ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI ANAK USIA 0 – 24 BULAN DENGAN KAJIAN POSITIVE DEVIANCE DARI KELUARGA
MISKIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMATANG PANJANG KABUPATEN BATUBARA TAHUN 2014
TESIS
Oleh
ASTRIANA FRANSISKA BUTARBUTAR 127032072/IKM
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KAJIAN POSITIVE DEVIANCE DARI KELUARGA
MISKIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMATANG PANJANG KABUPATEN BATUBARA TAHUN 2014
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan Masarakat dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
ASTRIANA FRANSISKA BUTARBUTAR 127032072/IKM
PROGRAM STUDI S-2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI ANAK USIA 0-24 BULAN
DENGAN KAJIAN POSITIVE DEVIANCE DARI KELUARGA MISKIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMATANG PANJANG
KABUPATEN BATUBARA TAHUN 2014 Nama Mahasiswa : Astriana Fransiska Butarbutar
Nomor Induk Mahasiswa : 127032072
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui Komisi Pembimbing
Ketua
(Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D)
Anggota
(Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si )
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
4
Telah Diuji
Pada Tanggal : 21 Agustus 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Ir. Etti Sudaryati, M.K.M, Ph.D
PERNYATAAN
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI STATUS GIZI ANAK USIA 0-24 BULAN DENGAN KAJIAN POSITIVE DEVIANCE DARI KELUARGA
MISKIN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PEMATANG PANJANG KABUPATEN BATUBARA TAHUN 2014
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2014
1 ABSTRAK
Masa kritis pertumbuhan dan perkembangan anak berada pada usia 0-24 bulan disebut “periode kritis” karena pada usia ini anak akan mengalami pertumbuhan fisik dan perkembangan otak yang sangat cepat dan memerlukan gizi yang baik. Positive deviancedipakai untuk menjelaskan faktor-faktor yang mempengaruhi pertumbuhan serta status gizi yang baik dari anak-anak yang hidup di keluarga miskin dan hidup di lingkungan yang miskin dimana sebagian besar anak lainnya menderita gangguan pertumbuhan dan perkembangan dengan kondisi mengalami gizi kurang.
Tujuan Penelitian ini untuk menganalisis faktor yang mempengaruhi status gizi anak usia 0-24 bulan dengan kajian positive deviance melalui penelitian kuantitatif dengan komplemen kualitatif dengan melakukan survei dengan pendekatan cross sectional, mengumpulkan data yang meliputi karakteristik keluarga, karakteristik anak dan perilaku orang tua dalam mengasuh anak dan dilihat pengaruhnya terhadap status gizi dengan kajian positive deviance serta melihat upaya yang dilakukan orang tua dalam peningkatan status gizi anak usia 0-24 bulan yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang. Jumlah sampel dalam penelitian ini untuk data kuantitaif sebanyak 90 orang dengan tehnik pengambilan sampel menggunakan proportional sample dari 10 desa dilakukan analisis bivariat uji statistik chi-square pada derajat kepercayaan 95 % dan multivariat dilakukan dengan uji regresi logistic dengan OR (CI 95%), untuk data kualitatif diambil 5 orang ibu untuk menjadi informan.
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa berdasarkan karakteristik ibu, karakteristik anak, perilaku ibu dalam mengasuh anak dapat diketahui dari hasil uji statistik bahwa variabel pendidikan, pekerjaan, berat badan lahir anak, pengetahuan, sikap, tindakan dan interaksi ibu dan anak memiliki pengaruh terhadap status gizi anak 0-24 bulan dari keluarga miskin di wilayah kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara tahun 2014, dimana variabel yang paling dominan mempengaruhi adalah tingkat pengetahuan ibu diperoleh nilai Exp (B) atau Odd Rasio(OR) sebesar 11,254 pada Confidence Interval 95% yaitu antara 1,365 sampai 52,754.
Disarankan kepada dinas kesehatan setempat dan pihak puskesmas agar mendukung sepenuhnya masyarakat/ para ibu untuk memperhatikan pola asuh makanan dengan meningkatkan peran posyandu setempat agar tetap senantiasa memberikan sosialisasi, penyuluhan serta konseling gizi mengenai status gizi anak. Kepada para ibu agar tetap memperhatikan pemberian pola asuh makan kepada anak, karena hal ini sangat berhubungan dengan status gizinya dan perlunya peningkatan pengetahuan ibu tentang masalah kesehatan dan pengasuhan anak, yang diharapkan dapat meningkatkan sikap dan perilaku ibu sehingga dapat menjaga status gizi anak balita, tanpa melihat pendidikan dan pekerjaan ibu.
Kata Kunci : Positive Deviance, Status Gizi, Keluarga Miskin
ABSTRACT
The critical condition of the growth and development of a child who is 0 – 24 months old is called a “critical period” because in this age the child undergoes very fast physical growth and brain development so that he needs good nutrition. Positive deviance is used to explain some factors which influence the growth and good nutrition status of children who live in poor families and in poor environment, where most of them undergo abnormal growth and development with malnutrition condition. The objective of the research was to analyze factors influence the nutrition status of child who is 0 – 24 months by positive deviance in quantitative study with complement qualitative with a survey by cross sectional approach, to collect data of characteristic of family, characteristic of child and the behavior of parent in care the child and its influence to the nutrition status with positive deviance review and to study efforts of parent in order to increase the nutrition status of child who is 0 – 24 months in the working area of Pematang Panjang. The number of sample in this research for qualitative study is 90 respondents taken by proportional sampling method from 10 villages. The data were analyzed by using bivariate statistic analysis with Chi-square test in confidential level of 95% and multivariate analysis with logistic regression test with OR (CI 95%), and 5 mothers as informant for qualitative data.
The result of research showed that based on mother characteristic, child characteristic and mother’s behavior in taking care of child it was found from the results of statistic test that variables of education, occupation, birth weight, knowledge, attitude and interaction of mother and child have influence to the nutrition status of child who is 0 – 24 months from the poor family in the working area of Pemagang Panjang Puskesmas, regency of Batubara in 2014 in which the dominant variable is a knowledge of mother with Exp (B) or Odd Ratio (OR) is 11.254 in Confidence Interval 95% in rage of 1.365 up to 52.754.
It is recommended to the local health office and Puskesmas to support the society/mothers in pay attention to the nutrition of the child and to increase the role of local posyandu to provide socialization, extension and counseling about the nutrition status of child that related to the nutrition status of child and to increase the knowledge of mother about health issue and how to care the child in order to increase the behavior and attitude of mother in maintain the nutrition status of child not based on education and occupation of the mother.
Keywords : Positive Deviance, Nutrition Status, Poor Family
3
KATA PENGANTAR
Segala Puji dan Syukur saya ucapkan kepada panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat dan anugrahNyalah saya dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ”Analisis Faktor Positive Deviance terhadap Status Gizi Anak Usia 0-24 Bulan dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang
Kabupaten Batubara Tahun 2014” yang merupakan salah satu persyaratan
akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Dan Kebijakan Gizi Masyrakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, begitu banyak orang yang telah memberikan bantuan dukungan dan doa serta bimbingan dari berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu saya dengan rendah hati mengucapkan terimakasih dan pengohormatan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp. A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan kesempatankepada penulis untuk mengikuti pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Ir. Etti Sudaryati, MKM, PhD dan Ibu Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si selaku dosen pembimbing saya yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan, arahan, dan saran kepada saya dalam penyusunan tesis ini hingga selesai.
5. Prof. Dr. Ir. Albiner Siagian, Msi dan dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S dan Dr. Ir. Zulhaida Lubis M.Kes selaku Komisi Penguji yang telah banyak memberikan saran, bimbingan dan arahan dalam penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan program studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan
7. Kepala Puskesmas Pematang Panjang dr. Piola Tampubolon dan seluruh staf dan bidan desa yang memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
8. Para responden yang telah membantu peneliti melengkapi data-data yang dibutuhkan untuk penyempurnaan penulisan tesis peneliti.
9. Rekan-rekan seperjuangan mahasiswa Minat Studi Administrasi Dan Kebijakan Gizi Masyarakat Angkatan Tahun 2012 khususnya Elsa Frida Tarigan, Elisabeth Rustiani Purba, Hetty simamora, Endang Sinaga dan Diza yang telah membantu penulis selama pendidikan dan proses penulisan tesis serta semua pihak dan rekan rekan temen seperjuangan yang secara bersama-sama menyelesaikan tesis
5
ini yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu penulis dalam peyelesaian tesis ini.
10. Teristimewa terimakasih saya yang sedalam-dalamnya saya ucapkan kepada kedua orangtua saya tercinta bapak St. O. Butarbutar dan ibunda Bidan M. Manurung atas dukungan moral, dukungan material, didikan dan kasih sayang yang tulus yang diberikan kepada saya selama ini. Secara khusus juga buat suamiku Gordon Gultom buat dukungan dan doa yang diberikan kepada saya dan juga calon buah hati saya yang tercinta yang turut memberi semangat dalam menyelesaikan tesis ini, buat kakak-kakakku dan juga abang saya yang tercinta yang selalu memberi dukungan serta keponakan ku Dimas, Giovany, Rain, dan Clarisa dan calon keponakanku yang tetap memberikan semangat selama mengikuti perkuliahan ini hingga selesai.
Akhirnya Penulis menyadari akan keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, September 2014 Penulis
Astriana Fransiska Butarbutar 127032072/IKM
RIWAYAT HIDUP
Nama : Astriana Fransiska Butarbutar, SKM Tempat/ Tanggal Lahir : Pematang Panjang / 24 April 1990
Agama : Kristen Protestan
Jenis Kelamin : Perempuan
Status : Menikah
Alamat : Jln. Bajak V Komplek Villa Mutiara Blok B. 40 Medan Amplas 20147
Nama Orang Tua
Ayah : St. O butarbutar Ibu : M. Br. Manurung Jumlah saudara : 3 (Tiga) Orang
Riwayat Pendidikan : 1. SD Negeri 010221 Cintadame Tahun 1995-2001 2. SMP Negeri 2 Tanjung Gading Tahun 2001-2004 3. SMA Swasta St.Thomas 2 MedanTahun 2004 -2007 4. Fakultas Kesehatan Masyarakat USU Tahun
2007-2011
5. Program S2 Fakultas Kesehatan Masyarakat Program Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat tahun 2012 - 2014
7
2.2 Keuntungan Positive Deviance ... 13
2.3 Kemiskinan ... 15
2.4 Status Gizi ... 17
2.5 Pengukuran Status Gizi secara Antropometri ... 21
2.6 Masalah Gizi ... 24
2.7 Determinan Kelangsungan Hidup Anak ... 27
2.8 Landasan Teori ... 35
3.9 Pengolahan dan Analisa Data50 BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 4.1 Gambaran Lokasi Penelitian ... 53
4.3 Karakteristik Anak ... 56 4.4 Karakteristik Perilaku Ibu dalam Mengasuh Anak ... 58 4.5 Hubungan Karakteristik Ibu dengan Perilaku Ibu
dalam Mengasuh Anak ... 61 4.6 Hubungan Karakteristik Anak dengan Perilaku Ibu
dalam Mengasuh Anak.64 ... 64 4.7 Hubungan Perilaku Ibu dalam Mengasuh Anak dengan
Status Gizi Anak usia 0-24 Bulan ... 68 4.8 Analisis Faktor Positive Deviance terhadap Status GiziAnak
0-24 Bulan Dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas
Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 72 BAB 5. PEMBAHASAN ...
5.1. Gambaran Karakteristik Orang tua dan Rumah Tangga ... 77 5.2. Gambaran Karakteristik Anak ... 79 5.3. Gambaran Perilaku Orang tua dalam Mengasuh Anak ... 81 5.4. Analisis Faktor Positive Deviance Terhadap Status Gizi Anak
0-24 Bulan Dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas
Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 90 5.5. Analisis Positive Deviance dalam Kebiasaan Pemberian
Makan, Pola Pengasuhan, Kebersihan Diri dan Pelayanan Kesehatan pada Anak Usia 0-24 Bulan di Wilayah Kerja
9
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1. Pendekatan Tradisional VS Positive Deviance ... 14
2.2. Klasifikasi Status Gizi Anak Bawah Lima Tahun (Balita) ... 21
2.3. Kebaikan dan Kelemahan Indeks Antropometri ... 22
3.1. Tabel Proportional Sample ... 44
3.2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner Penelitian ... 46
4.1 Distribusi Karakteristik Ibu dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 55
4.2 Distribusi Karakteristik Anak dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 56
4.3 Distribusi Perilaku Orang Tua dalam Mengasuh Anak dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 57
4.4 Distribusi Perilaku Orang Tua dalam Mengasuh Anak dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 58
4.5 Distribusi Status Gizi Anak 0-24 Bulan dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 58
4.6 Tabulasi Silang Hubungan Karakteristik Ibu dan Anak dengan Pengetahuan Ibu dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 60
4.7 Tabulasi Silang Hubungan Karakteristik Ibu dan Anak dengan Sikap Ibu dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 62
4.8 Tabulasi Silang Hubungan Karakteristik Ibu dan Anak dengan Tindakan Ibu dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 64 4.9 Tabulasi Silang Hubungan Karakteristik Ibu dan Anak dengan
Interaksi Ibu dan Anak dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 66 4.10 Tabulasi Silang Analisis Hubungan Perilaku Orang Tua dalam
Mengasuh Anak dengan Status Gizi Anak dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 68 4.11 Hasil Analisis Faktor Positive Deviance terhadap Status Gizi Anak
0-24 Bulan dari Keluarga Miskin di Wilayah Kerja Puskesmas Pematang Panjang Kabupaten Batubara Tahun 2014 ... 71
11
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.1. Model Konseptual UNICEF ... 29
2.2. Pengembangan dari Model Pengasuhan Anak ... 31
2.3. Faktor-faktor yang Dipelajari dalam Konsep Positive Deviance ... 34
2.4. Kerangka Konsep Penelitian ... 39
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
2.1. Model Konseptual UNICEF ... 29
