 15
2. "Indirect Fluorescent Antibody Test" ( IF AT) ... ... ... ... ] 8
3. "Radioimm llnoassay "{ RIA ) ... .. . ... ... . .. ... .p ... .. . ... .. . .. . ] 8
4. " Complement Fixation Test" (CFT) ... ... ... ... ... ] 8
5. "Immunoradiometric Assay" (IRMA) ... ... ... ... ... ... ... ]9
6. "Circulating Filarial Antigen" (CFA) ... ... ... ... ... ... ... 19
2.2.3. METODA MOLEKULER (PCR)
... ... P21
2.2.4. METODA RADIOLOGI ... p' ...22
1. Ultrasonografi (USG) 22
2. Limfosintigrafi ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 22
BAB III. RJNGKASAN ..23
BAB IV. PEMBAHASAN ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..26
BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN 30
DAFTAR PUSTAKA ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... ... ... ... 3]
DAFT AR LAMPlRAN ...33
RIWA VAT HIDUP ... ... ... ... ... ... ... ... ... 43
DAFfAR
GAMBAR
GAMBAR 2.1. Larva Stadium I ... ... ... .., ... ... ... ... 5
GAMBAR 2.2 Larva Stadium 11 ... ... ... ... ... 5
GAMBAR 2.3. Larva Stadium III ... ... ... ... '" .,. 6 GAMBAR 2.4. Mikrofilaria ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... ... ... .., 6
GAMBAR 2.5. Cacing Dewasa ... ... ... ... ... 6
GAMBAR 2.6. Distn1msi Geografis Limfatik Filariasis Pada Manusia ... ... ... ... ... ... ...8 GAMBAR 2.7. EJefantiasis ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... J J GAMBAR 2.8. Potongan cacing dewasa Dalam kelenjar limfe ... .., ... ... ... ... 11
GAMBAR 2.9. Potongan cacing dewasa daJam keJenjar hrnfe
... ...11 GAMBAR 2.10. Indirel-1 EliSA ... ... ... ... ... ... ... ... 16 GAMBAR 2.1 J.Direct EliSA... ... .., ... ... .,. .., ... .., ... ... ... .., ... ... .., ... ... .., ... ... ... .16 GAMBAR 2.12. Sandwich ELISA ... ... .,. ___ ... ... ...17 GAMBAR 2.13 Inhibition EliSA ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ...18LAMPlRAN - I
LAMPlRAN -11
LAMPlRAN - III
DAFfAIt LAMPlRAN
Prosedur Met0d2 Untuk Mendeteksi ... ... ... ... 33
Perosedur Metodalmunologis ... ... ... ... 38
Prosedur Metoda Molekular ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...41
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 LA TAR BELAKANG
Filariasis atau penyakit kaki gajah adalah penyakit yang disebabkan oleh cacffig filaria yang ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Cacing ftlaria limtatik memiliki tiga spesies yaitu: Wucherena bancrofti, Bnlgia malayi don Bnlgia timori. Penyakit ini bersitat melli'1hun bila tidak mendapatkan pengobatan, sebetulnya penyakit ini bukan merupakan suatu penyakit yang fatal atau mematikan akan tetapi dapat menimbulkan cacat menetap berupa pembesaran kaki, lengan dan alat kelamin baik pada pria mauplnl wanita. Akibatnya penderita tidak dapat bekerja secara optimal, dan mempunyai beban psikologis yang berat (RSPI, 2004)
Di Indonesia filariasis tersebar luas hampir diseluruh propinsi dan dari beberapa laporan kasus filariasis didapatkan bahwa spesies WUChL.7eriabancrofti paling sering menimbuIkan inteksi, terutama di daerah tropis. (Manson's, 19%) Berdasatkan. laporan dari basil SUIVei pada taboo 2000 tercatat sebanyak 647 puskesmas di 1553 desa yang terdapat pada 231 kabu~ten di 26 propinsi sebagai lokasi yang endemis, dengan jwn1ah kasus 6233 orang, yang dimaksud daerah endemis disini adalah daerah yang dijangkiti oleh suatu penyakit tertentu (misalnya : filariasis, malaria dll) sepanjang tahun . Hasil survei laboratorium melalui pemeriksaan .lari, rata - rata microfilaria rate (mfrate) adalah 3,1 %, berarti sekitar 6 juta orang sudah terinteksi cacing filaria dan sekitar 100 .luta orang mempunyai resiko tinggi untuk tertular karena vektomya tersebar luas.
Diagnosis filariasis cuk"Up sulit sedangkan metoda yang saat ini sering digooakan. Imrang pml..1:is, contohnya pemeriksaan dengan apus darah. Hal ini disebabkan karma untuk melakukan pemeriksaan sampel darah hams diambil sesuai periodisitas, misalnya untuk yang periodisitas nokturna, harus diambil malam hari saat cacing bergerak naik menuju pennukaan atau u.lWlg.lari (RSPI,2004). Agar lebih mudah diterapi dan behnu menimbulkan cacat menetap pemeriksaan tilariasis harns dilal..'Ukan sedini mungkin, karena pada koodisi lan.lut penyakit ini agak sulit ootuk diobati dan dapat beISifat menetap, maka kita perlu ootuk mengetabui
beIbagai metode diagnosis filariasis agar dapat mendeteksi infeksi tersebut lebih cepat dan etek"tif serta penyebaran lebih lanjut dapal dicegah.
Berdasmkan data yang didapat di atas maka pada penulisan Karya Tulis llmiah ini penulis berniat Wltuk mengupas tentang filariasis yang disebabkan oleh spesies Wuchereria bancrofti yang merupa~1ll penyebab inteksi tersering pada penyakit ini.
1.2 IDENTlFIKASI MASALAH
Dari uraian latar belakang di ataS dapat diidantifikasikan masalah - masalah sebagai berikut:
1. Metoda apa saJa yang dapat digunakan untuk mendiagnosis tllariasis bankrofti ?
2. Metoda apa yang paling banyak digunakan Wltuk diagnosis filariasis bankrofti pada daerah endemis di Indonesia ?
3. Metoda apa yang terbaik untuk mendiagnosis filariasis bankrofti '7
1.3 MAKSUD DAN TWUAN
A.Maksud
1. Untuk mengetahui metoda apa ~ia yang dapat digunakan Wltuk mendiagnosis filariasis bankrofti
2. Untuk mengetahui metoda apa yang paling banyak digunakan Wltuk diagnosis filariasis bankrofti pada daernh endemis di Indonesia?
3. Untuk mengetahui metoda apa yang tetbaik Wltuk mendiagnosis filariasis bankrofti
B. Tujuan
1. Agar penyakit filariasis bankrofti dapat didiagnosis lebih dini
2. Untuk mempennudah tempi penyakit filariasis bankmtti
3. Untuk mencegah penyebaran lebih lanjut dan menwunkan
prevalensi penyakit filariasis bankrofti
2
---1.4 KEGUNAAN PENELITIAN
Dengan mengetahui berbagai mettxie diagnosis yang ada maka kita dapat mellambah pengetah:rum. ten tang berbagai macam metoda diagnosis filariasis bankrofti sehingga kita dapat mengetahui metoda apa yang paling banyak digunakan <Inn metoda apa yang paling baik tmtuk diagnosis filariasis bankrofti. Dengan demikian kita dapat mencegah penyebaran lebih lanjut dar; menurunkan prevalensi penyakit filariasis.
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan :
1. MetO<ht-metoda yang dItpat digmakan untuk mendiagnosis ftlariasis bankmtti adalah : metoda W1tuk mendeteksi parasit, metoda imunologis, meb:)(}amolekuler dan metoda radiologis
2. Pada daemh endemis di Indonesia metoda yang paling oonyak digunakan adalah metoda pemeriksaan sediaan darah tepi
3. Pada daerah dengan fusilitas laboratorium yang memadai met<.xle CFA mempakan metode terbaik yang dapat digunakan untuk mendiagnosis filariasis bankrotti tetapi lll1tuk daerah pedesaan dengan fusilitas laboratorium yang belum memadai met<.xlegabW1gan konsentrasi Knott dan membran tiltrasi adalah metode terbaik, sedangkan lIDtuk daerah pedesaan metoda yang dianggap paling baik adalah metoda pemeriksaan sediaan apus darah.
Saran
1. Penyakit filariasis sebaiknya didiagnosis lebih dini karena pada stadium lanjut penyakit un akan menyebabkan suatu cacat menahun yang dapat menimbulkan suatu beban psikologias yang hemt.
2. Perm dikembangkan metode-metode barn yang Iebm murah, mudah, dan erektiflll1tuk mendiagnosis penyakit filariasis bankrofti
3. PerlWlya pengenaIan pada masyarakat tentang penyakit ini serta bahaya yang dapat ditimbulkannya
DAFfARPUSTAKA
·
Brown H.W. 1983. Dasdr Parasitologi Kedok"teran. Edisi 3. P.T Gramedia.Jakarta. Hal 228-234
·
Chanarin. J 1991. lAboratory H~lminto/ogy. First Edition. Churchil Livillgston. New York. Ha1159·
FOThy1h KP., Spark R., Kazun!. 2000. A monoclonal antibody-based immunoradiometric assay f()r detection of circulating antigen ill Bancroftian tilariasis. http://Www.julllmmol.org. 13 mei 2(XJ4.
Garcia L.S., Bruckner D.A. 1996. Diagnostik Parasitologi Kedoktenm. EGC. Jakarta. Hal 187-191, 399-407·
Harinath. B.C., Reddy M. V.R. 2004. EllSA tor Immunodiagnosis and ltmmmomonitoring of Tropical Diseases. httv:/Iwww.jbtdrc.org. 7 maret 2(X)4·
Kamen Gama Baratawidjaja.
2(X)2. lrmmologi Dasar.
Edisi 5. FK - ill
Jakarta. Hal 425,429
·
Manson. 1996. Manson's Tropical Diseases. 20 th Edition. W.B. Saunders. England. Hal 1331·
Nicholas L., liquiaud P., Lardeu.x F. 1996. A Polymerase Chain Reaction Assay to Detennine Intection of Aedes Polynesiensis by Wuchereria bancrofti. http://www.pubmed.com. 6 Mei 2004·
Onggowaluyo. 2002. Para.ritologi M(!dik I He/mintologi. EGC. Jakarta.Ha136-38
·
Phan1ana S., Sensathein S.,Songtrus J. 1999. JCT Filariasis Test: A New Screening Test For Bancroftian Filariasis. http://www.pubmed.com.ll Maret 2004·
Rumah Sakit Penyakit Infeksi. 2004. Filariasis. http://,,,'\\-w.infeksi.com. 8 mei 2004·
Soedarto. 1995. Helmintologi Kedokteron. Edisi dua.EGC. jakarta. Ha1104 -106.
Srisasi Gandahusada., H. Heny D. llahude., Wit'i Pribadi. 2(X)().Parasitologi Kedokteran. Edisi ketiga. FK - ill. Jakarta. Ha135 - 38,341 - 343.
SwampK
et a1.l990. Fine Needle ~"piration Cytology in The lli1gnosisBancmftian Filariasis. ht1p://","",w.pubmed.com. 6 Mei 2004
.
111adepalli. H. 1980. bzjectious Disease. Toppan Company (s) PTE. LTD. Singapore. Hal 602 - 604.
The Global Alliance to Eliminate Lymphatic Filariasis. 2004. Diagnosis OfFilarial Infection. W\\>W.Pubmed.com. 13 Maret 2004
.
Yamaguchi T. 1992. Atla~..Berwarna Parasitologi Klinik. EGC. Jakarta. Hal 186.
Wibowo H., Supali T. 1996. Penggunaan Polymerase Chain Reaction Untuk Deteksi Brugia Malayi. A/q;alah Parasitologi Indonesia. 9(2 ):67-68·
WHO. 2004. Available Monitoring (Diagnostic). http://www. WHO.int. 13 Maret 2004·
Zaman. V and Keong. L. A 1982. Handbook of Medical Parasitology. ADIS Health Science Press. New York. Hal 207·
Zhong M., Me Carty J., Bierwert L. 1996. A Polymerase Chain ReactionAssay for detection of the parasit Wuchereria bancrotti in human blood
sample. http://www.NcbiN1m.Nih.gov. 13 maret 2004
