IDENTIFIKASI DRUG RELATED PROBLEMS ( DRPs) POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT Drug Related Problems (DRPs) Potensial dengan Kategori Pemilihan Obat yang Tidak YTepat pada PAsien Rwat Inap Hi[ertensi dengan Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Islam Sur

(1)

i

IDENTIFIKASI

DRUG RELATED PROBLEMS

( DRPs)

POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT

YANG TIDAK TEPAT PADA PASIEN RAWAT INAP

HIPERTENSI DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUMAH

SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007

SKRIPSI

Oleh:

IMROATUL MUFIDAH

K100040132

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(2)

IDENTIFIKASI

( DRPs)

SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007

Orang yang cerdas adalah

or

SKRIPSI

Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat

Mencapai Derajat Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

di Surakarta

Oleh:

IMROATUL MUFIDAH

K 100 040 132

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

SURAKARTA

(3)

iii

PENGESAHAN SKRIPSI

Berjudul:

IDENTIFIKASI

( DRPs)

SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN 2007

Oleh:

IMROATUL MUFIDAH K 100 040 132

Dipertahankan dihadapan Panitia Penguji Skripsi Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta

pada tanggal: Juni 2008

Mengetahui, Fakultas Farmasi

Universitas Muhammadiyah Surakarta Dekan

Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt.

Pembimbing Utama, Pembimbing pendamping,

Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. dr. EM Sutrisna, M.Kes Penguji :

1. Nurcahyanti W, S.Si., M. Biomed., Apt. ______________

2. Tri Yulianti S.Farm., Apt. ____________ 3. Dra. Nurul Mutmainah, M.Si., Apt. ______________

(4)

PERSEMBAHAN

Ya Alloh .. segala puji syukur kupanjatkan untuk-Mu

atas rahmat, hidayah dan karunia yang telah Engkau

anugerahkan. Dengan ridho-Mu dan penuh

kerendahan hati, cinta, sayang dan doa,

kupersembahkan karya sederhana ini teruntuk:

Ibunda dan Ayahanda

Sebagai tanda bakti dan rasa terima kasih atas doa,

kesabaran, pengorbanan dan motivasi yang tak pernah

letih dan selalu menuntun dengan cinta serta kasih

sayang

Kakak dan Adekku tersayang...terima kasih atas

segalanya

Seseorang yang kelak akan dijadikan Alloh sebagai

pemimpinku dalam menuju Ridho-MU

(5)

v

MOTTO

Orang yang cerdas adalah orang yang mau intropeksi diri dan beramal bekal setelah mati, adapun orang yang lemah adalah orang yang mengikuti hawa

nafsunya dan berangan- angan terhadap Alloh (HR. At- Thirmidzi dan Ibnu Majah).

Mengakui kemenangan diri adalah tenaga untuk mencapai cita- cita dan berusaha untuk mengisi kekurangan adalah kebenaran yang luar biasa

(Hamka).

Barang siapa yang menempuh suatu jalan dalam rangka untuk mencari ilmu, maka Allah akan menuntunnya ke jalan menuju surga. Sungguh para malaikat akan menaungi orang yang mencari ilmu dengan sayap-sayapnya karena ridha terhadap apa

yang mereka lakukan. Sungguh orang ‘alim (berilmu) itu akan dimintakan ampun oleh penduduk langit dan penduduk bumi serta ikan-ikan yang berada di dalam air

(6)

DEKLARASI

Dengan ini saya menyatakan bahwa penelitian/ karya ilmiah/ skripsi ini adalah hasil pekerjaan saya sendiri dan sepanjang pengetahuan saya tidak berisi materi yang dipublikasikan atau ditulis orang lain atau telah dipergunakan dan diterima sebagai persyaratan penyelesaian studi pada universitas yang lain, kecuali pada bagian-bagian tertentu yang telah dinyatakan dalam teks.

Apabila penelitian/ karya ilmiah/ skripsi ini merupakan jiplakan dari penelitian/ karya ilmiah/ skripsi orang lain, maka saya siap menerima sanksi baik secara akademik maupun hukum.

Surakarta, Juni 2008 Penulis

(7)

vii

KATA PENGANTAR

Alhamdullilah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Alloh SWT yang lah melimpahkan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat nyelesaikan skripsi yang berjudul IDENTIFIKASI DRUG RELATED ROBLEMS ( DRPs) POTENSIAL DENGAN KATEGORI PEMILIHAN OBAT YANG TIDAK TEPAT PADA PASIEN RAWAT INAP HIPERTENSI DENGAN DIABETES MELLITUS DI RUMAH SAKIT ISLAM SURAKARTA TAHUN

2007

terwujudnya skripsi ini berkat adanya bimbingan dan bantuan yang berharga dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin

mengucapkan penghargaan dan terima kasih kepada :

1. Ibu Dra. Nurul Mutmainah M.si, Apt., selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta dan selaku dosen pembimbing utama yang telah memberikan banyak wawasan, bimbingan, arahan, dorongan, serta berusaha meluangkan waktu dengan keramahan dan kesabaran dalam membimbing penyelesaian skripsi ini.

(8)

3. Ibu Nurcahyanti W., S.Si., M.Biomed., Apt., selaku penguji pertama yang telah memberikan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan skripsi ini

4. Ibu Tri Yulianti S.Farm., Apt.,selaku penguji kedua yang juga telah memberikan kritik dan masukan kepada penulis dalam memperbaiki skripsi ini

5. Direktur Rumah Sakit Islam Surakarta beserta staf yang telah memberi ijin kepada penulis untuk mengadakan penelitian dan juga staf rekam medik yang telah memberikan bantuan selama penelitian

6 Mbak Cicik, Mbak Nanik, Mbak Tutik, terima kasih telah membantuku dalam penelitian.

7. Bapak dan ibu Dosen Fakultas Farmasi Universitas Muhammadiyah Surakarta, terima kasih atas ilmu pengetahuan yang telah diberikan kepada penulis

8. Ibu, Ibu, Ibu dan Ayah tersayang yang telah memberikan perhatian, doa, motivasi, dan materi dengan cinta dan kasih sayang

9. Adekku yang tercinta Aziz, terima kasih atas doa dan bantuan 10. Kakakku tercinta Makruf, terima kasih atas doa dan motifasinya 11. Temen- temenku kost “Khasanah “ Umi, Yaya, Rini, Arin- chan, Mini, Fitri, tini, Inung, Rini (D3), Dian, Diah, Dewi, Rinda, Uyi, Ika, Angga terima kasih atas supportnya.

(9)

ix

13. Semua pihak yang telah memberikan bantuan secara langsung maupun tidak langsung, yang tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.

Semoga segala budi baik dan bantuan yang telah diberikan kepada penulis dari semua pihak yang telah tersebut diatas mendapatkan ridho dan balasan serta kemudahan dalam segala amalan dari Alloh SWT, Amin.

Penulis menyadari bahwa hasil penelitian ini masih banyak kekurangannya, oleh karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun sehingga menuju kesempurnaan. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan, khususnya bidang Farmasi.

Surakarta, Juni 2008 Penulis

(10)

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL... i

LEMBAR PENGESAHAN ... iii

PERSEMBAHAN... iv

MOTTO... v

DEKLARASI... vi

KATA PENGANTAR... vii

DAFTAR ISI ... x

DAFTAR GAMBAR ... xiii

DAFTAR TABEL... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xv

DAFTAR SINGKATAN... xvi

INTISARI ... xvii

BAB I. PENDAHULUAN ... 1

A. Latar Belakang Masalah ... 1

B. Perumusan Masalah... 5

C. Tujuan Penelitian... 5

D. Tinjauan Pustaka ... 5

1. Parmaceutical Care... 5

(11)

xi

4. Hipertensi... 10

5. Tatalaksanan Terapi Hipertensi... 12

6. Diabetes Mellitus... 13

7. Tatalaksanaan Pada Diabetes Mellitus ... 15

8. Komplikasi Hipertensi dengan Diabetes ... 18

9. Tatalaksanaan Hipertensi dengan Diabetes ... 20

BAB II. METODOLOGI PENELITIAN ... 30

A. Jenis dan Rancangan Penelitian ... 30

B. Definisi Operasional... 30

C. Subyek Penelitian... 31

D. Alat dan Bahan... 32

E. Tempat Penelitian... 32

F. Rencana Penelitian ... 33

G. Jalannya Penelitian ... 34

H. Analisa Data... 35

BAB III. HASIL DAN PEMBAHASAN... 37

A. Gambaran Umum ... 37 B. Distribusi Penyakit Lain Yang Dialami Pasien Hipertensi Dengan DM 39 C. Pola Penggunaan Obat Berdasarkan golongan Dan Jenis Obat... 40

(12)

2. Penggunaan Obat Hipertensi Pada Pasien Hipertensi

Dengan DM ... 42

3. Penggunaan Obat Lain Pada Pasien Hipertensi Dengan DM . 44 D. DRPs Potensial Kategori Pemilihan Obat Yang Tidak Tepat ... 50

1. Pasien Yang Mendapatkan Obat Yang Tidak Aman... ... 52

2. Pasien yang Mendapat Obat Yang Dikontraindakasikan... 53

3. Pasien Yang Mendapatobat bukan Drug Of Choice ... 54

4. Pasien Yang Mendapat Kombinasi Obat Yang Tidak Perlu ... 54

5. Pasien Yang Mendapat Obat Pada Kondisi Resisten... 55

6. Perbandingan Penelitian Di RSUD Soetomo Surabaya ... 55

BAB IV. KESIMPULAN DAN SARAN... 57

A. Kesimpulan ... 57

B. Saran ... 58

DAFTAR PUSTAKA ... 59

(13)

xiii

DAFTAR GAMBAR

(14)

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1. Kategori Drug Related problems ... 8 Tabel 2. Klasifikasi Tekanan Darah Untuk Dewasa ... 12 Tabel 3. Daftar Obat Antihipertensi... 28 Tabel 4. Distribusi Kelompok Usia Dan Jenis Kelamin Penderita Hipertensi

Dengan DM dan Di RSIS Tahun 2007 ... 37 Tabel 5. Daftar Penyakit Lain yang dialami Pasien Hipertensi Dengan DM di

(15)

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman Lampiran1. Pola pemberian Obat Pada Pasien Hipertensi Dengan DM maupu

Disertai Dengan Penyakit Lain Di RSIS Tahun 2007 ... 63

Lampiran 2. Rumus Perhitungan Kliren Kreatinin ... 100

Lampiran 3. Surat Ijin Survey Awal Penelitian... 101

Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ... 102

(16)

DAFTAR SINGKATAN

ABCD : Appropriate Blood Pressure Control In Diabetes ACE : Angiotensin Converting Enzym

ADA : American Diabetes Assosiation

ALLHAT : Anti Hipertensi And Lipid Lowering Treatment To Prevent Heart Attack Trial

ARB : Angiotensin Reseptor Bloker

BCDSP : Boston Collaborative Drug Surveillance Program

CCB : Calsium Chanel Bloker

CHD : Congestive Heart Disease

CRF : Cronic Renal Failure

DM : Diabetes Mellitus DRPs : Drug Related Problems

ESO : Efek Samping Obat HHD : Hipertesion Heart Disease

HOPE : Heart Outcome Prevention Evaluation

IHD : Ischemic Heart Disease

ISK : Infeksi Saluran Kemih

ISPA : Infeksi Saluran Pernafasan Atas MI : Myocardial Infarction

OMI : Old Miocard Infark

PPI : Protom Pump Inhibitor

RSIS : Rumah Sakit Islam Surakarta

(17)

xvii

INTISARI

Drug Related Problems (DRPs) Potensial adalah suatu kejadian yang tidak diinginkan yang diperkirakan dialami oleh pasien yang diduga melibatkan terapi obat dan itu sebenarnya atau berpotensi berpengaruh terhadap hasil yang diinginkan pasien. Dengan meningkatnya jumlah penggunaan obat-obat memungkinkan terjadinya DRPs potensial terutama kategori pemilihan obat yang tidak tepat, apalagi pasien yang menderita lebih dari satu macam penyakit. Pemilihan obat merupakan sesuatu hal yang harus diperhatikan agar mencapai hasil yang maksimal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kejadian DRPs potensial kategori pemilihan obat yang tidak tepat pada pasien rawat inap hipertensi dengan diabetes melitus (DM) di RSIS tahun 2007.

Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif non eksperimental dan pengambilan data dilakukan secara retrospektif terhadap kartu rekam medik dan buku register. Penentuan subyek dilakukan dengan cara mendata pasien yang terdiagnosa hipertensi dengan DM atau sebaliknya, bukan pasien hamil, data rekam medik yang lengkap, dan yang dirawat inap di RSIS Surakarta tahun 2007. Hasil penelitian diperoleh subyek 58 pasien hipertensi dengan DM atau sebaliknya. Data yang terkumpul dianalisis secara deskriptif.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa terdapat 53,45% pasien perempuan dan 46,55% pasien laki-laki yang menderita hipertensi dengan DM. Pasien hipertensi dengan DM terbanyak berusia 20-40 tahun (79,31%). Jenis obat DM yang sering digunakan adalah golongan sulfonilurea (55,17%), dan obat hipertensi terbanyak dari golongan ACE inhibitor (65,51%). Pasien hipertensi dengan DM terdapat 24 pasien (41,37%) mendapat jenis obat yang tepat dan 34 pasien (58,62%) yang mengalami kejadian DRPs potensial kategori pemilihan obat yang tidak tepat yang terdiri dari 54 kasus kejadian yaitu obat tidak aman 37 kasus (68,52%), obat yang dikontraindikasikan 9 kasus (16,67%), obat tidak efektif 6 kasus (11,11%), obat resisten 1 kasus (1,85%), kombinasi yang tidak perlu 1 kasus (1,85%),