BERITA ACARA SERAH TERIMA BUKU TABUNGAN PENERIMA PROGRAM INDONESIA PINTAR
KANTOR KEMENTERIAN AGAMA KABUPATEN PONOROGO SEMESTER 1 TAHUN 2017
Pada hari ini _______________ tanggal ___________________ bulan ________________ tahun dua ribu Tujuh Belas bertempat di Ruang Seksi Pendidikan Madrasah Kantor Kementerian Agama Kabupaten Ponorogo, telah diserah terimakan Buku Rekening penerima Program Indonesia Pintar Madrasah ... sejumlah ... eksemplar dengan rincian sebagai berikut :
No Nama Nomor Rekening
1 2 Dst
Serah terima tersebut dilakukan oleh :
1. Nama : Drs. H. Siswo Widodo, MM NIP : 19640919 199203 1 002
Jabatan : Kasi Pendidikan Madrasah Kankemenag Kab. Ponorogo Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : ... NIP : ... Jabatan : ... Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
1. PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA berupa Buku Tabungan sebagaimana tersebut di atas.
2. PIHAK KEDUA menerima Buku tersebut dan selanjutnya akan menggunakannya sesuai ketentuan.
Demikian Berita Acara ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
yang menerima yang menyerahkan
