PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS PENDIDIKAN
SMP 2 PAMEUNGPEUK
Jalan Raya Pameungpeuk – Cisompet KM. 3 ( Cigadog ) TLp. ( 0262) 522132 E-maiL : Smp2pameungpeuk@gmai l .com
BERITA ACARA
SERAH TERIMA LEMBAR JAWABAN UJIAN NASIONAL TAHUN PELAJARAN 2014-2015
Pada hari Rabu tanggal enam bulan Mei tahun dua ribu lima belas bertempat di SMP NEGERI 1 Pameungpeuk Kabupaten Garut telah dilakukan serah terima Lembar Jawaban Ujian Nasional untuk SMP Negeri 2 Pameungpeuk oleh:
1. Nama : ... NIP/NUPTK : ... Jabatan : ... Alamat/Instansi : SMP Negeri 2 Pameungpeuk
Selanjutnya disebut Pihak Pertama
2. Nama : UUS SURYANA
NIP : 196104161984031008 Jabatan : KKP
Alamat/Instansi : SMP Negeri 1 Pameungpeuk Selanjutnya disebut Pihak Kedua
Dengan ketentuan bahwa Pihak Pertama menyerahkan Lembar Jawaban Ujian Nasional kepada Pihak Kedua dengan perincian sebagai berikut:
N
o Mata Pelajaran
Jumlah Sampul/ Amplop Keterangan
Besar Kecil A Kecil B Total 1. Bahasa Indonesia
2. Bahasa Inggris 3 1 -,- 4
3. Matematika 4. IPA
Pihak Kedua Menerima Dokumen tersebut dengan penuh tanggung jawab.
Pihak Kedua Pihak Pertama
yang menerima yang menyerahkan
UUS SURYANA . NIP 196810151990031005 NIP1968115ccccc1990031005
Mengetahui, Kepala Sekolah
