BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Filariasis
1. Pengertian Filariasis
Filariasis (penyakit kaki gajah) adalah penyakit menular yang disebabkan karena cacing filaria, yang hidup di saluran dan kelenjar getah bening (limfe) serta menyebabkan gejala akut, kronis dan ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk. Secara klinis, penyakit ini menunjukkan gejala akut dan kronis. Gejala akut berupa peradangan kelenjar dan saluran getah bening (adenomalimfangitis) terutama di daerah pangkal paha dan ketiak tetapi dapat pula di daerah lain. Peradangan ini disertai demam yang timbul berulang kali, dapat berlanjut menjadi abses yang dapat pecah dan meninggalkan parut. Dapat terjadi limfedema dan hidrokel yang berlanjut menjadi stadium kronis yang berupa elefantiasis yang menetap yang sukar disembuhkan berupa pembesaran pada kaki (seperti kaki gajah) lengan, payudara, buah zakar (scrotum) dan kelamin wanita (Depkes, 2006).
2. Penyebab Filariasis
getah bening manusia selama 4 – 6 tahun dan dalam tubuh manusia cacing dewasa betina menghasilkan jutaan anak cacing (microfilaria) yang beredar dalam darah terutama malam hari (Depkes, 2006).
3. Cara Penularan Filariasis
Filariasis ditularkan dari seseorang yang dalam darahnya terdapat anak cacing (mikrofilaria) kepada orang lain melalui gigitan nyamuk. Orang tersebut mungkin menjadi sakit mungkin juga tidak. Pada waktu nyamuk menghisap darah, mikrofilaria akan terhisap dan masuk kedalam badan nyamuk. Dalam 1-2 minggu kemudian mikrofilaria berubah menjadi larva dan dapat ditularkan kepada orang lain sewaktu nyamuk menggigitnya (Depkes, 2006).
4. Tanda dan gejala
Tanda dan gejala menurut Depkes (2006) yaitu : a. Gejala dan tanda klinis akut :
1) Demam berulang ulang selama 3-5 hari, demam dapat hilang bila istirahat dan timbul lagi setelah bekerja berat.
2) Pembengkakan kelenjar getah bening (tanpa ada luka) di daerah lipatan paha, ketiak (limfadenitis) yang tampak kemerahan, panas dan sakit.
4) Abses filaria terjadi akibat seringnya pembengkakan kelenjar getah bening, dapat pecah dan dapat mengeluarkan darah serta nanah. 5) Pembesaran tungkai, lengan, buah dada dan alat kelamin perempuan
dan laki-laki yang tampak kemerahan dan terasa panas. b. Gejala dan tanda klinis kronis :
Pada awalnya terjadi pembesaran yang hilang timbul pada kaki, tangan, kantong buah zakar, payudara dan alat kelamin dan lama kelamaan menjadi cacat menetap.
5. Klasifikasi Filariasis
Klasifikasi filariasis menurut Depkes (2006) meliputi : a. Filariasis limfatik
Filariasis limfatik disebabkan oleh wuchereria bancrofti, brugia malayi dan brugia timori. Gejala elefantiasis (penebalan kulit dan jaringan-jaringan dibawahnya) sebenarnya hanya disebabkan oleh filariasis limfatik ini. B. Timori diketahui jarang menyerang jenis kelamin, tetapi w.bancrofti dapat menyerang tungkai dada serta alat kelamin. b. Filariasis subkutan (bawah jaringan kulit)
c. Filariasis rongga serosa (serous cavity)
Filariasis rongga serosa disebabkan oleh mansonella perstans dan mansolla ozzardi, yang menghuni rongga perut. Semua parasit ini disebarkan melalui nyamuk atau lalat penghisap darah atau untuk dracunculus oleh kopepoda.
6. Dampak Filariasis
a. Bagi penderita filariasis
Penyakit filariasis akan berdampak kepada penderita filariasis dari berbagai aspek dan juga berakibat pada kualitas hidup yang semakin menurun, menurut Friedman (2010) meliputi :
1) Fisik
Aspek fisik penyakit filariasis akan berdampak kecacatan tubuh menetap pada penderita.
2) Psikologis
menerima keadaan cacat tubuhnya akibat penyakit filariasis mengalami kecemasan, keputusasaan dan perasaan depresi. Pertolongan pertama yang harus diberikan kepada penderita filariasis adalah pada kesehatan psikologisnya selanjutnya baru pengobatan fisik.
3) Ekonomi
Kemiskinan adalah salah satu dampak dari penyakit filariasis yang begitu besar. Perilaku penderita cenderung negatif, diantaranya penderita filariasis banyak yang menjadi pengemis dan pengangguran. Pengemis adalah pekerjaan utama mereka untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari. Penderita filariasis yang berusia produktif yang mengalami kecacatan akan memberikan dampak yang negatif seperti pengangguran.
4) Sosial
b. Bagi keluarga
Depkes RI (2006) menyatakan bahwa penyakit filariasis akan berdampak pada kelangsungan hidup keluarga. Dampak yang muncul dalam keluarga diantaranya keluarga panik saat salah satu anggota keluarga mendapat diagnosa filariasis, berusaha untuk mencari pertolongan ke dukun, keluarga takut akan tertular penyakit filariasis sehingga tidak jarang penderita diusir dari rumah, keluarga takut diasingkan oleh masyarakat dan jika anggota keluarga yang menderita filariasis adalah kepala keluarga, akan berdampak pada sosial ekonomi keluarga tersebut. Dampak yang dirasakan oleh keluarga akan mempengaruhi keluarga dalam memberikan perawatan kepada penderita filariasis.
c. Bagi masyarakat
B. Depresi
1. Pengertian
Depresi adalah gangguan mood (perasaan dasar), kondisi
emosional berkepanjangan yang mewarnai seluruh proses mental (berpikir, berperasaan dan berperilaku) seseorang (Sobur, 2003). McDowell & Nowell (2001) menjelaskan bahwa pola depresi dapat disebut sebagai dysfungsional beliefs, yaitu faktor kerentanan seseorang dimana ketika seseorang mengalami suatu peristiwa yang negatif (stress), seseorang cenderung menjadi depresi dan menginterpretasikan kejadian atau pengalaman tersebut sebagai suatu yang negatif.
Seseorang yang depresi akhirnya memiliki pandangan yang negatif, baik pada dirinya dan lingkungan juga tentang masa depannya. McDowell & Nowell (2001) mengatakan keyakinan ini sebagai negatif cognitive tread, keyakinan ini dipandang sebagai gejala dasar dari depresi, di mana di dalamnya juga termasuk gangguan somatik (seperti gangguan tidur), gangguan motivasi (seperti pasif dan tidak melakukan aktivitas) dan gangguan afektif (seperti kesedihan mendalam).
Orang yang menderita depresi seringkali tidak dapat menjelaskan alasannya menjadi depresi meskipun mereka dapat mengatakan sebagai perasaan yang menyakitkan dan menyedihkan. Depresi perlu dideteksi karena depresi membuat orang tersebut tidak dapat berfungsi seutuhnya, tidak dapat menggunakan segenap kemampuan yang dimilikinya dan mengurangi kemungkinan seseorang untuk berfikir efektif (Walker, 2005).
2. Penyebab
Terdapat banyak faktor yang mungkin mempengaruhi perkembangan depresi, misalnya dilihat dari faktor genetik yang mengatakan bahwa orang tua yang depresi kemungkinanya akan mempunyai anak yang depresi pula. Faktor lain yang juga mempengaruhi perkembangan depresi adalah faktor psikososial dan faktor sosio kultural (Stuart, 2006).
1. Faktor biologi
Berdasarkan faktor biologis, faktor genetik menjadi penyebab timbulnya depresi. Depresi lebih sering terjadi pada orang yang mempunyai riwayat trauma, kekerasan seksual, kekerasan fisik, cacat fisik dan penyakit kronis.
2. Faktor psikososial
Perasaan tidak berdaya dan kehilangan harapan. Hiroto, Seligman & Weiss (2003 dalam Sarafino, 2004) mengemukakan bahwa perasaan tidak berdaya merupakan dasar reaksi depresi dimana seseorang
merasa tidak mampu menemukan jalan keluar atau penyelesaian masalah yang dihadapi terutama menghadapi stres. Seseorang akan berhenti berusaha dan kemudian menyerah.
Pertahanan yang ekstrim melawan stres. Pelarian dari masalah karena menyerah atau mengaku kalah adalah pilihan cara yang
dilakukan seseorang untuk menghadapi situasi tertekan, tetapi cara itu hanya akan memberikan kelegaan atau kebahagiaan sesaat karena tidak menghilangkan stres itu sendiri.
Pengaruh hubungan interpersonal dari gangguan afektif. Depresi terjadi karena seseorang mengharapkan perhatian orang lain tetapi perhatian tersebut dirasa kurang. Maka timbul perasaan negatif dan berakhir dengan penolakan terhadap orang lain yang biasanya memberikan perhatian.
3. Faktor sosio kultural
Menurut Stuart (2006) terdapat beberapa faktor yang meningkatkan resiko untuk terjadi depresi yaitu sebagai berikut: 1) Usia
Depresi lebih sering terjadi pada usia muda yaitu umur rata-rata antara 20-40 tahun. Depresi pada usia muda lebih sering diakibatkan karena faktor sosial. Penelitian menunjukkan hasil bahwa tingkat prevalensi tertinggi depresi seumur hidup terlihat pada usia 20-24 tahun dan tingkat terendah pada usia 75 tahun. Menurut Potter dan Perry (2005) tugas perkembangan individu dewasa tengah meliputi pencapaian tanggung jawab sosial, menetapkan dan mempertahankan standar kehidupan, membantu anak-anak remaja menjadi orang dewasa yang bertanggung jawab dan bahagia, mengembangkan aktivitas luang, menerima dan menyesuaikan perubahan fisiologis pada usia pertengahan. Usia 40 tahun merupakan rentang umur yang masih dalam kategori usia produktif.
2) Jenis kelamin
gangguan depresi dan kecemasan pada usia lebih awal daripada laki-laki.
3) Status perkawinan
Gangguan depresi sering terjadi pada individu yang bercerai atau kehilangan pasangan. Status perceraian meningkatkan resiko lebih tinggi untuk menderita depresi. Menikah memberikan dampak lebih baik bagi kesehatan jiwa untuk semua gender.
4) Kehilangan pekerjaan dan pendapatan rumah tangga
Pengangguran akan lebih beresiko terkena depresi. Hasil penelitian menunjukkan yaitu tingkat prevalensi tertinggi depresi seumur hidup (18,4%) terlihat di rumah tangga dengan tingkat pendapatan kurang dari $ 10.000 per tahun. Prevalensi seumur hidup depresi kemudian menurun dengan meningkatnya pendapatan.
5) Dukungan keluarga
Dukungan kelurga adalah semua bantuan yang diberikan oleh anggota keluarga sehingga akan memberikan rasa nyaman secara fisik dan psikologis pada individu yang sedang merasa tertekan, stress dan depresi.
6) Pendidikan
semakin luas wawasan yang dimiliki. Tingkat pengetahuan yang baik mengenai depresi akan membantu individu dalam menekan gejala depresi yang muncul.
7) Suku
Masing-masing suku yang ada di suatu masyarakat akan memberikan gambaran kebudayaan yang berbeda, termasuk dalam perilaku kesehatan. Kebudayaan berhubungan erat dengan kesehatan dalam hal pencegahan serta pengobatan penyakit yang dipengaruhi oleh kepercayaan tradisional. Dalam penanganan kesehatan jiwa, budaya akan mempengaruhi seseorang dalam mengkomunikasikan masalah, menjelaskan penyebab masalah dan mempersepsikan pelayanan kesehatan. Depresi lebih jelas terlihat pada suatu budaya yang meyakini bahwa mengungkapkan emosi secara verbal itu tidak tepat.
3. Gejala
tanpa alasan, serta kehilangan rasa percaya diri selain itu seseorang yang mengalami depresi tidak dapat berfikir atau berkonsentrasi dan terus menerus hanya memikirkan masalah stresnya (Stuart, 2006; Doenges, Townsend & Moorhouse, 2006).
4. Tingkat depresi
Tingkatan depresi terdiri dari tiga yaitu: depresi ringan, sedang dan berat sesuai dengan banyak dan beratnya gejala serta dampaknya terhadap fungsi kehidupan seseorang (Stuart, 2006). Gejala utama dan gejala lain dari depresi yaitu: pertama, gejala utama terdiri dari perasaan depresif, hilangnya minat dan semangat, mudah lelah dan tenaga hilang. Kedua Gejala lain terdiri dari konsentrasi dan perhatian menurun, harga diri dan kepercayaan diri menurun, perasaan bersalah dan tidak berguna, pesimis terhadap masa depan, gagasan membahayakan diri atau bunuh diri, gangguan tidur, gangguan nafsu makan, dan menurunnya libido. Diagnosis depresi menurut PPDGJ (Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa) sebagai pedoman dalam menetapkan diagnosis adanya gangguan jiwa pada seseorang yaitu sebagai berikut:
1. Depresi ringan jika memenuhi syarat:
a. Minimal harus ada 2 gejala utama yang terlihat; b. Ditambah dengan minimal 2 gejala lainnya; c. Tidak ada gejala berat;
e. Hanya ada sedikit kesulitan dalam melakukan pekerjaan dan kegiatan sosial lainya yang biasa dilakukan.
2. Depresi sedang jika memenuhi syarat: a. Minimal ditemukan 2 gejala utama;
b. Ditambah sekurang-kurangnya 3 gejala lainnya; c. Seluruh gejala minimal tampak selama 2 minggu;
d. Menghadapi kesulitan nyata untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan sehari-hari dan urusan rumah tangga.
3. Depresi berat jika memenuhi syarat: a. Ditemukan ketiga gejala utama;
b. Ditambah minimal 4 gejala lainnya dan beberapa diantaranya berintensitas berat;
c. Minimal tampak selama dua minggu, namun jika gejala-gejala yang tampak benar-benar menunjukkan tingkat intensitas yang parah, dapat dikategorikan sebagai depresi berat meskipun belum tampak selama dua minggu;
d. Penderita sangat tidak mungkin untuk meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan rumah tangga lainnya.
5. Cara pengukuran
Terdapat banyak sekali jenis atau macam instrumen yang dikembangkan untuk menilai status emosional terkait dengan masalah depresi.
Rating Depression Scale, dan The Center for Epidemilogycal Studies Depression Scale (CES-D).
1. The Beck Departement Inventory (BDI), dibuat oleh Aron T. Beck meliputi 21 pertanyaan multiple choice self-reported inventory. Instrumen ini bertujuan nutuk mengukur derajat depresi yang meliputi depresi minor, mayor sampai yang ekstrim cenderung psikosis dan percobaan bunuh diri. Instrumen ini pertama kali berkembang pada tahun 1961, mengalami revisi pada tahun 1978 dan berganti nama menjadi BDI-IA, dan mengalami revisi kembali pada tahun 1996 dan terstandar untuk digunakan dalam tes psikologi klinik untuk
mendeteksi derajat gangguan depresi dan berganti nama menjadi BDI-II hingga sekarang. Setiap pertanyaan bernilai 0-3. Penentuan tingkat depresi dibagi menjadi empat tingkatan yaitu 0-13; minimal depresion, 14-19; mild depression, 20-28; moderate depresion, and 29-63; severe depression. Reliabilitas r = 0,91 dengan teknik koefisien alpha
cronbach (Sharp & Lipsky, 2002).
menjadi empat tingkatan yaitu 20-49 (normal), 50-59 berarti mengindikasikan depresi ringan, 60-69 mengindikasikan adanya depresi sedang, namun ≥ 70 mengindikasikan adanya gejala depresi
berat. Reliabilitas r = 0,92 dengan teknik koefisien alpha cronbach (Konstantinos, 2001; Sharp & Lipsky, 2002).
C. Keluarga
1. Pengertian
Friedman (2010) mendefinisikan bahwa keluarga adalah kumpulan dua
orang atau lebih yang hidup bersama dengan keterikatan aturan dan
emosional dan individu mempunyai peran masing-masing yang
merupakan bagian dari keluarga. Menurut Suprajitno (2004), lima hal
penting yang ada pada definisi keluarga adalah:
1) Keluarga adalah suatu sistem atau unit.
2) Komitmen dan keterikatan antara anggota keluarga yang meliputi
kewajiban dimasa yang akan datang.
3) Fungsi keluarga dalam pemberian perawatan meliputi perlindungan,
pemberian nutrisi dan sosialisasi untuk seluruh anggota keluarga.
4) Anggota-anggota keluarga mungkin memiliki hubungan dan tinggal
bersama atau mungkin juga tidak ada hubungan dan tinggal terpisah.
5) Keluarga mungkin memiliki anak atau mungkin juga tidak.
Berdasarkan Badan Koordinasi Keluarga Berencana Nasional (BKKBN)
(dalam Setyowati & Murwani, 2008), keluarga adalah unit terkecil dalam
masyarakat yang terdiri dari suami-istri atau suami-istri dan anaknya atau
ayah dan anaknya atau ibu dan anaknya. Dari definisi tersebut dapat
1) Terdiri dari dua atau lebih individu yang diikat oleh hubungan
perkawinan atau adopsi.
2) Anggota keluarga biasanya hidup bersama atau jika terpisah mereka
tetap memperhatikan satu sama lain.
3) Anggota keluarga berinteraksi satu sama lain dan masing-masing
mempunyai peran sosial baik suami, isteri, anak, kakak, dan adik.
4) Mempunyai tujuan; (1) menciptakan dan mempertahankan budaya, (2)
meningkatkan perkembangan fisik, psikologis, dan social anggota.
2. Tipe keluarga
Berikut ini akan disampaikan berbagai tipe keluarga menurut Setyowati
dan Murwani (2008):
1) Tipe keluarga tradisional
a) Kelurga inti, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami, istri, dan
anak (kandung atau angkat).
b) Keluarga besar, yaitu keluarga inti ditambah dengan keluarga lain yang
mempunyai hubungan darah, misalnya: kakek, nenek, keponakan,
paman, bibi.
c) Keluarga “Dyad”, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari suami dan
d) “Single Parent”, yaitu suatu rumah tangga yang terdiri dari satu orang
tua (ayah/ibu) dengan anak (kandung/angkat). Kondisi ini dapat
disebabkan oleh perceraian atau kematian.
e) “Single Adult”, yaitu suatu rumah tangga yang hanya terdiri seorang
dewasa (misalnya seorang yang telah dewasa kemudian tinggal kost
untuk bekerja atau kuliah).
2) Tipe keluarga non tradisional
a) The unmarried mother: Keluarga yang terdiri dari orang tua (terutama
ibu) dengan anak dari hubungan tanpa nikah.
b) The stepparent family: Keluarga dengan orang tua tiri.
c) Comune family: Beberapa pasangan keluarga (dengan anaknya) yang
tidak ada hubungan saudara hidup bersama dalam satu rumah, sumber
dan fasilitas yang sama, pengalaman yang sama: sosialisasi anak dengan
melalui aktivitas kelompok atau membesarkan anak bersama.
d) The non marital heterosexual cohibiting family: Keluarga yang hidup
bersama dan berganti-ganti pasangan tanpa melalui pernikahan.
e) Gay and lesbian family: Seseorang yang mempunyai persamaan seks
hidup bersama sebagaimana suami-istri (marital partners).
f) Cohibiting family: Orang dewasa yang hidup bersama di luar ikatan
g) Group-marriage family: Beberapa orang dewasa menggunakan
alat-alat rumah tangga bersama yang saling merasa sudah menikah, berbagi
sesuatu termasuk seksual dan membesarkan anaknya.
h) Group network family: Keluarga inti yang dibatasi set aturan atau
nilai-nilai, hidup bersama atau berdekatan satu sama lainnya dan saling
menggunakan barang-barang rumah tangga bersama, pelayanan, dan
tanggung jawab membesarkan anaknya.
i) Foster family: Keluarga menerima anak yang tidak ada hubungan
keluarga atau saudara di dalam waktu sementara, pada saat orangtua
anak tersebut perlu mendapatkan bantuan untuk menyatukan kembali
keluarga yang aslinya.
j) Homeless family: Keluarga yang terbentuk dan tidak mempunyai
perlindungan yang permanen karena krisis personal yang dihubungkan
dengan keadaan ekonomi dan atau problem kesehatan mental.
k) Gang: Sebuah bentuk keluarga yang destruktif dari orang-orang muda
yang mencari ikatan emosional dan keluarga yang mempunyai perhatian
3. Fungsi keluarga
Friedman (2010) fungsi keluarga adalah sebagai berikut:
1) Fungsi afektif
Fungsi afektif berhubungan erat dengan fungsi internal keluarga, yang
merupakan basis kekuatan keluarga. Fungsi afektif berguna untuk
pemenuhan kebutuhan psikososial. Keberhasilan melaksanakan fungsi
afektif tampak pada kebahagiaan dan kegembiraan dari seluruh anggota
keluarga. Tiap anggota keluarga saling mempertahankan iklim yang
positif. Hal tersebut dapat dipelajari dan dikembangkan melalui interaksi
dan hubungan dalam keluarga. Dengan demikian, keluarga yang berhasil
melaksanakan fungsi afektif, seluruh anggota keluarga dapat
mengembangkan konsep diri positif. Komponen yang perlu dipenuhi oleh
keluarga dalam melaksanakan fungsi afektif adalah:
a) Saling mengasuh; cinta kasih, kehangatan, saling
menerima, saling mendukung anggota keluarga,
mendapatkan kasih sayang dan dukungan dari anggota
yang lain. Kemampuannya untuk memberikan kasih
sayang akan meningkat, pada akhirnya tercipta
hubungan yang hangat dan saling mendukung.
Hubungan intim di dalam keluarga merupakan modal
dasar dalam memberi hubungan dengan orang di luar
b) Saling menghargai
Bila anggota keluarga saling menghargai dan mengakui keberadaan dan
hak setiap anggota keluarga serta selalu mempertahankan iklim yang
positif, maka fungsi afektif akan tercapai.
c) Ikatan dan identifikasi ikatan keluarga dimulai sejak pasangan sepakat
memulai hidup baru. Ikatan antar anggota keluarga dikembangkan
melalui proses identifikasi dan penyesuaian pada berbagai aspek
kehidupan anggota keluarga. Orang tua harus mengembangkan proses
identifikasi yang positif sehingga anak-anak dapat meniru tingkah laku
yang positif dari kedua orangtuanya. Fungsi afektif merupakan sumber
energi yang menentukan kebahagiaan keluarga. Keretakan keluarga,
kenakalan anak atau masalah keluarga, timbul karena fungsi afektif di
dalam keluarga tidak dapat terpenuhi.
2) Fungsi sosialisasi
Sosialisasi dimulai sejenak manusia lahir. Keluarga merupakan tempat
individu untuk belajar bersosialisasi, misalnya anak yang baru lahir dia
akan menatap ayah, ibu, dan orang-orang yang di sekitarnya. Kemudian
beranjak balita dia mulai belajar bersosialisasi dengan lingkungan sekitar
meskipun demikian keluarga tetap berperan penting dalam bersosialisasi.
interaksi atau hubungan antar anggota keluarga yang diwujudkan dalam
sosialisasi. Anggota keluarga belajar disiplin, belajar norma-norma,
budaya, dan perilaku melalui hubungan dan interaksi keluarga.
3) Fungsi reproduksi
Keluarga berfungsi untuk meneruskan keturunan dan menambah sumber
daya manusia. Maka dengan ikatan suatu perkawinan yang sah, selain
untuk memenuhi kebutuhan biologis pada pasangan tujuan untuk
membentuk keluarga adalah untuk meneruskan keturunan.
4) Fungsi ekonomi
Fungsi ekonomi merupakan fungsi keluarga untuk memenuhi kebutuhan
seluruh anggota keluarga seperti memenuhi kebutuhan akan makanan,
pakaian, dan tempat tinggal. Banyak pasangan sekarang kita lihat dengan
penghasilan yang tidak seimbang antara suami dan istri, hal ini
menjadikan permasalahan yang berujung pada perceraian.
5) Fungsi perawatan kesehatan
Keluarga juga berperan atau berfungsi untuk melaksanakan praktik
asuhan kesehatan, yaitu untuk mencegah terjadinya gangguan kesehatan
dan atau merawat anggota keluarga yang sakit. Kemampuan keluarga
dalam memberikan asuhan kesehatan mempengaruhi status kesehatan
keluarga. Kesanggupan keluarga melaksanakan pemeliharaan kesehatan
melaksanakan tugas kesehatan berarti sanggup menyelesaikan masalah
kesehatan.
4. Dukungan keluarga
Dukungan adalah suatu upaya yang diberikan untuk orang lain
meliputi moral dan material agar orang yang diberikan dukungan menjadi
termotivasi dalam melakukan kegiatan (Suprajitno, 2004).
Dukungan keluarga adalah sikap, tindakan dan penerimaan
keluarga terhadap penderita yang sakit (Friedman, 2010). Keluarga
memiliki fungsi sebagai pendukung terhadap anggota keluarga lain yang
selalu siap memberikan bantuan pada saat diperlukan. Dukungan
keluarga adalah sebuah proses yang terjadi sepanjang masa kehidupan.
Sifat, jenis dan sumber dukungan berbeda–beda dalam berbagai tahap
siklus kehidupan. Misalnya, jenis-jenis dan kuantitas dukungan sosial
dalam fase perkawinan (sebelum sebuah pasangan muda mendapat
anak) sangat berbeda dengan dukungan sosial yang dibutuhkan ketika
keluarga sudah berada dalam tahap/fase siklus kehidupan terakhir.
Namun demikian, dalam semua tahap siklus kehidupan, dukungan sosial
keluarga membuat keluarga mampu berfungsi dengan berbagai
kepandaian dan akal. Sebagai akibatnya, hal ini meningkatkan kesehatan
5. Jenis-jenis dukungan keluarga
Menurut House ( 2000 dalam Smet, 2004) ada lima jenis dukungan dalam
keluarga yaitu dukungan emosional, dukungan penghargaan, dukungan
informasi, dukungan instrumental dan dukungan jaringan sosial. Lebih jelasnya
akan dijabarkan sebagai berikut :
1. Dukungan emosinal
Merupakan bentuk atau jenis dukungan yang diberikan keluarga
dalam memberikan perhatian, kasih sayang, dan empati. Dukungan
emosional ini melibatkan empati, perhatian, dan dorongan atau
keprihatinan terhadap seseorang. Dukungan emosi adalah dukungan
yang dapat membuat seseorang merasa nyaman, tenang, rasa memiliki
dan dicintai saat stress (Sarafino, 2004). Wortman, Loftus & Weaver
(1999) menyebutkan bahwa berusaha menghibur anggaota keluarga yang
sedang berduka atau mengalami kesusahan juga mengalami salah satu
bentuk dukungan emosional.
Friedman, Bowden & Jones (2010) mengatakan bahwa dukungan
emosional merupakan fungsi afektif keluarga yang harus diterapkan
kepada seluruh anggota keluarga dalam memenuhi kebutuhan psikososial
anggota keluarga dengan saling mengasihi, cinta kasih, kehangatan, dan
saling mendukung dan menghargai antar anggota keluarga. Pendapat lain
yaitu Koentjoro (2002), dukungan emosional merupakan bentuk
membangkitkan semangat, mengurangi putus asa, rasa rendah diri, rasa
keterbatasan sebagai akibat dari ketidakmampuan fisik dan kelaianan
yang dialaminya.
2. Dukungan penghargaan
Merupakan dukungan dalam memberikan umpan balik dan
penghargaan kepada anggota keluarga dengan menunjukan respon
positif, yaitu dorongan terhadap gagasan atau perasaan. Dukungan
penghargaan keluarga merupakan bentuk fungsi afektif keluarga
terhadap pasien dengan penyakit kronik untuk dapat meningkatkan
status psikososialnya.
Suprajitno (2004) mengemukakan bahwa dukungan penghargaan
ini merupakan informasi yang diberikan pada seseorang bahwa dia
dihargai dan diakui keberadaannya serta rasa dimiliki dan dicintai oleh
orang di sekitarnya. Harga diri seseorang dapat ditingkatkan dengan cara
mengkomunikasikan kepada seseorang bahwa dia bernilai dan diterima
meskipun tidak luput dari kesalahan.
3. Dukungan informasi
Merupakan suatu dukungan dan bantuan yang diberikan oleh
keluarga dalam bentuk memberikan saran, nasehat dan memberikan
informasi penting yang dibutuhkan pasien dalam upaya meningkatkan
status kesehatannya. House (2000 dalam Smet, 2004) mengatakan bahwa
suatu keahlian yang dapat memberi solusi terhadap suatu masalah.
Sedangkan, Sarafino (2004) menyebutkan bahwa dukungan informasi ini
berarti pemberian nasihat, saran dan feedback atau pun umpan balik
tentang apa yang sedang dan telah dilakukan seseorang misalnya :
pemberian informasi tentang penyakit oleh dokter pada pasien yang
membutuhkan informasi tersebut.
Menurut Friedman, Bowden & Jones (2010), dukungan informasi
yang diberikan keluarga terhadap pasien dengan penyakit kronik
merupakan salah satu bentuk fungsi perawatan kesehatan yang
diterapkan keluarga terhadap pasien. Fungsi perawatan kesehatan
keluarga merupakan fungsi keluarga dalam mempertahankan keadaan
kesehatan keluarga agar tetap memiliki produktivitas yang tinggi,
diantaranya memperkenalkan kepada pasien tentang kondisi penyakit
yang dialaminya dan menjelaskan perawatan yang tepat agar pasien
termotivasi untuk menjaga dan mengontrol kesehatannya.
4. Dukungan instrumental
Merupakan suatu dukungan penuh keluarga dalam benruk
memberikan tenaga, dana, maupun meluangkan waktu untuk membantu
dalam perawatan anggota keluarga (Koentjoro, 2002). Dukungan ini
berupa bantuan nyata (tangible aid) atau dukungan alat. Wortman,
berupa bentuk pemberian uang atau makanan kepada seseorang di masa
sulit atau kesusahan.
Menurut Friedman, Bowden & Jones (2010), dukungan ini
merupakan fungsi ekonomi dan perawatan kesehatan yang diterapkan
keluarga terhadap anggota keluarga. Fungsi ekonomi keluarga
merupakan pemenuhan semua kebutuhan anggota keluarga dan
anggotanya, sedangkan fungsi perawatan kesehatan keluarga adalah
mempertahankan keadaan kesehatan anggota keluarga, diantaranya
merawat pasien yang sakit, menciptakan lingkungan yang mendukung
kesehatan keluarga, dan membawa anggota keluarga ke pelayanan
kesehatan untuk memeriksakan kesehatannya.
5. Dukungan jaringan sosial
Bentuk dukungan ini tampil dalam kondisi dimana sesorang
menjadi bagian dari suatu kelompok yang dipercaya memiliki kesamaan
dalam bentuk minat, perhatian, kepentingan, dan kegiatan yang disukai.
Dukungan ini dapat berupa mengabiskan waktu bersama dengan orang
lain dalam aktivitas rekreasional dan waktu senggang. Dukungan ini dapat
mengurangi stress dengan memenuhi kebutuhan afiliasi dan kontak
dengan orang lain, dengan membantu mengalihkan perhatian seseorang
dari kecemasan terhadap masalah atau dengan memfasilitasi suatu
Dukungan ini merupakan bentuk fungsi sosialisasi dalam keluarga
yang bertujuan untuk mengembangkan dan tempat melatih anggota
keluarga untuk berkehidupan sosial (Friedman, Bowden & Jones, 2010).
Dukungan keluarga sangat berperan dalam menjaga atau
mempertahankan intergritas seseorang baik fisik maupun psikologis.
Deaux & Wrightman (1988 dalam Taylor, 2006) mengatakan bahwa orang
yang berada dalam keadaan stress akan mencari dukungan sosial dari
orang lain sehingga dengan adanya dukungan tersebut maka diharapkan
dapat mengurangi tingkat stres. Selain berperan dalam melindungi
seseorang terhadap sumber stres, dukungan keluarga juga memberikan
pengaruh positif terhadap kondisi kesehatan seseorang. Seseorang
dengan dukungan keluarga yang tinggi akan dapat mengatasi stressnya
dengan lebih baik.
Dukungan keluarga mempunyai pengaruh positif terhadap
kesehatan psikososial secara keseluruhan. Reinhard (2007) mengatakan
bahwa apabila dukungan keluarga yang diterima besar maka daptasi
psikososial pasien terhadap suatu penyakit akan semakin baik. Penelitian
lainnya yang dilakukan oleh Heinrich, et al (2003) yang meneliti hubungan
antara dukungan keluarga dengan kualitas tidur menemukan bahwa
pemberian dukungan keluarga yang adekuat berpengaruh secara positif
penemuan tersebut, berarti pemberian dukungan keluarga dapat
mengurangi hormon yang meningkat saat situasi stressfull.
6. Manfaat dukungan keluarga
Menurut Johnson & Johnson (dalam Purnama, 2013) ada empat
manfaat dukungan sosial, yaitu dukungan sosial dihubungkan dengan
pekerjaan akan meningkatkan produktivitas, meningkatkan kesejahteraan
psikologis dan penyesuaian diri dengan memberikan rasa memiliki,
memperjelas identitas diri, menambah harga diri, dan mengurangi stres,
meningkatkan dan memelihara kesehatan fisik, serta pengelolaan
terhadap stress dan tekanan.
Wills (dalam Friedman, 2010) menyatakan bahwa dukungan
keluarga dapat menimbulkan efek penyangga, yaitu dukungan keluarga
menahan efek-efek negatif dari stress terhadap kesehatan dan efek
utama, yaitu dukungan keluarga yang secara langsung mempengaruhi
peningkatan kesehatan. Secara lebih spesifik, keberadaan dukungan
sosial keluarga yang adekuat terbukti berhubungan dengan menurunnya
mortalitas, lebih mudah sembuh dari sakit dan di kalangan lansia dapat
menjaga fungsi kognitif, fisik, dan kesehatan emosi.
7. Sumber dukungan keluarga
Menurut Rook dan Dooley (dalam Kuncoro, 2002) ada dua sumber
dukungan keluarga yaitu sumber natural dan sumber artifisial. Dukungan
kehidupannya secara spontan dengan orang-orang yang berada di
sekitarnya, misalnya anggota keluarga (anak, istri, suami, dan kerabat)
teman dekat atau relasi. Dukungan keluarga ini bersifat non-formal.
Sementara itu dukungan keluarga artifisial adalah dukungan sosial yang
dirancang kedalam kebutuhan primer seseorang, misalnya dukungan
keluarga akibat bencana alam melalui berbagai sumbangan sosial.
Dengan demikian, sumber dukungan keluarga natural memiliki berbagai
perbedaan jika dibandingkan dengan dukungan keluarga artifisial.
Perbedaan tersebut terletak pada keberadaan sumber dukungan keluarga
natural bersifat apa adanya tanpa dibuat-buat sehingga lebih mudah
diperoleh dan bersifat spontan. Sumber dukungan keluarga yang natural
memiliki kesesuaian dengan nama yang berlaku tentang kapan sesuatu
harus diberikan dan berakar dari hubungan yang telah berakar lama.
8. Faktor-faktor yang mempengaruhi dukungan keluarga
Menurut Purnawan (dalam Setiadi, 2008), pemberian dukungan oleh
keluarga dipengaruhi oleh faktor internal dan faktor eksternal yang
keduanya saling berhubungan.
1) Faktor internal
a) Tahap perkembangan
rentang usia akan memiliki respon yang berbeda pula terhadap kesehatan.
b) Pendidikan atau tingkat pengetahuan
Tingkat pengetahuan akan mempengaruhi persepsi individu terhadap dukungan. Kemampuan berpikir individu akan mempengaruhi dalam memahami faktor-faktor yang berhubungan dengan penyakit dan kesehatan. Dukungan keluarga yang diberikan kepada penderita filariasis tergantung dari tingkat pengetahuan keluarga. Keluarga yang memiliki tingkat pengetahuan tinggi akan memberikan dukungan informasional bagi penderita filariasis untuk menjalani pengobatan terkait penyakit filariasis yang diderita.
c) Faktor emosi
Faktor emosional sangat berpengaruh terhadap keyakinannya terhadap dukungan. Individu yang tidak mampu melakukan koping adaptif terhadap adanya ancaman penyakit akan menyangkal adanya gejala penyakit dan tidak mau menjalani pengobatan.
d) Spiritual
2) Faktor eksternal a) Praktik di keluarga
Cara dan bentuk dukungan yang diberikan keluarga akan mempengaruhi penderita dalam melaksanakan kesehatannya. b) Faktor sosioekonomi
Faktor sosioekonomi dapat memungkinkan risiko terjadinya penyakit dan sangat berpengaruh terhadap individu dalam melaksanakan kesehatannya. Semakin tinggi tingkat ekonomi biasanya akan lebih tanggap terhadap tanda dan gejala penyakit.
c) Latar belakang budaya
Latar belakang budaya mempengaruhi keyakinan, nilai, dan kebiasaan individu dalam memberikan dukungan termasuk dalam melaksanakan kesehatan. Keyakinan keluarga dan masyarakat selama ini menganggap bahwa filariasis adalah penyakit menular, hal ini akan berpengaruh pada rendahnya dukungan keluarga yang diberikan untuk penderita filariasis.
D. Hubungan Antara Dukungan Keluarga Dengan Depresi Pada Penderita
Filariasis
tinggi angka kejadiannya (Depkes, 2006). Tingginya angka kejadian filariasis akan berdampak besar terhadap kehidupan penderita, keluarga dan masyarakat. Penyakit filariasis akan berdampak kepada penderita terhadap berbagai segi mulai dari fisik, psikologis, ekonomi dan sosial (Friedman, 2010). Segi fisik penderita akan mengalami kecacatan, pada segi mental penderita filariasis akan mengalami perasaan malu serta depresi, pada segi ekonomi penderita cenderung kehilangan pekerjaan dan mengalami kemiskinan dan pada segi sosial yaitu penderita dikucilkan dan diabaikan oleh masyarakat. Perilaku masyarakat yang cenderung mengucilkan dan isolasi sosial kepada penderita filariasis sehingga menyebabkan depresi pada penderita filariasis (Friedman, 2010). Penelitian yang dilakukan oleh Suliswati (2005) mendapatkan hasil bahwa penderita filariasis merasa sedih dan kecewa pada diri sendiri saat mendapatkan diagnosa filariasis. Perasaan sedih dan kecewa tersebut merupakan respon terhadap depresi yang sedang dialami yang ditunjukkan dengan sikap putus asa, menarik diri dan kesedihan yang mendalam.
dukungan keluarga yang tinggi akan memiliki perasaan optimis dalam menjalani kehidupannya saat ini dan masa akan datang, lebih mampu memenuhi kebutuhan psikologis dan mampu menekan gejala-gejala depresi yang muncul (Friedman, 2010).
E. Kerangka Teori
Gambar 2.1. Kerangka Teori Penelitian
(Depkes, 2006; Sobur, 2003; Stuart , 2006 (dimodifikasi) )
Filariasis
Definisi
Penyakit infeksi menahun (Depkes, 2006)
Penyebab Cacing Filaria Depkes, 2006
Cara Penularan
Ditularkan oleh berbagai jenis nyamuk (Culex, Anapheles, mansonia) Depkes (2006)
Tipe Filariasis 1. Filariasis limfatik 2. Filariasis Subkutan 3. Filariasis rongga serosa Depkes (2006)
Tanda dan gejala
1. Demam berulang selama 3-5 hari 2. Pembengkakan kelenjar getah bening
(tanpa ada luka)
3. Radang saluran kelenjar getah bening terasa panas dan sakit
4. Filarial abses
Dampak Filariasis
Depkes RI (2006) Penderita
1. Fisik : kecacatan 2. Psikologis :
3. Ekonomi : kemiskinan 4. Sosial : isolasi sosial
DEPRESI
Keluarga 1. Panik
2. Cari pertolongan ke dukun 3. Takut tertular
4. Takut diasingkan oleh masyarakat
5. Masalah sosial ekonomi
Masyarakat:
1. Merasa jijik, ngeri takut terhadap penderita
2. Menjauhi penderita dan keluarga 3. Merasa terganggu
Depresi
Definisi
Perasaan sedih yang mendalam Sobur, 2003
Faktor Penyebab 1. Faktor Keluarga 2. Faktor genetic 3. Faktor Psikososial 4. Usia
5. Jenis kelamin 6. Status perkawinan 7. Kehilangan pekerjaan dan
pendapatan rumah tangga 8. Dukungan keluarga
a. Dukungan emosional b. Sukungan penilaian c. Dukungan instrumental d. Dukungan informasional 9. Pendidikan
10. Suku
Stuart, 2006
Depresi
F. Kerangka Konsep
Kerangka Konsep yang digunakan dalam penelitian ini dapat dilihat pada gambar 2.2 berikut:
Var. Independen Var. Dependen
Gambar 2.2 : Kerangka Konsep
(Hubungan antara dukungan keluarga dengan depresi pada penderita filariasis di Kota Pekalongan)
G. Hipotesis Penelitian
Hipotesis penelitian (Ha) merupakan jawaban sementara terhadap masalah penelitian yang menunjukkan adanya hubungan antara variabel bebas dan variabel terikat (Notoatmodjo, 2005). Adapun hipotesis dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
Terdapat hubungan antara dukungan keluarga dengan depresi pada penderita filariasis di Kota Pekalongan.
Dukungan keluarga Depresi
