PERMOHONAN BANTUAN DANA
HIBAH / BANSOS
PEMBANGUNAN
PONDOK PESANTREN TARBIYATUL ISLAMIYAH
DARUSSALAM
KP. BATU KURUNG RT. 011/004 DESA
PANYABRANGAN KECAMATAN CIKEUSAL
KABUPATEN SERANG
PROVINSI BANTEN
HP.
087880548258
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
TARBIYATUL ISLAMIYAH DARUSSALAM
Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan
Kec. Cikeusal Kab. Serang Prov. Banten
Nomor : 01/PPS.TID/III/2020 Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Permohonan Bantuan Dana Hibah / Bansos
Kepada Yth.
Gubernur Provinsi Banten
CQ. Biro Kesra Setda Provinsi Banten
Di
Serang Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Salam silaturahmi kami sampaikan kepada Bapak semoga dalam menjalankan aktifitas keseharian senantiasa ada dalam lindungan Allah SWT. Amin ya robbal alamin.
Selanjutnya senantiasa dalam rangka membangun sumber daya manusia yang religius kami segenap Pengurus Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah DARUSSALAM bermaksud memohon uluran tangan Bapak untuk dapat membantu Pembangunan Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam Kp. Batu Kurung RT. 011/004 Desa
Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang sebesar
Rp. 84.700.000,- (Delapan Puluh Empat Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah ). Dengan
keterbatasan dana yang tersedia kami mohon kepada Bapak kiranya berkenan membantu anggaran dana tersebut
Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.
Jazakumullah Ahsanal Jaza. Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Serang, 15 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris
UST. UJAENUDIN MAESAROH
Camat Kecamatan Cikeusal Kepala Desa Panyabrangan
... E.SUHARI
PENDAHULUAN
I. Latar Belakang
Segala puji bagi Allah SWT, yang telah memberikan nikmat yang tidak dapat dihitung terutama nikmat iman dan Islam dan nikmat sehat sebagai potensi fisik dan psikis dan estetik.Ilmu dan amal sehingga membentuk dirinya manusia yang utuh dan tata hukum yang tak pernah padam luntur oleh derasnya reformasi pemikiran dan karakteristik manusia setiap zaman.Ialah Al-Qur’an yang tidak ada keraguan didalamnya tidak ada yang membuat tidak puas dengan segala keterangannya.
Selanjutnya kita sebagai umat yang beragama dan kemerdekaan bangsa yang diperolehnya berwajiban untuk menggali dan mendalami ilmu, khususnya ilmu agama Islam dan prasarannya yang selanjutnya mampu menciptakan manusia yang berdedikasi tinggi dan beraklakul karimah.
II. Maksud dan Tujuan
Manfaat dan tujuan pembangunan adalah :
1. Memperkokoh bangunan pondok pesantren guna memberikan rasa aman dan nyaman bagi para siswa/siswi
2. Untuk mengantisipasi perkembangan di masa mendatang mengingat jumlah penduduk yang semakin bertambah dari tahun ke tahun.
3. Memberikan dorongan moril bagi santriawan/I untuk lebih giat dalam belajar dan
menuntut ilmu pengetahuan
III. Rencana Anggaran Biaya
Adapun rencana anggaran biaya yang dibutuhkan untuk membangunan Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam sebesar Rp. 84.700.000,-
(Delapan Puluh Empat Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah ). Rencana anggaran
biaya terlampir.
IV. Rencana Pelaksanaan Kegiatan
Pembangunan di laksanakan dengan sistem langsung setelah mendapatkan bantuan dari Pemda Provinsi Banten, demi untuk memudahkan dalam efisiensi waktu dan untuk mencapai kualitas hasil yang prima dan maksimal sesuai prosedur juklak dan juknis yang ditentukan. Adapun waktu pelaksanaan kegiatan pembangunan selama 90 hari kerja.
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
TARBIYATUL ISLAMIYAH DARUSSALAM
Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan
Kec. Cikeusal Kab. Serang Prov. Banten
PROFIL PONDOK PESANTREN TARBIYATUL ISLAMIYAH DARUSSALAM
NAMA PONPES : TARBIYATUL ISLAMIYAH DARUSSALAM NOMOR STATISTIK : 510036040188
PIMPINAN PONPES : UST. UJAENUDIN SEKRETARIS : MAESAROH BENDAHARA : SURYATI PROPINSI : BANTEN KABUPATEN/KOTA : SERANG KECAMATAN : CIKEUSAL DESA/KELURAHAN : PANYABRANGAN
JALAN : JL. TUNJUNG TEJA – CATANG KODE POS : 42174 TELEPON : 087880548258 DAERAH : PEDESAAN YAYASAN : SWASTA TAHUN BERDIRI : 1995 TAHUN OPERASIONAL : 1995 LUAS TANAH : 900 M2 STATUS TANAH : WAKAF LUAS BANGUNAN : 150 M2 TERLETAK PADA LINTASAN : PROPINSI
Serang, 15 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris
SUSUNAN PENGURUS
PONDOK PESANTREN TARBIYATUL ISLAMIYAH
DARUSSALAM
PANYABRANGAN- CIKEUSAL - SERANG - BANTEN
PERIODE 2019-2024
1. Pimpinan Ponpes : UST. UJAENUDIN 2. Sekretaris : MAESAROH 3. Bendahara : SURYATI Anggota : 1. AHMAD 2. IIS HOLISOH 3. JUMI 4. IIZ IZATUL 5. ALAM 6. KUDIL Serang, 15 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
TARBIYATUL ISLAMIYAH DARUSSALAM
Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan
Kec. Cikeusal Kab. Serang Prov. Banten
No Nama Barang Volume Harga Satuan Jumlah
1 Pasir Pasang 2 Mobil Truck 1,400,000 2,800,000 2 Semen Tiga Roda 100 Sak 60,000 6,000,000 3 Batu Scrop 1 Mobil Truck 1,200,000 1,200,000 4 Batu Splite 1 Mobil Truck 1,400,000 1,400,000 5 Besi 10 Full 200 Btg 60,000 12,000,000 6 Cincin Besi 30 Ikat 100,000 3,000,000 7 Tali Kawat 10 Kg 20,000 200,000 8 Paku 20 Kg 20,000 400,000 9 Bata Hebel 6 Pallet 800,000 4,800,000 10 Lem Perekat 10 Sak 90,000 900,000 11 Keramik 200 M 70,000 14,000,000 12 Cat Tembok 2 Galon 900,000 1,800,000 13 Spandek 20 Lembar 400,000 8,000,000 14 Baja Ringan 1 Set 12,000,000 15 Upah Tukang 2 Orang x 30 Hari 150,000 9,000,000 16 Upah Kenek 2 Orang x 30 Hari 120,000 7,200,000
84,700,000
RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB )
JUMLAH
Terbilang : Delapan Puluh Empat Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah
Serang, 15 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Bendahara
PENUTUP
Demikian proposal permohonan bantuan dana ini kami buat, besar harapan kami semoga permohonan bantuan dana ini dapat direalisasikan sehingga terwujud kelancaran kegiatan keagamaan atau ibadah umat muslim yang nyaman, efektif dan kondusif.
Akhirnya mudah-mudahan Allah SWT senantiasa memberi rahmat, taufik dan hidayah-nya. Amin
Serang, 15 Maret 2020 Pimpinan Ponpes Sekretaris
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN CIKEUSAL
KANTOR DESA PANYABRANGAN
Jl. Pan yab rangan – Catang Km. 01 Kode Pos 42175
SURAT KETERANGAN DOMISILI
Nomor : /Ds. /III/2020
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang menerangkan dengan sebenarnya bahwa :
Nama Ponpes : Tarbiyatul Islamiyah Darussalam Pimpinan Ponpes : UST. UJAENUDIN
Alamat : Kp. Batu Kurung Rt. 011/004 Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang
Adalah benar nama Ponpes tersebut diatas berdomisili di Kp. Batu Kurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang Provinsi
Banten
Demikian surat keterangan Domisili ini kami buat dengan sebenar-benarnya dan untuk digunakan sebagaimana mestinya.
Panyabrangan, 15 Maret 2020 KEPALA DESA PANYABRANGAN
Lampiran : 1 (Satu) Berkas Perihal : Rekomendasi
Kepada Yth.
Gubernur Provinsi Banten
Di
Serang
Berdasarkan surat dari Kepala Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam Nomor : 001/MD.DS/III/2020 Perihal Permohonan Bantuan Dana Hibah / Bansos Pemda Provinsi Banten selaku Pemerintahan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa hasil survey pemantau kami dilapangan benar Ponpes tersebut sangat membutuhkan bantuan dana.
Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Pemerintahan Kecamatan Cikeusal mendukung sepenuhnya demi kemajuan pengembangan Ponpes tersebut.
Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam kepada Gubernur Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan bantuan dana.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
CAMAT KECAMATAN CIKEUSAL
... NIP...
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
KECAMATAN CIKEUSAL
KANTOR DESA PANYABRANGAN
Jl. Pan yab ran gan – Catang Km. 01 Kode Pos 42175
Nomor : / / /2020 Panyabrangan, 15 Maret 2020 Lampiran : 1 (Satu) Berkas
Perihal : Rekomendasi
Kepada Yth.
Gubernur Pronvinsi Banten
Di
Serang
Berdasarkan surat dari Kepala Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam Nomor : 001/MD.DS/III/2020 Perihal Permohonan Bantuan Dana Hibah / Bansos Pemda Provinsi Banten selaku Pemerintahan Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal Kabupaten Serang Provinsi Banten, bahwa hasil survey pemantau kami dilapangan benar Ponpes tersebut sangat membutuhkan bantuan dana.
Atas dasar tersebut pada prinsipnya kami Pemerintahan Desa Panyabrangan Kecamatan Cikeusal mendukung sepenuhnya demi kemajuan pengembangan Ponpes tersebut.
Untuk selanjutnya kami merekomendasikan Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam kepada Gubernur Provinsi Banten untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam memberikan bantuan dana.
Demikian surat Rekomendasi ini kami buat dengan sebenar-benarnya, dan untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Panyabrangan, 15 Maret 2020 KEPALA DESA PANYABRANGAN
SURAT PERNYATAAN TIDAK TERJADI KONFLIK INTERNAL
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : UST. UJAENUDIN Nomor KTP : 3604230804700002
Alamat : Kp. Batu Kurung Rt. 011/004 Desa Panyabrangan Kec. Cikeusal Kab. Serang
Jabatan : Pimpinan Ponpes
Bertindak untuk dan atas nama : Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam
Dalam rangka pemberian Hibah/Bantuan Sosial*) dari Pemda Provinsi Banten, dengan ini menyatakan bahwa di dalam Kepengurusan Organisasi tidak terjadi konflik internal. Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun, serta apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia di tuntut di muka Pengadilan dan dikenakan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Serang, 15 Maret 2020 Yang Membuat Pernyataan/
Penerima Hibah
UST. UJAENUDIN
PONDOK PESANTREN SALAFIYAH
TARBIYATUL ISLAMIYAH DARUSSALAM
Kp. Batukurung RT. 011/004 Desa Panyabrangan
Kec. Cikeusal Kab. Serang Prov. Banten
SURAT PERNYATAAN TIDAK DUPLIKASI BIAYA
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : UST. UJAENUDIN Nomor KTP : 3604230804700002
Alamat : Kp. Batu Kurung Rt. 011/004 Desa Panyabrangan Kec. Cikeusal Kab. Serang
Jabatan : Pimpinan Ponpes
Bertindak untuk dan atas nama : Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam
Dengan ini menyatakan bahwa kami tidak menduplikasi biaya yang tertera dalam rencana anggaran biaya tersebut.
Demikian surat pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari surat keterangan ini tidak benar yang berakibat kerugian
Serang, 15 Maret 2020 Yang Membuat Pernyataan/
Penerima Hibah
UST. UJAENUDIN
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : UST. UJAENUDIN Nomor KTP : 3604230804700002
Alamat : Kp. Batu Kurung Rt. 011/004 Desa Panyabrangan Kec. Cikeusal Kab. Serang
Jabatan : Pimpinan Ponpes
Bertindak untuk dan atas nama : Pondok Pesantren Tarbiyatul Islamiyah Darussalam
Bersama ini menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa, badan/lembaga/organisasi kami belum pernah mendapat bantuan hibah yang bersumber dari APBD Provinsi Banten tahun sebelumnya, apabila dikemudian hari terdapat sesuatu hal yang mengakibatkan kerugian keuangan daerah atas penerimaan dan penggunaan bantuan hibah ini, maka kami bertanggungjawab sepenuhnya sesuai ketentuan perundang-undangan yang berlaku.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tidak dalam tekanan siapapun.
Serang, 15 Maret 2020 Yang Membuat Pernyataan
UST. UJAENUDIN
