i
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN DIABETES
MELLITUS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
Tugas Akhir
Diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan memperoleh gelarAhli Madya D3 Farmasi
Oleh :
WINDHA NOVIA FAJRIANI M3514057
DIPLOMA 3 FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM UNIVERSITAS SEBELAS MARET
iii
PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa tugas akhir ini adalah hasil penelitian saya sendiri dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar apapun di suatu perguruan tinggi, serta tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila di kemudian hari dapat ditemukan adanya unsur penjiplakan maka gelar yang telah diperoleh dapat ditinjau dan/atau dicabut.
Surakarta, Juli 2017
iv
IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS (DRPs) PENGGUNAAN ANTIHIPERTENSI PADA PASIEN HIPERTENSI DENGAN DIABETES
MELLITUS DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
WINDHA NOVIA FAJRIANI
Program Studi D3 Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret
INTISARI
Pasien hipertensi dengan Diabetes mellitus (DM) mempunyai resiko mortalitas dan morbiditas dua kali lebih besar dari pada pasien tanpa DM. Pengobatan yang tepat dapat menunjang keefektifan terapi. Adanya ketidaksesuaian pemilihan obat dan dosis dapat mengakibatkan adanya Drug Related Problems (DRPs). Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi adanya DRPs kategori ketidaktepatan pemilihan obat dan dosis pada penggunaan antihipertensi pada pasien hipertensi dengan DM di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta tahun 2016.
Penelitian ini merupakan penelitian non eksperimental dengan pendekatan deskriptif menggunakan berkas rekam medis yang dikumpulkan secara retrospektif. Pengambilan sampel dilakukan dengan teknik purposive sampling. Data yang diperoleh dibandingkan dengan guideline JNC VII dan JNC VIII. Data disajikan dalam bentuk tabel persentase untuk mengetahui angka kejadian DRPs.
Pasien hipertensi dengan DM yang memenuhi kriteria inklusi berjumlah 39 pasien yang terdiri dari 33% laki-laki dan 67% perempuan. Hasil identifikasi menunjukkan DRPs kategori subdosis sebesar 8,45%, dosis berlebih 11,26% dan ketidaktepatan pemilihan obat sebesar 19,72%.
v
IDENTIFICATION OF DRUG RELATED PROBLEMS (DRPS) FROM ANTIHYPERTENSIVE USAGE IN HYPERTENSIVE PATIENTS WITH
DIABETES MELLITUS OF RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA
WINDHA NOVIA FAJRIANI
Department of Pharmacy, Faculty of Mathematics and Natural Sciences Sebelas Maret University
ABSTRACT
Hypertensive patients with Diabetes mellitus (DM) have a risk of mortality and morbidity two times greater than in patients without DM. Appropriate treatment can support the effectiveness of therapy. The presence of drug selection and dosage selection may result in Drug Related Problems (DRPs). This study aims to identify the percentage of DRPs in the category of inappropiate of drug selection and dosage on the usage of antihypertensive in hypertensive patients with DM at Inpatient Installation of RSUD Dr. Moewardi Surakarta in 2016.
This research was non experimental research with descriptive approach using medical record file collected retrospectively. Sampling was done by purposive sampling technique. The data obtained were compared with the guidelines of JNC VII and JNC VIII. The data were presented in percentage table form to know the incidence of DRPs.
Hypertensive patients with DM who met the inclusion criteria were 39 patients consisted of 33% man and 67% woman. The results of identification indicate that DRPs category of sub dosage is 8,45%, over dosage is 11,26% and inaccuracy of drug selection is 19,72%.
Keywords: Drug Related Problems (DRPs), hypertension, Diabetes mellitus, antihypertensive
vi
“Sesungguhnya Allah tidak akan mengubah keadaan suatu kaum sehingga mereka mengubah keadaan yang ada pada diri mereka sendiri”
vii
PERSEMBAHAN
viii
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa yang telah melimpahkan rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas Akhir berjudul “Identifikasi Drug Related Problems (DRPs) Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Hipertensi dengan Diabetes Mellitus di Instalasi Rawat Inap RSUD Dr. Moewardi Surakarta Tahun 2016” dengan baik dan lancar.
Penyusunan laporan tugas akhir merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Ahli Madya Farmasi di Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan tugas akhir ini penulis telah mendapatkan dorongan, bimbingan, dan bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu penulis mengucapkan terima kasih, penghargaan, dan penghormatan kepada :
1. Prof. Ir. Ari H. Ramelan, M.Sc. (Hons), Ph.D. selaku Dekan Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. Ibu Estu Retnaningtyas Nugraheni, S.TP.,M.Si. selaku Kepala Program Studi D3 Farmasi Universitas Sebelas Maret.
3. Bapak Wisnu Kundarto, S.Farm., Apt. selaku pembimbing Tugas Akhir atas segala kesabaran dan keikhlasannya dalam memberikan arahan dan bimbingan dalam menyelesaikan tugas akhir ini.
4. Kedua orang tua yang selalu memberikan doa, semangat dan dukungan. 5. Teman-teman seperjuangan tugas akhir yang telah berbagi suka dan duka. 6. Teman-teman D3 Farmasi 2014 dan teman-teman di lingkungan FMIPA
UNS.
7. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu pelaksanaan tugas akhir dan penyusunan laporan ini.
ix
akhir ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan dapat menjadi bekal bagi penulis dalam pengabdian Ahli Madya Farmasi di masyarakat pada khususnya.
Surakarta, Juli 2017
x
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PENGESAHAN ... ii
HALAMAN PERNYATAAN ... iii
INTISARI ... iv
ABSTRACT ... v
HALAMAN MOTTO ... vi
HALAMAN PERSEMBAHAN ... vii
KATA PENGANTAR ... viii
DAFTAR ISI ... x
DAFTAR TABEL ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
DAFTAR SINGKATAN ... xv
BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ...1
B. Rumusan Masalah ...5
C. Tujuan Penelitian ... 5
D. Manfaat Penelitian ... 6
xi
c. Terapi DM ... 21
3 Hubungan hipertensi dengan DM ... 25
4. Drug Related Problems ... 27
B. Kerangka Pemikiran ... 31
C. Keterangan Empiris ... 31
BAB III METODOLOGI PENELITIAN A. Jenis Penelitian ... 32
B. Subyek Penelitian ... 32
C. Alat dan Bahan ... 33
D. Waktu dan Tempat Penelitian ... 33
E. Definisi Operasional ... 33
F. Alur Penelitian ... 35
G. Analisis Data ... 36
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Pasien ... 38
1. Distribusi Pasien Berdasar Jenis Kelamin ... 38
2. Distribusi Berdasar Usia ... 40
B. Karakteristik Penggunaan Obat Anthipertensi ... 42
1. Distribusi Penggunaan Obat Antihipertensi ... 42
C. Identifikasi DRPs ... 51
1. Kategori Ketidaktepatan Obat ... 51
2. Kategori Ketidaktepatan Dosis ... 56
D. Keterbatasan Penelitian ... 60
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 61
B. Saran ... 61
DAFTAR PUSTAKA ... 62
xii
DAFTAR TABEL
Tabel I. Klasifikasi Tekanan Darah ... 7
Tabel II. Beberapa Penyebab DRPs ... 22
Tabel III. Distribusi Pasien Berdasarkan Jenis Kelamin ... 30
Tabel IV. Distribusi Pasien Berdasarkan Usia ... 32
Tabel V. Distribusi Terapi Antihipertensi Tunggal ... 34
Tabel VI. Distribusi Terapi Antihipertensi Kombinasi Sejak Awal ... 37
Tabel VII. Distribusi Terapi Antihipertensi Kombinasi dari Tunggal ... 38
Tabel VIII. Distribusi DRPs ... 40
Tabel IX. Distribusi Ketidaktepatan Obat ... 41
Tabel X. Distribusi Ketidaktepatan Dosis ... 45
xiii
DAFTAR GAMBAR
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
xv
DAFTAR SINGKATAN
ACEI : Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor ARB : Angiotensin Receptor BlockerCCB : Calcium Channel Blocker
DM : Diabetes mellitus
DRPs : Drug Related Problems HDL : High Density Lipoprotein JNC VII : Joint National CommitteeVII JNC VIII : Joint National Committee VIII LDL : Low Density Lipoprotein OHO : Obat Hipoglikemik Oral
PERKENI : Perkumpulan Endokrinologi Indonesia RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
TD : Tepat Dosis
TF : Tepat Frekuensi
