RESIDU URINE PASIEN PASCA TOTAL VAGINAL
HISTEREKTOMI SETELAH PEMBERIAN
MISOPROSTOL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh
Servin Pandu Djaganata
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN
Penelitian ini di bawah bimbingan Tim 5
Pembimbing
:
dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG(K)
dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG(K)
Penyanggah
:
dr. Herbet Sihite, M.Ked(OG), SpOG
Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG(K)
dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), SpOG(K)
Diajukan untuk melengkapi tugas dan memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Magister
HALAMAN PENGESAHAN
Penelitian ini telah disetujui oleh Tim-5
Pembimbing :
dr. Edy Ardiansyah, M. Ked(OG), Sp.OG. K
Pembimbing I Tgl. 2015
...
dr. M. Rhiza Z. Tala, M. Ked(OG), SpOG. K
Pembimbing II Tgl. 2015
...
Penyanggah :
dr. Herbet Sihite, M. Ked(OG), Sp.OG
Sub.Divisi Fetomaternal Tgl. 2015 ...
Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG. K
Sub.Div.Fertilitas & Endokrinologi Reproduksi Tgl. 2015 ...
dr. Iman Helmi Effendi, M. Ked(OG), SpOG. K
KATA PENGANTAR
Bismillahirrahmanirrahim
Puji dan syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena berkat Rahmat dan Hidayah-Nya penulisan tesis ini dapat diselesaikan.
Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas – tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :
“ RESIDU URINE PASIEN PASCA TOTAL VAGINAL HISTEREKTOMI
SETELAH PEMBERIAN MISOPROSTOL DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN ”
1. Rektor Universitas Sumatera Utara dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.
2.
3.
Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG (K); Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, SpOG (K); Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K); Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K); Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, yang secara bersama-sama telah berkenan menerima saya untuk mengikuti pendidikan dokter spesialis di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
4.
dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG (K) yang telah memberikan pengarahan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya, bersama dengan dr. M. Rhiza Z. Tala, M.Ked(OG), SpOG (K) yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk mendukung, membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
5.
dr. Herbet Sihite, M.Ked(OG), SpOG; Dr. dr. Henry Salim Siregar, SpOG (K) dan dr. Iman Helmi Effendi, M.Ked(OG), SpOG (K) selaku penyanggah dan narasumber yang dengan penuh kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk mendukung, membimbing, memeriksa dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.
6.
Dr . dr . Henr y sa lim sir e g ar , SpO G ( K) se lak u Bap ak Angk at s aya se la m a m enj ala ni m a sa pendidikan, yang telah banyak mengayomi, mendukung, membimbing dan memberikan nasehat yang bermanfaat kepada saya selama dalam pendidikan.
membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Allah SWT membalas budi baik guru-guru saya.
7. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi di Departemen Obstetri dan Ginekologi.
8. Kepada dr. Toni Simarmata, dan dr. Heikal ramadarya, yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk belajar bersama saya dalam penyelesaian uji statistik tesis ini.
9. Senior-senior saya, teman-teman seangkatan dan seluruh PPDS Obstetri & Ginekologi terima kasih banyak atas segala kebersamaan, bantuan dan dukungan yang telah di berikan selama ini.
Tiada kata yang dapat saya ucapkan selain rasa syukur kepada Allah SWT dan Sembah sujud serta terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua orang tua saya yang sangat saya cintai, ayahanda Wasser Indra Djaganata dan ibunda Ermawati yang telah m embesarkan, membimbing, mendoakan, mendukung, serta mendidik saya dengan penuh kesabaran dan kasih sayang dari sejak kecil hingga kini.
petunjuk dan kebahagiaan kepada keluarga kita.
Kepada saudara kandung dan Adik-adik Ipar : Adin, Juji, Uthi, Ghege, Ega, dan Faisal, Rina, Andri, dan Nanda terima kasih atas dukungan selama menjalani pendidikan. Kepada seluruh keluarga yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, dukungan dan doa, saya ucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya.
Sem og a Al la h SW T sen ant i asa m em ber ik an r ahm at - Ny a kepa da k it a semua.
Medan, 9 Februari 2015
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR ... i
DAFTAR ISI ... v
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR TABEL... viii
DAFTAR SINGKATAN ... ix
BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang Masalah ... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 2
1.3 Tujuan Penelitian ... 3
1.4 Manfaat penelitian ... 3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 4
2.1 Fisiologi Berkemih ... 4
2.1.1 Pengisian Kandung Kemih ... 4
2.1.2 Pengosongan Kandung Kemih ... . 4
2.2.Total Vaginal Histerektomi ... 7
2.2.1 Epidemiologi TVH ... 8
2.2.2 Komplikasi TVH ... 9
2.3. Retensio Urin ... 11
2.4. Prostaglandin ... 15
2.5. Misoprostol ... 16
2.6. Kerangka Teori ... 20
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ... 22
3.1 Rancangan Penelitian ... 22
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ... 22
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ... 22
3.3.1 Populasi Penelitian ... 22
3.3.2 Sampel Penelitian ... 22
3.4 Kriteria Penelitian ... 23
3.4.1 Kriteria Inklusi ... 23
3.4.2 Kriteria Ekslusi ... ` 23
3.5 Etika Penelitian ... 23
3.6 Cara Kerja ... 23
3.7 Analisa Statistik ... 24
3.8.Batasan Operasional ... 24
3.9.Alur Kerja Penelitian ... 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ... 26
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ... 31
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Tampilan Setelah Histerektomi ... 8 Gambar 2. Peran Modulasi Protaglandin pada Otot Polos ... 16 Gambar 3. Struktur Misoprostol dan Prostaglandin E1 yang Terbentuk Secara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1. Karakteristik Subjek Penelitian Berdasarkan Usia dan Paritas ... 26 Tabel 4.2. Perbedaan Residu Urin Pasien Pasca Total Vaginal Histerektomi
(TVH) setelah Pemberian Misoprostol Berdasarkan Umur ... 27 Tabel 4.3. Perbedaan Rerata Residu Urin Pasien Pasca TVH setelah
DAFTAR SINGKATAN
cAMP : Cyclic Adenosine Monophosphate cc : Cubic Centimetre PGD2 : Prostaglandin D2 PGE2 : Prostaglandin E2 PGF2 : Prostaglandin F2 PGG2 : Prostaglandin G2 PGH2 : Prostaglandin H2 PGE : Prostaglandin E PGF : Prostaglandin F PGI : Prostayclin
RSCM : Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo PGI2 : Prostaglandin I2
POST TOTAL VAGINAL HYSTERECTOMY URINE RESIDUE AFTER ADMINISTRATION OF MISOPROSTOL AT HAJI ADAM MALIK HOSPITAL
Servin Pandu Djaganata
Herbert Sihite, Henry Salim Siregar, Iman Helmi Effendi , Edy Ardiansyah, M. Rhiza Z Tala,
Departement of Obstetrics and Gynecology Faculty of Medicine Universitas Sumatera Utara
RSUP H. Adam Malik, Medan, 2015
ABSTRACT
Objective: To determine mean urine residue in post total vaginal hysterectomy patients administered with misoprostol
Metode: This retrospective descriptive study used secondary data at Haji Adam Malik General Hospital retrieved fir the past 5 years, from January 2010 until December 2014, the subjects of which were patients undergoing Total Vaginal Hysterectomy (TVH) that met the inclusion criteria. Samples were collected through total sampling. Data were then univairiately and bivariately analysed. P was considered significant if p<0.05 with confidence interval of 95%.
Results: Subjects were aged 30 to 39 years old (1/1.51%), 6 subjects were aged 40 to 49 years old (9.09%) and 59 subjects aged > 50 years old (89.39%), with urine residue volumes of 20 ml; 27,8 ± 6,58 ml; 31,18 ± 6.69 ml, with no significant difference in urine residue (p<0.05) between age groups. Mean urine residue increased with parity, but with no significant statistical differences (p>0.05).
RESIDU URINE PASCA TOTAL VAGINAL HISTEREKTOMI SETELAH PEMBERIAN MISOPROSTOL DI RSUP H. ADAM MALIK
Servin Pandu Djaganata
Herbert Sihite, Henry Salim Siregar, Iman Helmi Effendi , Edy Ardiansyah, M. Rhiza Z Tala,
Departemen Obstetri dan Ginekologi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP H. Adam Malik, Medan, 2015
ABSTRAK
Tujuan: Untuk mengetahui rerata residu urine pasien pasca total vaginal histerektomi setelah pemberian misoprostol.
Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif retrospektif menggunakan data sekunder dari rekam medis di RSUP H. Adam Malik Medan selama 5 tahun mulai Januari 2010-Desember 2014 dengan subjek penelitian adalah pasien yang dilakukan tindakan total vaginal histerektomi (TVH) yang memenuhi kriteria inklusi. Pengumpulan sampel dilakukan secara total sampling. Uji statistik dilakukan dengan analisa univariat dan analisis bivariat dengan Anova test. Nilai p dianggap bermakna jika p<0,05 dengan derajat kepercayaan 95%.
Hasil: Didapatkan total 66 pasien pasca TVH dengan volume rerata residu urine dari seluruh pasien 30,71 ± 6,78 mL. Berdasarkan usia didapatkan kelompok usia 30-39 tahun sebanyak satu orang (1,51%), 40-49 tahun sebanyak 6 orang (9,09%), dan usia ≥50 tahun sebanyak 59 orang (89,39%), dengan residu urine secara berurutan 20 ml; 27,8 ± 6,58 ml; 31,18 ± 6,69 ml, secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna (p>0,05) pada residu urine antara kelompok umur. Rerata residu urin didapatkan semakin meningkat seiring dengan bertambahnya paritas, namun secara statistik tidak ada perbedaan yang bermakna (p>0,05).
