Hubungan Upaya Preventif Pemelihara Kucing Terhadap Toksoplasmosis dengan Keberadaan Toxoplasma gondii pada Kucing Peliharaan di Kecamatan Medan Kota

HUBUNGAN UPAYA PREVENTIF PEMELIHARA KUCING TERHADAP TOKSOPLASMOSIS DENGAN KEBERADAAN

TOXOPLASMA GONDII PADA KUCING PELIHARAAN DI KECAMATAN MEDAN KOTA

SKRIPSI

Oleh :

HELVI RAMADHANI 1908260083

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA

HUBUNGAN UPAYA PREVENTIF PEMELIHARA KUCING TERHADAP TOKSOPLASMOSIS DENGAN KEBERADAAN

TOXOPLASMA GONDII PADA KUCING PELIHARAAN DI KECAMATAN MEDAN KOTA

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

HELVI RAMADHANI 1908260083

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN

2023

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS

Saya yang bertandatangan dibawah ini menyatakan bahwa skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Helvi Ramadhani

NPM : 1908260083

Judul Skripsi : Hubungan Upaya Preventif Pemelihara Kucing Terhadap Toksoplasmosis dengan Keberadaan Toxoplasma gondii pada Kucing Peliharaan di Kecamatan Medan Kota

Demikianlah pernyataan saya perbuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

KATA PENGANTAR

Puji syukur saya ucapkan kepada Allah Subhanahu Wata’ala karena berkat rahmatNya, saya dapat menyelesaikan skripsi ini dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih kepada:

1. dr. Siti Masliana Siregar., Sp.THT-KL(K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran.

2. dr. Desi Isnayanti, M.Pd.Ked selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter.

3. Dr. dr. Nurfadly, MKT selaku Dosen Pembimbing yang telah menyediakan waktu, tenaga, dan pikiran untuk mengarahkan dan membimbing saya dalam penyusunan dan penyelesaian skripsi ini.

4. dr. Iqrina Widya Zahara, M.KT selaku Penguji 1.

5. dr. Hendra Sutysna, M.Biomed, Sp. KKLP, AIFO-K selaku Penguji 2.

6. Terutama dan teristimewa kepada kedua orang tua saya, surga saya dan pengabdian kepada Ayahanda H. Marhadi dan Ibunda Hj. Nurhelmawati yang telah membesarkan, mendidik, membimbing dengan penuh kasih sayang dan cinta tak henti-hentinya mendoakan penulis sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan lancar dan tepat waktu.

7. Kakak tersayang dr.Fitria Heldiana, abang yang selalu memberi dukungan apt.

Helman Kurniadi, S. Farm dan adik Helmia Sukma yang menjadi penyemangat serta motivasi bagi penulis.

8. Teman satu bimbingan Izzatus Hilmi dan sahabat Rizka Amelia, Tria Tiurma Lestari, Elvi Zahara, Nopisa Ariani, Nur Oktovia dan Rini Chintia yang selalu mendukung penulis hingga dapat menyelesaikan skripsi ini.

Akhir kata, saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Medan, 10 Januari 2023 Penulis,

Helvi Ramadhani

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademika Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara, saya yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Helvi Ramadhani

NPM : 1908260083

Fakultas : Kedokteran

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non Eksklusif atas skripsi saya yang berjudul Hubungan Upaya Preventif Pemelihara Kucing Terhadap Toksoplasmosis dengan Keberadaan Toxoplasma gondii pada Kucing Peliharaan di Kecamatan Medan Kota.

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non Eksklusif ini Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan

Pada tanggal : 10 Januari 2023

Yang menyatakan,

Abstrak

Latar Belakang : Toksoplasmosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii. Transmisi Toxoplasma gondii dapat terjadi melalui dua cara yaitu transmisi vertikal dan horizontal. Transmisi vertikal terjadi ketika takizoit masuk melalui plasenta selama kehamilan, sedangkan transmisi horizontal terjadi akibat salah satunya dengan termakan ookista yang berasal dari feses kucing yang terinfeksi Toxoplasma gondii. Kebiasaan memelihara kucing merupakan salah satu faktor risiko toksoplasmosis pada manusia. Oleh karena itu perlu dilakukan upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis.

Tujuan: Untuk mengetahui hubungan upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis dengan keberadaan Toxoplasma gondii pada kucing peliharaan di Kecamatan Medan Kota. Metode: Jenis penelitian ini adalah analitik observasional dengan pendekatan laboratorik dan desain cross sectional.

Pengambilan data upaya preventif toksoplasmosis dilakukan dengan pemberian kuesioner kepada pemelihara kucing dan pemeriksan feses kucing peliharaan dilakukan di Laboratorium Parasitologi Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara. Pemeriksaan dilakukan dengan menggunakan metode apung dan sedimentasi. Data dianalisis dengan menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat dengan uji Chi square. Hasil : Didapatkan pemelihara kucing yang melakukan upaya preventif yang tergolong dalam kategori baik-cukup sebanyak 52 sampel (52%) hasilnya tidak dijumpai ookista Toxoplasma gondii pada feses kucing peliharaannya sedangkan pemelihara kucing yang melakukan upaya preventif tergolong kurang sebanyak 48 sampel (48%) diantaranya dijumpai sebanyak 11 sampel (11%) terdapat ookista Toxoplasma gondii pada feses kucing peliharaannya. Kesimpulan : Pemelihara kucing yang melakukan upaya preventif tergolong kurang sebanyak 11 sampel (11%) didapatkan ookista Toxoplasma gondii pada feses kucing peliharaannya.

Kata kunci : Feses, kucing, manusia, ookista, Toxoplasma gondii

Abstract

Background : Toxoplasmosis is a disease caused by Toxoplasma gondii.

Transmission of Toxoplasma gondii can occur in two ways, namely vertical and horizontal transmission. Vertical transmission occurs when tachyzoites enter through the placenta during pregnancy, while horizontal transmission occurs due to ingestion of oocysts originating from cat feces infected with Toxoplasma gondii. The habit of keeping cats is a risk factor for toxoplasmosis in humans.

Therefore it is necessary to carry out preventive measures for cat keepers against toxoplasmosis. Purpose: To determine the relationship between preventive efforts by cat keepers against toxoplasmosis and the presence of Toxoplasma gondii in domestic cats in Medan Kota District. Methods: This type of research is observational analytic with a laboratory approach and a cross-sectional design.

Data collection on preventive efforts to toxoplasmosis was carried out by giving questionnaires to cat owners and examining pet cat feces at the Parasitology Laboratory, Faculty of Medicine, Muhammadiyah University, North Sumatra.

Examination was carried out using the floating and sedimentation method. Data were analyzed using univariate analysis and bivariate analysis with the Chi square test. Results: It was found that 52 samples (52%) of cat keepers who made preventive efforts were included in the good-enough category, the result was that Toxoplasma gondii oocysts were not found in their pet cat feces, while cat keepers who carried out preventive measures were classified as lacking, 48 samples (48%) of them 11 samples (11%) found Toxoplasma gondii oocysts in their pet cat's feces. Conclusion: Cat keepers who carry out preventive measures are classified as lacking, with 11 samples (11%) having Toxoplasma gondii oocysts in their pet cat's feces.

Keywords : : Cats, feces, humans, oocysts, Toxoplasma gondii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ... i

HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS... ii

HALAMAN PENGESAHAN ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI... vi

ABSTRAK ... vii

ABSTRACT ... viii

DAFTAR ISI ... ix

DAFTAR TABEL... xi

DAFTAR GAMBAR ... xii

DAFTAR SINGKATAN ... xiii

DAFTAR LAMPIRAN ... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN ... 1

1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 3

1.3 Tujuan Penelitian ... 3

1.3.1 Tujuan Umum ... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 5

2.1 Toksoplasmosis ... 5

2.1.1 Definisi ... 5

2.1.2 Epidemiologi ... 5

2.1.3 Taksonomi dan Morfologi Toxoplasma gondii ... 5

2.1.4 Siklus hidup ... 7

2.1.5 Transmisi Toksoplasmosis ... 9

2.1.6 Gejala Klinis Infeksi Toksoplasmosis... 9

2.1.7 Diagnosis ... 10

2.1.8 Penatalaksanaan Toksoplasmosis ... 10

2.2 Pemeriksaan Toxoplasma gondii pada Kucing ... 11

2.3 Definisi Upaya Preventif Toksoplasmosis ... 11

2.4 Upaya Preventif Toksoplasmosis ... 12

2.5 Kerangka Teori... 14

2.6 Kerangka konsep ... 15

BAB 3 METODE PENELITIAN ... 16

3.1 Definisi Operasional... 16

3.2 Jenis Penelitian ... 16

3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 17

3.3.1 Lokasi Penelitian ... 17

3.3.2 Waktu Penelitian ... 17

3.4 Populasi dan Sampel ... 17

3.4.1 Populasi Penelitian ... 17

3.4.2 Sampel Penelitian ... 17

3.5 Teknik Pengumpulan Data ... 18

3.6 Pengolahan dan Analisis Data ... 20

3.7 Analisis Data ... 20

3.8 Alur Penelitian ... 22

BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN ... 23

4.1 Hasil Penelitian ... 23

4.1.1 Analisis Univariat ... 23

4.1.2 Analisis Bivariat ... 27

4.2 Pembahasan ... 28

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN ... 33

5.1 Kesimpulan ... 33

5.2 Saran ... 33

DAFTAR PUSTAKA ... 35

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional ... 16 Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Hasil Pemeriksaan Toxoplasma gondii pada

Feses Kucing... 23 Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Upaya Preventif Pemelihara Kucing Terhadap

Kucing Peliharaan... 24 Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Hasil Upaya Preventif Toksoplasmosis ... 27 Tabel 4.4 Tabel Silang Upaya Preventif Pemelihara Kucing Terhadap

Toksoplasmosis dengan Keberadaan Ookista Toxoplasma gondii pada Feses Kucing ... 27

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Morfologi Toxoplasma gondii ... 6

Gambar 2.2 Siklus Hidup Toxoplasma gondii ... 7

Gambar 2.4 Kerangka Teori ... 14

Gambar 2.5 Kerangka Konsep ... 15

Gambar 3.1 Alur Penelitian... 22

DAFTAR SINGKATAN

APD : Alat Pelindung Diri

CD4 : Cluster of differentiation 4 CFT : Complement Fixation Test DNA : Deoxyribo Nucleic Acid

ELISA : Enzyme Linked Immunosorbent Assay

HIV/AIDS : Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome

Ig : immunoglobulin IgG : immunoglobulin G IgM : immunoglobulin M

KBBI : Kamus Besar Bahasa Indonesia NaCl : Natrium Chloride

OIE : Office International des Epizooties

SPSS : Statistical Product and Service Solutions

TORCH : Toxoplasma Rubella Cytomegalovirus Herpesvirus WHO : World Health Organization

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Penjelasan ...38

Lampiran 2 Lembar Penjelasan ...39

Lampiran 3 Kuesioner Upaya Preventif Toksoplasmosis ...40

Lampiran 4 Ethical clearance ...42

Lampiran 5 Surat Mohon Izin Penelitian dari Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara ...43

Lampiran 6 Surat Mohon Izin Penelitian dari Pemerintah Kota Medan ...44

Lampiran 7 Surat Mohon Izin Selesai Penelitian ...45

Lampiran 8 Proses Data SPSS ...46

Lampiran 9 Hasil Pemeriksaan Toxoplasma gondii...53

Lampiran 10 Dokumentasi ...56

Lampiran 11 Daftar Riwayat Hidup ...58

Lampiran 12 Artikel Publikasi ...59

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Toksoplasmosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh Toxoplasma gondii.¹ Toxoplasma gondii adalah protozoa obligat intraseluler.² Infeksi Toxoplasma gondii dapat menyebabkan gangguan sistem saraf pusat, gangguan mata bahkan kebutaan, menyerang berbagai organ seperti paru, limpa, hati, dan otot jantung, serta kelainan kongenital.³

World Health Organization (WHO) menyebutkan setengah dari penduduk dunia (± 2 miliar) terinfeksi Toxoplasma gondii. Di Amerika Serikat, sekitar 22,5% penduduknya selama 12 tahun terakhir telah terinfeksi toksoplasmosis. Di Asia, angka kejadian tertinggi toksoplasmosis ditemukan di Indonesia yang mencapai 60% dan Malaysia 49%.⁴

Infeksi ini sering ditemukan di daerah tropis dan menunjukkan angka kejadian yang tinggi. Indonesia sendiri sebagai negara tropis memiliki banyak permasalahan penyakit yang bersifat endemik.¹ Sebaran infeksi Toxoplasma gondii di Indonesia terjadi di beberapa daerah yaitu 58% di Sulawesi Utara, 51%

di Jawa Barat, 31% di Kalimantan Selatan, 27% di Sulawesi Tengah, 20% di Yogyakarta, 16% di Palu, 10-12% di Jakarta, 9% di Sumatera Utara, 9% di Surabaya, 3% di Kalimantan Barat dan 2% di Boyolali.⁵

Transmisi Toxoplasma gondii dapat terjadi melalui dua cara yaitu secara vertikal dan horizontal. Transmisi secara vertikal terjadi ketika takizoit masuk melalui plasenta selama kehamilan, sedangkan transmisi secara horizontal terjadi akibat tertelannya ookista atau mengonsumsi daging yang mengandung bradizoit atau kista jaringan yang tidak dimasak dengan sempurna, transplantasi organ dan transfusi darah.⁶ Faktor risiko terjadinya toksoplasmosis seperti sanitasi lingkungan yang buruk, sosial ekonomi rendah, iklim tropis, konsumsi daging mentah atau kurang matang dan kebiasaan memelihara kucing.⁷

Infeksi Toxoplasma gondii umumnya tidak menimbulkan gejala, namun dapat berakibat fatal jika terjadi pada ibu hamil dan pasien immunocompromised.⁵ Ibu hamil dengan toksoplasmosis dapat menyebabkan kerusakan organ dan sistem saraf pada bayi yang dikandungnya. Infeksi Toxoplasma gondii umumnya dapat menyebabkan abortus atau janin lahir mati, pada trimester terakhir kehamilan dapat mengakibatkan bayi mengalami ensefalomielitis, kalsifikasi serebral, korioretinitis, hidrosefalus dan mikrosefalus.¹ Pada pasien immunocompromised seperti penderita kanker dan HIV/AIDS (Human Immunodeficiency Virus / Acquired Immunodeficiency Syndrome) cenderung mengalami penurunan jumlah CD4 (Cluster of differentiation 4) yang dapat menyebabkan reaktivasi toksoplasmosis dan akhirnya mengalami toksoplasmosis serebri. Dalam sebuah penelitian di Brazil dimana dikatakan bahwa rata-rata jumlah CD4 pasien toksoplasmosis serebri adalah 64,2 sel/μL.⁶ Selain itu infeksi Toxoplasma gondii juga dapat menyebabkan ensefalopati, meningoensefalitis, lesi serebral yang mengakibatkan keluhan neurologis seperti kebingungan, gangguan koordinasi dan kejang.⁸

Penelitian yang dilakukan di Kelurahan Darmo, Kecamatan Wonokromo, Kota Surabaya pada Mei sampai Juni 2018 menunjukkan bahwa responden yang didiagnosis negatif toksoplasmosis dengan pemeriksaan Anti toksoplasma IgG (immunoglobulin G) memiliki kebiasaan cuci tangan setelah berkontak dengan hewan dan diperoleh hasil responden yang terdiagnosis positif toksoplasmosis memiliki tingkat kebersihan yang kurang.¹ Berdasarkan penelitian yang dilakukan pada bulan November sampai bulan Mei 2017 di Desa Badang Kecamatan Ngoro Kabupaten Jombang pemelihara kucing yang tidak memperhatikan kebersihan kandang dan membiarkan kucing bebas keluar masuk rumah didapati feses kucing mengandung ookista Toxoplasma gondii sebanyak 9 sampel dari 20 sampel. Oleh karena itu pentingnya dilakukan upaya yang dapat meminimalisir kontaminasi ookista baik dari kucing sebagai host definitif ataupun dari manusia yang

3

Penelitian yang dilakukan oleh komunitas pemelihara kucing Bungkul Cat Lovers pada bulan Mei sampai dengan Oktober tahun 2019 menyatakan bahwa terdapat hubungan antara kebiasaan mencuci tangan dengan kejadian toksoplasmosis.⁵

Kepadatan populasi kucing dapat menimbulkan risiko kesehatan berupa zoonosis (penyakit yang ditularkan hewan ke manusia).⁹ Dari data OIE (Office International des Epizooties) yaitu Organisasi Kesehatan Hewan Dunia menyatakan jumlah populasi kucing di Indonesia pada tahun 2018 sekitar 121.577 ekor.¹⁰ Berdasarkan hal tersebut peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang hubungan upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis dengan keberadaan Toxoplasma gondii pada kucing peliharaan di Kecamatan Medan Kota.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimanakah hubungan upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis dengan keberadaan Toxoplasma gondii pada kucing peliharaan di Kecamatan Medan Kota.

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui bagaimana hubungan upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis dengan keberadaan Toxoplasma gondii pada kucing peliharaan di Kecamatan Medan Kota.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis di Kecamatan Medan Kota.

b. Untuk mengetahui keberadaan ookista Toxoplasma gondii pada feses kucing peliharaan di Kecamatan Medan Kota.

1.4 Manfaat Penelitian

1. Penelitian ini diharapkan dapat menambah pengetahuan tentang hubungan upaya preventif pemelihara kucing terhadap toksoplasmosis dengan keberadaan Toxoplasma gondii pada kucing peliharaan.

2. Penelitian ini diharapkan sebagai pengetahuan dan pengembangan ilmu yang telah ada dan dapat dijadikan sumber bahan kegiatan-kegiatan penelitian selanjutnya.

3. Penelitian ini diharapkan bagi masyarakat dapat menambah wawasan mengenai toksoplasmosis serta menumbuhkan kesadaran masyarakat mengenai pentingnya perilaku hidup bersih dan sehat untuk mencegah toksoplasmosis.

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Toksoplasmosis

2.1.1 Definisi

Toksoplasmosis merupakan penyakit yang disebabkan oleh parasit golongan protozoa Toxoplasma gondii. Parasit obligat intraseluler ini termasuk ke dalam filum apikompleksa.¹¹ Toxoplasma gondii pertama kali ditemukan oleh Nicolle dan Manceaux.¹² Hospes definitif Toxoplasma gondii adalah kucing dan sejenisnya (Felidae), sedangkan hospes perantaranya adalah manusia dan mamalia lainnya serta burung.¹³

2.1.2 Epidemiologi

Toxoplasma gondii tersebar luas di seluruh dunia. Data prevalensi serologi menunjukkan bahwa 30-40% penduduk dunia mengalami toksoplasmosis . Toksoplasmosis banyak terjadi di daerah dataran rendah beriklim panas dibandingkan dengan daerah dataran tinggi beriklim dingin.³

2.1.3 Taksonomi dan Morfologi Toxoplasma gondii Kingdom : Protista

Subkingdom : Protozoa Filum : Apicomplexa Kelas : Sporozoasida Ordo : Euccidiorida Famili : Sarcocystidae Genus : Toxoplasma Spesies : Toxoplasma gondii

(1) (2) (3) Ga^lmba^lr 2.1 Morfologi Toxopla^lsma^l gondii ¹⁴

(1) Ta^lkizoit (2) Ookista^l bersporula^lsi (3) Ookista^l tida^lk bersporula^lsi.

Toxopla^lsma^l gondii memiliki 3 ta^lha^lpa^ln siklus hidup ya^litu ta^lkizoit, bra^ldizoit da^ln ookista^l. Ta^lha^lp ta^lkizoit seba^lga^li ta^lha^lp ya^lng pa^lling cepa^lt membela^lh inva^lsif, berbentuk bula^ln sa^lbit (crescentic form)denga^ln ukura^ln 2-6 mikron, ba^lgia^ln a^lnterior berbentuk runcing da^ln ba^lgia^ln posterior berbentuk bula^lt.¹⁵ Ta^lha^lp bra^ldizoit mirip ta^lkizoit ha^lnya^l sa^lja^l ukura^lnnya^l lebih kecil. Pseudokista^l ja^lringa^ln ya^lng berukura^ln dia^lmeter 12-100 mikron da^lpa^lt menga^lndung 50 sa^lmpa^li ribua^ln bra^ldizoit.³ Ukura^ln ookista^l pa^lda^l feses kucing pa^lnja^lngnya^l sekita^lr 10-15 mikron da^ln leba^lr 8-12 mikron Ta^lha^lp sporozoit merupa^lka^ln ta^lha^lp dima^lna^l dinding ookista^l ya^lng bersporula^lsi memiliki struktur multila^lyer ya^lng diba^lgi tiga^l la^lpisa^ln ya^litu electron-dense outer la^lyer, electron-lucent middle la^lyer da^ln modera^ltely electron- dense inner la^lyer. La^lpisa^ln ini merupa^lka^ln la^lpisa^ln ya^lng sa^lnga^lt kua^lt melindungi pa^lra^lsit da^lri kekua^lta^ln meka^lnik da^ln kimia^l. Ha^ll ini memungkinka^ln pa^lra^lsit da^lpa^lt hidup hingga^l lebih da^lri sa^ltu ta^lhun di lingkunga^ln lemba^lb.³

7

2.1.4 Siklus Hidup

Kelua^lrga^l kucing (Felida^le) a^lda^lla^lh hospes definitif ya^lng memba^lwa^l sta^ldium seksua^ll Toxopla^lsma^l gondii sehingga^l menja^ldika^ln kucing seba^lga^li sumber uta^lma^l infeksi pa^lra^lsit ini ba^lgi ma^lnusia^l.³

Dida^lla^lm usus kucing ya^lng terinfeksi terbentuk sta^ldium ookista^l ya^lng kelua^lr bersa^lma^la^ln denga^ln feses kucing. Ookista^l a^lka^ln berkemba^lng menja^ldi infektif da^lla^lm ja^lngka^l wa^lktu 1 sa^lmpa^li 5 ha^lri, setela^lh itu da^lpa^lt menula^lr ke ma^lnusia^l a^lta^lu hewa^ln la^linnya^l. Toxopla^lsma^l gondii menja^ldi bentuk a^lseksua^ll di da^lla^lm tubuh hewa^ln ya^lng menja^ldi hospes pera^lnta^lra^l.³

Ga^lmba^lr 2.2 Siklus Hidup Toxopla^lsma^l gondii¹⁴

Toxopla^lsma^l gondii mempunya^li dua^l siklus hidup, siklus hidup seksua^ll da^ln siklus hidup a^lseksua^ll. Siklus hidup seksua^ll terja^ldi di usus ha^llus kucing seba^lga^li hospes definitifnya^l, seda^lngka^ln di tubuh ma^lnusia^l da^ln hewa^ln la^lin Toxopla^lsma^l

gondii tumbuh da^ln berkemba^lng bia^lk seca^lra^l a^lseksua^ll. Ta^lkizoit memiliki bentuk ya^lng menonjol pa^lda^l sa^lla^lh sa^ltu sisinya^l ya^lng berfungsi seba^lga^li media^l perleka^lta^ln ke sel membra^ln hospes, setela^lh ma^lsuk ke da^lla^lm sel hospes, ta^lkizoit a^lka^ln membentuk selubung da^lla^lm va^lkuola^l pa^lra^lsitoporus ya^lng bera^lsa^ll da^lri membra^ln sel hospes. Ta^lkizoit bergera^lk beba^ls mengguna^lka^ln sitoskeleton da^ln berkemba^lng bia^lk seca^lra^l a^lktif di ja^lringa^ln la^llu menyeba^lr denga^ln cepa^lt ha^lmpir ke semua^l orga^ln.

Ta^lkizoit memiliki orga^lnel berupa^l ribosom, retikulum endopla^lsma^l, mitokondria^l, ba^lda^ln golgi da^ln a^lpikopla^ls. Setela^lh sa^lmpa^li di ja^lringa^ln tertentu seperti pa^lda^l sistem sa^lra^lf pusa^lt, otot da^ln visera^l, ta^lkizoit a^lka^ln beruba^lh menja^ldi bra^ldizoit ya^lng merupa^lka^ln bentuk dorma^ln da^lri Toxopla^lsma^l gondii da^ln mena^lnda^lka^ln ba^lhwa^l suda^lh terja^ldi infeksi kronis da^lla^lm tubuh hospes. Bra^ldizoit menyera^lng intestina^ll kucing da^ln bereplika^lsi mengha^lsilka^ln mikroga^lmet (sel kela^lmin betina^l) da^ln ma^lkroga^lmet (sel kela^lmin ja^lnta^ln), kemudia^ln bersa^ltu da^ln membentuk zigot. Tia^lp zigot ditutupi oleh dinding sel da^ln kelua^lr da^lri intestina^ll seba^lga^li ookista^l tida^lk bersporula^lsi (unsporula^lted oocyst).¹³

Sta^ldium ookista^l a^lda^lla^lh sta^ldium seksua^ll di tubuh hospes definitif ya^lng terbentuk da^lri proses ga^lmetogonia^l da^ln menga^lndung zigot a^lta^lu sporon da^ln dikelilingi dinding sel. Ookista^l da^lpa^lt kelua^lr bersa^lma^l feses kucing da^ln mengonta^lmina^lsi ta^lna^lh da^ln a^lir. Ookista^l menja^ldi infektif pa^lda^l suhu rua^lnga^ln sela^lma^l 3-4 ha^lri. Setela^lh itu sporobla^lst primer membela^lh menja^ldi dua^l sporobla^lst da^ln tia^lp sporobla^lst a^lka^ln mengha^lsilka^ln empa^lt sporozoit. Ookista^l ya^lng menga^lla^lmi sporozoit disebut sporokista^l da^ln ta^lha^ln hingga^l sa^ltu ta^lhun di ta^lna^lh. Sporokista^l da^lpa^lt ma^lsuk ke da^lla^lm tubuh ma^lnusia^l a^lta^lupun hewa^ln la^lin ya^lng berda^lra^lh pa^lna^ls mela^llui bebera^lpa^l ja^llur tra^lnsmisi. A^lpa^lbila^l ookista^l infektif tertela^ln oleh hospes, ma^lka^l ookista^l a^lka^ln peca^lh di tra^lktus ga^lstrointestina^ll ya^lng a^lkhirnya^l mengelua^lrka^ln sporozoit ya^lng a^lka^ln berdiferensia^lsi menja^ldi ta^lkizoit ¹³.

9

2.1.5 Tra^lnsmisi Toksopla^lsmosis

Ma^lnusia^l da^lpa^lt tertula^lr infeksi Toxopla^lsma^l gondii denga^ln ca^lra^l:

1. Penula^lra^ln zoonosis, tertela^lnnya^l ookista^l mela^llui konsumsi ma^lka^lna^ln da^ln minuma^ln ya^lng terkonta^lmina^lsi feses kucing.¹⁶

2. Penula^lra^ln mela^llui ma^lka^lna^ln, tertela^ln kista^l ja^lringa^ln mela^llui konsumsi da^lging setenga^lh ma^lta^lng a^lta^lu belum ma^lta^lng sempurna^l.¹⁶

3. Seca^lra^l kongenita^ll kepa^lda^l ja^lnin mela^llui pla^lsenta^l ya^lng terja^ldi jika^l ibunya^l menga^lla^lmi infeksi primer pa^lda^l sa^la^lt ha^lmil.¹⁵

4. Penula^lra^ln mela^llui tra^lnspla^lnta^lsi orga^ln da^ln tra^lnsfusi da^lra^lh. ¹⁶ 2.1.6 Geja^lla^l Klinis Infeksi Toksopla^lsmosis

Infeksi Toxopla^lsma^l gondii pa^lda^l ora^lng denga^ln imunita^ls ya^lng ba^lik (immunocompetent) tida^lk a^lka^ln menimbulka^ln keluha^ln a^lta^lu geja^lla^l tertentu a^lta^lu a^lsimtoma^ltik.¹³

Ma^lnifesta^lsi toksopla^lsmosis da^lpa^lt bera^lkiba^lt fa^lta^ll jika^l terja^ldi pa^lda^l ibu ha^lmil ka^lrena^l da^lpa^lt menyeba^lbka^ln a^lbortus, ja^lnin la^lhir ma^lti a^lta^lu ba^lyi ya^lng dila^lhirka^ln menunjukka^ln ta^lnda^l-ta^lnda^l toksopla^lsmosis seperti ensefa^llomielitis, ka^llsifika^lsi serebra^ll, korioretinitis, hidrosefa^llus a^lta^lu mikrosefa^llus, da^ln dema^lm diserta^li limfa^ldenitis serta^l ga^lnggua^ln tumbuh kemba^lng pa^lda^l ba^lyi. Toksopla^lsmosis ya^lng menyera^lng ma^lta^l da^lpa^lt menyeba^lbka^ln retinokoroiditis denga^ln geja^lla^l fotofobia^l, nyeri ma^lta^l, pengliha^lta^ln ka^lbur da^ln kelua^lr a^lir ma^lta^l terus menerus hingga^l kebuta^la^ln. Toksopla^lsma^l kulit da^lpa^lt menyeba^lbka^ln rua^lm ma^lkulopa^lpula^lr ya^lng mirip rua^lm dema^lm tifus. Toksopla^lsma^l pa^lru menyeba^lbka^ln pneumonia^l interstisia^ll da^ln toksopla^lsma^l ja^lntung menyeba^lbka^ln mioka^lrditis serta^l menyeba^lbka^ln hepa^ltomega^lli da^ln splenomega^lli.³

Kucing ya^lng terinfeksi Toxopla^lsma^l gondii memiliki ma^lnifesta^lsi infeksi sistemik da^ln infeksi usus. Kucing da^lpa^lt terinfeksi mela^llui tiga^l bentuk pa^lra^lsit ini ya^litu ookista^l, ta^lkizoit da^ln bra^ldizoit.¹³

2.1.7 Dia^lgnosis

Dia^lgnosis toksopla^lsmosis seca^lra^l klinis sulit ditega^lkka^ln ka^lrena^l bia^lsa^lnya^l bersifa^lt a^lsimtoma^ltik, kecua^lli didukung denga^ln pemeriksa^la^ln la^lbora^ltorium denga^ln mendeteksi a^lntibodi toksopla^lsma^l spesifik Ig (immunoglobulin), seperti IgM (immunoglobulin M) da^ln IgG (immunoglobulin G). IgM seba^lga^li pena^lnda^l infeksi a^lkut ya^lng diha^lsilka^ln setela^lh 1 minggu terinfeksi da^ln memunca^lk da^lla^lm 1 bula^ln, seda^lngka^ln IgG seba^lga^li mula^li meningka^lt da^lla^lm 2 sa^lmpa^li 3 bula^ln.¹⁷ Contoh pemeriksa^la^ln ya^lng da^lpa^lt dila^lkuka^ln ya^litu sa^lbin feldma^ln dye test, CFT (Complement Fixa^ltion Test), rea^lksi Fluoresensi a^lntibodi, Indirect Hema^lgglutina^ltion Test, ELISA^l (Enzyme Linked Immunosorbent A^lssa^ly) da^ln tes toksopla^lsmin.³ ELISA^l merupa^lka^ln gold sta^lnda^lrd untuk menega^lkka^ln dia^lgnosis toksopla^lsmosis.¹⁸ Pemeriksa^la^ln mikroskopis histologis seca^lra^l la^lngsung, pungsi a^lta^lu otopsi ja^lringa^ln orga^ln penderita^l serta^l pemeriksa^la^ln ja^lringa^ln da^lri hewa^ln coba^l ya^lng diinokula^lsi denga^ln ba^lha^ln infektif.³

Penula^lra^ln seca^lra^l kongenita^ll infeksi Toxopla^lsma^l gondii da^lri ibu ke a^lna^lk da^lpa^lt ditentuka^ln denga^ln pemeriksa^la^ln biomolekuler terha^lda^lp DNA^l (Deoxyribo Nucleic A^lcid) pa^lra^lsit ya^lng a^lda^l pa^lda^l ca^lira^ln a^lmnion.¹²

2.1.8 Pena^lta^lla^lksa^lna^la^ln Toksopla^lsmosis

Oba^lt ya^lng direkomenda^lsika^ln da^lla^lm pena^lta^lla^lksa^lna^la^ln toksopla^lsmosis a^lda^lla^lh kombina^lsi sulfona^lmid da^ln pirimeta^lmin (da^lra^lprim) ya^lng bekerja^l sinergis denga^ln mengha^lmba^lt p-a^lminobenzoic a^lcid da^ln folic-folinic a^lcid. Oba^lt ini diberika^ln denga^ln dosis pirimeta^lmin 200 mg/ha^lri seba^lga^li loa^lding dose la^llu 50- 70 mg/ha^lri dita^lmba^lh denga^ln golonga^ln sulfona^lmid ya^litu sulfa^ldia^lzin 1-1,5 mg empa^lt ka^lli seha^lri dita^lmba^lh folinic a^lcid 10-25 mg untuk setia^lp dosis pirimeta^lmin. Jika^l a^llergi terha^lda^lp oba^lt golonga^ln sulfa^l, ma^lka^l da^lpa^lt diga^lnti denga^ln kombina^lsi pirimeta^lmin da^ln klinda^lmisin.¹³

11

2.2 Pemeriksa^la^ln Toxopla^lsma^l gondii pa^lda^l Kucing a. Metode Ra^lpid Dia^lgnostic Test

Metode ini mengguna^lka^ln serum da^lra^lh kucing ya^lng di uji denga^ln a^lla^lt ya^litu Toxo Kit. Prinsip kerja^lnya^l a^lda^lla^lh denga^ln mema^lnfa^la^ltka^ln rea^lksi a^lntibodi pa^lda^l sa^lmpel da^lra^lh kucing da^ln a^lntigen ya^lng dileta^lkka^ln di pa^lda^l Toxo Kit.

Ha^lsil positif jika^l ga^lris ya^lng kelua^lr a^lda^lla^lh dua^l ga^lris da^ln nega^ltif jika^l ha^lnya^l a^lda^l sa^ltu ga^lris ya^lng kelua^lr.¹⁹

b. Metode A^lpung

Metode a^lpung merupa^lka^ln metode ya^lng mengguna^lka^ln za^lt penga^lpung berupa^l ga^lra^lm jenuh ya^lng berfungsi untuk menga^lpungka^ln ookista^l ke permuka^la^ln ka^lrena^l bera^lt jenis ca^lira^ln lebih tinggi da^lri bera^lt ookista^l.¹⁹

c. Metode Sedimenta^lsi

Metode pemeriksa^la^ln feses ini mema^lnfa^la^ltka^ln bera^lt jenis ya^lng lebih renda^lh, ya^litu menja^ldika^ln pa^lra^lsit mengenda^lp diba^lwa^lh.²⁰

2.3 Definisi Upa^lya^l Preventif

Da^lla^lm ka^lmus besa^lr ba^lha^lsa^l Indonesia^l (KBBI) upa^lya^l dia^lrtika^ln seba^lga^li usa^lha^l kegia^lta^ln ya^lng menga^lra^lhka^ln tena^lga^l da^ln pikira^ln untuk menca^lpa^li sua^ltu tujua^ln.

Seca^lra^l umum pencega^lha^ln a^lta^lu preventif a^lda^lla^lh tinda^lka^ln ya^lng dila^lkuka^ln sebelum peristiwa^l ya^lng diduga^l terja^ldi, sehingga^l peristiwa^l ta^ldi da^lpa^lt dihinda^lri.²¹

Rua^lng lingkup keseha^lta^ln meliputi usa^lha^l-usa^lha^l: 1. Promotif (peningka^lta^ln keseha^lta^ln)

2. Preventif (pencega^lha^ln penya^lkit) 3. Kura^ltif (pengoba^lta^ln)

4. Reha^lbilita^ltif (pemeliha^lra^la^ln keseha^lta^ln)

Pencega^lha^ln penya^lkit merupa^lka^ln tinda^lka^ln ya^lng bertujua^ln mencega^lh, menunda^l, memba^lsmi, mengura^lngi, meminima^llisir penya^lkit da^ln keca^lca^lta^ln denga^ln menera^lpka^ln sejumla^lh intervensi ya^lng tela^lh dibuktika^ln efektif. Pencega^lha^ln penya^lkit a^lda^lla^lh mela^lkuka^ln tinda^lka^ln lebih a^lwa^ll sebelum keja^ldia^ln denga^ln

mengguna^lka^ln la^lngka^lh-la^lngka^lh berda^lsa^lrka^ln da^lta^l a^lta^lu ketera^lnga^ln ya^lng bera^lsa^ll da^lri ha^lsil a^lna^llisis / penga^lma^lta^ln / penelitia^ln epidemiologi.²¹

Berda^lsa^lrka^ln perja^lla^lna^ln penya^lkit, tinda^lka^ln pencega^lha^ln terdiri a^lta^ls tiga^l tingka^lta^ln :

1. Pencega^lha^ln primer (prima^lry prevention), ya^litu pa^lda^l kea^lda^la^ln dima^lna^l penya^lkit belum terja^ldi a^lta^lu belum dimula^li ya^lng ditera^lpka^ln da^lla^lm fa^lse pre-pa^ltogenesis.

2. Pencega^lha^ln sekunder (seconda^lry prevention), dila^lkuka^ln sa^la^lt proses penya^lkit suda^lh mula^li mema^lsuki fa^lse pa^ltogenesis ta^lpi ma^lsih da^lla^lm ta^lha^lp ringa^ln a^lta^lu belum menunjukka^ln a^lda^lnya^l geja^lla^l.

3. Pencega^lha^ln tersier (tertia^lry prevention), dima^lna^l proses penya^lkit suda^lh menimbulka^ln geja^lla^l da^ln mungkin a^lka^ln bera^lkhir (sembuh, mena^lhun, kela^lina^ln ya^lng meneta^lp a^lta^lu kema^ltia^ln).

2.4 Upa^lya^l Preventif Toxopla^lsmosis

Berikut bebera^lpa^l contoh perila^lku upa^lya^l preventif toksopla^lsmosis:

1. Upa^lya^l Preventif Pemeliha^lra^l Kucing Terha^lda^lp Toksopla^lsmosis

a. Mengguna^lka^ln A^lPD (A^lla^lt Pelindung Diri) seperti ma^lsker da^ln sa^lrung ta^lnga^ln sa^la^lt membersihka^ln ka^lnda^lng kucing.

b. Mencuci ta^lnga^ln setela^lh konta^lk la^lngsung denga^ln kucing, da^lging menta^lh, ta^lna^lh da^ln la^linnya^l ya^lng memiliki kemungkina^ln terkonta^lmina^lsi Toxopla^lsma^l gondii.

c. Mencuci ta^lnga^ln denga^ln sebelum ma^lka^ln.

d. Ba^lgi kelua^lrga^l usia^l produktif seba^liknya^l mela^lkuka^ln tes TORCH (Toxopla^lsma^l Rubella^l Cytomega^llovirus Herpesvirus) sebelum merenca^lna^lka^ln untuk memiliki keturuna^ln sehingga^l tida^lk terja^ldi infeksi pa^lda^l sa^la^lt keha^lmila^ln.¹

13

2. Upa^lya^l Preventif Toksopla^lsmosis Terha^lda^lp Kucing Peliha^lra^la^ln a. Rutin mengga^lnti pa^lsir kucing da^ln membersihka^ln ba^lk pa^lsir.

b. Tera^ltur mema^lndika^ln kucing.

c. Upa^lya^lka^ln tida^lk a^lda^l tikus di lingkunga^ln ruma^lh untuk mencega^lh kucing berburu tikus. Berika^ln ma^lka^lna^ln ya^lng suda^lh dima^lsa^lk a^lta^lupun ma^lka^lna^ln ja^ldi untuk kucing ba^lik ya^lng berupa^l ma^lka^lna^ln ba^lsa^lh a^lta^lupun ma^lka^lna^ln kering.

d. Rutin membersihka^ln ka^lnda^lng kucing da^ln lingkunga^ln sekita^lr ka^lnda^lng.

2.5 Kera^lngka^l Teori

Toxoplasma gondii

Aseksual Seksual

Upaya preventif toksoplasmosis

 Makan daging matang

 Mencuci tangan, buah dan sayur sebelum makan

 Menggunakan sarung tangan saat menyentuh tanah

Manusia Ookista mengontaminasi

tanah, air, buah dan sayur Hospes definitif (kucing)

Hospes perantara (kista jaringan pada hewan mamalia dan burung)

Bagi pemelihara kucing Infeksi sistemik dan

infeksi usus

 Rutin memandikan kucing

 Tidak memberikan makanan mentah

 Rutin mengganti pasir untuk kotoran kucing

 Menggunakan APD saat membersihkan Bagi kucing peliharaan

Feses kucing mengandung ookista

Siklus hidup