- 2
- 3
Pencacahan daftar ini dilakukan tanggal 1 - 10 setiap bulan
1. Propinsi 1. JUMLAH SI SWA
2. Kabupaten / Kota * ) a. Kelas 1
3. Nama Sekolah b. Kelas 2
4. Status Sekolah 1. Negeri 2. Swasta ………..…...… c. Kelas 3
5. Pengelola Sekolah
2. JUMLAH GURU
a. Tetap
b. Tidak Tetap
1. Nama
2. NI P
3. Tanggal Pencacahan / Pengawasan
4. Tanda Tangan
*) Coret yg tidak perlu
I I I . KETERANGAN UMUM
I . PENGENALAN TEMPAT
SLTP
SLTA
REPUBLI K I NDONESI A
BADAN PUSAT STATI STI K
STATI STI K HARGA KONSUMEN
RAHASIA
HK - 6B
SURVEI TARI F UANG SEKOLAH
PENGAWAS
PENCACAH
I I . KETERANGAN PETUGAS
I V. CATATAN
PERI ODE PEMBAYARAN
[ 2]
1. Uang Sumbangan Rutin Bulanan ………
a. I nsentif ………
b. Remidial ………
c. Ulangan Harian ………
d. Ulangan Umum ………
e. OSI S ………
f. Kegiatan Taktis ………
g. Komputer ………
2. Komite Sekolah ………
3. Uang BP3 ………
4. Uang Pramuka ………
5. Uang Olah Raga ………
7. Biaya Lainnya :
a. Uang Pendaftaran Baru ………
b. Uang Pangkal / Gedung ………
c. Uang Ujian Semester ………
d. Uang Ujian Akhir Nasional (UAN) ………
e. Uang Pendaftaran Ulang ………
f. Uang Sumbangan Khusus ………
g. Uang PMR ………
h ………. ………
(
)
V. KETERANGAN BI AYA PENDI DI KAN SI SWA
( RUPI AH)
RI NCI AN
K E L A S
1
2
3
[ 1] [ 3]
Tanda Tangan Pemberi Keterangan &
Cap Sekolah
[ 4] [ 5]
Lampiran
12
PERI ODE PEMBAYARAN
[ 2]
1. Uang Sumbangan Rutin Bulanan ………
a. I nsentif ………
b. Remidial ………
c. Ulangan Harian ………
d. Ulangan Umum ………
e. OSI S ………
f. Kegiatan Taktis ………
g. Komputer ………
2. Komite Sekolah ………
3. Uang BP3 ………
4. Uang Pramuka ………
5. Uang Olah Raga ………
7. Biaya Lainnya :
a. Uang Pendaftaran Baru ………
b. Uang Pangkal / Gedung ………
c. Uang Ujian Semester ………
d. Uang Ujian Akhir Nasional (UAN) ………
e. Uang Pendaftaran Ulang ………
f. Uang Sumbangan Khusus ………
g. Uang PMR ………
h ………. ………
(
)
Cap Sekolah
V. KETERANGAN BI AYA PENDI DI KAN SI SWA
( RUPI AH)
K E L A S
RI NCI AN
1
2
3
[ 1] [ 3] [ 4] [ 5]
