commit to user
PERBEDAAN KEMATANGAN SOSIAL PADA ANAK
PENDERITA EPILEPSI DENGAN TERAPI OBAT ANTI
EPILEPSI KURANG DARI 1 TAHUN DAN LEBIH DARI 1
TAHUN
TESIS
Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Mencapai Derajat Magister Program Studi Kedokteran Keluarga
Minat Utama Ilmu Biomedik
Oleh:
Ani Suryanti Widiastuti S 501102006
Pembimbing
Prof.Dr.dr.Harsono Salimo,SpA(K) Dr.Mustarsid,SpA(K)
PROGRAM PASCA SARJANA
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
SURAKARTA
2015
commit to user
PERBEDAAN KEMATANGAN SOSIAL PADA ANAK
PENDERITA EPILEPSI DENGAN TERAPI OBAT ANTI
EPILEPSI KURANG DARI 1 TAHUN DAN LEBIH DARI 1
TAHUN
Disusun oleh:
Ani Suryanti Widiastuti NIM. S 501102006
Telah disetujui oleh Tim Pembimbing Pada Tanggal:
Jabatan Nama Tanda Tangan
Pembimbing I Prof.Dr.dr.Harsono Salimo,SpA(K) NIP.19441226 1973101 001 Pembimbing II Dr.Mustarsid,SpA(K)
Telah dinyatakan memenuhi syarat Pada tanggal : ...
Mengetahui
Ketua program Studi Magister Kedokteran Keluarga Program Pasca Sarjana UNS
Dr.dr.Hari Wujoso,Sp.F,MM NIP.19621022 199503 1001
commit to user
PERBEDAAN KEMATANGAN SOSIAL PADA ANAK PENDERITA
EPILEPSI DENGAN TERAPI OBAT ANTI EPILEPSI KURANG
DARI 1 TAHUN DAN LEBIH DARI 1 TAHUN
Disusun oleh:Ani Suryanti Widiastuti S 501102006
Telah disetujui oleh Tim Penguji Komisi Penguji
Jabatan Nama Tanda Tangan
Ketua Dr.dr.Hari Wujoso,Sp.F,MM NIP.19621022 199503 1001 Prof.Dr.Moh Fanani dr.SpKJ(K) NIP.195107111980031001 Prof.Dr.dr.Harsono Salimo,SpA(K) NIP.19441226 1973101 001 Dr.Mustarsid,SpA(K)
Telah dipertahankan di depan penguji Dinyatakan telah memenuhi syarat
Pada tanggal... Mengetahui
Direktur Program Pascasarjana Ketua Program Studi Magister Universitas Sebelas Maret Kedokteran Keluarga
Prof.Dr.Ir.Ahmad Yunus,MS Dr.dr.Hari Wujoso,Sp.F,MM NIP.19610517198601 1 001 NIP.19621022199503 1 001
commit to user
PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Ani Suryanti Widiastuti
NIM : S 50110200
Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa tesis yang berjudul: “PERBEDAAN KEMATANGAN SOSIAL PADA ANAK PENDERITA EPILEPSI DENGAN TERAPI OBAT ANTI EPILEPSI KURANG DARI 1 TAHUN DAN LEBIH DARI 1 TAHUN” ini adalah betul-betul karya penelitian saya sendiri, bebas plagiat, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah diajukan oleh orang lain untuk memperoleh gelar akademik serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara tertulis digunakan sebagai acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam sumber acuan serta daftar pustaka. Apabila dikemudian hari terbukti terdapat plagiat dalam karya ilmiah ini, maka saya bersedia menerima sanksi sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan (permendiknas No 17 tahun 2010).
Surakarta, Februari 2015 Yang menyatakan,
commit to user
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulillah kami panjatkan ke hadirat Allah Subhanahu wa Ta’alaa
atas berkat dan karunia yang telah diberikan, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis dengan judul PERBEDAAN KEMATANGAN SOSIAL PADA ANAK
PENDERITA EPILEPSI DENGAN TERAPI OBAT ANTI EPILEPSI KURANG DARI 1 TAHUN DAN LEBIH DARI 1 TAHUN. Tesis ini dibuat
sebagai salah satu syarat dalam menempuh Program Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesahatan Anak dan sebagai salah satu persyaratan untuk mencapai derajat Magister Kedokteran Keluarga.
Tesis ini dapat diselesaikan dengan baik tidak lepas dari bantuan berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada para pembimbing yang telah meluangkan waktu, tenaag serta ilmu dengan penuh ketulusan dan kesabaran. Terima kasih yang sebesar-besarnya penulis sampaikan kepada Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA (K) selaku Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM sekaligus sebagai pembimbing I, kepada dr.Mustarsid, SpA (K) selaku pembimbing II dan Dra.Suci Murtikarini,Msi selaku pembimbing III .
Terima kasih juga kami sampaikan kepada Prof. Dr. R. Karsidi, MS selaku Rektor Universitas Sebelas Maret Surakarta, Prof. Dr. dr. Zaenal Arifin Adnan, SpPD-KR FINASISM selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta, Prof. Dr. Ir. Ahmad Yunus, MS selaku Direktur Program Studi Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, Dr. Hari Wujoso, dr, Sp.F, MM, selaku Ketua Minat Utama Ilmu Kedokteran Biomedik Program Studi Magister Kedokteran Keluarga Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta, yang telah memberikan penulis kesempatan untuk menempuh pendidikan Magister Kedokteran Keluarga pada Program Pascasarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Terima kasih penulis sampaikan kepada drg. Basoeki Soetardjo, MMR selaku Direktur RS Dr. Moewardi atas ijin yang telah diberikan dalam pemakaian sarana dan
commit to user
prasarana selama menempuh pendidikan. Terima kasih yang sebesar-besarnya kami haturkan kepada dr. Endang Dewi Lestari, SpA (K), MPH selaku Kepala Bagian Ilmu Kesehatan Anak FK UNS/RSDM, yang telah memberikan kesempatan dan dukungan selama proses pendidikan.
Kepada suami, Munawar Al Faruq,ST, penulis sampaikan terima kasih sebanyak-banyaknya atas segala pengorbanan, pengertian dan doa yang senantiasa diberikan. Untuk anak-anakku tersayang, Naila Fariha Faruq, Shofi Qotrunnada Faruq dan Muhammad Al Mirza Aulia Faruq, terima kasih Bunda sampaikan karena telah menjadi anak yang mandiri dan selalu menjadi penyemangat saat menempuh pendidikan. Kepada almarhum orang tua, Bapak Soekamto,BA dan ibu Sumarni terima kasih yang tak terhingga penulis haturkan dengan semangat bapak dan ibu penulis bisa mencapai pendidikan ini. Kepada kakak dan seluruh keluarga besar penulis, terimakasih atas dukungan serta doa yang tulus yang senantiasa diberikan selama proses pendidikan. Kepada rekan-rekan peserta program pendidikan dokter spesialis anak, penulis sampaikan terima kasih telah membantu dan mendukung proses penyusunan makalah tesis ini.
Dalam penyusunan tesis ini penulis menyadari begitu banyak kekurangan dan ketidaksempurnaan di dalamnya, untuk itu penulis selalu mengharapkan kritik dan saran untuk perbaikan.
Surakarta, Februari 2015 Penulis
commit to user DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ... i HALAMAN PENGESAHAN... ii PERNYATAAN ………. iii KATA PENGANTAR ... v DAFTAR ISI………... vi DAFTAR SINGKATAN……... ix DAFTAR GAMBAR... x DAFTAR TABEL ……….. xi
DAFTAR LAMPIRAN ……….. xii
ABSTRAK ………. xiii ABSTRACT ………... xiv BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... ...1 B. Rumusan Masalah ... ...3 C. Tujuan Penelitian ... ...3 D. Manfaat Penelitian ... ...4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kematangan Sosial A.1. Definisi...5
commit to user
A.3. Proses Terbentuknya Kematangan Sosial...6
A.4. Faktor Yang Mempengaruhi Kematangan Sosisal...7
A.5. Penilaian Kematangan Sosial...………...8
B. Epilepsi...…... ... ...9 B.1. Definisi………...9 B.2. Etiologi...………...10 B.3.Klasifikasi...………...11 B.4.Patofisiologi...13 B.5.Diagnosis...16 B.6.Terapi...25
C. Kematangan Sosial Penderita Epilepsi Ditinjau dari Lama Terapi... 26
D. Kerangka Berfikir... ...34
E. Hipotesa...………...35
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Desain Penelitian... ...36
B. Tempat dan Waktu ... ...36
C. Populasi ... ...36
D. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel ... ...36
E. Variabel Penelitian ... ...37
F. Definisi Operasional Variabel Penelitian...37
G. Analisa Hasil Penelitian ... ...38
commit to user
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A.Hasil Penelitian ... ... 40 B.Pembahasan ... ...43 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A Kesimpulan ...47 B Saran ... ...47
DAFTAR PUSTAKA…….………...48
commit to user
DAFTAR SINGKATAN
OAE : Obat anti Epilepsi
EEG : Electro Encephalography MRI : Magnetic Resonance Imaging
CT Scan : Computerized Tomography Scanning ILAE : International League Against Epilepsy RSDM : Rumah Sakit Dr Moewardi
commit to user
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1.Transmisi sinaptik normal...9 Gambar 2.2.Mekanisme kejang...10 Gambar 2.3.Gambar EEG pada pasien epilepsi...19
commit to user
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1.Karakteristik dasar subjek penelitian...39 Tabel 4.2.Karakteristik dasar penelitian berdasarkan jenis obat………...40 Tabel 4. 3 Karakteristik dasar penelitian berdasarkan kematangan sosial...….40 Tabel 4.4. Karakteristik dasar penelitian berdasarkan kematangan sosial dan lama
terapi OAE ...………... 50
Tabel 4.5. Analis Mann Whitney untuk menilai perbedaan kematangan sosial
commit to user
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Skala Kematangan Sosial “ Vineland”
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Mengikuti Penelitian Lampiran 3. Data Hasil Penelitian
Lampiran 4. Analisis SPSS 16.0 Data Penelitian Lampiran 5.Ethical clearance
commit to user
ABSTRAK
Ani Suryanti Widiastuti. NIM: S 501102006. 2015. Perbedaan Kematangan Sosisl pada Anak Penderita Epilepsi dengan Terapi Obat anti Epilepsi Kurang dari 1 Tahun dan Lebih dari 1 Tahun. Tesis. Pembimbing I: Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA (K), II: dr. Mustarsid, SpA (K). Program Studi Kedokteran Keluarga Minat Utama Ilmu Biomedik, Program Pasca Sarjana Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Latar belakang: Epilepsi merupakan penyakit saraf yang sering dijumpai,dengan
prevalensi 2-5%.Insiden tertinggi pada anak usia dini. Penderita epilepsi akan menerima implikasi medis, psikososial dan implikasi ekonomi.Terdapat kelainan organik dalam sistem saraf pusat pada penderita epilepsi, yang bisa mempengaruhi fungsi kognitif, perilaku dan emosi.Terapi obat anti epilepsi memiliki efek samping mengganggu fungsi kognitif, emosi dan perilaku.Kematangan sosial adalah dimilikinya kemampuan perilaku sebagai kinerja yang menunjukkan kemampuan berpartisipasi dalam lingkungan anak, sebagai parameter kesiapan anak untuk terjun dalam kehidupan sosial. Adanya kelainan organik, impikasi sosial, efek samping obat, akan berpengaruh pada kematangan sosial anak. Banyak penelitian tentang kematangan sosial, tetapi belum banyak yang meneliti perbedaan kematangan sosial pada penderita epilepsi.
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan kematangan sosial
pada anak penderita epilesi dengan terapi epilepsi kurang dari 1 tahun dan lebih dari 1 tahun
Metode: Penelitian non eksperimental , metode cross sectional. Data yang digunakan adalah data primer yang diperoleh dari penelitian menggunakan kuisioner skala kematangan sosial “Vineland” terhadap 52 anak penderita epilepsi. Dilakukan poliklinik neurologi anak RS Dr. Moewardi Surakarta pada bulan Mei - Juli 2014.
Hasil: Didapatkan 52 subjek , 23 subjek dengan terapi obat anti epilepsi kurang dari 1 tahun, dan 29 subjek lebih dari 1 tahun. Dilakukan wawancara dan penghitungan skor dari skala kematangan sosial ”Vineland”. Analisis data, didapatkan nilai signifikansi < 0,56 dengan nilai p < 0,05.
Kesimpulan: Tidak didapatkan perbedaan kematangan sosial pada anak penderita
epilepsi dengan terapi obat anti epilepsi kurang dari 1 thun dan lebih dari 1 tahun. Kata kunci: Epilepsi, Lama terapi OAE, SkalaKematangan Sosial”Vineland”
commit to user
ABSTRACT
Ani Suryanti Widiastuti. NIM: S 501102006. 2015. The Diference Social Maturity
in Epileptic Children with Anti Epilepic Therapy Less than 1 Year and More than 1 Year. Thesis. Supervisor I: Prof. Dr. dr. Harsono Salimo, SpA (K), II: dr.
Mustarsid, SpA (K). Medical Family Study Program, Post Graduate Program, Special Interest Biomedical Science, University of Sebelas Maret, Surakarta.
Background: Epilepsy is a neurological disease that often we met, the prevalence is
.The highest insiden is in early childhood.Epileptic children will find medical implication, psycosocial, and economical implication.There is a central nervus system disturbance in epileptic children, that influence kognitif function, habbit and emotion. The side effect in anti epileptic therapy are disturbance kognitif system, habbit, and emotion.Social maturity is a habbit capibility as an implication that
showed the participate capability in children’s environment, as achildren’sparameter
to join in social live. The organic disturbance,social implication, side effect therapy,
will influence in children’s social maturity. There are many research about social
maturity, but less in difference social maturity in epileptic children.
Objective: This study aimed to know the difference social maturity in epileptic
children with anti epileptic therapy less than 1 year and more than 1 year.
Methods: This study was a non experimental study with cross sectional method. The
data used are primary data obtained from quitionare “Vineland Social Maturity
Scale” on 52 epileptic children. Performed in a children neurological policlinic Dr.
Moewardi Hospital Surakarta May 2013-July 2014.
Results: There were 52 subjects who met the study criteria, 23 subjects with anti
epileptic therapy less than 1 year, and 29 subject more than 1 years . Interview and calculate the score of “Vineland Social Maturity Scale” was done. After analyzing the data, obtained significance value <0.56 with p value <0.05.
Conclusion: There is no difference Social maturity in Epileptic children with therapy
anti epileptic less than 1 year and more than 1 year.
