PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH. Yth. Sdr.

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH

Jl. Sultan Agung Nomor 19 Sidoarjo Telepon. 0318953200

Email : bpbd@sidoarjokab.go.id Website : sidoarjokab.go.id

Nomor Sifat Lampiran Perihal : : : : 810/204/438.6.6/2021 Penting 1 (satu) berkas Pengumuman Penerimaan THL Pemadam Kebakaran dan Penyelamat

Yth. Sdr.

Sidoarjo, 13 Maret 2021 Kepada

1. Seluruh Kepala OPD 2. Camat

se – Kabupaten Sidoarjo di

SIDOARJO

Dalam rangka memenuhi kebutuhan Petugas Pemadam Kebakaran pada Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo, maka perlu dilakukan Seleksi Pengadaan Tenaga Harian Lepas (THL) sebagai Tenaga Pemadam Kebakaran dan Penyelamat yang direkrut dari masyarakat pada Tahun Anggaran 2021.

Sehubungan dengan rencana kegiatan tersebut diatas, bersama ini mohon dengan hormat untuk menginformasikan kepada masyarakat dengan cara menempelkan Pengumuman Seleksi Pengadaan Tenaga Harian Lepas (THL) sebagai Tenaga Pemadam Kebakaran dan Penyelamat (sebagaimana terlampir) pada papan pengumuman instansi Saudara mulai Senin tanggal 15 sampai dengan tanggal 21 Maret 2021.

Demikian untuk menjadikan maklum dan atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

Tembusan :

Yth. Bpk. 1. Bupati Sidoarjo Bpk. 2. Sekretaris Daerah Kabupaten Sidoarjo (sebagai laporan) Bpk. 3. Komandan Kodim 0816 Sidoarjo KEPALA PELAKSANA

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN SIDOARJO

Ir. DWIDJO PRAWITO, M. MT. Pembina Utama Muda

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH

Jl. Sultan Agung Nomor 19 Sidoarjo Telepon. 0318953200

Email : bpbd@sidoarjokab.go.id Website : sidoarjokab.go.id

PENGUMUMAN 810/203/438.6.6/2021

TENTANG

SELEKSI PENGADAAN TENAGA HARIAN LEPAS (THL) PEMADAM KEBAKARAN DAN PENYELAMAT DI LINGKUNGAN

BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN SIDOARJO TAHUN 2021

Dalam rangka memenuhi kebutuhan Tenaga Pemadam Kebakaran dan Penyelamat Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo memberikan kesempatan kepada setiap warga negara Republik Indonesia yang berdomisili di Kabupaten Sidoarjo untuk dapat mengikuti seleksi Pengadaan Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat, dengan kebutuhan sebagai berikut : A. Formasi:

Formasi Jabatan tugas Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat yang dibutuhkan :

NO FORMASI /JABATAN KWALIFIKASI

PENDIDIKAN

ALOKASI

1. Tenaga Pemadam Minimal SLTA/Sederajat 36 Orang 2. Tenaga Operator Mobil

Pemadam Kebakaran Minimal SLTA/Sederajat 12 Orang

3. Tenaga Teknisi Peralatan dan

Mesin Minimal SLTA/Sederajat 1 Orang

4. Tenaga Penyelamat Minimal SLTA/Sederajat 18 Orang

Jumlah Total 67 Orang

B. Persyaratan Umum :

1. Warga Negara Republik Indonesia, bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, setia dan taat kepada Pancasila, UUD 1945 dan memiliki integritas tinggi

terhadap Negara Kesatuan Republik Indonesia;

2. Berkelakuan baik, tidak pernah bertato dan tidak bertindik serta tidak pernah

dihukum penjara atau kurungan;

3. Pendidikan minimal Sekolah Menengah Umum dan/atau sederajat; 4. Memiliki kecakapan, keahlian dan keterampilan yang dibutuhkan;

5. Sehat jasmani dan rohani, tidak berkaca mata dan tidak buta warna; 6. Tinggi badan minimal 165 cm dan berat badan proposional;

7. Berjenis Kelamin Laki-laki;

8. KTP Kabupaten Sidoarjo/berdomisili di Kabupaten Sidoarjo minimal 6 bulan terhitung mundur sejak pengumuman ini diumumkan dibuktikan dengan Surat

(3)

Aparatur Pemadam Kebakaran;

11. Tidak berkedudukan sebagai anggota/pengurus Partai Politik yang dibuktikan dengan surat pernyataan;

12. Tidak akan menuntut untuk diangkat menjadi pegawai Aparatur Sipil Negara (ASN) di Instansi Pemerintah manapun, yang dibuktikan dengan surat pernyataan;

13. Lulus Seleksi Administrasi, Seleksi Kesehatan, Seleksi Kesamaptaan dan Keahlian serta pantukir;

14. Tidak pobia dengan api, asap, ketinggian, air dan binatang. C. Persyaratan Administrasi

1. Surat Lamaran Pekerjaan (ditulis tangan sendiri dan bermaterai 10.000), tanggal Surat Lamaran disesuaikan dengan tanggal pendaftaran ditujukan Kepada Ketua Panitia Seleksi Pengadaan Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo Jl. Sultan Agung No. 19 Sidoarjo;

2. Daftar Daftar Riwayat Hidup (ditulis tangan);

3. Fotocopy Ijasah yang sah dan dilegalisir, dengan membawa aslinya (untuk

ijazah swasta dilegalisir Dinas Pendidikan);

4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) / Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku, dengan menunjukkan aslinya;

5. Fotocopy Kartu Keluarga (KK);

6. Pas foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 4 (empat) lembar dengan background merah;

7. Fotocopy Kartu Tanda Pencari Kerja (membawa aslinya);

8. Fotocopy Surat Keterangan Sehat Jasmani dan Rohani, tidak buta warna dari dokter Pemerintah (RSUD / Puskesmas) dengan membawa aslinya;

9. Membawa hasil Tes Rapid Antigen negatif yang masih berlaku (maksimal 3 hari) sebelum pendaftaran, memakai masker dan mematuhi protokol kesehatan;

10. Fotocopy (legalisir) Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari kepolisian/Surat

Keterangan Catatan Kepolisian (SKCK) yang masih berlaku (membawa aslinya);

11. Membawa hasil Tes Rapid Antigen negatif yang masih berlaku (maksimal 3 hari) sebelum pendaftaran, memakai masker dan mematuhi protokol kesehatan;

12. Surat pernyataan :

a. Tidak pernah terlibat / pemakai / pengedar Narkoba;

b. Bersedia bekerja purna waktu dan tidak sedang terikat kontrak kerja

dengan Lembaga/Instansi Iain;

c. Bersedia bekerja dengan disiplin waktu/jam kerja shift sesuai jadwal serta berpakaian sesuai ketentuan peraturan perundangan yang berlaku bagi Aparatur Pemadam Kebakaran;

d. Tidak terikat kontrak kerja / sejenisnya dengan instansi pemerintah/ lembaga lainnya;

e. Tidak berkedudukan sebagai pengurus/anggota Partai Politik;

f. Tidak menuntut untuk diangkat sebagai Aparatur Sipil Negara (ASN) di Instansi Pemerintah manapun;

(4)

h. Bisa berenang khusus formasi Tenaga Penyelamat.

13. Biodata diri dilengkapi pas foto berwarna ukuran 4x6 dengan background

merah.

D. Persyaratan khusus 1. Tenaga Pemadam

a. Berjenis kelamin Laki-Laki;

b. Usia minimal 20 tahun per 1 Maret 2021 dan maksimal 30 tahun pada 1 Maret 2021;

c. Diutamakan bagi pelamar yang mempunyai/pernah mengikuti pelatihan dalam bidang penanggulangan kebakaran dibuktikan dengan sertifikat/surat keterangan;

d. Tidak Pobia terhadap api, asap kebakaran dan ketinggian;

e. Seluruh persyaratan Administrasi dimasukan map warna Merah. 2. Tenaga Operator Mobil Pemadam Kebakaran

c. Memiliki SIM B1 (masih berlaku) minimal satu tahun dari waktu pendaftaran;

d. Diutamakan yang memiliki pengalaman kerja sebagai sopir Truck/Bus pada organisasi social/kemasyarakatan/swasta, atau pemerintah dibuktikan dengan surat Keterangan Pengalaman Kerja;

e. Tidak pobia terhadap api dan asap kebakaran;

f. Seluruh persyaratan Administrasi dimasukan map warna Biru. 3. Tenaga Teknisi Peralatan dan Mesin

c. Diutamakan Lulusan SMK Mesin Otomotif/SLTA sederajat yang sudah berpengalaman kerja Mekanik mobil diutamakan bersertifikat atau dibuktikan dengan Surat Keterangan Pengalaman Kerja;

d. Tidak pobia terhadap api dan asap kebakaran;

e. Seluruh persyaratan Administrasi dimasukan map warna Kuning. 4. Tenaga Penyelamat

c. Diutamakan yang mempunyai/pernah mengikuti pelatihan dalam bidang penyelamat dibuktikan dengan sertifikat/surat keterangan;

d. Tidak pobia terhadap api, asap kebakaran, ketinggian dan air (bisa berenang dibuktikan dengan surat pernyataan bermaterai);

e. Seluruh persyaratan Administrasi dimasukan map warna Hijau.

(5)

E. Tata cara pendaftaran

1. Pelamar datang sendiri ke tempat pendaftaran dengan membawa berkas lamaran pekerjaan (berpakaian bebas rapi bersepatu);

2. Berkas lamaran dimasukkan dalam amplop warna coklat ukuran folio dan

stofmap warna sesuai formasi yang dilamar;

3. Berkas yang sudah masuk tidak dapat diambil kembali;

4. Berkas lamaran pekerjaan yang sudah masuk sebelum ada pengumuman pengadaan ini, dinyatakan tidak berlaku maka harus mendaftar dan menyampaikan berkas lamaran yang baru sesuai persyaratan (contoh format terlampir).

F. Tempat dan waktu pendaftaran

1. Pengumuman pendaftaran : Tanggal 15 sampai dengan 21 Maret 2021 melalui OPD se-Kabupaten Sidoarjo dan Website : bpbd.sidoarjokab.go.id ;

2. Tempat pendaftaran : “POS PEMADAM KEBAKARAN UNIT BUDURAN” JI. Veteran (Lingkar Timur) Desa Banjar Kemantren Kecamatan Buduran;

3. Waktu pendaftaran : Tanggal 22 Maret sampai dengan 23 Maret 2021, pukul 08.30 WIB sampai dengan 14.00 WIB.

G. Jenis dan Tahap Seleksi

1. Seleksi Administrasi (seleksi menggunakan sistem gugur), 2. Seleksi Kesehatan dan Kesemaptaan

3. Seleksi Keahlian/Praktek (Sesuai Formasi Lamaran) 4. Wawancara.

5. Pantukir

H. Ketentuan Lain - lain

1. Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo tidak

bertanggungjawab terhadap oknum siapapun baik perorangan ataupun lembaga yang mengatas namakan Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo yang mengaku bisa membantu memudahkan pelamar untuk dapat diterima sebagai Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat;

2. Pelamar yang terbukti memberikan keterangan palsu atau memalsukan dokumen terkait dengan berkas persyaratan, dinyatakan gugur;

3. Pelamar yang tidak mengikuti salah satu tahap seleksi dengan alasan apapun dianggap mengundurkan diri dan dinyatakan gugur;

4. Seluruh dokumen yang telah diserahkan,menjadi milik Panitia dan tidak dapat diambil kembali;

5. Seluruh proses seleksi pengadaanTenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat, mulai dari seleksi administrasi, seleksi kesehatan dan kesemaptaan dan seleksi keahlian tidak dipungut biaya dan bebas dari praktik korupsi, kolusi dan nepotisme.

6. Keputusan Panitia Seleksi Pengadaan Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat di Lingkungan Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo bersifat mutlak dan tidak dapat diganggu gugat.

(6)

Ditetapkan di : S I D O A R J O Tanggal : 12 Maret 2021 PANITIAN SELEKSI PENGADAAN

TENAGA HARIAN LEPAS (THL)

PEMADAM KEBAKARAN DAN PENYELAMAT BADAN PENANGGULANGAN BENCANA DAERAH KABUPATEN SIDOARJO

KETUA

MAMET EDY MULYANTO.S. Sos Pembina

NIP. 19641001 199302 1 001

(7)

CONTOH FORMAT SURAT LAMARAN, DITULIS TANGAN MENGGUNAKAN TINTA HITAM Sidoarjo, Maret 2021

Kepada

Yth. Ketua Panitia Seleksi Pengadaan Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat BPBD Kabupaten Sidoarjo

di —

S I D O A R J O Yang bertandatangan dibawah ini :

a. Nama : ……….……….

b. Tempat / tanggal lahir : ……….………. c. Jenis kelamin : ……….……….

d. Agama : ……….……….

e. Nomor telepon : ……….………. f. Alamat : ……….………. Dengan ini mengajukan permohonan kepada Bapak agar diangkat menjadi Tenaga Harian Lepas (THL) Pemadam Kebakaran dan Penyelamat di Lingkungan Badan Penanggulangan Bencana Daerah Kabupaten Sidoarjo, sebagai bahan pertimbangan bagi Bapak maka bersama ini saya lampirkan :

1. Daftar Riwayat Hidup;

2. Foto copy Ijasah yangdilegalisir;

3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) yang masih berlaku; 4. Foto copy Kartu Keluarga ( KK );

5. Pas Photo berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 4 ( empat ) lembar ; 6. Foto copy Kartu Tanda Pencari Kerja dari Dinsosnaker;

7. Foto copy Surat Keterangan Kesehatan dari dokter RSUD / Puskesmas;

8. Foto copy (legalisir) Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari Kepolisian /SKCK; 9. Surat Pernyataan :

a. Tidak pernah terlibat / pemakai / pengedar Narkoba;

b. Bersedia Bekerja Purna Waktu dan tidak sedang terikat kontrak kerja dengan Lembaga/Instansi Iain;

c. Bersedia bekerja dengan disiplin waktu/jam kerja dan berpakaian sesuai jadwal dan ketentuan peraturan perundangan yang berlaku bagi Aparatur Pemadam Kebakaran;

d. Tidak Terikat Kontrak Kerja/sejenisnya dengan Instansi Pemerintah/Lembaga lainnya;

e. Tidak Berkedudukan sebagai Pengurus Partai Politik;

f. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Aparatur Sipil Negara (ASN) di Instansi Pemerintah manapun;

g. Keaslian Dokumen. 10. BiodataDiri.

Demikian permohonan ini saya buat, kiranya Bapak berkenan mempertimbangkannya, dan atas perkenannya saya ucapkan terimakasih.

Hormat saya, Pelamar materai 10.000 ( Nama terang )

(8)

CONTOH FORMAT DAFTAR RIWAYAT HIDUP

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama Lengkap :……….……….

N.I.K :……….……….

Tempat / tanggal lahir :……….……….

Jenis Kelamin :……….………. Agama :……….………. Status Perkawinan :……….………. Alamat :……….……….. Pendidikan : 1.……… 2.……… 3.……… Pengalaman Kerja : 1.……… 2.………

Nama Orang Tua :……….

Pekerjaan Orang Tua :……….

Tempat Tinggal :……….

Keterangan Lain-lain :……….

Hobi :…………..………..

Demikian Daftar Riwayat Hidup ini saya buat dengan sebenarnya, dan dapat dipertanggungjawabkan.

Sidoarjo, Maret 2021

( Nama Terang )

(9)

CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN ( a, b, c, d, e dan f }

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap :……….………. 2. Tempat/tanggal lahir :……….………. 3. Agama :……….………. 4. Jenis Kelamin :……….………. 5. Pendtdikan :……….………. 6. Alamat lengkap :……….………. 7. Nomor Telp. / HP. :……….……….

dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya :

1. Bersedia ditempatkan dimana saja di Wilayah Kabupaten Sidoarjo; 2. Tidak pernah terlibat / pemakai / pengedar Narkoba;

3. Bersedia bekerja purna waktu dan dan tidak sedang terikat kontrak kerja dengan Lembaga/Instansi Iain;

4. Bersedia bekerja dengan disiplin waktu/jam kerja dan berpakaian sesuai jadwal dan ketentuan peraturan perundangan yang berlaku bagi Aparatur Pemadam Kebakaran;

5. Tidak terikat kontrak kerja / sejenisnya dengan instansi pemerintah / swasta/ lembaga lainnya;

6. Tidak berkedudukan sebagai pengurus Partai Politik;

7. Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Aparatur Sipil Negara (ASN) di Instansi Pemerintah manapun;

8. Melampirkan berkas persyaratan administrasi yang merupakan dokumen asli. Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar, maka saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai ketentuan peraturan perundang-undanganyang berlaku

Sidoarjo, Maret 2021 Yang membuat pernyataan, Materai 10.000

(10)

CONTOH SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DOKUMEN

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

NamaLengkap :………..

Tempat / tanggal lahir :……….……….

Jenis Kelamin :……….……….

Pendidikan :……….……….

Alamat :……….……….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa berkas persyaratan lamaran pekerjaan yang saya nyatakan dalam surat pernyataan ini adalah benar dan sesuai dengan aslinya, sebagai berikut :

1. Surat Lamaran Pekerjaan ditulis tangan bermaterai Rp. 10.000,00; 2. Daftar Riwayat Hidup;

3. Foto copy Ijasah yang dilegalisir;

4. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP ) yang masih berlaku; 5. Foto copy Kartu Keluarga (KK);

6. Pas Photo berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 3 ( tiga ) lembar; 7. Foto copy Kartu Tanda Pencari Kerja ;

8. Surat Keterangan Kesehatan dari dokter RSUD / Puskesmas; 9. Surat Keterangan Berkelakuan Baik dari Kepolisian (SKCK); 10. Surat Pernyataan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benar nya untuk digunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar,maka saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Sidoarjo, Maret 2021 Yang membuat pernyataan, Materai 10.000

(11)

Pas foto 4x6 CONTOH FORMAT BIODATA DIRI

B I O D ATA D I R I

1 NAMA 2 N.I.K.

3 JENIS KELAMIN

4 TEMPAT, TANGGAL LAHIR

5 AGAMA

6 STATUS PERKAWINAN Kawin / Belum Kawin / Duda

7 ALAMAT

8 DOMISILI

9 GOLONGAN DARAH

10 TINGGI BADAN Diisi oleh Panitia

11 BERAT BADAN Diisi oleh Panitia

12 NO. TELP. / HAND PHONE PENGALAMAN KERJA 1. 2. 3. Sidoarjo, Maret 2021 Materai 10.000 ( Nama Terang )

(12)

CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN TIDAK POBIA SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini :

1. NamaLengkap :………... 2. Tempat / tanggal lahir :……….……….

3. Jenis Kelamin :……….……….

4. Pendidikan :……….……….

5. Alamat :……….……….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya tidak pobia terhadap api, asap kebakaran, ketinggian dan air.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benar nya untuk digunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar,maka saya bersedia menerima sanksi hokum sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

(13)

CONTOH FORMAT SURAT PERNYATAAN BISA BERENANG

SURAT PERNYATAAN Yang bertandatangan dibawah ini :

1. Nama Lengkap : ………... 2. Tempat / tanggal lahir : ……….……….

3. Jenis Kelamin : ……….……….

4. Pendidikan : ……….……….

5. Alamat : ……….……….

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bisa berenang.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benar nya untuk digunakan sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan saya tidak benar,maka saya bersedia menerima sanksi hukum sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan yang berlaku.