LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
Anda diundang untuk berpartisipasi dalam penelitian
berjudul Hubungan tingkat pengetahuan, kelengkapan imunisasi,
pendidikan, pemberian ASI ekslusif , status ekonomi, dan berat
bayi saat lahir terhadap kejadian gizi kurang di wilayah kerja
Puskesmas Jetak ”dibawah pengawasan, Veronica Ima P.,
STP.,M.Gizi dan Ns. Natalia R Yulianti, S.Kep., M.A.N. Berikut ini
adalah poin-poin penting dari penelitian yang akan dijelaskan
kepada anda oleh peneliti. Dengan menandatangani formulir
persetujuan, anda menjamin bahwa poin- poin ini telah dijelaskan
dengan baik dan memastikan anda memahaminya.
1. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk memperoleh
gambaran mengenai Hubungan tingkat pengetahuan,
kelengkapan imunisasi, pendidikan, pemberian ASI ekslusif
, status ekonomi, dan berat bayi saat lahir terhadap kejadian
gizi kurang di wilayah kerja Puskesmas Jetak.
2. Penelitian ini akan dilakukan dengan cara memberikan
kuesioner/angket yang akan diisi oleh anda sebagai orang
tua/pengasuh anak.
3. Kuesioner/angket akan menanyakan tentang Hubungan
tingkat pengetahuan, kelengkapan imunisasi, pendidikan,
4. Semua informasi tentang anda dan partisipasi anda dalam
penelitian ini akan dijaga kerahasiaannya dan akan
digunakan semata-mata untuk tujuan penelitian ini.
5. Partisipasi Anda dalam penelitian ini adalah sepenuhnya
sukarela dan Anda dapat menarik kembali partisipasi anda
kapan saja untuk alasan apapun.
6. Jika Anda memiliki pertanyaan mengenai studi, anda dapat
menghubungi atau mengajukan pertanyaan kapan saja.
Dapat dihubungi untuk informasi lebih lanjut adalah 085 641
988 123 (Beni Putra Indrawan).
7. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang hak-hak Anda
sebagai responden penelitian ini, anda dapat menghubungi
Dewan Penelitian Etika, Universitas Kristen Satya Wacana,
Salatiga, Indonesia. Telepon: 0298-423.861.
Saya memberikan persetujuan saya untuk kondisi di atas,
Tanda tangan:
________________ (Tanggal ditandatangani: ____________)
___________________________ _________________________
Saksi Saksi
Lembar Persetujuan diperoleh :
__________________________________
Nama dan Tanda Tangan
Saya menyatakan persetujuan sebagai berikut
a. Semua properti intelektual milik Beni Putra Indrawan,
Veronica ima P., dan Natalia R. Yulianti.
b. Tidak ada konflik kepentingan dengan lembaga-lembaga
lain yang timbul dari penelitian ini
Tanda tangan:
Kuesioner Penelitian
Status Gizi anak di Wilayah Kerja Puskesmas Jetak
Mohon kepada Bapak/Ibu untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan berikut :
Data Identitas Responden
Isilah titik-titik dibawah ini : 1. Nama Anak (Inisial) :
9. Pendidikan orang tua (ibu) atau pengasuh : a. SD c. SMA/SMK
b. SMP / Sederajat d. PerguruanTinggi (Diploma-Sarjana) 10. Pekerjaan orang tua : ……….
11. Rata – rata pendapatan keluarga per bulan : ………
Mohon tandai dengan tanda silang (X) sesuai jawaban saudara/i : 12. Bagaimana kelengkapan imunisasi anak ibu ?
a. < 3 imunisasi dasar b. 3 - 4 imunisasi dasar c. 5 imunisasi dasar
13.Berapa lama dan bagaimana ibu memberikan ASI ke anak ibu? a. Hanya diberikan ASI hingga anak berusia 6 bulan b. Diberikan ASI dan susu formula dan makanan
tambahan atau makanan pendamping saat anak berusia 0-6 bulan
14. Berapa berat anak ibu saat lahir? a. < 1000 gram ( kurang dari 1 kg) b. 1000-1500 gram (kurang dari 1,5 kg)
c. 1500- 2500 gram ( kurang dari 2,5 kg) d. > 2500 gram (2,5 kg - Lebih dari 2,5 kg)
KUISIONER PENGETAHUAN
Mohon kepada saudara/i untuk menjawab pertanyaan-pertanyaan
berikut dengan memberikan tanda centrang (√)
Keterangan: SS = Sangat Setuju S = Setuju
TS = Tidak Setuju
STS = Sangat Tidak Setuju
NO Pernyataan SS S TS STS
1. Balita merupakan usia yang rentan untuk menderita gizi buruk
2. Pada usia 0-6 bulan anak
membutuhkan makanan pendamping
3. Anak balita membutuhkan kalori dan protein melebihi orang dewasa
4. Balita merupakan usia yang baik untuk pertumbuhan dan
5. Ciri balita terkena gizi buruk adalah rambut berwarna merah , perut buncit, kulit keriput,dan wajah seperti orang tua
6. Kekurangan gizi dan gizi buruk menyebabkan anak rentan terserang penyakit
7. ASI ekslusif adalah ASI yang diberikan minimal 0-4 bulan sejak anak lahir
8. Kekurangan gizi menyebabkan gangguan pada pertumbuhan dan perkembangan anak
9. Kandungan gizi ASI dan susu formula sama
10. Susu sapi dapat menggantikan ASI karena nilai gizinya sama
11. Kelengkapan imunisasi dapat
mencegah anak terserang gizi buruk
12. Gizi buruk tidak menyebabkan kematian
13. Penting untuk melihat label kemasan untuk membeli makanan
14. Kekurangan gizi tidak berpengaruh terhadap penurunan kecerdasan anak
15. Protein nabati memiliki nilai gizi lebih tinggi dari protein hewani
16. Makanan yang direbus lebih baik dari makanan yang digoreng
kekurangan gizi
18. Makanan yang beraneka-ragam yang terdiri dari karbohidrat , protein, lemak, vitamin dan mineral merupakan makanan dengan gizi yang seimbang
19. Kebutuhan makan anak dapat diukur dengan memonitor berat dan tinggi anak.
20. Air layak konsumsi adalah air yang tidak berbau , tidak berasa , dan tidak berwarna
Uji Validitas dan Realiabilitas
Reliability Statistics
Cronbach's Alpha N of Items
.928 20
a. Listwise deletion based on all variables in the
soal13 57.81 80.762 .678 .923
soal14 57.90 82.290 .570 .925
soal15 58.05 77.248 .824 .919
soal16 57.90 82.290 .570 .925
soal17 58.62 79.148 .663 .923
soal18 58.05 81.348 .642 .923
soal19 58.24 82.690 .412 .928
Tabel Frekuensi Tingkat Pendidikan
Tingkat Pendidikan
Frequenc
y Percent
Valid
Percent Cumulative Percent
Tabel Frekuensi Tingkat Pengetahuan
Case Processing Summary
Frequency Percent Valid Percent
Vali
Tabel Frekuensi Berat Bayi Lahir
Statistics
Berat Bayi Lahir
N Valid 62
Missing 0
Berat Bayi Lahir
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid rendah 3 4.8 4.8 4.8
normal 59 95.2 95.2 100.0
Tabel Frekuensi Pendapatan
Frequency Percent Valid Percent
Tabel Frekuensi ASI Eksklusif
Statistics
Pemberian ASI ekslusif
N Valid 62
Missing 0
Pemberian ASI ekslusif
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid Tidak
Eksklusif 51 82.3 82.3 82.3
ASI ekslusif 11 17.7 17.7 100.0
