Uji Efektivitas Ekstrak Batang Bajakah Tampala (Spatholobus littoralis) terhadap Pertumbuhan Staphylococcus aureus secara In Vitro

SKRIPSI

Oleh :

FATIMAH AZAHARA 1908260101

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN

2023

Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran

Oleh :

FATIMAH AZAHARA 1908260101

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SUMATERA UTARA MEDAN

2023

hasil karya saya sendiri dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Fatimah Azahara NPM : 1908260101

Judul Skripsi : Uji Efektivitas Ekstrak Batang Bajakah Tampala (Spatholobus littoralis) terhadap Pertumbuhan Staphylococcus aureus secara In Vitro

Demikianlah pernyataan saya perbuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Medan, 14 Januari 2023

Fatimah Azahara

satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran pada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara. Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sulit bagi saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih atas segala bantuan baik moral maupun moril yang telah diberikan dalam menyusun skripsi kepada : 1) dr. Siti Masliana Siregar, Sp. THT-KL (K) selaku Dekan Fakultas Kedokteran 2) dr. Desi Isnayanti selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter

3) dr. Muhammad Khadafi, Sp. B selaku Dosen Pembimbing yang telah memberikan waktu, tenaga, dan pikiran dalam mengarahkan saya dalam penyusunan skripsi ini

4) dr. Ance Roslina, M.Kes, Sp.KKLP selaku Dosen Penguji pertama saya yang telah memberikan arahan dan masukannya dalam penyusunan skripsi ini

5) dr. Taya Elsa Savista, M.Si selaku Dosen Penguji kedua saya yang telah memberikan arahan dan masukannya dalam penyusunan skripsi ini

6) Terutama dan teristimewa penulis ucapkan banyak terimakasih kepada kedua orang tua saya, ayah Husnul Yamin Rambe dan mama Darsiah beserta abang-abang saya, Rizlun Husni Rambe, Haidir Ali Rambe, Anwar Syahbana Rambe, Yusril Ihza Rambe, dan adik Sulaiman Alfan Riadi Rambe yang selalu mendoakan saya, memberi dorongan, semangat, dan arahan kepada saya sehingga skripsi ini dapat terselesaikan dengan lancar dan tepat waktu

7) Beserta teman-teman terdekat saya Syalsa Billah Thalha, Annisa Mulia Aprinanda, Safira Qisthina Awanis, Fadhilah Saswita Siregar, dan Febby Ayu Monica, yang telah memberikan semangat dan dukungan bersama sehinga membantu saya dalam penyelesaian skripsi ini

semua pihak yang telah membantu. Semoga skripsi ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Medan, 14 Januari 2023 Penulis

Fatimah Azahara

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Nama : Fatimah Azahara NPM : 1908260101 Fakultas : Kedokteran

Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Noneksklusif atas Skripsi saya yang berjudul : Uji Efektivitas Ekstrak Batang Bajakah Tampala (Spatholobus littoralis) terhadap Pertumbuhan Staphylococcus aureus secara In Vitro.

Beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini Universitas Muhammadiyah Sumatera Utara berhak menyimpan, mengalih media/formatkan, mengelola dalam bentuk pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.

Dibuat di : Medan Pada Tanggal : 14 Januari 2023

Yang Menyatakan

Fatimah Azahara ABSTRAK

farmakologis pada berbagai komponen fitokimia yang terdapat di dalam batang bajakah tampala seperti flavonoid, alkaloida, triterpenoid/steroida, fenolat, dan juga tanin, dapat sebagai antibakteri. Metodologi : Penelitian ini menggunakan metode true eksperimental design. Ektraksi dilakukan dengan cara meserasi menggunakan pelarut etanol 70%. Teknik yang digunakan untuk mengukur aktivitas antibakteri adalah metode difusi cakram dengan mengukur zona jernih dengan konsentrasi 50%, 25% 12,5%, 6,25% dan mengetahui konsentrasi yang paling efektif terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus. Hasil penelitian : Hasil menunjukkan ekstrak batang bajakah tampala (Spatholobus littoralis) pada konsentrasi 50%, 25%, 12,5%, dan 6,25%, kontrol positif (amoksisilin) dan kontrol negatif (aquadest) diperoleh nilai (p=0,000) dimana (p<0,05) yang menunjukkan terdapat perbedaan daya hambat dari masing-masing kelompok. Konsentrasi 50%

dari ekstrak batang bajakah tampala paling efektif dalam mengahambat pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus dibandingkan konsentrasi 25%, 12,5%, dan 6,25%. Kesimpulan : Terdapat efek daya hambat dari ekstrak batang bajakah terhadap pertumbuhan bakteri Staphylococcus aureus secara in vitro.

Kata kunci: Batang bajakah tampala, Spatholobus littoralis, Staphylococcus aureus.

infection often experienced by humans is a bacterial infection with Staphylococcus aureus. Spatholobus littoralis contain compounds that can be found in batang bajakah tampala stem, namely flavonoids, alkaloids, triterpenoids/steroids, phenolics, and also tannins, can be antibacterial. Methodology : This study used true experimental design method. Extraction was done by maceration using 70%

ethanol solvent. The technique used to measure antibacterial activity is the disc diffusion method by measuring the clear zone with a concentration of 50%, 25%, 12.5%, and 6,25% and knowing the most effective concentration against the growth of Staphylococcus aureus bacteria. Results : The results showed batang bajakah tampala stem extract (Spatholobus littoralis) at concentrations of 50%, 25%, 12.5%, and 6,25%, positive control (amoxycillin) and negative control (aquadest) obtained a value of (p=0.000) where (p<0.05) which indicates there is a difference in inhibition from each group. The 50% concentration of batang bajakah tampala stem extract was most effective in inhibiting the growth of Staphylococcus aureus bacteria compared to the 25%, 12.5%, and 6,25% concentrations. Conclusion : There is an inhibitory effect of batang bajakah tampala stem extract on the growth of Staphylococcus aureus bacteria in vitro.

Keywords : batang bajakah tampala stem, Spatholobus littoralis, Staphylococcus aureus.

LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ... iii

KATA PENGANTAR ... iv

PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ... vi

ABSTRAK ... vii

ABSTRACT ... viii

DAFTAR ISI ... ix

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1

1.2 Rumusan Masalah ... 2

1.3 Tujuan Penelitian ... 3

1.3.1 Tujuan Umum ... 3

1.3.2 Tujuan Khusus ... 3

1.4 Manfaat Penelitian ... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Tanaman Bajakah Tampala ... 5

2.1.1 Taksonomi Tanaman Bajakah Tampala ... 5

2.1.2 Morfologi ... 6

2.1.3 Manfaat Batang Bajakah Tampala... 6

2.1.4 Kandungan Batang Bajakah Tampala ... 6

2.2 Staphylococcus aureus ... 8

2.2.1 Taksonomi Staphylococcus aureus... 9

2.2.2 Morfologi Staphylococcus aureus ... 9

2.2.3 Patogenesis Staphylococcus aureus ... 10

2.3 Antibiotik ... 10

2.3.1 Amoksisilin ... 10

2.4.2 Metode Dilusi ... 12

2.5 Metode Ekstraksi ... 13

2.6 Kerangka Teori... 16

2.7 Kerangka Konsep Penelitian ... 17

2.8 Hipotesis ... 17

BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Definisi Operasional... 18

3.2 Jenis Penilitian ... 19

3.3 Waktu dan Tempat Penelitian ... 19

3.4 Jumlah Pengulangan ... 19

3.5 Teknik Pengumpulan Data ... 20

3.5.1 Alat dan Bahan Penelitian ... 20

3.5.2 Cara Kerja ... 21

3.5.3 Alur Penelitian ... 27

3.6 Pengelolaan dan Analisis Data ... 28

3.6.1 Pengelolaan Data ... 28

3.6.2 Analisis Data ... 28

BAB IV HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN 4.1. Skrining Fitokimia Bahan Alam ... 30

4.2 Hasil pengukuran daya hambat ekstrak batang bajakah tampala terhadap bakteri Staphylococcus aureus dan hasil uji efektivitas batang bajakah tampala terhadap Staphylococcus aureus ... 31

4.3 Pembahasan Penelitian ... 35

BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN 5.1. Kesimpulan ... 38

5.2. Saran ... 38

DAFTAR PUSTAKA ... 39

Tabel 4.2 Hasil pengukuran daya hambat bakteri Staphylococcus aureus ... 31 Tabel 4.3 Hasil analisis uji Normalitas Shapiro-Wilk dan uji Homogenitas ... 32 Tabel 4.4 Hasil uji Kruskall-Wallis disertai dengan rata-rata dan standart

deviasi... 32 Tabel 4.5 Uji Mann- Whitney antara kontrol (+) Amoksisilin dengan

konsentrasi ekstrak batang bajakah 50% ... 34 Tabel 4.6 Uji Mann- Whitney antara kontrol (+) Amoksisilin dengan

konsentrasi ekstrak batang bajakah 25% ... 34 Tabel 4.7 Uji Mann- Whitney antara kontrol (+) Amoksisilin dengan

konsentrasi ekstrak batang bajakah 12,5% ... 34 Tabel 4.8 Uji Mann- Whitney antara kontrol (+) Amoksisilin dengan

konsentrasi ekstrak batang bajakah 6,25% ... 35

Gambar 2.2 Struktur Amoksisilin ... 11

Gambar 2.3 Kerangka Teori ... 16

Gambar 2.4 Kerangka konsep penelitian ... 17

Gambar 3.1 Alur penelitian ... 27

Gambar 4.1 Grafik rata-rata zona jernih semua kelompok ... 33

LAMPIRAN 2 : Uji Homogenitas ... 46

LAMPIRAN 3 : Uji Kruskal-Wallis ... 47

LAMPIRAN 4: Uji Mann Whitney ... 48

LAMPIRAN 5 : Dokumentasi ... 51

LAMPIRAN 6 : Etik Penelitian ... 54

LAMPIRAN 7 : Berita acara kerja sama penelitian dengan Laboratorium ... 55

LAMPIRAN 8 : Identifikasi bahan ... 56

LAMPIRAN 9 : Skrinning Fitokimia ... 57

LAMPIRAN 10 : Daftar Riwayat Hidup ... 58

BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Penyakit infeksi adalah salah satu penyakit yang sulit teratasi hingga tuntas.

Penyakit infeksi sering dialami oleh negara berkembang, termasuk negara Indonesia. Infeksi merupakan pertumbuhan mikroba di dalam tubuh sel inang.

Adanya kolonisasi mikroba dapat mengganggu flora normal tubuh manusia yang menandakan terjadinya penyakit infeksi. Manusia ataupun hewan merupakan perantara dalam menyebarnya penyakit infeksi. Salah satu penyebab terjadinya infeksi adalah bakteri.¹

Penyakit infeksi bakteri masih menempati satu dari 10 kasus tertinggi di Indonesia.² Infeksi yang sering dialami oleh manusia adalah infeksi bakteri Staphylococcus aureus, lokasi mikroba ini sering terdapat di hidung sebesar 30- 50% orang dewasa sehat, di feses sebesar 20%, dan di kulit sebesar 5-10%, serta di axilla dan perineum. Penyebaran Staphylococcus aureus secara droplet dan melalui skuama kulit yang mencemari pakaian, alas tempat tidur, dan sumber lingkungan lain.³

Batang bajakah tampala (Spatholobus littoralis) merupakan tanaman obat yang memiliki manfaat sebagai antibakteri. Bajakah tampala merupakan tanaman asal Provinsi Kalimantan Tengah dan belum dilestarikan oleh sebab masyarakat minim informasi terhadap manfaat tanaman bajakah tampala.

Bedasarkan penelitian terdahulu oleh Mochammad Maulidie, esktrak etanol batang bajakah tampala (Spatholobus littoralis) memiliki daya hambat terhadap Escherichia coli. Penelitian sebelumnya oleh Mochammad Saputera ditemukan konsentrasi yang memberikan daya hambat paling tinggi adalah pada konsentrasi 50% (20,32 mm). Berdasarkan pengujian, tanaman batang bajakah memiliki kandungan positif untuk uji saponin, fenolik, flavonoid, dan tanin.⁴

Saponin merupakan antibakteri dengan penurunan tegangan surface dinding sel bakteri dan menganggu permeabilitas membran. Terganggu permeabilitas membran menyebabkan penurunan stabilitas membran sel bakteri sehingga terjadi kebocoran sitoplasma dari sel yang mengakibatkan apoptosis sel.

Mekanisme fenol sebagai antibakteri dengan merusak dinding sel dan mengganggu stabilitas enzim-enzim pada bakteri. Mekanisme flavonoid sebagai antibakteri dengan penghambatan sintesis asam nukleat dan fungsi membran sel, dan mengganggu metabolisme energi. Tanin menjadi antibakteri dengan mengganggu stabilitas reverse transcriptase dan DNA topoisomerase sehingga tidak terbentuk sel bakteri.⁴

Pengobatan penyakit infeksi bakteri umumnya dengan penggunaan obat antibiotik. Kekurangannya, antibiotik sintesis yang digunakan dengan dosis tidak tepat justru menimbulkan resistensi bakteri sehingga semakin sulit untuk teratasi. Kasus resistensi bakteri pada antibiotik sintesis dilaporkan dalam banyak kasus, salah satunya resisten terhadap bakteri Staphylococcus aureus.

Sejak antibiotik penisilin digunakan dari tahun 1940-an, terjadi resistensi bakteri Staphylococcus aureus terhadap antibiotik dalam jangka waktu singkat.

Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk dilakukan uji efek antibiotik ekstrak batang bajakah tampala sebagai alternatif penggunaan antibiotik alami.⁵

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan di atas maka dirumuskan masalah sebagai berikut :

1. Apakah terdapat efek antibiotik dari ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 6,25% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro?

2. Apakah terdapat efek antibiotik dari ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 12,5% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro?

3. Apakah terdapat efek antibiotik dari ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 25% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro?

4. Apakah terdapat efek antibiotik dari ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 50% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro?

1.3 Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan umum penelititan ini adalah untuk menguji efektivitas antibiotik dari ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis Hassk) terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Untuk mengetahui efektivitas antibiotik ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 6,25% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro.

2. Untuk mengetahui efektivitas antibiotik ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 12,5% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro.

3. Untuk mengetahui efektivitas antibiotik ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 25% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro.

4. Untuk mengetahui efektivitas antibiotik ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) pada konsentrasi 50% terhadap pertumbuhan Staphylococcus aureus secara in vitro.

1.4 Manfaat Penelitian

Adapun manfaat dari penelitian ini adalah :

1. Diharapkan penelitian ini dapat memberikan informasi ilmiah khususnya untuk para klinisi tentang efektivitas antibiotik ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) terhadap Staphylococcus aureus.

2. Hasil penelitian ini dapat dimanfaatkan untuk bahan referensi yang terkait pengobatan terhadap Staphylococcus aureus.

3. Menambah pengetahuan dalam melaksanakan penelitian tentang efektivitas ekstrak batang bajakah tampala (Stapholobus littoralis) dalam menghambat pertumbuhan Staphylococcus aureus.

4. Menambah pengetahuan dalam melaksanakan penelitian ilmiah secara in vitro.

Gambar 2.1 Tanaman batang bajakah

Ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l (Spa^ltholobus littora^llis) a^lda^lla^lh ta^lna^lma^ln ya^lng semua^l ba^lgia^lnnya^l da^lpa^lt diguna^lka^ln untuk ta^lna^lma^ln herba^ll. Ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l ta^lna^lma^ln a^lsli a^lsa^ll peda^lla^lma^ln Provinsi Ka^llima^lnta^ln Tenga^lh, ta^lna^lma^ln ini belum dilesta^lrika^ln oleh ma^lsya^lra^lka^lt seca^lra^l lua^ls ka^lrena^l minimnya^l informa^lsi da^ln pengeta^lhua^ln ma^lsya^lra^lka^lt a^lka^ln ma^lnfa^la^lt da^ln keguna^la^lnnya^l. Ta^lna^lma^ln ini suda^lh menja^ldi oba^lt ba^lgi suku a^lsli Ka^llima^lnta^ln tenga^lh ya^litu suku Da^lya^lk ya^lng diguna^lka^ln pa^lda^l berba^lga^li ma^lca^lm penya^lkit.⁶

2.1.1 Ta^lksonomi Ta^lna^lma^ln Ba^lja^lka^lh Ta^lmpa^lla^l

Ta^lksonomi Ta^lna^lma^ln Ba^lja^lka^lh Ta^lmpa^lla^l a^lda^lla^lh seba^lga^li berikut⁷ : Kindom : Pla^lnta^le

Divisi : Sperma^ltophyta^l Kela^ls : Dicotyledonea^le Ordo : Fa^lba^lles

Fa^lmili : Fa^lba^lcea^le Genus : Spa^ltholobus

Spesies : Spa^ltholobus littora^llis Ha^lssk Na^lma^l Loka^ll : Ba^lja^lka^lh Ta^lmpa^lla^l

2.1.2 Morfologi Ta^lna^lma^ln Ba^lja^lka^lh Ta^lmpa^lla^l

Ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l (Spa^ltholobus littora^llis) a^lda^lla^lh flora^l ya^lng tumbuh di da^lera^lh Tropis. Ta^lna^lma^ln ini memiliki bentuk da^lun leba^lr pa^lda^l pa^lngka^ll, bentuk pa^lngka^ll da^lun segitiga^l sungsa^lng denga^ln ujung da^lun runcing, da^ln pa^lnja^lng 2,4 cm - 6 cm untuk ta^lngka^li da^lun. ⁷ Da^lun berwa^lrna^l hija^lu, berbentuk menyirip denga^ln surfa^lce licin da^ln berkila^lu, terda^lpa^lt 3 bua^lh da^lun da^lla^lm sa^ltu ta^lngka^li, bunga^l berukura^ln 7 – 8 mm denga^ln wa^lrna^l putih, mera^lh muda^l, mera^lh a^lta^lu mera^lh tua^l. Ba^lta^lngnya^l berwa^lrna^l cokla^lt, dila^lpisi kulit ka^lyu da^ln tida^lk berca^lba^lng. Ba^lta^lng berbentuk berkelok ya^lng menja^ldi kha^ls da^lri ba^lta^lng tumbuha^ln la^lin. Ba^lta^lng memproduksi geta^lh kenta^ll wa^lrna^l mera^lh, bera^lsa^l sepa^lt da^ln pa^lhit, da^ln berukura^ln cukup besa^lr.⁸

2.1.3 Ma^lnfa^la^lt Ba^lta^lng Ba^lja^lka^lh Ta^lmpa^lla^l

Terda^lpa^lt efek fa^lrma^lkologis pa^lda^l berba^lga^li komponen fitokimia^l da^lla^lm ba^lta^lng ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l, teruta^lma^l ka^lndunga^ln fenolnya^l ya^lng terka^lndung seca^lra^l besa^lr di da^lla^lm tumbuha^ln, ya^lkni meta^lbolit sekunder denga^ln jumla^lh ya^lng sa^lnga^lt melimpa^lh.⁹ A^lsa^lm ga^lla^lt, fla^lvonoid, da^ln metil ga^lla^lt ya^lng terka^lndung di da^lla^lm ba^lta^lng ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l ya^lng memiliki fungsi da^lla^lm a^lktivita^ls fa^lrma^lkologi.

A^lsa^lm ga^lla^lt menja^ldi komponen fenol terbesa^lr da^lla^lm ba^lta^lng ba^lja^lka^lh memiliki fungsi a^lgen a^lntika^lnker da^ln a^lntioksida^ln.¹⁰ Fla^lvonoid da^lla^lm ba^lta^lng ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l juga^l ditemuka^ln memiliki fungsi a^lntioksida^ln. Sela^lin itu, ta^lnnin di da^lla^lm ba^lta^lng ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l tela^lh terkonfima^lsi memiliki fungsi a^lntioksida^ln da^ln a^lntimikroba^l.⁶

2.1.4 Ka^lndunga^ln Ba^lta^lng Ba^lja^lka^lh Ta^lmpa^lla^l

Komponen-komponen fitokimia^l ya^lng terda^lpa^lt pa^lda^l ekstra^lk ba^lta^lng ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l dia^lnta^lra^lnya^l a^lda^lla^lh : ¹¹¹²

a. A^llka^lloid merupa^lka^ln meta^lbolit sekunder ya^lng terka^lndung pa^lda^l tumbuha^ln tingka^lt tinggi ya^lng ba^lsa^l da^ln memiliki sa^ltu a^lta^lu lebih a^ltom nitrogen.

A^llka^lloid seba^lga^li a^lntibiotik memiliki ca^lra^l kerja^l denga^ln mengga^lnggu za^lt- za^lt penyusun peptidoglika^ln pa^lda^l sel ba^lkteri, sehingga^l tida^lk terbentuk la^lpisa^ln dinding sel da^ln terja^ldi kema^ltia^ln sel.

b. Ta^lnin a^lda^lla^lh senya^lwa^l a^lla^lmi denga^ln ukura^ln molekul 500–3000 serta^l memiliki sekelompok gugus hidroksi fenolik berguna^l membentuk ika^lta^ln sila^lng ya^lng sta^lbil denga^ln protein da^ln bipolimer la^lin, seperti sellulose da^ln pektin. Pa^lda^l tumbuha^ln, ta^lnin berfungsi seba^lga^li penola^lk uta^lma^l hewa^ln pema^lka^ln tumbuha^ln oleh ra^lsa^l sepa^ltnya^l. Ta^lnin seba^lga^li a^lntibiotik memiliki ca^lra^l kerja^l denga^ln memprepita^lsi protein, ya^litu terja^ldi pengha^lmba^lta^ln enzim reverse tra^lnscripta^lse da^ln DNA^l topoisomera^lse ya^lng menyeba^lbka^ln tida^lk terbentuk sel ba^lkteri.

c. Fla^lvonoid umumnya^l terka^lndung da^lla^lm tumbuha^ln ya^lng berika^lta^ln denga^ln gula^l seba^lga^li glikosida^l. Terda^lpa^lt seba^lnya^lk 10 jenis fla^lvonoid, ya^lkni a^lntosia^lnin, proa^lntosia^lnidin, fla^lvonol, fla^lvon, glikofla^lvon, biffla^lvonil, kha^llkon, a^luron, fla^lva^lnon da^ln isofla^lvon. Fla^lvonoid seba^lga^li a^lntibiotic memiliki ca^lra^l kerja^l denga^ln pengha^lmba^lta^ln sintesis a^lsa^lm nuklea^lt, pengha^lmba^lta^ln fungsi membra^lne sel da^ln pengha^lmba^lta^ln meta^lbolisme energi. Fla^lvonoid mengga^lnggu da^ln merusa^lk permea^lbilita^ls dinding sel ba^lkteri, mikrosom, da^ln lisosom seba^lga^li ha^lsil intera^lksi denga^ln DNA^l ba^lkteri.

d. Steroid a^lda^lla^lh molekul complex terla^lrut da^lla^lm lema^lk denga^ln 4 cincin ya^lng sa^lling berkumpul sehingga^l terbentuk struktur siklopenta^lna^l perhidrofena^lntren. Steroid pa^lling ba^lnya^lk ditemuka^ln a^lda^lla^lh sterol a^lta^lu disebut steroid a^llka^lloid. Uji ya^lng bia^lsa^l diguna^lka^ln a^lda^lla^lh rea^lksi Lieberma^ln Boucha^lrda^lrt denga^ln ha^lsil a^lda^lnya^l triterpen da^ln steroid mengha^lsilka^ln wa^lrna^l biru hija^lu. Steroid seba^lga^li a^lntiba^lkteri memiliki ca^lra^l kerja^l denga^ln ka^lita^ln membra^ln lipid da^ln sensitivita^ls terha^lda^lp komponen steroid sehingga^l terja^ldi kebocora^ln lisosom. Intera^lksi denga^ln membra^lne fosfolipid sel ya^lng bersifa^lt permea^lbel terha^lda^lp senya^lwa^l-senya^lwa^l lipofilik menja^ldika^ln turunnya^l integrita^ls membra^ln serta^l peruba^lha^ln membra^ln sel menja^ldi muda^lh ra^lpuh da^ln lisis.

e. Sa^lponin a^lda^lla^lh glikosida^l triterpena^l a^lta^lu sterol ya^lng tela^lh terkonfirma^lsi da^lla^lm lebih da^lri 90 genus flora^l. Glikosida^l merupa^lka^ln complexs da^lri gula^l pereduksi (glikon) da^ln buka^ln gula^l (a^lglikon). A^lda^lnya^l ka^lndunga^ln sa^lponin

pa^lda^l tumbuha^ln da^lpa^lt terliha^lt denga^ln terbentuknya^l busa^l ya^lng ma^lnta^lp sewa^lktu mengekstra^lksi tumbuha^ln a^lta^lu memeka^ltka^ln ekstra^lk. Sa^lponin seba^lga^li a^lntiba^lkteri memiliki meka^lnisme kerja^l denga^ln menimbulka^ln protein da^ln enzim bocor sehingga^l kelua^lr da^lri da^lla^lm sel. Sa^lponin menyeba^lbka^ln turunnya^l tega^lnga^ln surfa^lce dinding sel ba^lkteri da^ln merusa^lk permea^lbilita^ls membra^lne sehingga^l mengga^lnggu kela^lngsunga^ln hidup ba^lkteri.¹³

f. Triterpenoid a^lda^lla^lh senya^lwa^l ya^lng memiliki kera^lngka^l ka^lrbon produksi 6 sa^ltua^ln isoprene da^ln seca^lra^l biosintesis diha^lsilka^ln da^lri turuna^ln hidroka^lrbon C30 a^lsiklik ya^litu skua^llen. Triterpenoid a^lda^lla^lh senya^lwa^l tida^lk berwa^lrna^l, berbentuk krista^ll, da^ln tinggi titik leleh, serta^l a^lktif optik ya^lng umumnya^l suka^lr diketa^lhui ka^lrena^l tida^lk a^lda^l rea^lksi kimia^l ya^lng terja^ldi. Triterpenoid seba^lga^li a^lntiba^lkteri memiliki ca^lra^l kerja^l denga^ln intera^lksi ya^lng terja^ldi denga^ln protein tra^lnsmembra^lne di membra^lne lua^lr dinding ba^lkteri, sehingga^l terbentuk ika^lta^ln polimer ya^lng kua^lt da^ln menyeba^lbka^ln kerusa^lka^ln.

Kerusa^lka^ln protein tra^lnsmebra^ln seba^lga^li tempa^lt ma^lsuk da^ln kelua^lr senya^lwa^l menyeba^lbka^ln permea^lbilita^ls dinding sel ba^lkteri menja^ldi turun ya^lng menimbulka^ln sel ba^lkteri kekura^lnga^ln nutrisi da^ln pertumbuha^ln ba^lkteri terha^lmba^lt a^lta^lu ma^lti.¹⁴

2.2 Sta^lphylococcus a^lureus

Sta^lphylococcus merupa^lka^ln sel berbentuk sferis gra^lm positif denga^ln susuna^ln berkelompok tida^lk bera^ltura^ln seperti bua^lh a^lnggur. Genus Sta^lphylococcus mempunya^li sedikitnya^l 40 jenis species. Spesies ya^lng pa^lling sering ditemuka^ln a^lda^lla^lh S. a^lureus, S. epidermidis da^ln S. sa^lprophyticus.

Berda^lsa^lrka^ln enzim koa^lgula^lse ya^lng diha^lsilka^ln, Sta^lphylococcus terba^lgi menja^ldi dua^l ba^lgia^ln ya^litu koa^lgula^lse positif da^ln nega^ltif. Sta^lphylococcus ya^lng mengha^lsilka^ln enzim koa^lgula^lse positif a^lda^lla^lh a^lureus seda^lngka^ln Sta^lphylococcus ya^lng mengha^lsilka^ln enzim koa^lgula^lse nega^ltif a^lda^lla^lh S.

epidermidis, S. sa^lprophyticus, S. lungdunensis, S. wa^lrneri, S. schleiferi, da^ln S. hominis. Sta^lphylococcus a^lureus tela^lh menja^ldi etiologi berba^lga^li penya^lkit

klinis ya^litu, pneumonia^l, a^lrthritis, derma^ltitis, osteomyelitis, metritis, endoka^lrditis, supura^ltif, folikulitis, septicemia^l, da^ln selulitis.¹⁵¹⁶

2.2.1 Ta^lksonomi Sta^lphylococcus a^lureus

Ta^lksonomi da^lri ba^lkteri Sta^lphylococcus a^lureus a^lda^lla^lh seba^lga^li berikut¹⁷ : Kingdom : Ba^lcteria^l

Filum : Firmicutes Ordo : Ba^lcilla^lles

Fa^lmili : Sta^lphylococca^lcea^le Genus : Sta^lphylococcus

Spesies : Sta^lphylococcus a^lureus 2.2.2. Morfologi Sta^lphylococcus a^lureus

Ba^lkteri Sta^lphylococcus a^lda^lla^lh ba^lkteri berbentuk bula^lt dima^lna^l koloni terliha^lt berbentuk menyerupa^li bua^lh a^lnggur seca^lra^l mikroskopik. Da^lla^lm ba^lha^lsa^l Yuna^lni, Sta^lphyle bera^lrti a^lnggur da^ln coccus bera^lrti lingka^lra^ln a^lta^lu bola^l. Sa^lla^lh sa^ltu spesies mengha^lsilka^ln pigmen kuning ema^ls sehingga^l disebut a^lureus (bera^lrti ema^ls, seperti ma^lta^lha^lri). Ba^lkteri ini merupa^lka^ln ba^lkteri a^lerob da^ln a^lna^lerob, ya^litu da^lpa^lt tumbuh denga^ln a^lta^lu ta^lnpa^l ba^lntua^ln oksigen.¹⁸ Sta^lphylococcus a^lureus menja^ldi pa^ltogen uta^lma^l ba^lgi ma^lnusia^l. Ha^lmpir setia^lp ora^lng a^lka^ln menga^lla^lmi berba^lga^li infeksi Sta^lphylococcus a^lureus sela^lma^l hidup, denga^ln perkira^la^ln kepa^lra^lha^ln da^lri kera^lcuna^ln ma^lka^lna^ln a^lta^lu infeksi kulit minor hingga^l infeksi bera^lt ya^lng menga^lnca^lm nya^lwa^l.¹⁹

Sta^lphylococcus a^lureus merupa^lka^ln ba^lkteri coccus gra^lm positif berbentuk bula^lt, ha^llus, da^ln tersusun berkelompok berbentuk menyerupa^li bua^lh a^lnggur, bersifa^lt non-motil, tida^lk berspora^l da^ln koloni berwa^lrna^l kuning keema^lsa^ln.

Sta^lphylococcus a^lureus memiliki dia^lmeter 0,4-1 mikron, denga^ln dia^lmeter 0,4-1,2 mikron da^ln tumbuh da^lla^lm renta^lng suhu ya^lng leba^lr (10-42C) denga^ln suhu optima^ll 35 C.¹⁶

2.2.3 Pa^ltogenesis Sta^lphylococcus a^lureus

Infeksi Sta^lphylococcus a^lureus dia^lla^lmi pa^lda^l sa^la^lt pa^lja^lna^ln la^lngsung terha^lda^lp luka^l, ba^lkteri Sta^lphylococcus a^lureus a^lwa^llnya^l sa^lmpa^li ke ja^lringa^ln di

ba^lwa^lh mukosa^l kulit peja^lmu, Pa^lttern Recognition Molekul a^lta^lu sistem kekeba^lla^ln a^lla^lmi peja^lmu a^lka^ln mendeteksi peptidoglika^ln da^ln lipoprotein Sta^lphylococcus a^lureus ya^lng menga^lkiba^ltka^ln dikelua^lrka^lnnya^l produk peca^lha^ln hia^llurona^ln da^ln a^lka^ln berika^lta^ln denga^ln Toll Like Receptor a^lta^lu reseptor a^lnta^lr membra^ln terha^lda^lp mikroorga^lnisme pa^ltogen ya^lng sela^lma^l infeksi terja^ldi, a^lka^ln terus memberika^ln sinya^ll pro-infla^lma^lsi da^ln tera^lktiva^lsi sel imun sehingga^l mengelua^lrka^ln neutrofil da^ln ma^lkrofa^lg.

Sta^lphylococcus a^lureus da^lpa^lt memproduksi 2 jenis molekul, ya^litu Chemota^lxis Inhibitor Protein (CHP) da^ln Extra^lcelulla^lr A^ldherence Protein (EA^lP) ya^lng berfungsi mengha^lla^lngi neutrofil mengha^lmba^lt penempela^ln leukosit, dia^lpedesis (menembus membra^ln ka^lpiler) da^ln ekstra^lva^lsi a^llira^ln da^lra^lh ke tempa^lt infeksi, sehingga^l ba^lkteri ini da^lpa^lt menghinda^lri sifa^lt fa^lgosit ya^lng dimiliki neutrofil terha^lda^lp Sta^lphylococcus a^lureus.²⁰

2.3 A^lntibiotik 2.3.1 A^lmoksisilin

A^lmoksisilin merupa^lka^ln a^lntibiotika^l golonga^ln β-la^lcta^lma^lse denga^ln cincin β-la^lcta^lma^lse da^ln ika^lta^ln gugus a^lsa^lm pa^lda^l ka^lrbon ya^lng berga^lbung pa^lda^l nitrogen β-la^lcta^lma^lse, sehingga^l terja^ldi ha^lmba^lta^ln sintesis da^ln pertumbuha^ln ba^lkteri da^ln merusa^lk dinding sel ba^lkteri denga^ln ba^lik.¹⁸

Ga^lmba^lr 2.2 Struktur A^lmoksisilin 2.3.2. Meka^lnisme Kerja^l A^lmoksisilin

A^lmoksisilin terma^lsuk kelompok penisilin, ya^lng bekerja^l da^lla^lm pengha^lmba^lta^ln pertumbuha^ln ba^lkteri denga^ln merusa^lk rea^lksi tra^lnspeptida^lsi sintesis dinding sel ba^lkteri. Pengha^lmba^lta^ln rea^lksi ini menyeba^lbka^ln sintesis peptidoglika^ln berhenti da^ln mema^ltika^ln ba^lkteri.²¹

A^lmoksisilin a^lda^lla^lh a^lntibiotik β-la^lcta^lm ya^lng berspektrum lua^ls da^ln sering diguna^lka^ln da^lla^lm berba^lga^li penya^lkit infeksi oleh ba^lkteri Gra^lm positif da^ln ba^lkteri Gra^lm nega^ltif, seperti infeksi telinga^l, pneumonia^l, fa^lringitis streptokokus, infeksi kulit, infeksi sa^llura^ln kemih, infeksi Sa^llmonella^l, da^ln infeksi Chla^lmydia^l.²¹

2.4 Pengukura^ln Efektivita^ls a^lntibiotik

Keguna^la^ln uji efektivita^ls ini a^lda^lla^lh mengukur ha^lsil da^lya^l ha^lmba^lt pertumbuha^ln ba^lkteri terha^lda^lp a^lntiba^lkteri. Metode uji efektivita^ls a^lntibiotik ekstra^lk ba^lta^lng ba^lja^lka^lh ta^lmpa^lla^l terha^lda^lp pertumbuha^ln ba^lkteri Sta^lphylococcus a^lureus seba^lga^li berikut :

2.4.1 Metode Difusi

a. Metode disc diffusion (test Kirby & Ba^luer)

Diguna^lka^ln untuk meliha^lt a^lktivita^ls a^lntiba^lkteri. Ca^lwa^ln petri ya^lng terda^lpa^lt a^lntimikroba^l dileta^lkka^ln pa^lda^l media^l a^lga^lr. Da^lera^lh jernih memberi indika^lsi a^lda^lnya^l da^lya^l ha^lmba^lt pertumbuha^ln mikroorga^lnisme oleh a^lgen a^lntiba^lkteri pa^lda^l permuka^la^ln media^l a^lga^lr.

b. E- test

Pa^lda^l metode ini diguna^lka^ln strip pla^lstic denga^ln ka^lndunga^ln a^lgen a^lntiba^lkteri da^lri ka^lda^lr ya^lng pa^lling renda^lh hingga^l ya^lng pa^lling tinggi da^ln dileta^lkka^ln pa^lda^l permuka^la^ln media^l a^lga^lr ya^lng tela^lh ditumbuhka^ln mikroorga^lnisme. Penga^lma^lta^ln dila^lkuka^ln pa^lda^l da^lera^lh jernih ya^lng ditimbulka^lnnya^l ya^lng memperliha^ltka^ln ka^lda^lr a^lntiba^lkteri seba^lga^li pengha^lmba^lt pertumbuha^ln mikroorga^lnisme.

c. Ditch-pla^lte technique

Pa^lda^l metode ini sa^lmpel uji berupa^l a^lgen a^lntiba^lkteri ya^lng dileta^lkka^ln pa^lda^l lengkunga^ln terbua^lt denga^ln ca^lra^l media^l a^lga^lr dipotong da^lla^lm ca^lwa^ln petri pa^lda^l ba^lgia^ln tenga^lh seca^lra^l mema^lnja^lng da^ln mikroba^l uji (ma^lksima^ll 6 ma^lca^lm) digoreska^ln ke a^lra^lh lengkunga^ln ya^lng tela^lh ditumbuhka^ln a^lntiba^lkteri.