1
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
KOMPILASI SOAL
KLINIK UKDI
PERIODE APRIL - MEI 2014
1. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke klinik 24 jam mengaku sebagai korban penganiayaa dengan luka lecet di dahi. Pasien datang sendiri dan bermaksud melaporkan pelaku penganiayaan. Pasien minta dibuatkan Visum. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan?
a. Mengobati dan dibuatkan Visum et Repertum b. Mengobati dan tidak dibuatkan Visum et
Repertum
c. Mengobati dan dianjurkan lapor polisi d. Tidak mengobati maupun dibuatkan Visum et
Repertum
e. Tidak mengobati dan menganjurkan untuk lapor Polisi
2. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke klinik kecantikan dan meminta dokter untuk memperbaiki hidungnya dengan operasi plastik. Dokter tidak menemukan indikasi medis dan khawatir akan dituduh sebagai praktik kedokteran tanpa indikasi yang tepat. Pasien berpendapat bahwa dokter tidak memiliki alasan untuk menolak karena merasa dirinya cantik dan mampu untuk membayar, serta berhak untuk meminta itu. Dokter kemudian meminta pasien untuk membahasnya serta menemukan cara yang lebih baik bersama-sama. Apakah yang paling diharapkan oleh pasien dalam konteks hubungan dokter-pasien pada kasus tersebut?
a. Dokter menentukan segalanya b. Dokter memberikan obat terbaru
c. Dokter memenuhi setiap keinginan pasien d. Dokter memberikan usaha terbaiknya e. Dokter membuat pasien sehat dan senang 3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke
poliklinik RS dengan keluhan batuk lama. Pasien telah didiagnosis TBC dan kedatangan pasien saat ini adalah untuk melakukan konseling mengenai penyakitnya. Apakah tahapan awal yang paling tepat dilakukan dalam proses konseling tersebut?
a. Memberikan informasi b. Memberikan jalan keluar c. Memberikan opsi pilihan solusi
d. Menggali permasalahan yang dihadapi
e. Menginformasikan konsekuensi atas keputusan yang dipilih
4. Seorang dokter puskesmas di daerah endemik malaria melakukan penelitian yang bertujuan mengetahui persepsi dan perilaku masyarakat yang menolak penggunaan kelambu (bed net) untuk mencegah penyebaran penyakit malaria di suatu daerah yang terkena wabah. Apakah jenis penelitian yang paling sesuai?
a. Penelitian Minis
b. Penelitian Kedokteran Dasar c. Penelitian Komunitas d. Penelitian Kualitatif
e. Penelitian Observasional
5. Dalam periode waktu tertentu, 10 kasus penyakit Demam Berdarah Dengue terdeteksi pada populasi 1.000 mahasiswa di sebuah FK. Selain itu terdapat banyak mahasiswa yang mengalami gejala-gejala ringan. Dari 10 kasus tersebut di atas, 5 orang meninggal dunia. Apakah arti dari ratio 5/10?
a. Case fatality ratio
b. Crude death rate c. Odds ratio
d. Standardized mortality ratio e. Prevalence Rate
6. Seorang anak perempuan berusia 10 bulan dibawa ke Puskesmas karena batuk terus menerus sejak minggu. Saat batuk sering disertai tarik napas panjang dan berbunyi melengking. Pada awalnya, hanya batuk dan demam ringan, setelah 2 minggu batuk semakin berat sehingga anak menjadi gelisah muka merah dan kebiruan. Ibu menceritakan bahwa anak tidak diimunisasi karena dilarang ayahnya, Karena ayah dan ibunya bekerja, bayi tersebut sehari-hari dititipkan di Tempat Penitipan Anak (TPA). Pada pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan subkonjungtiva. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan sehubungan penanganan bayi tersebut?
a. Bayi sementara dilarang dititipkan di TPA
b. Kasus tersebut dilaporkan kepada kepala desa supaya bayi tersebut diisolasi
c. Kasus tersebut tidak perlu dilaporkan ke Dinas Kesehatan
d. Semua bayi dan anak di TPA yang sama diberi imunisTi DPT ulangan
e. Semua bayi dan anak di TPA yang sama diberi amoksisilin
7. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan sering merasa lemas. Pasien merupakan penyandang DM tipe 2 yang saat ini datang untuk melakukan konseling mengenai penyakitnya.
Dokter: "Selamat sore bu, saya dr. Atik... dengan ibu Rini?"
Pasien: "Iya dok, betul.. saya Rini"
Dokter. "silahkan duduk bu..pada sore ini kita akan membicarakan penyakit ibu.. apakah ibu sudah siap? Pasien:"Iya dok saya sudah siap.."
Apakah kalimat yang paling tepat disampaikan untuk memulai proses konseling dengan menanyakan permasalahan pasien?
a. "Bagaimana perasaan ibu hari ini?"
b. "Menurut pandangan ibu, dapat ibu ceritakan penyakit yang ibu derita?
c. "Baik bu.. apakah ibu dapat menceritakan penyakit yang dirasakan ibu?"
d. "Menurut data yang saya terima, ibu menderita penyakit Diabetes Melitus/ kencing manis" e. "Begini bu... penyakit ibu itu merupakan
penyakit yang dapat disembukan hanya dengan mengubah pola makan"
8. Seorang anak perempuan berusia 13 tahun dibawa orang tuanya ke unit gawat darurat dengan keluhan kejang yang disertai dengan demam. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik dan laboratorium dokter mendiagnosis meningitis. Dokter meminta ijin orang tuanya untuk dilakukan tindakan secepatnya Setelah memberikan informasi bahwa keadaan ini termasuk ke dalam kasus gawat darurat, tetapi orang tua menolak dan mengatakan akan membawa anak pulang untuk dilakukan ritual sesuai dengan kepercayaan mereka.bApakah yang harus dilakukan pertama kali oleh dokter?
a. Menyetujui keinginan dari orang tua b. Meminta persetujuan dari anak
2
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
c. Sehubungan dengan keadaan gawat darurat, orang tua tidak mempunyai hak untuk memutuskan
d. Meyakinkan bahwa orang tua mengerti benar kondisi anaknya beserta risikonya.
e. Meminta pemuka agama membujuk orang tua pasien
9. Di suatu kabupaten yang terdiri dari 15 kecamatan, direncanakan suatu penelitian yang bertujuan menghitung prevalensi penyakit hipertensi di wilayah tersebut. Untuk itu, dilakukan sampling dengan cara menentukan 7 wilayah kecamatan yang akan dijadikan unit sampling. Apakah teknik sampling yang dipilih pada penelitian di atas?
a. Cluster sampling
b. Multistage cluster sampling c. Simple random sampling d. Stratified sampling e. Systematic sampling
10. Seorang anak berusia 5 tahun dibawa ibunya ke unit gawat darurat dalam keadaan tidak sadarkan diri. Setelah dilakukan pemeriksaan fisik menyeluruh, ternyata anak tersebut sudah meninggal dunia. Sebagai dokter yang memeriksa pertama kali, apakah kalimat yang paling tepat dikatakan kepada ibu tersebut?
a. Tidak berkata apa-apa, hanya menepuk pundak ibu
b. Meminta ibu untuk bersabar menghadapi kenyataan
c. Mengatakan bahwa berita buruk akan disampaikan
d. Bertanya terlebih dahulu persepsi ibu mengenai kondisi anak yang dibawanya
e. Mengatakan langsung bahwa anak yang dibawanya itu sudah tidak bisa tertolong lagi 11. Seorang laki-laki berusia 34 tahun datang ke dokter
praktik umum dengan keluhan mual dan muntah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai dengan nyeri pada ulu hati, terasa panas dan perih. Pasien merasa bahwa keluhan tersebut disebabkan oleh obat yang telah diberikan oleh dokter sebelumnya untuk keluhan bengkak dan nyeri sendinya. Pasien diberi obat piroksikam 2x 20 mg, asam mefenamat 3 x 500 mg dan deksametason 3 x 0,75 mg. Dokter saat ini memberikan penjelasan tentang indikasi dan efek samping obat yang telah diberikan dokter sebelumnya. Apakah prinsip moral yang mendasari penjelasan dokter saat ini?
a. Justice b. Fidelity c. Autonomy d. Beneficence e. Nonnnolificence
12. Seorang laki-laki berusia 18 tahun, belum menikah, datang ke poliklinik dengan keluhan buang air kecil bernanah. Setelah dilakukan anamnesis, dokter mencurigai kemungkinan pasien tersebut menderita penyakit menular seksual. Apakah kalimat pertanyaan yang paling disampaikan untuk memastikan bahwa kecurigaan tersebut benar dan kepercayaan pasien kepada dokter tetap terjaga?
a. "Apakah anda suka berganti pasangan?" b. "Kapan terakhir anda berhubungan sex?" c. “Maaf, apakah anda pernah berhubungan
sex?"
d. "Apa yang anda lakukan bila berhubungan sex?" e. "Kapan terakhir kali anda melakukan hubungan
sex?"
13. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke poliklinik RS dengan keluhan batuk lama. Pasien telah didiagnosis TBC dan kedatangan pasien saat ini adalah untuk melakukan konseling mengenai penyakitnya. Apakah tahapan awal yang paling tepat dilakukan dalam proses konseling tersebut?
a. Memberikan informasi b. Memberikan jalan keluar c. Memberikan opsi pilihan solusi
d. Menggali permasalahan yang dihadapi
e. Menginformasikan konsekuensi atas keputusan yang dipilih
14. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sulit tidur. Keluhan dimulai setelah kejadian perampokan yang menewaskan suaminya 1 bulan yang Ialu. Ia merasa tidak mampu merasakan emosi apapun terhadap segala sesuatu di sekelilingnya. Berulang-ulang ia mengalami flashback tentang kejadian tersebut, sehingga menghindari tempat atau apapun yang berkaitan dengan peristiwa itu. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Reaksi stres akut b. Gangguan penyesuaian
c. Gangguan stres pasca trauma d. Malingering
e. Gangguan cemas
15. Seorang dokter puskesmas di daerah endemik malaria melakukan penelitian yang bertujuan mengetahui persepsi dan perilaku masyarakat yang menolak penggunaan kelambu (bed net)
untuk mencegah penyebaran penyakit malaria di suatu daerah yang terkena wabah. Apakah jenis penelitian yang paling sesuai?
a. Penelitian Klinis
b. Penelitian Kedokteran Dasar c. Penelitian Komunitas d. Penelitian Kualitatif e. Penelitian Observasional
16. Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari yang lalu. Diare 3-4x perhari, cair, ada ampas, tidak ada darah dan lendir. Muntah sejak 1 hari yang lalu, anak muntah tiap diberi minum susu. Menurut ibu anak tampak haus, minta minum terus tetapi selalu muntah. Buang air kecil 4 jam yang lalu, jumlah berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 6 kg, suhu 37,8°C, denyut nadi 100x/menit kuat, dan laju napas 30x/menit, mats tampak cekung, turgor cukup. Dokter memberikan cairan oralit sebanyak 50 mL tetapi kemudian anak muntah. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan?
a. Rehidrasi oral dan obat anti muntah b. Rehidrasi melalui tetesan intra vena
c. Rehidrasi melalui intravena dan obat anti muntah d. Rehidrasi oral sedikit demi sedikit dan obat anti
muntah
e. Tunggu 10 menit dan rehidrasi oral sedikit demi sedikit
17. Seorang perempuan berusia 19 tahun datang bersama ibunya ke klinik untuk meminta tes keperawanan karena pasien pergi bermalam berdua bersama teman laki-lakinya kemarin. Dokter meminta ijin kepada
3
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
pasien dan pasien menolak dilakukan pemeriksaan. Apakah tindakan dokter yang paling tepat dilakukan?
a. Menolak melakukan pemeriksaan
b. Melakukan pemeriksaan setelah meminta ijin orang tua
c. Merujuk pasien ke rumah sakit
d. Menganjurkan orang tua untuk lapor ke polisi
e. Meminta pendapat bapaknya untuk melakukan pemeriksaan
18. Seorang anak perempuan berusia 1 tahun dibawa ke praktik dokter keluarga karena kejang. Kejang di rumah sekitar 1 jam yang lalu, kejang seluruh tubuh, lama kejang sekitar 5 menit, setelah kejang anak tertidur. Anak demam sejak 1 hari sebelum kejang disertai batuk pilek. Riwayat kejang bila demam sejak umur 8 bulan. Saat di tempat praktek dokter, anak kejang lagi seluruh tubuh selama 2 menit, setelah diberikan diazepam suppositoria kejang berhenti, anak sadar baik dengan suhu tubuh 39°C. Sepuluh menit kemudian anak kejang lagi seluruh tubuh. Apakah tindakan penanganan yang paling tepat dilakukan?
a. Memberikan fenitoin intravena b. Memberikan diazepam intravena c. Memberikan diazepam supositoria d. Memberikan fenobarbital intravena e. Memberikan fenobarbital intramuscular
19. Berikut adalah genogram dari seorang pasien perempuan berusia 33 tahun datang ke dokter praktik umum untuk kontrol tekanan darahnya.
Apakah penatalaksanaan komprehensif yang paling tepat untuk keluarga ini?
a. Edukasi swami-istri untuk ber-KB
b. Edukasi kepada ayah untuk minum obat teratur c. Edukasi untuk memodifikasi gaya hidup
keluarga
d. Edukasi kepada ibu yang menjadi perawat keluarga
e. Edukasi ibu untuk rutin memeriksakan kesehatannya
20. Seorang anak berusia 4 tahun dibawa ke praktik dokter umum oleh ibunya karena demam selama 1 hari. Dokter datang terlambat 1 jam dari jadwal yang sudah ditentukan, dikarenakan adanya 2 pasien darurat yang datang lebih pagi pada hari itu. Ketika os memasuki ruangan, sang ibu pasien berteriak, "Apakah Anda tahu berapa lama kita harus menunggu? Ini benar-benar tidak dapat diterima!" Apakah pernyataan awal yang paling sesuai diungkapkan dokter menghadapi ibu tersebut?
a. "Maaf bu, saja juga merasa tidak nyaman datang tidak tepat waktu.."
b. "Staf kantor saya menjadwalkan terlalu banyak pasien untuk hari ini."
c. "Saya berfikir staf saya telah menjelaskan tentang pasien gawat yang menyebabkan keterlambatan ini..
d. "Saya faham.. kondisi seperti ini sangat sulit untuk berada di sini menunggu begitu lama dengan anak yang sakit.”
e. "Sayangnya, beberapa pasien menuntut lebih banyak waktu daripada yang kita dijadwalkan untuk mereka. "
21. Telah terjadi kecelakaan beruntun di jalan tol. Tiga korban kecelakaan dibawa polisi ke UGD RS. Pada saat itu dokter sedang bertugas sendiri dibantu perawat. Diberitakan lima korban lainnya dalam perjalanan menuju RS dan diperkirakan akan tiba dalam waktu 30 menit. Dokter jaga segera menghubungi dokter lain, termasuk dokter spesialis yang sedang tidak bertugas untuk segera bergabung di UGD. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan pada situasi tersebut?
a. Segera merujuk pasien ke spesialis terkait untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas
b. Segera melakukan triage sesuai kegawatdaruratan
c. Segera melakukan resusitasi cairan dengan cairan kristaloid
d. Segera menangani pasien sesuai urutan kedatangan
e. Segera memindahkan pasien ke ruang rawat inap 22. Seorang perempuan berusia 65 tahun dirawat di
rumah sakit dan mendapatkan obat untuk penyakit pneumonianya. Pasien bertanya kepada dokter yang merawatnya, "Dok, apakah setelah minum obat ini saya bisa segera pulih?".
Dokter menjawab, "Maaf Ibu, saya tidak bisa memberikon jaminan bahwa lbu bakal sembuh setelah minum obat ini. Yang terpenting buat kita adalah sama-sama berusaha untuk memperoleh yang terbaik, sembuh dan tidaknya, kita pasrahkan kepada Allah".
Apakah alasan yang paling tepat untuk jawaban dokter terhadap pertanyaan pasien tersebut?
a. Jawaban sederhana dokter agar pasien tidak semakin khawatir atas kondisi penyakitnya, terutama bila penyakitnya memang tidak bisa disembuhkan
b. Tindakan medik hasilnya tidak dapat dipastikan secara yakin oleh faktor-faktor di luar kemampuan dokter
c. Menghindari salah pengertian pasien oleh karena sudah terlalu tua untuk memahami penjelasan dokter
d. Sudah merupakan standar pelayanan medik dan prosedur tetap setiap pusat layanan kesehatan e. Sesuai dengan lafal sumpah dan Kode Etik
Kedokteran Indonesia.
23. Seorang perempuan berusia 47 tahun, datang ke poliklinik RS dirujuk oleh dokter puskesmas, dengan keluhan benjolan pada payudara kiri, sebesar telur ayam, terasa nyeri bila digerakkan. Dokter menyarankan untuk dilakukan pembedahan, menggunakan Sistem Jaminan Kesehatan Masyarakat, sehingga pasien tidak perlu khawatir dengan pembiayaan. Apakah sistem pembiayaan yang diterapkan?
a. Asuransi ganti rugi b. Cara konvensional
4
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
c. Pembayaran pra upayad. Asuransi tagihan provider e. Cara pembayaran berkala
24. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan tiba-tiba nyeri sendi pangkal ibu jari kaki kiri. Keluhan disertai bengkak kemerahan sejak 2 hari yang lalu. Ada riwayat makan jeroan (babat, limpa, ati, lidah, otak, kikil). Keluhan serupa dirasakan 2 tahun yang lalu. Pada pemeriksaan fisik pada metatarsophalangeal joint digiti 1 pedis sinistra didapatkan bengkak, nyeri, hiperemis, dan pads perabaan hangat. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling tepat dilakukan untuk penegakkan diagnosis?
a. Laju endap darah b. Asam urat darah c. Kolesterol darah d. Kadar fosfat e. Kadar kalsium
25. Seorang bayi laki-laki berusia 7 bulan dibawa ke UGD RS dengan keluhan diare sejak 5 hari yang lalu. BAB Bering tanpa darah dan lendir. Pasien selama ini mendapat ASI eksklusif. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam dalam batas normal, pasien minum dengan lahap, ubun-ubun besar datar, perut kembung, turgor kembali cepat. Anus tampak merah. Apakah tatalaksana yang paling tepat diberikan menurut WHO?
a. Beri larutan oralit sesuai plan A, stop pemberian ASI, berikan tablet Zinc 10 mg/hari selama 5-10 hari
b. Beri larutan oralit sesuai plan B, lanjutkan pemberian ASI, berikan tablet Zinc 10-20 mg/hari selama 10 hari
c. Beri larutan oralit, lanjutkan pemberian ASI, berikan tablet Zinc 10 mg/hari selama 7-10 hari
d. Beri larutan oralit osmolaritas rendah sesuai plan B, stop pemberian ASI untuk sementara sampai diare membaik, berikan tablet Zinc 20 mg/hari selama 10-14 hari
e. Beri larutan oralit osmolaritas rendah sesuai plan A, lanjutkan pemberian ASI, berikan tablet Zink 20mg/hari selama 10-14 hari
26. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ibunya ke puskesmas karena sering menggaruk daerah sekitar anusnya. Pasien kadang susah tidur, nafsu makan berkurang, dan mengalami penurunan berat badan. Pada anal swab ditemukan gambaran telur, bentuk asimetris. Apakah etiologi yang paling mungkin? a. Ancylostoma duodenale b. Ascaris lumbricoides c. Necator arriencorlus d. Oxyuris verrnicuralis e. Trichuris trichiur
27. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke puskesmas untuk kontrol penyakit parunya. Pasien adalah penyandang TB yang telah mendapat OAT selama dua bulan. Setelah dilakukan pemeriksaan dahak masih didapatkan BTA positif. Saat ini pasien tinggal serumah dengan anak perempuannya dan seorang cucu yang berusia 3 tahun. Apakah upaya awal konseling yang paling tepat sebagai tindakan preventif penularan TB dalam keluarga tersebut?
a. Menggali hambatan dalam keluarga
b. Menggali dukungan dalam keluarga c. Mengenal pasien dan keluarganya
d. Menggali permasalahan psikologis antar anggota keluarga
e. Menggali emosi seluruh anggota keluarga 28. Hasil riset pada sebuah jurnal menyatakan bahwa
penggunaan bed-site test (point of care testing) di UGD untuk pemeriksaan CK-MB pada pasien dengan keluhan jantung dapat mengurangi waktu pasien menunggu di UGD untuk dirawat atau dipulangkan (ED length of stay) sebesar 2 jam 10 menit dengan p=0,08 pads α = 0,05. Apakah arti dari p=0,08 yang paling sesuai?
a. Penelitian itu memberikan hasil yang tidak valid dan tidak konsisten
b. Penelitian itu memberikan hasil yang valid tetapi tidak konsisten
c. Jika penelitian ini diulangi 100 kali, maka 8 kali di antaranya akan memberikan kesimpulan yang sama dengan kesimpulan sekarang
d. Jika penelitian ini diulangi 100 kali, maka 92 kali di antaranya akan memberikan kesimpulan yang sama dengan kesimpulan sekarang
e. Nilai p tersebut secara statistik bermakna, sehingga sebaiknya dilaporkan sebagai p<0.05 daripada p=0.02
29. Dokter X melakukan anamnesis terhadap pasien A yang datang bersama keluarganya. Pasien datang dengan keluhan sering merasa cemas dan sulit konsentrasi. Selama proses, dokter sering kurang jelas memahami penjelasan pasien akibat suaranya yang pelan dan kurang terdengar, meskipun sudah diminta untuk bersuara lebih keras. Apakah yang paling tepat dilakukan oleh dokter X untuk memahami keluhan pasien?
a. Memberikan umpan batik pada keluhan pasien A b. Melakukan refleksi terhadap pernyataan pasien A c. Bertanya lebih lanjut tentang keluhan pasien A d. Mencoba untuk memperkirakan keluhan pasien A
e. Melakukan klarifikasi pada keluarga pasien A
30. Seorang laki-laki benisia 50 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan cepat lelah. Pasien didiagnosis, DM tipe 2 sejak 5 tahun yang lalu, minum kombinasi sulfonilurea dan metformin secara rutin dan teratur. Pemeriksaan laboratorium menunjukkan kadar gula darah tetap tinggi. Dokter menyarankan mengganti obat dengan insulin. Apakah edukasi yang paling sesuai tentang obat pengganti tersebut yang harus disampaikan?
a. Adanya risiko hiperglikemia b. Terjadi penurunan nafsu makan c. Terjadi peningkatan berat badan d. Meningkatkan risiko thrombosis e. Meningkatkan risiko keganasan
31. Seorang anak laki-laki berusia 4 tahun, dibawa orang tuanya ke UGD RS dengan keluhan pusing dan mual. Keluhan disertai beberapa hari buang air kecil kemerahan. Saat diperiksa anak demam, kelopak mata sedikit sembab, tekanan darah 140/90 mmHg. Hasil pemeriksaan laboratorium urin didapatkan eritrosit + + +, lekosit +, dan protein -. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Nefritis b. Cystitis c. Pyelonefritis
5
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
d. Syndrom nefrotike. Glomerulonefritis
32. Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke klinik diantar oleh suaminya. Pasangan ini sudah mempunyai 5 orang anak perempuan. Sang istri ini ingin memenuhi keinginan suaminya untuk mendapatkan anak laki-laki. Berdasarkan hasil pemeriksaan pada minggu ke-12 didapatkan bahwa janin yang dikandungnya adalah perempuan. Pasangan ini meminta dokter untuk melakukan aborsi. Apakah dokter dapat melaporkan keinginan pasangan ini untuk aborsi?
a. Tidak, karena kehamilan masih berusia <16 minggu
b. Tidak, karena aborsi adalah hak dari pasien c. Tidak, karena aborsi tidak dilakukan
d. Ya, karena secara moral merupakan hal yang salah
e. Ya, karena aborsi melanggar hukum
33. Seorang perempuan berusia 49 tahun datang ke klinik untuk kontrol karena sejak satu tahun yang lalu diketahui menyandang diabetes mellitus. Pasien mendapatkan pengobatan minum obat 3 kali sehari, diet dan olah raga teratur. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 74 kg, tinggi badan 162 cm. Tekanan darah 120/80 mmHg. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan gula darah puasa 110 gr/dL, 2 jam setelah beban glukosa 170 gr/dL, urine reduksi (-). Apakah edukasi yang paling tepat diberikan?
a. Banyak istirahat dan meditasi b. Jangan terlalu lelah
c. Olah raga teratur dan diet d. Kurangi makanan asin e. Banyak minum
34. Seorang laki-laki berusia 40 tahun, pilot di perusahaan penerbangan nasional, datang ke dokter perusahaan dengan keluhan nyeri kepala. Saat dilakukan pemeriksaan, pasien tiba-tiba mengalami kejang. Pasien diketahui mempunyai riwayat kejang sebelumnya. Dokter kemudian mints izin pasien untuk melaporkan ke atasannya dan menyarankan sebaiknya ia tidak menerbangkan pesawat kembali. Apakah sikap dokter yang paling sesuai etika?
a. Memberikan obat dan menunggu hasil terapi b. Memberi pasien cuti panjang untuk berobat c. Merujuk pasien ke dokter spesialis saraf d. Memberikan obat dan menjaga rahasia pasien e. Memberikan obat dan memberitahu atasan
pasien
35. Seorang laki-laki, konglomerat berusia 75 tahun yang telah menderita stroke selama 4 tahun, keadaannya makin memburuk karena mengalami demensia. Pasien menyimpan semua kekayaannya di bank. Anak laki-laki tunggalnya dari istri pertama meminta dokter untuk membuat surat keterangan sehubungan dengan kondisi ayahnya untuk digunakan di pengadilan. Apakah respon yang paling tepat diberikan oleh dokter?
a. Dokter membuatkan surat keterangan karena kondisi orang tua yang makin memburuk b. Dokter akan membuatkan surat keterangan
karena hak anak
c. Dokter tidak membuatkan surat keterangan karena dokter merasa tidak berkompeten
d. Dokter tidak membuatkan surat keterangan tetapi merujuk ke dokter spesialis syaraf
e. Dokter tidak membuatkan surat keterangan dan menanyakan surat resmi dari pengadilan 36. Seorang bayi laki-laki berusia 1 harl dilahirkan
spontan per vaginam di Puskesmas. Berat badan lahir adatah 2750 gram dengan usia kehamilan aterm. Bayi direncanakan untuk mendapatkan imunisasi BCG sebelum dipulangkan. Bagaimanakah cara pemberian imunisasi yang paling tepat?
a. Subkutan b. Intravena
c. Intrakutan
d. Intramuskular e. Per oral
37. Seorang perempuan yang belum mempunyai anak berusia 30 tahun datang ke dokter keluarga dengan didiagnosis kanker uterus oleh dokter kandungan. Dokter kandungan mengindikasikan untuk dilakukan tindakan pengobatan antikanker dan operasi pengambilan uterus dengan konsekuensi pasien tidak dapat hamil. Suami pasien mengijinkan pengobatan antikanker dan tindakan operasi. Pasien mempunyai asuransi kesehatan tetapi dokter kandungan memberikan obat antikanker yang tidak dijamin oleh asuransi kesehatan. Apakah isu bioetika yang paling sesuai dengan kasus tersebut?
a. Quality of life b. Medical indication c. Patient preferences d. Contextual features e. Exploring the options
38. Seorang perempuan berusia 35 tahun, G1PIA0, dibawa ke RS Bersalin untuk persalinan normal. Pasien melahirkan ditolong oleh dokter juga umum. Setelah pemeriksaan fisik dilakukan pada anak yang barn lahir didapatkan kelainan jantung berat. Kapankah sebaiknya dokter menyampaikan berita buruk pada pasien mengenai kondisi penyakit anaknya?
a. Segera setelah proses persalinan b. Ditunda sampai kondisi ibu membaik c. Dirahasiakan sampai ditangani dokter ahli d. Segera diinformasikan pada ayah sang bayi e. Diinformasikan setelah lebih dulu
disampaikan pada suami pasien
39. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke tempat praktik dokter dengan tanda-tanda gumma. Dokter mendiagnosis pasien dengan syphilis stadium 3. Saat itu pasien didampingi istrinya yang baru dinikahi 2 bulan yang lalu. Apakah yang paling tepat disampaikan oleh dokter mengenai penjelasan penyakit pasien tersebut?
a. Memberitahukan kemungkinan penyakit pasien kepada istrinya
b. Memberitahukan kemungkinan penyakit kepada pasien dan istrinya
c. Memberitahukan kemungkinan penyakit pasien, tidak di depan istrinya
d. Menanyakan apakah istri pasien boleh mendengarkan keterangan tentang kemungkinan penyakitnya
e. Memberitahukan kemungkinan penyakit pasien, tidak di depan istrinya namun memberitahukan resiko penularannya
6
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
40. Seorang anak laki-laki, berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena berat badannya tidak naik sejak usia 1,5 tahun. Postur tubuhnya tampak kecil dibandingkan teman-teman sebaya. Ibunya sudah berusaha memberikan berbagai jenis makanan, tetapi dia tidak mau makan, bahkan terkadang memuntahkannya. Dalam waktu 6 bulan terakhir, anak sering diare, tetapi sembuh setelah minum obat dari dokter Puskesmas. Kedua kakinya tampak bengkak meskipun berat badannya terlihat bertambah kecil. Setiap hari anak diasuh oleh neneknya, karena ayah ibunya bekerja seharian sebagai buruh pabrik tekstil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, denyut nadi: 80x/menit, frekuensi napas 30x/menit, suhu 36°C. Hasil pemeriksaan GDS 40 mg/dL. Apakah penanganan yang paling tepat? a. Rehidrasi dengan infus secepatnya
b. Bolus Dx 10% sebanyak 20 cc
c. Bolus Dx 10 % sebanyak 50 cc
d. Bolus Dx 25 % sebanyak 20 cc e. Bolus Dx 25 % sebanyak 50 cc
41. Puskesmas X memiliki 5 kelurahan cakupan wilayah kerja. Jarak dan waktu tempuh masing masing kelurahan ke Puskesmas adalah sebagai berikut:
Kelurahan Jarak Waktu tempuh A 10 km 20 menit B 16 km 45 menit
C 6 km 10 menit
D 8 km 15 menit
E 12 km 45 menit
Melihat luasnya daerah kerja Puskesmas, direncanakan pendirian satu puskesmas pembantu (Pustu) di salah satu kelurahan. Dimanakah sebaiknya didirikan Puskesmas Pembantu? a. Kelurahan A b. Kelurahan B c. Kelurahan C d. Kelurahan D e. Kelurahan E
42. Seorang dokter ditugaskan menjadi kepala Puskesmas di suatu daerah yang wilayah kerjanya memiliki geografis tanah kapur dan pekerjaan mayoritas masyarakat setempat adalah mengolah ladang. Ia mengamati banyak pasien yang mengeluhkan lemas, mudah lelah dan pucat. Dokter kemudian melakukan intervensi pembagian tablet besi kepada seluruh masyarakat, dilakukan secara rutin, kontinu dan terkontrol, akan tetapi 4 bulan setelah intervensi, tidak didapatan perbaikan gejala. Apakah intervensi lanjutan yang perlu dilakukan dokter?
a. Lanjutkan pemberian tablet besi 2 bulan lagi b. Ganti dengan suplemen tablet besi bermerek c. Pembagian tablet obat cacing
d. Skreening kelainan darah dan thalasemia e. Penyuluhan pola hidup bersih dan sehat
43. Seorang peneliti ingin melakukan penelitian kadar kolesterol pada pria (diambil 100 orang pria). Peneliti melakukan penelitian pada dua tempat yaitu desa dan kota. Rata-rata kadar kolesterol dan standar deviasi yang dipakai untuk menghitung. Uji apa yang dapat menunjukkan perbedaan antara kedua rata-rata kadar kolesterol? a. Uji normalitas b. Uji T c. Uji Z d. Chi-squares test e. Analisa korelasi
44. Di wilayah kerja suatu Puskesmas, dokter mengamati banyak anak anak yang berat badannya kurang dibandingkan dengan anak anak normal, padahal daerah tersebut termasuk daerah agraris. Dokter berencana melakukan penyuluhan tentang gizi pada masyarakat di wilayah kerjanya. Media penyampaian untuk pemahaman dengan intensitas paling tinggi adalah: a. Leaflet b. Poster c. Flipchart d. Film/video e. Model makanan
45. Setiap akhir bulan, seorang dokter akan mempersiapkan program imunisasi BCG pada daerah kerja puskesmasnya. Dokter menghitung target sasaran balita dan melakukan koordinasi logistic vaksin dengan juru imunisasi. Fungsi dokter tersebut yang sesuai dengan 'five star doctor':
a. Manager b. Care provider c. Communicator d. Community leader e. Decision maker
46. Seorang peneliti ingin mengetahui hubungan antara merokok dengan penyakit jantung coroner. Populasi yang diambil adalah semua penduduk desa Adengan usia diatas 40 tahun dengan jumlah 1000 orang. Dari hasil penelitian didapatkan 300 orang merokok dan 75 orang mengalami penyakit jantung coroner.Sedangkan sisanya yang tidak merokok terdapat 50 orang yang mengalami penyakit jantung coroner. Apakah jenis penelitian yang sesuai dengan diatas? a. Cohort b. Cross sectional c. Case control d. Intervensi e. Retrospektif
47. Sebuah posyandu dengan jumlah balita 50 dan kader 7 orang. Hasil evaluasi selama 3 tahun : penimbangan 10 kali, cakupan KIA 80%, cakupan KB 60%, imunisasi 90% dengan 2 program tambahan. Seorang dokter sebagai manajer ingin meningkatkan satu tingkat status posyandu tersebut. Menjadi apakah status posyandu tersebut ?
a. Pratama b. Mandiri c. Madya d. Swadaya e. Purnama
48. Seorang laki-laki, usia 49 tahun, datang ke tempat praktik dokter umum dengan keluhan sesak napas dan kedua tungkai bengkak. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 10 tahun yang lalu dan selama ini tidak rutin berobat. Pada pemeriksaan fisik ditemukan TD 210/100 mmHg, frekuensi napas
7
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
24x/menit, pada pemeriksaan jantung didapatkan suara gallop, tidak ada ascites maupun pitting edema pada ekstremitas. Apakah informasi pertama yang perlu anda jelaskan pada pasien?
a. Pasien harus dirujuk
b. Pasien harus segera meminum obat anti hipertensinya
c. Kondisi pasien saat ini adalah krisis hipertensi d. Pasien butuh menjalani pemeriksaan penunjang e. Pasien sebaiknya tidak membiarkan TD tidak
terkontrol
49. Anda seorang dokter yang ingin melakukan penelitian dengan tujuan membandingkan perilaku masyarakat sebelum dan sesudah penyuluhan, dalam hal ini penyuluhan DBD secara bertahap. Pengamatan dilakukan sebelum dan sesudah penyuluhan (desain penelitian pre-post). Apabila skala perilaku adalah interval. Bagaimana cara menguji hipotesis penelitian tersebut?
a. Uji T-berpasangan b. Uji Chi kuadrat c. Uji Wilcoxon d. Uji Mc Nemar e. Uji Kruskal-Wallis
50. Anda seorang kepala puskesmas yang memiliki kasus terbanyak adalah TB 5% dan DBD 8%.Saat ini puskesmas anda sedang dalam usaha mengembangkan rawat inap 24 jam. Tenaga Dokter 3 orang 2 Dokter umum, 1 Dokter gigi. Usaha/program apa yang bisa dikembangakn?
a. Penangulangan penyakit menular b. Peningkatan SDM
c. Usaha rawar inap d. Promosi kesehatan e. Penyehatan lingkungan
51. Seorang laki-laki, usia 45 tahun, datang ke UGD RS dengan keluhan tidak bisa BAK selama 2 hari ini. Keluhan juga disertai keluarnya darah menetes dari orificium urethra externa, dan terasa nyeri. Pasien sebelumnya mengalami trauma kecelakaan lalu lintas dan pasien terjatih dengan selangkangannya terbentur. Tindakan pertama yang dapat dilakukan adalah: a. Pemeriksaan uretrografi b. Pasang kateter c. Pemberian diuretic d. Pemeriksaan USG e. Sistostomi perkutan
52. Seorang wanita usia 28 tahun datang dengan keluhan lemah pada tungkai dan lengan sejak 2 hari. Keluhan didahului kelemahan pada tungkai kanan dan kiri disertai kesemutan. Kemudian lemah pada lengan kanan dan kiri. Sebelumnya pasien mengalami demam disertai batuk selama 3 hari. BAB dan BAK dalam batas normal. Kelemahan dirasakan lebih pada tungkai dibandingkan lengan. Refleks fisiologis normal. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Neuropathy
b. Guillain Barre syndrome c. Myasthenia gravis
d. Myelopathy e. Ischemic stroke
53. Pasien laki-laki,usia 68 tahun datang dengan keluhan air kencing berwarna merah sejak 3 minggu seperti air cucian daging. Buang air kecil tidak disertai dengan serpihan pasir dan tidak terasa nyeri. Riwayat trauma pada panggul dan selangkangan disangkal. Tanda vital TD 130/80 mmHg, HR 86 x/i, RR 20x/i. Kemungkinan diagnosisnya adalah:
a. Cytitis
b. Tumor buli buli c. Tumor ginjal d. Glomerulonefritis e. Vesikolithiasis
54. Seorang pria didiagnosis mengalami fraktur femur setelah mengalam kecelaakn lalu lintas, dan telah dilakuakn pertolongan awal serta resusitasi. Kapan sebaiknya mulai dilakukan mobilisasi pada pasien: a. Setelah dilakukan fiksasi
b. Setelah nyeri hilang c. Setelah edema hilang d. Setelah fraktur union e. Bila terjadi kontraktur
55. Seorang anak, usia 7 tahun, dibawa ke UGD dengan keluhan demam sejak 4 hari yang lalu. Keluhan juga disertai badan kuning, mual, muntah, dan rasa tidak nyaman di perut. Pada pemeriksaan fisik anak tampak ikterik, terdapat nyeri tekan regio epigastrium. Pasien sering membeli jajan di kantin sekolah. Pada pemeriksaan laboratorium didapatkan bilirubin indirect ++. Apa diagnosis dari pasien tersebut:
a. Hepatitis A b. Hepatitis fulminant c. Hepatitis B
d. Hepatitis non A non B e. Hepatitis C
56. Seorang wanita, usia 30 tahun, menderita asma bronkiale. Pasien saat ini rutin meminum steroid untuk mengontrol agar tidak terjadi serangan asma. Bagaimana cara kerja steroid dalam asma?
a. Mengurangi inflamasi
b. Mengurangi degranulasi sel mast c. Melebarkan saluran nafas d. Mengurangi produksi mucus e. Mengurangi jumlah histamin
57. Seorang laki-laki, usia 25 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan gatal-gatal di kulit kaki sejak 1 minggu yang lalu. Keluhan disertai dengan demam, lemas, mual, muntah, serta tidak nafsu makan. Pasien bekerja sebagai petani di Sulawesi Selatan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan hepar membesar. Pada pemeriksaan feces didapatkan telur cacing dengan duri di lateral. Diagnosis pada pasien tersebut: a. Strongiloidosis b. Echinostomiasis c. Schistosomiasis d. Klonorkiasis e. Taeniasis
58. Mayat seorang wanita ditemukan di sebuah kafe yang terbakar. Terdapat luka lecet berbentuk bulan sabit dan memar di leher korban. Bagian punggungnya
8
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
hangus terbakar dan tercium bau minyak tanah. Luka di leher terjadi intravital dan terdapat tanda asfiksia. HbCO negative, tidak terdapat jelaga di saluran napas. Tes malachite green negative. Penyebab kematian dari korban adalah:
a. Pencekikan b. Penjeratan c. Pembekapan d. Penganiayaan e. Terbakar
59. Seorang dokter menemukan sebuah kardus berisi bayi di depan rumahnya. Tali pusar bayi tersebut masih tersambung denganh plasenta. Dokter tersebut kemudian memberikan pertolongan kepada bayi tersebut dan melaporkan kejadian tersebut ke kepolisian. Polisi melakukan penyidikan dan menemukan orangtua yang telah menelantarkan bayi tersebut. Penyidik kemudian meminta keterangan lepada dokter tersebut. Jenis keterangan yang diberikan oleh dokter tersebut tergolong ke dalam...
f. Keterangan saksi ahli g. Visum et repertum h. Keterangan saksi i. Keterangan ahli j. Laporan medis
60. Anak laki laki usia 1 tahun, dibawa keIGD karena tidak respons dengan sekitar. Anak tsb sudah demam sejak 3 hari dengan diare cair frekuensi 12x/hari. Saat ini anak tersebut tidak sadar, dan sudah tidak mau minum lagi dalam 4 jam terakhir. BAK terakhir 8 jam lalu. TD 90/70 mmHg, nadi 190 x/i, t/v kurang, mata cekung dan RR 38 x/i. Pengisian kapiler 4 detik. Jumlah cairan awal yang dibutuhkan adalah..
a. 70 cc/kg dalam 5 jam b. 70 cc/kg dalam 2½ jam c. 30 cc/kg dalam 1 jam d. 30 cc/kg dalam ½ jam e. 20-30 cc/kg dalam 20-30 menit
61. Seorang perempuan berusia 36 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sering buang air kecil sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri pada waktu mengeluarkan urine. Warna urine kuning agak keruh, sedikit berbau busuk. Pemeriksaan fisik diperoleh hasil dalam batas normal. Apakah jenis urine yang paling tepat digunakan untuk menegakkan diagnosis? a. Sewaktu b. 24 jam c. Pagi hari d. Kateterisasi e. Punksi suprapubik
62. Seorang laki-laki berusia 55 tahun datang ke Puskesmas dengan keluhan gatal di selangkangan terutama jika berkeringat sejak 2 minggu terakhir. Pasien khawatir keluhan ini timbul karena penggunaan antibiotik yang diminum pasien beberapa hari yang lalu. Pasien beli obat sendiri di toko obat untuk mengurangi keluhannya berupa salep Betason. Riwayat penyakit diabetes sebelumnya tidak diketahui. Pada pemeriksaan fisik didapatkan BB 75 kg, TB 160 cm. Pada regio inguinal kanan dan kiri ditemukan lesi makula eritematosa numuler dengan lesi satelit di sekelilingya, sctratch mark (+),
terdapat lesi hiperpigmentasi. Skuama tidak jelas. Apakah data yang paling diperlukan untuk menegakkan diagnostik dan penatalaksanaan tepat? a. Lama keluhan, efek setelah diberikan
pengobatan oleh pasien sendiri, riwayat alergi obat
b. Gejala diabetes, lama dan riwayat keluhan ini sebelumnya, riwayat alergi obat, kadar gula darah, dan gambaran morfologi lesi
c. Gejala diabetes, lama keluhan, riwayat pengobatan lainnya, gatal di tempat lain
d. Data sudah cukup, bisa langsung diberikan terapi tambahan
e. Hasil pemeriksaan lesi kerokan kulit dengan KOH 10%
63. Seorang perempuan berusia 30 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri kepala yang dirasakan hampir setiap hari sejak 1 minggu terakhir ini. Nyeri dirasakan seperti kepala terikat dan ditekan kuat terutama di dahi serta bagian belakang. Keluhan tidak memberat dengan aktivitas fisik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Migraine
b. Tension type headache
c. Cluster headache d. Trigeminol neuralgia e. Cerebral abcess
64. Survei Kesehatan Rumah Tangga yang dilakukan oleh DEPKES RI terhadap penyakit infeksi saluran kemih dilakukan dengan mengambil sampel penelitian dari 20 provinsi yang dianggap mewakili seluruh penduduk Indonesia. Dari masing-masing provinsi diambil sampel 30% dari jumlah kabupaten dan kota yang ada. Dari tiap-tiap kabupaten ini diambil sampel 50% dari jumlah kecamatan yang ada. Apakah teknik pengambilan sampel yang paling sesuai?
a. Simple random sampling b. Stratified random sampling
c. Multi-stages random sampling
d. Cluster random sampling e. Systematic random sampling
65. Seorang perempuan berusia 30 tahun diantar suaminya ke UGD RS dengan keluhan nyeri kepala hebat yang berdenyut di sebelah kanan. Keluhan disertai mual dan mudah merasa silau. Keluhan tidak hilang dengan minum obat pereda nyeri. Keluhan semakin sering dirasakan pasien dalam setahun terakhir dengan frekuensi 3-4x setiap bulan. Pada pemenksaan fisik dan penunjang tidak ditemukan kelainan. Apakah obat yang paling tepat diberikan?
a. Ergotamin tartate
b. Asam mefenamat c. Kalium diklotenak d. Ibuprofen
e. Buspirone
66. Seorang perempuan berusia 65 tahun diantar oleh anaknya ke puskesmas dengan keluhan diare. Berdasarkan hasil pemeriksaan ditegakkan diagnosis diare dengan dehidrasi berat. Dokter meminta ijin untuk dilakukan pengobatan dan menyarankan untuk dirujuk setelah memberikan informasi kondisi pasien. Anak pasien menolak untuk dirujuk dengan alasan tidak ada anggota keluarga lain yang dapat menemani
9
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
pasien di rumah sakit. Apakah tindakan pertama paling tepat yang harus dilakukan?
a. Pasien tetap dirujuk tanpa mendengarkan pendapat anak pasien
b. Anak pasien dijelaskan konsekuensi jika tidak dirujuk ke rumah sakit
c. Pasien diberikan pengobatan semampunya di puskesmas
d. Dokter menuruti keinginan anak pasien e. Dokter menolak merawat pasien tersebut 67. Seorang perempuan berusia 27 tahun, G1P0A0,
hamil 30 minggu, datang ke puskesmas dengan keluhan keputihan sejak 3 minggu. Keputihan berwarna putih bergumpal, disertai rasa gatal dan panas. Pada pemeriksaan ginekologis didapatkan hiperemia pada daerah vulva dan sekret vagina berwarna putih bergumpal. Apakah basil pemeriksaan laboratorium yang paling mungkin didapat?
a. Gambaran hifa dan pseudohifa
b. Gambaran clue cells
c. Gambaran diplokokus gram negatif intrasel d. Gambaran parasit berflagel
e. Gambaran mikroorganisme kokus yang menempel pads epitel
68. Seorang laki-laki berusia 78 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan kembung dan muntah muntah sejak 4 hari yang lalu. Berak dan kentut terakhir 2 hari yang lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum lemah, kesadaran compos mentis, denyut nadi 112 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, suhu 39°C, tekanan darah 110/80 mmHg. Pada colok dubur ampula rekti kollaps. Perut distensi dan pads perkusi tympani suara usus, hiperperistaltik, borborigmi, metalik sounds. Pemeriksaan radiologis menunjukkan gambaran air fluid level. Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Kolitis b. Peritonitis c. Gastroenteritis d. Ileus paralitik e. Ileus obstruktif
69. Seorang anak perempuan berusia 5 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan sulit makan. Tidak ada panas badan lama dan batuk lama. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak anemis, berat badan 15 kg, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100x/menit, frekuensi napas 28x/menit, tidak ada hepatosplenomegali, pemeriksaan jantung dan paru tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,3 g/dL, lekosit 7200/uL, trombosit 177000/uL, retikulosit 0,5%, RDW 18 g/dL, hapusan darah ditemukan entrosit hipokrom mikrositer. Apakah terapi yang paling tepat diberikan?
a. Pemberian diet tinggi Fe
b. Pemberian multivitamin mengandung Fe c. Transfuse darah hingga Hb mencapai normal d. Pemberian preparat Fe hingga Hb mencapai normal
e. Pemberian preparat Fe hingga 2-3 bulan setelah Hb normal
70. Seorang perempuan berusia 37 tahun datang ke praktik dokter umum dengan keluhan batuk pilek. Pasien ini baru pertama kali berobat ke klinik tersebut. Dokter jaga akan melakukan anamnesis.
Apakah tindakan awal yang paling tepat dilakukan dokter?
a. Menanyakan keluhan pasien b. Menggali identitas diri pasien c. Menggali riwayat penyakit pasien
d. Mengucapkan salam dan memperkenalkan diri e. Mempersilahkan pasien duduk dan menanyakan kenyamanan pasien
71. Seorang dokter melakukan screening HIV pada 1000 pekerja laki-laki di pabrik A pada tanggal 1 Januari 2012 dan ditemukan 50 diantaranya positif HIV. Screening kemudian diulang kembali pada 1000 pekerja yang sama pada 1 januari 2013 dan pada saat itu ditemukan 62 orang positif HIV, termasuk 50 orang yang sudah positif sebelumnya pada screening yang pertama (pada saat screening kedua tidak ada pekerja yang meninggal ataupun hilang dari follow-up). Berapakah prevalensi HIV pada pekerja laki-laki di pabrik A pada 1 Januari 2013?
a. 5% b. 6,2% c. 1,2% d. 11,2% e. 11,9%
72. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum bersama istrinya untuk pemeriksaan rutin setiap bulan. Pasien diketahui mendenta penyakit Diabetes mellitus. Dari 3 kali pemeriksaan rutin kadar gula darah tidak pernah membaik, padahal dosis obat antidiabetes sudah dinaikkan. Pasien juga merasa patuh dengan diet yang dianjurkan dokter. Kemudian dokter menanyakan menu yang biasa disajikan kepada suami, dan diketahui bahwa tidak ada makanan bergula namun makanan disajikan dengan kecap manis. Bagaimanakan tindakan yang paling tepat untuk keadaan tersebut?
a. Meminta istri pasien membaca buku petunjuk diet
b. Meminta istri pasien tidak menggunakan kecap lagi
c. Melakukan konseling bagaimana membuat menu diet yang tepat
d. Melakukan kunjungan ke rumah untuk demonstrasi menu diet yang tepat
e. Melakukan kunjungan ke rumah untuk mengetahui menu yang pasti
73. Seorang perempuan berusia 59 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan mual dan nyeri ulu hati selama 2 bulan terakhir. Nyeri berkurang setelah makan. Tidak ada muntah maupun diare, tidak minum obat apapun dan tidak minum alkohol. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. GERD
b. Irritable bowel syndrome c. Pankreatitis kronik d. Gastroparesis diabetika e. Ulkus peptikum
74. Seorang laki-laki betusla 18 tahun datang ke poliklinik dengan bengkak pada kelopak mata terutama saat bangun tidur dan berkurang menjelang siang hari sejak sebulan yang lalu. Keluhan disertai bengkak pada kedua tungkai dan buang air kecil berkurang. Sesak napas tidak ada. Pada pemeriksaan fisik didapatkan edema palpebra (+). ascies (+), edema tungkai (+). Pada pemeriksaan laboratorium
10
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
didapatkan Albumin 1,8 9/dI, Kolestetol total 245 q/dl, Urine rutin: protein (+++). Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Gagal jantung kongestif b. Nefrolitiasis
c. Sifosts hepatis d. Pielonefritis
e. Sindrom nefrotik
75. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RSU dengan membawa rujukan dari dokter penyakit dalam untuk dilakukan amputasi pada kakinya. la adalah seorang penyandang kencing manis dengan luka yang tidak sembuh-sembuh di punggung kakinya. Pasien merasa takut dan bertanya kepada dokter UGD apakah mungkin kakinya tidak diamputasi. Apakah ungkapan yang paling tepat disampaikan dokter UGD untuk menunjukan rasa empati kepada pasien?
a. Saya faham dengan apa yang bapak cemaskan
b. Apakah Bapak bisa bercerita apa yang Bapak cemaskan jika menjalani amputasi?
c. Sebaiknya saya bicara dengan istri dan anak Bapak, supaya Bapak tidak takut
d. Mohon maaf, Pak, saya tidak bisa memberi jawaban. Ini adalah wewenang dokter penyakit dalam, bukan kewenangan saya
e. Sebaiknya Bapak menuruti anjuran Dokter. Jangan takut, Bapak akan ditangani oleh dokter bedah yang terbaik di rumah sakit ini
76. Seorang perernpuan, G2P1A0, hamil 36 minggu, datang ke puskesmas dengan nwayat sectio cesarea karena letak lintang satu tahun sebelumnya. Dokter bermaksud merujuk pasien ini untuk melahirkan di RS. Setelah melakukan informed consent, dokter melakukan pertemuan keluarga dan menanyakan kemungkinan untuk dikirim untuk operasi, adanya asuransi kesehatan, adakah pengasuh anak pertamanya, dsb.
Apakah pendekatan kedokteran keluarga yang paling sesuai?
a. Melakukan rujukan langsung ke rumah sakit b. Mempelajari penyakit/masalah kesehatan
individu dan tatalaksana yang terbaik
c. Mempelajari penyakit/masalah kesehatan dan pengaruhnya terhadap fungsi keluarga
d. Mempelajari fungsi keluarga dan pengaruhnya terhadap penyakit/masalah kesehatan yang dialami individu
e. Mempelajari sumber-sumber yang ada di keluarga untuk mengatasi penyakit/masalah kesehatan individu
77. Saat dokter A melakukan visite di satu ruang perawatan, terlihat banyak keluarga pasien sedang membesuk, melihat keadaan ini dokter A mengurungkan niatnya untuk visite dan menunda sampai keluarga pasien yang membesuk pulang. Apakah tindakan dokter di atas bertujuan untuk meningkatkan efektifitas komunikasi, jawaban dibawah ini yang paling tepat untuk kasus diatas adalah?
a. Mengurangi noise pada proses komunikasi b. Menjaga privasi pasien saat proses komunikasi c. Menjaga kerahasiaan pasien saat proses
komunikasi
d. Mencari waktu yang lebih senggang untuk proses komunikasi
e. Menciptakan hubungan baik dokter-pasien saat proses komunikasi
78. Seorang perempuan yang belum mempunyai anak berusia 30 tahun datang ke dokter keluarga dengan didiagnosis kanker uterus oleh dokter kandungan. Dokter kandungan mengindikasikan untuk dilakukan tindakan pengobatan antikanker dan operasi pengambilan uterus dengan konsekuensi pasien tidak dapat hamil. Suami pasien mengijinkan pengobatan antikanker dan tindakan operasi.
Apakah yang paling tepat dilakukan oleh dokter keluarga sehubungan dengan quality of life pasien? a. Tidak melakukan apapun
b. Membantunya untuk dapat mengadopsi anak c. Mencegah terjadinya perceraian
d. Mempersiapkan kemungkinan terjadinya masalah psikologi
e. Dokter tidak terlibat lagi setelah pengobatan selesa
79. Seorang anak laki-laki berusia 10 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan pucat, Bering mengantuk, dan mudah lelah. Anak mulai malas makan sejak 6 bulan terakhir, jarang mengkonsumsi sayer dan daging. Sehari sebelumnya anak mengalami mimisan, tetapi sembuh sendiri tanpa pengobatan. Pada pemeriksaan fisik tampak pucat dan berat badan 18 kg. Tidak ditemukan kelainan pada pemeriksaan fisik hepar dan lien. Pemeriksaan laboratorium Hb 10 g/dL, hematokrit 31%. Berapa lamakah pemberian preparat besi yang paling tepat?
a. Sampai 2 bulan sejak mulai pemberian b. Sampai 2 bulan setelah berat badan normal c. Sampai 1 bulan setelah berat badan normal
d. Sampai 2 bulan setelah kadar Hemoglobin normal
e. Sampai 1 bulan setelah kadar Hemoglobin normal
80. Seorang laki laki berusia 25 tahun, sudah menikah, datang ke klinik dengan keluhan keluar cairan warna putih kental dari alat kelaminnya. Pasien tersebut mengaku sering berhubungan dengan perempuan penjaja seks selain dengan istrinya. Pasien khawatir istrinya tertular penyakit yang sama tapi pasien takut mengajak istirinya berobat. Apakah yang paling tepat dilakukan?
a. Memberikan pengobatan untuk pasiennya saja b. Memberikan pengobatan pada pasien dan
istrinya tanpa harus menjalani pemeriksaan diagnostik
c. Memberikan pengobatan pada pasien dan menyarankan penggunaan kondom ketika berhubungan seksual dengan istrinya
d. Melakukan pemeriksaan diagnostik pada pasien dan istrinya dilanjutkan pengobatan sesuai dengan penyakitnya
e. Menganjurkan pasien menghentikan kebiasaan berhubungan seksual dengan perempuan selain istrinya
81. Seorang laki-laki berusia 25 tahun, sudah menikah, datang dengan keluhan keluar cairan warna putih kental dari alat kelaminnya. Pasien mengaku sering berhubungan seksual dengan perempuan penjaja seks. Pasien khawatir akan
11
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
mendapat penyakit AIDS. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan?
a. Mengobati penyakit kelaminnya dan melakukan tes HIV pads istri pasien
b. Menganjurkan menggunakan kondom saat berhubungan seks dengan PSK
c. Melakukan pengobatan penyakit kelamin, tes HIV dan pemakaian kondom saat berhubungan seksual
d. Melakukan pengobatan penyakit kelamin dan menganjurkan pemakaian kondom
e. Menganjurkan pasien dan istri melakukan tes HIV
82. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke klinik dengan keluhan nyeri haid. Dokter jaga langsung menyapa dengan ramah pasien tersebut dan memintanya untuk duduk. Dalam hal komunikasi dokter pasien apakah situasi yang paling tepat mencerminkan kondisi di atas?
a. Membina hubungan baik
b. Menunjukkan rasa empati c. Menunjukkan rasa hormat d. Memahami masalah pasien e. Mengidentifikasi masalah pasien
83. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke dokter praktik umum untuk pemeriksaan kehamilan. Pada pemeriksaan dokter mendapatkan pasien menderita molluscum contagiosum yang cukup parah, sehingga akan mempersulit proses persalinan. Dari anamnesis terhadap pasien dan suaminya secara, terpisah, dokter tidak mendapatkan informasi mengenai faktor risiko yang menyebabkan pasien menderita penyakit tersebut. Setelah didesak, akhirnya pasien mengaku telah berkali-kali melakukan hubungan seksual dengan orang lain sebelum menikah dengan suaminya. Pasien tidak mengijinkan dokter memberitahu suaminya. Apakah tindakan yang paling tepat dilakukan dokter untuk mengobati pasangan ini?
a. Memberikan obat kepada suami pasien tanpa memberitahu penyakit pasien
b. Meminta pasien mengajak suaminya menjalani pemeriksaan dan pengobatan c. Memberikan penjelasan mengenai penyakit
pasien kepada suaminya
d. Melakukan pengambilan darah suami dengan alasan untuk pemeriksaan lain
e. Melakukan pemeriksaan dan pengobatan kepada pasien saja
84. Diketahui Desa X memiliki penduduk dengan rincian sebagai berikut :
No. Kelompok Umur Jumlah 1 0 – 12 bulan 100 2 1 – 5 tahun 400 3 6 – 14 tahun 1000 4 15 – 35 tahun 1500 5 36 – 50 tahun 1750 6 51 – 60 tahun 500 7 61 – 64 tahun 250 8 ≥ 65 tahun 500 Jumlah 6000
Kepala Puskesmas ingin mengetahui angka ketergantungan hidup. Oleh karena itu membutuhkan data tentang jumlah penduduk usia produktif dan nonproduktif. Berapakah jumlah penduduk usia produktif di desa X?
a. 1500 b. 2000 c. 2500 d. 4250
e. 4000
85. Pasien: "Ya dokter"
Dokter: "Bagaimana bu, ada yang bisa saya bantu?" Pasien: "Begini dokter, saya ada benjolan di payudara kanan saya.. dan saya membawa hasil lab. yang minggu kemarin dianjurkan .... .. saya ingin tahu hasilnya, bagaimana dok?" (sambil memberikan hasil PA kepada Anda, dengan hasil: keganasan di payudara kanan)
Dokter: " rn rn m m h.... sejak kapan ibu merasakan ada benjolan di payudara kanan ibu..?"
Pasien: "sekitar 2 minggu yang lalu, yang asalnya kecil sebesar biji kacang sekarang membesar dok...?"
Dokter: "Apa yang ibu ketahui tentang penyakit ibu ini?"
Pasien: " sepengetahuan saya kalau penyakit yang seperti saya ini katanya penyakit kanker dok... apa betul begitu dok?"
Apakah kalimat yang paling tepat disampaikan kepada pasien dalam penyampaian diagnosis tersebut?
a. "Tidak usah hawatir bu.. belum tentu kanker.." b. "saya belum bisa memastikan mengenai penyakit
ibu"
c. ''Tenang bu.. sekarang ini penyakit kanker bisa diusahakan untuk kesembuhan"
d. "Begini bu... nampaknya ada berita yang kurang baik yang akan saya sampaikan" e. “yang ibu takutkan itu betul bu… maaf bu…
memang penyakit ibu ini adalah kanker”. 86. Seorang laki laki berusia 35 tahun datang dengan
keluhan gatal-gatal di jari tangan sudah sejak 1 bulan terakhir ini. Pasien bekerja sebagai office boy dengan tugas membersihkan ruangan kantor dan kamar mandi. Pasien sudah bekerja diperusahaan selama 2 tahun. Menurut pasien, satu bulan terakhir ini, beberapa cairan pembersih berbeda merk dengan yang biasa digunakan. Saat bekerja, pasien tidak menggunakan sarung tangan karena merasa tidak leluasa dalam melakukan pekerjaannya. Pada status lokaslis regio manes dextra et sinistra (digiti I-V) terdapat lesi papal multipel diskret di jari jari, dan sela jari, ada bagian yang basah dan eritem dengan skuama halus. Apakah edukasi dan konseling yang paling tepat diberikan?
a. Menyarankan untuk jangan digaruk dan berhenti dari pekerjaannya sekarang
b. Memberikan penjelasan mengenai penyakitnya, menganjurkan agar pasien rnengajukan permintaan penggantian merk pembersih kepada pihak perusahaan
c. Memberikan penjelasan mengenai penyakit pasien, konseling mengenai penggunaan alat pelindung diri saat bekerja
d. Langsung memberikan pengobatan karena pasien sudah mengerti penyebab keluhannya
e. Menyarankan agar teman sekerja pasien juga rnemeriksakan diri ke dokter
87. Seorang perempuan berusia 50 tahun datang ke klinik untuk membicarakan masalah penyakit darah tinggi yang dideritanya.
12
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
Dokter. "bagaimana Bu, apa yang bisa saya bantu?" Pasien : “Iya Dok... begini.. saya sudah 10 tahun mengidap hipertensi dan teratur meminum obat, tapi sampai sekarang tekanan darah saya tidak kunjung turun... bagaimana sebaiknya Dok?"
Apakah yang paling tepat disampaikan demi tercapainya tujuan konseling pada pasien ini? a. Memberikan empati kepada pasien
b. Menyusun prioritas masalah dalam konseling
c. Menanyakan perasaan pasien terkait masalah
yang dideritanya
d. Mengklarifikasi perasaan klien mengenai masalah/penyakitnya
e. Mendengarkan dengan penuh perhatian tanpa memotong pembicaraan klien.
88. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan nyeri perut dan mual sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan dirasakan setelah anak mendapatkan zat besi karena anak sulit makan. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak tampak anemis, berat badan 15 kg, tekanan darah 100/70 mmHg, denyut nadi 100 x/menit, frekuensi napas 28 x/menit, tidak ada hepatosplenomegali, pemeriksaan jantung dan paru tidak ditemukan kelainan. Pemeriksaan laboratorium didapatkan Hb 6,3 9/dL, lekosit 7200/uL, trombosit 177000/uL, retikulosit 0,5%, RDW 18 g/dL, hapusan darah ditemukan eritrosit hipokrom mikrositer. Apakah tindakan penanganan yang paling tepat dilakukan?
a. Menghentikan terapi Fe
b. Diminum saat mau tidur
c. Diminum setelah makan
d. Diminum bersama dengan antasida e. Diminun diantara waktu makan
89. Seorang laki-laki berusia 18 tahun datang ke klinik dengan keluhan mata terlihat berwarna kuning sejak 4 hari yang lalu. Keluhan disertai mual tanpa muntah, badan lemah dan buang air kecil menjadi berwarna seperti air teh pekat. Satu minggu sebelumnya pasien ini merasakan panas badan yang tidak begitu tinggi. Terdapat keluhan yang sama pada teman satu kosnya. Pada pemeriksaan fisik didapatkan sklera ikterik kuning tua, hepar membesar rata tidak berbenjol-benjol dan nyeri tekan. Hasil laboratorium menunjukkan Bilirubin total 8,4 U/L, SGOT 460 U/L, SGPT 520 U/L, IgM anti HAV (+). Apakah penatalaksanaan yang paling tepat diberikan?
a. Terapi simptomatis dan edukasi
b. Paracetamol dan vitamin c. Amoksisilin dan vitamin
d. Tirah baring dan diet rendah serat e. Vitamin K dan antipiretik
90. Seorang laki-laki berusia 21 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan benjolan pada kelopak mata kanan atas sejak 4 hari yang lalu. Pada pemeriksaan status oftalmikus didapatkan benjolan dengan konsistensi keras, tidak nyeri tekan, tidak hiperemis dan disertai pseudoptosis. Apakah mekanisme yang paling mungkin mendasari kelainan tersebut?
a. Hiperplasia epitel kelenjar Zeiss b. Hiperproliferasi epitel kelenjar Meibom c. Peradangan supuratif kelenjar Moll
d. Peradangan granulomatosis kelenjar Meibom
e. Reaksi inflamasi akibat infeksi bakteri
91. Seorang perempuan berusia 18 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan pusing berputar. Keluhan ini dirasakan terus-menerus disertai penglihatan ganda. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nistagmus vertikal, sedang pemeriksaan neurologi ditemukan limb ataxia. Apakah terapi simptomatis yang paling tepat? a. Diazepam b. Ibuprofen c. Flunarizine d. Parasetamol e. Betahistine mesylate
92. Seorang perempuan berusia 54 tahun datang ke poliklinik umum dengan keluhan nyeri di kedua lutut selarna 6 bulan terakhir. Nyeri memberat jika beraktivitas, membaik dengan istirahat Jika bangun pagi, kedua lututnya terasa kaku, tapi 10 menit kemudian kaku itu hilang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan pasien obese, tekanan darah 110170 mmHg. Pemeriksaan lutut didapatkan nyeri gerak, range of motion berkurang, dan terdengar krepitasi. Apakah pemeriksaan penunjang yang paling tepat dilakukan untuk menunjang diagnosis?
a. Faktor rematoid
b. Foto genu
c. MRI genu d. Tes ANA e. ASTO
93. Seorang anak laki-laki berusia 5 tahun dibawa ke Puskesmas dengan keluhan demam sejak 7 hari yang lalu. Keluhan demam naik turun, semakin tinggi terutama malam hari. Anak sampai mengigau saat demam tinggi. Keluhan disertai mual, muntah, diare dan nyeri kepala sejak 4 hari ini. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 25 kg, suhu 39°C, frekuensi napas 28x/menit. Didapatkan meteorismus dan hepatomegali. Apakah pemeriksaan laboratorium yang paling diperlukan untuk menegakkan diagnosis?
a. Tes widal
b. Apus darah tetes tebal c. SGOT/SGPT
d. Faeses lengkap e. Urine lengkap
94. Seorang bayi lahir di Puskesmas secara spontan belakang kepala pada usia kehamilan cukup bulan. Saat lahir didapatkan bayi tidak bernapas, tonus otot lunglai dan tidak ada detak jantung. Sudah dilakukan resusitasi ventilasi tekanan positif, kompresi dada, pemberian cairan dan obat-obatan selama 15 menit tetap tidak ada respons. Apakah tindakan selanjutnya yang paling tepat dilakukan?
a. Menghentikan resusitasi
b. Mengulang resusitasi dari awal c. Memperbaiki langkah resusitasi d. Meneruskan resusitasi 15 menit lagi e. Merujuk pasien setelah meresusitasi
95. Seorang anak laki-laki, berusia 3 tahun dibawa ibunya ke poliklinik karena berat badannya tidak naik sejak usia 1,5 tahun. Postur tubuhnya tampak kecil dibandingkan teman-teman sebaya. Ibunya sudah berusaha memberikan berbagai jenis makanan, tetapi dia tidak mau makan, bahkan terkadang memuntahkannya. Dalam waktu 6 bulan terakhir, anak sering diare, tetapi sembuh setelah minum obat dari dokter Puskesmas. Kedua kakinya tampak bengkak meskipun berat badannya terlihat
13
KOMPILASI SOAL KLINIK UKDI
bertambah kecil. Setiap hari anak diasuh oleh neneknya, karena ayah ibunya bekerja seharian sebagai buruh pabrik tekstil. Apakah diagnosis yang paling mungkin? a. Alergi b. Marasmus c. Kwarshiorkor d. Sindroma nefrotik e. Marasmus-Kwarshiorkor
96. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan biru. Bertambah biru jika menangis atau buang air besar dan berkurang jika pasien jongkok. Sewaktu bayi sering berhenti minum. Pada pemenksaan finis tampak sianosis, takipnea, dan jari tabuh. Sistolic thrill di atas garis sternal dan garis tengah sternal kiri, S2 tunggal, ejeksi sistolik murmur derajat 3-5/6 di garis sterna kiri dan atas. EKG: deviasi aksis ke kanan + 120°- +150°, hipertrofi ventrikel kanan, hipertrofi atrium kanan. Darah perifer lengkap didapatkan Hb 17 g/dL, Ht 52 vol% dan saturasinya 80%. Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Tetralogi Fallot
b. Stenosis pulmonal c. Defek septun, ventrikel d. Doble Outlet Right Ventricle e. Transposisi arteri besar
97. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan luka pada penis. Keluhan diawali gelembung kecil yang lama-kelamaan mengelupas menjadi luka, tanpa disertai rasa nyeri. Pasien bekerja sebagai bartender. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tanda vital dalam batas normal, pada glans penis didapatkan ulkus bergaung eritem yang tidak nyeri. Apakah pemeriksaan penunjang berikutnya yang paling tepat dilakukan untuk penegakkan diagnosis? a. Pewarnaan Gram dan NaCI
b. Kultur bakteri dari apus lesi c. VDRL dan TPHA
d. IgG dan IgM anti HSV e. Antibodi monoclonal
98. Seorang anak laki-laki berusia 8 tahun dibawa oleh orang tuanya ke poliklinik dengan keluhan sejak 2 bulan terakhir ini anak makin kurus dan berat badannya menurun namun nafsu makan anak seperti biasa bahkan kesannya makan lebih dari cukup. Gejala lain adalah sering kencing dan banyak minum. Pada pemeriksaan fisik ditemukan anak sadar, berat badan 25 kg, tinggi badan 135 cm, lain-lain dalam batas normal. Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan Gula darah sewaktu: 324 rng/dL, urine lengkap: BJ: 1010, leukosit2/LPB, eritrosit: 0/LPB, glukosa: +3, protein: -, keton: +1, bakteri: - Apakah terapi awal yang paling tepat diberikan?
a. Natrium bikarbonat b. Obat antihiperglikemik oral c. Injeksi insulin subkutan d. Rehidrasi dengan cairan isotonik e. Diet makanan rendah karbohidrat
99. Seorang anak laki-laki berusia 6 bulan dibawa ke Puskesmas dengan keluhan diare sejak 1 hari yang lalu. Diare 3-4x perhari, cair, ada ampas, tidak ada darah dan lendir. Muntah sejak 1 hari yang lalu, anak muntah tiap diberi minum susu. Menurut ibu
anak tampak haus, minta minum terus tetapi selalu muntah. Buang air kecil 4 jam yang lalu, jumlah berkurang. Pada pemeriksaan fisik didapatkan berat badan 6 kg, suhu 37,8°C, denyut nadi 100x/menit kuat, dan laju napas 30x/menit, mata tampak cekung, turgor cukup. Dokter memberikan cairan oralit sebanyak 50 mL tetapi kemudian anak muntah. Apakah penanganan yang paling tepat dilakukan?
a. Rehidrasi oral dan obat anti muntah b. Rehidrasi melalui tetesan intra versa
c. Rehidrasi melalui intravena dan obat anti muntah d. Rehidrasi oral sedikit demi sedikit clan obat anti
muntah
e. Tunggu 10 menit dan rehidrasi oral sedikit demi sedikit
100. Seorang anak perempuan berusia 12 tahun dibawa ke UGD dengan keluhan sesak napas sejak 1 hari, Sebelum dibawa ke UGD, anak sudah menggunakan 2x semprot inhalasi salbutamol dalam bentuk inhaler tapi masih belum membaik. Keluhan didahului batuk-pilek sejak 1 minggu yang lalu. Anak, sering mengalami sesak napas berulang sejak 1 tahun terakhir, sebulan rata-rata 2 kali. Pada pemeriksaan fisik didapatkan anak lebih suka posisi duduk saat diperiksa, anak dapat menjawab pertanyaan dokter dengan penggalan kalimat, tidak, didapatkan sianosis, didapatkan retraksi dan wheezing pada kedua lapangan paru. Bagaimana tatalaksana yang paling tepat?
a. Nebulisasi kombinasi β2 agonis + steroid b. Nebulisasi steroid
c. Injeksi aminofillin d. Injeksi magnesium sulfas
e. Nebulisasi β 2 agonis + ipatropium bromide
101. Seorang laki-laki berusia 42 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri kolik pada pinggang kanan sejak 2 jam. Keluhan disertai buang air kecil berdarah, keluar batu disangkal dan tidak nyeri waktu buang air kecil. Pada pemeriksaan fisik didapatkan nyeri ketok pinggang kanan. Hasil BNO-IVP didapatkan gambaran batu ureter kanan 1/3 proksimal dengan diameter 2,5 mm. Apakah terapi yang paling tepat?
a. Ureterolithotomi b. Uretero Reno Sistoskopi c. Elektro Short Wave Litotripsi d. Percutaneus Nephrolitotripsi
e. Medikamentosa
102. Seorang laki-laki berusia 68 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan pendengaran menurun yang dialami sejak 6 bulan lalu. Keluhan disertai telinga mendengung dan sulit mengerti percakapan orang lain. Pada pemeriksaan otoskopi ditemukan membran timpani intak, pantulan cahaya normal, pemeriksaan garpu tala didapatkan hasil tes garis
