• Tidak ada hasil yang ditemukan

PERBANDINGAN PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN TERHADAP PEMBERIAN BUPIVACAINE DAN BUPIVACAINE-FENTANYL PADA ANESTESI SPINAL PASIEN SECTIO CAESARIA.

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2017

Membagikan "PERBANDINGAN PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN TERHADAP PEMBERIAN BUPIVACAINE DAN BUPIVACAINE-FENTANYL PADA ANESTESI SPINAL PASIEN SECTIO CAESARIA."

Copied!
6
0
0

Teks penuh

(1)

commit to user

A. Latar Belakang Masalah

Ilmu Anestesiologi memiliki peranan yang penting dalam bidang

kedokteran terutama dalam kondisi nyeri dan emosional agar pasien merasa

nyaman, baik pada keadaan nyeri akut maupun nyeri kronik. Usaha

menghilangkan rasa nyeri disebut anestesi. Keadaan yang terjadi setelah

dilakukan anestesi disebut sebagai anestesia. Kondisi anestesia sendiri yaitu,

hipnotik (tidak sadarkan diri = mati ingatan), analgesia (bebas nyeri = mati

rasa), relaksasi otot rangka (mati gerak) (Mangku dan Senapati, 2010).

Anestesi yang diberikan melalui jalur spinal merupakan salah satu

metode untuk memasukkan obat penghilang rasa nyeri ini. Anestesi spinal ini

sering dilakukan di dalam praktek kedokteran karena anestesi ini

menyebabkan blocking subarachnoid. Selain itu, juga karena induksi cepat,

analgesia lengkap, tingkat kegagalan yang rendah dan pencegahan aspirasi

pneumonia. Anestesi spinal juga sederhana untuk dilakukan, ekonomis dan

menghasilkan onset anestesi yang cepat dan relaksasi otot lengkap (Lee et al.,

2011).

Obat–obat yang menggunakan metode anestesi spinal adalah

obat-obatan analgesia lokal. Obat analgetik lokal adalah suatu ikatan kimia yang

dapat menghambat konduksi serabut saraf perifer dengan dosis tertentu yang

disuntikan tanpa menimbulkan kerusakan permanen pada serabut saraf

tersebut. Sifat hambatan yang terjadi umumnya bersifat total, namun

(2)

commit to user

saja, sedangkan raba dan tekan masih ada. Hal ini sangat tergantung dari

dosis obat yang diberikan (Mangku dan Senapati, 2010).

Bupivacaine adalah sebuah obat yang memiliki ikatan dengan

Hidrochloric (HCl) yang mudah larut dalam air. Sangat stabil, potensinya 3-4

kali lidokain dengan lama kerja 2-5 kali lidokain. Efek samping yang

ditimbulkan oleh bupivacaine yaitu, kejang, gelisah, tremor, dan hipotensi.

Selain itu, juga dapat mengakibatkan depresi pusat napas, dilatasi bronkus,

dan timbul toksisitas obat (Mangku dan Senapati, 2010). Pemberian

bupivacaine akan memberikan efek yang maksimal jika diberikan bersama

dengan opioid spinal intermiten atau terus-menerus (Chandra, 2008).

Fentanyl, merupakan salah satu opioid liposoluble. Efek samping

yang timbul pada pemberian fentanyl diantaranya penurunan kesadaran

pasien dan menimbulkan depresi pusat pernapasan (Mangku dan Senapati,

2010). Jika dibandingkan dengan opioid yang lain, fentanyl memiliki lebih

sedikit efek samping. Fentanyl memiliki efek yang sangat minimal dalam

pemberiannya sebagai adjuvan. Efektif untuk mempertahankan kedalaman

anestesi pada kondisi yang tepat dan dapat mengurangi rasa sakit

pasca-operasi (Lee et al., 2011).

Sectio Caesar (SC) adalah sebuah usaha yang dilakukan oleh rumah

sakit dalam menyediakan sumber daya manusia dan fasilitas yang memadai,

dalam kasus kegawatdaruratan dalam waktu kurang dari 30 menit sejak

diagnosis dibuat. Dalam hal ini, keadaan gawat janin dan gawat ibu

(3)

commit to user

Monitor detak jantung janin harus terus dilakukan sampai persiapan

pembedahan selesai (Chandra, 2008). Persiapan yang perlu dilakukan adalah

persiapan pembedahan dan persiapan pasien (Waspodo, 2008).

Saturasi oksigen merupakan salah satu indikator perubahan

hemodinamik yang penting untuk dinilai. Saturasi oksigen merupakan

indikator perbandingan hemoglobin jenuh dengan oksigen yang diikat pada

saat pengukuran dengan pulse oximetry dilakukan. Nilai yang diperoleh

dengan pulse oximetry (SpO2) merupakan penilaian lengkap dari status

oksigenasi pasien, bukan merupakan pengganti pengukuran tekanan parsial

oksigen arteri (PaO2) atau ventilasi. Perubahan kadar oksigen dalam

hemoglobin ini merupakan dasar perhitungan saturasi oksigen (Schutz, 2001).

Bupivacaine yang diberikan dengan dosis tunggal memiliki beberapa

efek samping. Salah satu efek samping yang disebutkan di atas adalah

timbulnya depresi pusat napas. Pada pemberian fentanyl juga ditemukan

adanya depresi pusat napas. Namun, pemberian fentanyl memiliki efek

depresi napas yang rendah pada pemberian dosis kecil. Fentanyl yang

diberikan dalam dosis kecil bersama dengan bupivacaine dapat

mengkompensasi efek buruk bupivacaine dan meningkatkan efektivitas dari

bupivacaine (Lee et al., 2011).

Sebagai salah satu opioid, fentanyl sering digunakan sebagai

tambahan pada anestesia dengan anestetik inhalasi atau anestetik intravena

lainnya sehingga dosis anestetik lain dapat lebih kecil. Hal ini disebabkan

(4)

commit to user

(Lee et al., 2011). Hipoventilasi terjadi karena ventilasi kurang memadai

untuk mendukung pertukaran O2 dan CO2 yang berfungsi dalam metabolisme.

Pada pemberian bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl efek yang

ditimbulkan dapat menyebabkan depresi napas secara langsung. Kondisi

depresi napas dapat juga terjadi pada pasien dengan tindakan sectio caesaria

dengan pemberian anestesi spinal bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl.

Pada kondisi depresi napas, akan mengakibatkan peningkatan jumlah

frekuensi napas dan penurunan tekanan oksigen darah. Kedua hal ini akan

memengaruhi kondisi saturasi oksigen yang ada di dalam tubuh (Sherwood,

2011). Biswas et al (2002) mengatakan bahwa pemberian Fentanyl yang

secara intratekal dengan dosis yang cukup, ternyata dapat menunda insidensi

depresi nafas yang muncul.

Oleh karena itu, untuk melihat perbandingan efek pemberian

bupivacaine dengan bupivacaine-fentanyl dalam kejadian depresi napas yang

dapat memengaruhi perubahan saturasi oksigen, perlu dilakukan penelitian

ini.

B. Perumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah diuraikan, didapatkan

(5)

commit to user

perubahan saturasi oksigen terhadap pemberian bupivacaine dan

bupivacaine-fentanyl pada anestesi spinal pasien sectio caesaria?

C. Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui perbandingan perubahan saturasi oksigen antara

pemberian bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl pada anestesi spinal pasien

sectio caesaria.

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritik

Sebagai pembuktian teori bahwa pemberian anestesi spinal

bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl dapat mempengaruhi keadaan

saturasi oksigen pada pasien sectio caesar dan sebagai pembuktian bahwa

pemberian bupivacaine-fentanyl berpengaruh lebih kecil terhadap

perubahan saturasi oksigen.

2. Manfaat Aplikatif

Penelitian ini diharapkan dapat membantu dalam

(6)

commit to user

pemberian bupivacaine-fentanyl lebih diutamakan karena adanya pengaruh

yang lebih kecil terhadap saturasi oksigen.

BAB II

LANDASAN TEORI

A. Tinjauan Pustaka

Referensi

Dokumen terkait

Berdasarkan hasil penelitian ini, pemberian loading 500 cc Hidroxylethyl starch 130/0,4 (6%), diperoleh data bahwa terdapat perbedaan antara urine 15 menit

Melalui penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan rerata dalam produksi urine dari menit ke-15 hingga ke 60 dan mulai mengalami peningkatan pada

Berdasarkan hasil penelitian diperoleh dari analisis data ada peningkatan nilai rata-rata tekanan darah sistole dan diastole yang signifikan setelah dilakukan

Faktor-faktor yang berperan dalam penyebaran anestesi lokal pada anestesi spinal adalah (1) karakteristik anestesi lokal yang disuntikkan: barisitas, volum/dosis/konsentrasi,

Melalui penelitian ini dapat disimpulkan bahwa terjadi penurunan rerata dalam produksi urine dari menit ke-15 hingga ke 60 dan mulai mengalami peningkatan pada

13 Pada penelitian Ueyama (1999) dikatakan bahwa loading dengan cairan koloid lebih efektif dalam mencegah dan mengatasi hipotensi akibat anestesi spinal mengingat

Berdasarkan hasil penelitian ini, pemberian loading 500 cc Hidroxylethyl starch 130/0,4 (6%), diperoleh data bahwa terdapat perbedaan antara urine 15 menit

Berdasarkan latar belakang diatas, mengenai adanya penurunan saturasi oksigen pada pasien dengan asma yang diakibatkan oleh penyempitan saluran napas serta manfaat