ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POSTPARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA - repository perpustakaan

(1)

ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA NY. K DENGAN MASALAH UTAMA NYERI AKUT POST

PARTUM SPONTAN H-1 DENGAN GEMELLI DIRUANG BOUGENVIL RSUD dr. R.

GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh : HARI MUDIANA

1011010022

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

(2)

HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN TUGAS AKHIR HARI MUDIANA NIM. 1011010022

Telah diterima dan disetujui Purwokerto, Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S.Kp. ……… NIK. 2160194

2. Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep. ……… NIK. 2160195

(3)

HALAMAN PENGESAHAN

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada : Hari : Senin, Tanggal : 15 Juli 2013 NIP. 19770815 200501 2 017

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

(4)

HALAMAN REVISI

Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari penguji Dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, Juli 2013

1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti,S.Kp. ……… NIK. 2160194

2. Pembimbing II : Kris Linggardini, SKp, M. Kep. ……… NIK. 2160195

(5)

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Hari Mudiana Nim : 1011010022

Program Studi/Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :

adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, Juli 2013 Yang menyatakan,

(6)

HALAMAN PERSEMBAHAN

Puji syukur atas kehadirat Alloh SWT,

yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada kita semua,

sholawat serta salam tak lupa kita ucapankan kepada

junjungan kita, Nabi besar Muhammad SAW.

Terima kasih penulis ucapkan kepada semua pihak

yang telah membantu tersusunnya karya tulis ini,

khususnya Ayah Ibu tercinta

keluarga Bapak Presiden (Suhartono dan Jamirah),

keluarga Bapak jendral (Sudir dan Indarti)

dan untuk mamaz Andri Yuliono yang telah memberikan

(7)

MOTO

“Jangan ada kata menyerah sebelum kita mencoba”.

“Apa yang telah kita capai bukan akhir dari kehidupan melainkan

awal kehidupan yang masih panjang”.

“Yakinlah pada kemampuan diri tanpa harus bergantung pada orang lain”.

“kerja adalah wujud nyata dari sebuah kemauan dan usaha

(8)

ABSTRAK

Latar belakang : Persalinan merupakan kejadian fisiologis yang normal dialami

oleh seorang ibu berupa pengeluaran hasil konsepsi yang hidup didalam uterus melalui vagina didunia luar. Beberapa kasus seperti plasenta previa, preeklamsi, panggul sempit, partus tak maju dan partus lama, sedangkan indikasi janin antara lain yaitu gawat janin, kelainan letak janin, janin besar dan gemelli atau bayi kembar. Masa nifas (puerperium) ialah masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk memulihkan kembali organ reproduksi setelah persalinan, biasanya sekitar 6 minggu. Setelah bayi dilahirkan, uterus yang selama persalinan mengalami kontraksi dan retraksi akan menjadi keras karena kontraksinya, kontraksi uterus yang di ikuti his akan menimbulkan rasa nyeri.

Tujuan : Agar penulis lebih memahami asuhan keperawatan maternitas pada

Ny.K dengan masalah utama nyeri post partum spontan H1 dengan gemelli.

Metode : Dalam pengkajian yang penulis lakukan menggunakan metode dan

teknik pengumpulan data berupa wawancara, observasi, studi dokumentasi, pemeriksaan fisik dan studi pustaka.

Hasil : Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari pada tanggal 12-13 juni 2013

dengan menggunakan teknik uji komprehensif, dilakukan pengolahan data. Dari data yang didapat dari klien ditemukan 3 masalah keperawatan yaitu : “ nyeri akut, ketidaktahuan tentang nutrisi ibu menyusui dan resiko ketidakefektifan menyusui”

Kesimpulan : secara umum hasil akhir asuhan keperawatan pada klien Ny. K

dengan masalah keperawatan “nyeri akut, ketidaktahuan tentang nutrisi ibu menyusui dan resiko ketidakefektifan menyusui” dengan hasil masalah teratasi

(9)

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan Alloh SWT yang telah menganugrahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir yang berjudul “Asuhan Keperawatan Maternitas pada Ny. K dengan

masalah utama nyeri post partum spontan H1 dengan gemelli” tepat pada

wakunya.

Laporan Tugas Akhir ini disusun sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Dalam pelaksanaan ujian komprehensif dan pembuatan laporan Tugas Akhir ini penulis banyak menerima bantuan dan dukungan dalam bentuk bimbingan. Penulis menyadari bahwa tanpa dukungan dan bantuan dari berbagai pihak rasanya sulit bagi penulis untuk menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini.

Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada yang terhormat :

1. Drs. H. Syamsuhadi Irsyad, SH, selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

2. Direktur Rumah Sakit Umum Daerah dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

(10)

4. Ns. Diyah Yulistika H, S.kep., M.Kep selaku Ketua Program Studi Keperawatan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

5. Ns. Devita Elsanti, S.Kp selaku pembimbing I yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

6. Kris Linggardini, SKp, M. Kep selaku pembimbing II yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

7. Ns. Ida Susilowati. S.Kep selaku pembimbing lahan yang telah memberikan bimbingan dan pengarahan dalam penyusunan laporan Tugas Akhir.

8. Dosen-dosen dan para staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah memberikan dukungan dalam kelancaran penyusunan laporan Tugas Akhir.

9. Tim Keperawatan ruang Bougenvil RSUD dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.

10.Keluarga Bapak Presiden (Bapak Suhartono dan ibu jamirah) dan mamas Andri Yuliono yang telah memberikan do’a dan kasih sayangnya kepada penulis serta dukungan dan semangat baik materiil maupun spiritual yang tiada ternilai sehingga penulis dapat menyelesaikan laporan Tugas Akhir ini. 11.Keluarga Bapak Jendral (Bapak Sudir dan Ibu Indarti) yang telah

memberikan dukungan dan do’a untuk kelancaran dalam menyelesaikan Tugas Akhir.

(11)

13.Teman-teman senasib seperjuangan Keperawatan D3 angkatan 2010 dan keluarga Ha’i (mamaz Ha’i, dede Ha’i, kaka Ha’i, bunda Ha’i, dan nini Ha’i ) yang telah memberikan dukungan motivasinya untuk menyelesaikan Tugas Akhir ini.

14.Pasien Ny. K dan keluarga serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan namanya satu persatu, atas budi baik mereka penulis sampaikan terima kasih.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan laporan Tugas Akhir ini baik dari segi sisi pemilihan kata maupun dalam teknik penyusunan masih jauh dari kesempurnaan. Oleh karena itu demi kesempurnaan laporan Tugas Akhir ini kritik dan saran yang sifatnya membangun sangatlah penulis harapkan.

Akhirnya dengan segala kerendahan hati , laporan Tugas Akhir ini dipersembahkan . penulis berharap semoga dapat bermanfaat bagi penulis sendiri, adik tingkat dan masyarakat luas.

Purwokerto, Juli 2013

(12)

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL………... i

HALAMAN PERSETUJUAN………... ii

HALAMAN PENGESAHAN……… iii

HALAMAN REVISI ………. iv

SURAT PERNYATAAN………... v

HALAMAN PERSEMBAHAN………. vi

MOTO………. vii

ABSTRAK………….………. viii

KATA PENGANTAR……… ix

DAFTAR ISI……….. xii

DAFTAR TABEL……….. xvi

DAFTAR GAMBAR………. xvii

DAFTAR LAMPIRAN……….. xviii

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang……… 1

B. Tujuan Penulisan 1. Tujuan Umum………... 3

(13)

C. Pengumpulan Data

1. Observasi……….. 4

2. Wawancara……… 5

3. Studi Literatur………... 5

4. Studi Dokumentasi………... 5

D. Tempat dan Waktu 1. Tempat……….. 5

2. Waktu………... 6

E. Manfaat Penulisan……….. 6

F. Sistematika Penulisan………. 6

BAB II TINJAUAN TEORI A. Persalinan 1. Pengertian………. 8

2. Etiologi………. 10

3. Tanda dan Gejala……….. 11

4. Anatomi fisiologi a. Anatomi……….. 13

7. Penatalaksanaan……… 27

C. Nifas 1. Pengertian………. 28

(14)

3. Tahap dalam Nifas……… 29

4. Perubahan-perubahan pasca partum……….. . 29

5. Fase-fase penyesuaian pada Nifas……… 33

6. Masalah psikologi yang muncul……….. 36

7. Komplikasi pada nifas……….. 39

8. Penanganan pada masa nifas………. 40

D. Fokus utama nyeri 1. Pengertian………. 43

2. Klasifikasi Nyeri………... 44

3. Respon Nyeri……… 44

4. Pengukuran Skala Nyeri………... 45

5. Efek Nyeri Pada Klien……….. 47

6. Diagnosa Keperawatan yang muncul……… 48

E. Diagnosa Keperawatan………... 49

BAB III LAPORAN KASUS A. Biodata……….... 51

B. Riwayat Kesehatan Klien……… 52

C. Pengkajian……….. 59

D. Data Penunjang……….. 61

E. Analisa Data……… 64

F. Diagnosa Keperawatan………... 66

G. Rencana Tindakan Keperawatan……… 67

H. Implementasi H-1……… 71

I. Evaluasi H-1……… 75

J. Implementasi H-2……… 81

(15)

BAB IV PEMBAHASAN

A. Pembahasan………. 85

1. Pengkajian……….. 86

2. Diagnosa Keperawatan………. 91

3. Rencana Tindakan………. 94

4. Implementasi……….. 98

5. Evaluasi……….. 100

BAB V PENUTUP A. Kesimpulan………. 102

B. Saran……… 104 DAFTAR PUSTAKA

(16)

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Riwayat Persalinan………. 57

Tabel 3.2. Apgar Score………. 58

Tabel 3.3. Pemeriksaan Laboratorium………. 62

Tabel 3.4. Therapy yang diberikan……….. 63

Tabel 3.5. Analisa Data……… 64

Tabel 3.6. Rencana Keperawatan……… 67

Tabel 3.7. Implementasi……….. 71

(17)

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pathway……….. 24

(18)

DAFTAR LAMPIRAN 1. SAP Nutrisi Pada Ibu Menyusui

(19)

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya

Oleh : HARI MUDIANA

1011010022

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D. III FAKULTAS ILMU KESEHATAN