PEMERINTAH KABUPATEN MALANG DINAS KESEHATAN Jln. Panji No.120 Kepanjen Telp. ( 0341 ) M A L A N G

(1)

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN

Jln. Panji No.120 Kepanjen Telp. ( 0341 ) 393730

M A L A N G

PENGUMUMAN PEMENANG PELANG NOMOR : 442.1/37/UM.LU.1/421.103/2012

Satuan Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Malang

Nama Pekerjaan : Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012

PPK : Joni Samsul Hadi, ST.MSi Sumber Dana : DBHCHT

Tahun Anggaran : 2012

Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 448.200.000,- (termasuk PPN) Jangka waktu pelaksanaan : 150 (seratus lima puluh) hari kalender Metode Pemilihan : Pascakualifikasi

Metode Penyampaian : Satu Sampul Metode Evaluasi : Sistem Gugur

Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, evaluasi teknis dan evaluasi harga dan evaluasi kualifikasi maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun 2011 berkesimpulan dan memutuskan untuk mengusulkan peserta yang memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 adalah :

1. PEMENANG

Nama Perusahaan : CV. TRIA KUSUMO

Alamat Perusahaan : Jl. Raya Soetomo No.4 Dsn. Wates, Ds. Wonomulyo, Kec. Poncokusumo,Kab. Malang

NPWP : 21.036.789.2-657.000 Harga Penawaran terkoreksi : Rp. 447.200.000,- (termasuk PPN)

2. PEMENANG CADANGAN I

Nama Perusahaan : CV SIDO MUKTI

Alamat Perusahaan : Jl. Piano No.88 RT.04 RW.05 Kel. Tunggulwulung, Kec. Lowokwaru, Kota Malang

3. PEMENANG CADANGAN II

Nama Perusahaan : CV DWI KARYA

Alamat Perusahaan : Jl. Papa Kuning II/8 RT.03 RW.15 Kel. Tulusrejo, Kec. Lowokwaru, Kota Malang

Demikian untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Malang, 8 Agustus 2012 Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kesehatan

Kabupaten Malang Tahun 2012 Ketua,

PUDJI HADI PRASTYO, SE NIP. 10670511 198811 1002

(2)

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN

Jln. Panji No.120 Kepanjen Telp. ( 0341 ) 393730

M A L A N G

BERITA ACARA HASIL PELELANGAN PEMILIHAN PENYEDIA BARANG NOMOR : 442.1/37/PBJ.HP.LU.1/421.103/2012

Nama Pekerjaan : Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012

PPK : Joni Samsul Hadi, ST.MSi Sumber Dana : DBHCHT

Tahun Anggaran : 2012

Harga Perkiraan Sendiri : Rp. 448.200.000,- (termasuk PPN) Jangka waktu pelaksanaan : 150 (seratus lima puluh) hari kalender Metode Pemilihan : Pascakualifikasi

Metode Penyampaian : Satu Sampul Metode Evaluasi : Sistem Gugur

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan bulan Agustus tahun dua ribu dua belas kami yang bertanda tangan dibawah ini Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang yang ditunjuk berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Nomor : 440/02/KEP/421.103/2012 tanggal 2 Januari 2012 telah melaksanakan pemilihan penyedia Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012 melalui Pelelangan umum dengan pascakualifikasi, metode penyampaian Satu Sampul, metode evaluasi Sistem Gugur dengan hasil sebagai berikut:

1. Pengumuman Pelelangan Umum Pascakualifikasi

Pengumuman Nomor: 442.1/37/PBJ.LU.1/421.103/2012 tanggal 11 Juli 2012 s.d 19 Juli 2012 melalui:

a. Website www.malangkab.go.id (sudah terintegrasi (link) dengan Portal Pengadaan Nasional pada LPSE Kabupaten Malang);

b. Papan Pengumuman Resmi Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Jl. Panji no. 120 Kepanjen, Kab.Malang;

2. Pendaftaran dan Pengambilan Dokumen Pemilihan Pendaftaran dimulai tanggal 23 Juli 2012 s.d 31 Juli 2012.

Penyedia jasa yang mendaftar sebanyak 12 (dua belas) perusahaan. 3. Pemberian Penjelasan (Aanwijzing)

Pemberian penjelasan dilaksanakan pada tanggal 26 Juli 2012 jam 10.00 s.d 12.00 WIB melalui Portal Pengadaan Nasional pada LPSE Kabupaten Malang

4. Penyampaian/Pemasukan Dokumen Penawaran

Batas akhir waktu pemasukan dokumen penawaran tanggal 1 Agustus 2012 jam 12.00 WIB 5. Pembukaan Dokumen Penawaran

a. Penawaran dinyatakan ditutup pada Hari Rabu tanggal 1 Aguastus 2012 jam 12.01 WIB b. Pembukaan penawaran dilakukan pada:

Hari : Rabu

Tanggal : 1 Agustus 2012

(3)

c. Daftar Peserta :

1. CV Delta Sarana Teknik 2. CV MEGA DIMENSI 3. CV.GAJAMUTI PRATAMA 4. CV. TRIMITRA LEXATA 5. CV. AIR 6. CV. KARYA KELUARGA 7. CV. ADHIJAYA SAKTI 8. CV. TRIA KUSUMO 9. CV.SIDO MUKTI 10.CV DWI KARYA 11.CV. ZIROE JAYA 12.CV.RAMPAL JAYA 6. Evaluasi Dokumen Penawaran

Evaluasi penawaran dimulai dari 3 (tiga) penawaran terendah setelah koreksi aritmatik, dengan berpedoman pada Peraturan Presiden Nomor 54 Tahun 2010, dan Dokumen Pemilihan.

Hasil evaluasi penawaran sebagai berikut: a. Koreksi Aritmatik

NO Mana Perusahaan HARGA PENAWARAN HARGA TERKOREKSI Keterangan

1 _{CV. TRIA KUSUMO} _447.200.000 _447.200.000

2 _{CV. SIDO MUKTI} _447.800.000 _447.800.000

3 _{CV DWI KARYA} _447.900.000 _447.900.000

4 _{CV. ZIROE JAYA} _447.970.000 _447.970.000

5 _{CV.RAMPAL JAYA} _448.050.000 _448.050.000

b. Evaluasi Administrasi, Teknis

No Nama Perusahaan Harga

Penawaran Terkoreksi Hasil Evaluasi Adminis trasi

Evaluasi teknis Keterangan

Nilai teknis Am bang batas nilai teknis Hasil Eva luasi teknis Urutan pering kat teknis

1 CV. TRIA KUSUMO 447.200.000 Lulus 97,03 95 Lulus 1

2 CV. SIDO MUKTI 447.800.000 Lulus 97,00 95 Lulus 2

3 CV DWI KARYA 447.900.000 Lulus 97,00 95 Lulus 3

4 _{CV. ZIROE JAYA} _447.970.000 Lulus 97,00 95 Lulus 4

5 _{CV.RAMPAL JAYA} _448.050.000 Lulus 96,99 95 Lulus 5

d. Evaluasi Harga.

Evaluasi harga dilakukan kepada penawaran yang memenuhi persyaratan administrasi dan persyaratan teknis.

1) Unsur-unsur yang dievaluasi yaitu:

1. Total harga penawaran terhadap HPS; 2. Harga satuan timpang;

3. Mata pembayaran yang harga satuannya nol;

4. Penulisan nilai harga penawaran antara angka dan huruf (khusus untuk kontrak lumpsum);

5. Kewajaran harga;

6. Harga Evaluasi Akhir (HEA) berkaitan dengan preferensi harga atas penggunaan produksi dalam negeri [ditulis apabila memenuhi syarat untuk diberlakukan yaitu nilainya di atas Rp. 5.000.000.000 (lima milyar rupiah) dan TKDN lebih besar atau sama dengan 25%].

(4)

2) Penawaran yang dievaluasi

Penawaran Terkoreksi Terha dap HPS Harga Satuan Timpang Harga Satuan Nol Penuli san Angka & Huruf Kewa jaran Harga HEA Ketera ngan 1 CV. TRIA KUSUMO 447.200.000 Dibawah HPS Tdk ada Tdk ada Sama Meme nuhi syarat Meme nuhi syarat Lulus Evaluasi Harga 2 CV. SIDO MUKTI 447.800.000 Dibawah HPS Tdk ada Tdk ada Sama Meme nuhi syarat Meme nuhi syarat Lulus Evaluasi Harga 3 CV DWI KARYA 447.900.000 Dibawah HPS Tdk ada Tdk ada Sama Meme nuhi syarat Meme nuhi syarat Lulus Evaluasi Harga 4 CV. ZIROE JAYA 447.970.000 Dibawah HPS Tdk ada Tdk ada Sama Meme nuhi syarat Meme nuhi syarat Lulus Evaluasi Harga 5 CV.RAMPAL JAYA 448.050.000 Dibawah HPS Tdk ada Tdk ada Sama Meme nuhi syarat Meme nuhi syarat Lulus Evaluasi Harga

7. Evaluasi Isian Dokumen Kualifikasi

Evaluasi dilakukan terhadap calon pemenang lelang dan calon pemenang cadangan (jika ada). Evaluasi formulir isian kualifikasi dilakukan dengan sistem gugur.

Penawaran Terkoreksi Hasil Evaluasi Kualifika si Keterangan

1 CV. TRIA KUSUMO 447.200.000 Lulus Dilanjutkan pembuktian kualifikasi

2 CV. SIDO MUKTI 447.800.000 Lulus Dilanjutkan pembuktian kualifikasi

3 CV DWI KARYA 447.900.000 Lulus Dilanjutkan pembuktian kualifikasi

4

CV. ZIROE JAYA 447.970.000

Lulus Dilanjutkan pembuktian kualifikasi apabila 1/2/3 tdk lulus pembuktian kualifikasi

5

CV.RAMPAL JAYA 448.050.000 Lulus Dilanjutkan pembuktian kualifikasi apabila 1/2/3 tdk lulus pembuktian kualifikasi

8. Pembuktian Kualifikasi dan Pembuatan Berita Acara Pembuktian Kualifikasi

a. Pembuktian terhadap peserta yang memenuhi persyaratan kualifikasi dilakukan dengan cara melihat keaslian dokumen atau legalisir dan meminta salinannya.

b. Hasil Pembuktian Kualifikasi

No Nama Perusahaan Harga Penawaran

Terkoreksi

Hasil Pembuktian Kualifikasi

Keterangan

1 CV. TRIA KUSUMO 447.200.000 Memenuhi syarat Lulus

2 CV. SIDO MUKTI 447.800.000 Memenuhi syarat Lulus

3 CV DWI KARYA 447.900.000 Memenuhi syarat Lulus

9. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil evaluasi administrasi, evaluasi teknis dan evaluasi harga dan evaluasi kualifikasi maka Panitia Pengadaan Barang/Jasa Pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun 2011 berkesimpulan dan memutuskan untuk mengusulkan peserta yang memenuhi syarat untuk ditunjuk sebagai calon pemenang lelang serta calon pemenang cadangan 1 dan 2 adalah :

1. PEMENANG

Nama Perusahaan : CV. TRIA KUSUMO

Alamat Perusahaan : Jl. Raya Soetomo No.4 Dsn. Wates, Ds. Wonomulyo, Kec. Poncokusumo,Kab. Malang

4. PEMENANG CADANGAN I

Nama Perusahaan : CV SIDO MUKTI

Alamat Perusahaan : Jl. Piano No.88 RT.04 RW.05 Kel. Tunggulwulung, Kec. Lowokwaru, Kota Malang

(5)

5. PEMENANG CADANGAN II

Nama Perusahaan : CV DWI KARYA

Alamat Perusahaan : Jl. Papa Kuning II/8 RT.03 RW.15 Kel. Tulusrejo, Kec. Lowokwaru, Kota Malang

Demikian Berita Acara Hasil Evaluasi Pelelangan ini dibuat dengan penuh rasa tanggung jawab untuk dipergunakan dalam penetapan pemenang sebagaimana mestinya.

Malang, 8 Agustus 2012 Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang tahun 2012

1. Pudji Hadi Prastyo, SE Ketua ... 1.

2. Harlulin Angota ... 2.

3. Nur khulaillah, S.Si.Apt Angota ... 3.

4. Yoyok Ibnu Hidayat, SE Angota ... 4.

(6)

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN

Jln. Panji No.120 Kepanjen Telp. ( 0341 ) 393730

M A L A N G

BERITA ACARA

EVALUASI ADMINISTRASI DAN TEKNIS

NOMOR : 442.1/37/BA-A.T.LU.1/421.103/2012

Nama Paket : Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas

Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012

Sumber Dana : DBHCHT Tahun Anggaran : 2012

Pada hari ini Rabu tanggal Delapan Bulan Agustus Tahun Dua ribu Dua belas pukul 08.00 WIB bertempat di Kantor Dinas Kesehatan Kabupaten Malang, Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun 2012 yang ditunjuk oleh Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malang dengan Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Malang tanggal 2 Januari 2012 Nomor 440/02/KEP/421.103/2012 yang selanjutnya dalam Berita Acara ini disebut Panitia Pengadaan,telah melakukan Evaluasi Administrasi dan Teknis, menetapkan peringkat teknis dengan hasil sebagai berikut:

No Nama Perusahaan Hasil

Evaluasi Administras

i

Evaluasi teknis Keterangan

Nilai teknis Ambang batas nilai teknis Hasil Evalu asi teknis Urutan pering kat teknis

1 CV. TRIA KUSUMO Lulus 97,03 95 Lulus 1

2 CV. SIDO MUKTI Lulus 97,00 95 Lulus 2

3 CV DWI KARYA Lulus 97,00 95 Lulus 3

4 CV. ZIROE JAYA Lulus 97,00 95 Lulus 4

5 CV.RAMPAL JAYA Lulus 96,99 95 Lulus 5

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan penuh tanggung jawab, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

1. Puji Hadi Prasetyo, SE : Ketua

2. Harlulin : Sekretaris

3. Nur Khulailah, Apt.Ssi : Anggota

4. Yoyok Ibnu Hidayat, SE : Anggota

(7)

PEMERINTAH KABUPATEN MALANG

DINAS KESEHATAN

Jln. Panji No.120 Kepanjen Telp. ( 0341 ) 393730

M A L A N G

Malang, 8 Agustus 2012 Nomor: 442.1/37/EVAL-A.T.LU.1/421.103/2012 Kepada Yth.

Lampiran : - Peserta Lelang Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012

di

Tempat

Perihal : Penetapan Peringkat Teknis Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012

Sehubungan dengan Berita Acara Evaluasi Administrasi dan Teknis nomor 442.1/32/BA-A.T.LU.1/421.103/2012 tanggal 8 Agustus 2012 beserta dokumen pendukungnya, untuk Pekerjaan Konstruksi Pembangunan Ruang Rawat Inap Dampak Merokok Puskesmas Poncokusumo pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun Anggaran 2012 dengan nilai HPS/OE Rp. 448.200.000 ,- dengan ini ditetapkan peringkat teknis sebagai berikut :

No Nama Perusahaan NPWP Nilai teknis Keterangan

1 _{CV. TRIA KUSUMO} 21.036.789.2-657.000 97,03 Lulus

2 _{CV. SIDO MUKTI} 01.604.935.5-623.000 97,00 Lulus

3 _{CV DWI KARYA} 02.785.749.9-652.000 97,00 Lulus

4 _{CV. ZIROE JAYA} 21.111.092.9-657.000 97,00 Lulus

5 _{CV.RAMPAL JAYA} 31.173.452.9-654.000 96,99 Lulus

Atas perhatian disampaikan terima kasih.

Panitia Pengadaan Barang/Jasa pada Dinas Kesehatan Kabupaten Malang Tahun 2012

Ketua,

PUDJI HADI PRASTYO, SE NIP. 10670511 198811 1002