PENGERTIAN
PENGERTIAN
0
0
Penyakit lupus termasuk penyakit autoimun, artinya tubuh
Penyakit lupus termasuk penyakit autoimun, artinya tubuh
menghasilkan
antibodi
yang
sebenarnya
untuk
menghasilkan
antibodi
yang
sebenarnya
untuk
melenyapkan kuman atau sel kanker yang ada di tubuh,
melenyapkan kuman atau sel kanker yang ada di tubuh,
tetapi dalam keadaan autoimun, antibodi tersebut ternyata
tetapi dalam keadaan autoimun, antibodi tersebut ternyata
merusak organ tubuh sendiri. Organ tubuh yang sering
merusak organ tubuh sendiri. Organ tubuh yang sering
dirusak adalah ginjal, sendi, kulit, jantung, paru, otak, dan
dirusak adalah ginjal, sendi, kulit, jantung, paru, otak, dan
sistem pembuluh darah. Semakin lama proses perusakan
sistem pembuluh darah. Semakin lama proses perusakan
terjadi, semakin berat kerusakan tubuh. Jika penyakit
terjadi, semakin berat kerusakan tubuh. Jika penyakit
lupus melibatkan ginjal, dalam waktu lama fungsi ginjal
lupus melibatkan ginjal, dalam waktu lama fungsi ginjal
akan menurun dan pada keadaan tertentu memang
akan menurun dan pada keadaan tertentu memang
diperlukan cuci darah.
ETIOLOGI
0
faktor genetik
0
Kuman
0
virus
0
sinaran ultraviolet
0
obat-obatan
KLASIFIKASI
0
Ada 3 jenis penyakit Lupus yang dikenal yaitu:
0
Discoid Lupus, yang juga dikenal sebagai Cutaneus Lupus,
yaitu penyakit Lupus yang menyerang kulit.
0
Systemics Lupus, penyakit Lupus yang menyerang
kebanyakan system di dalam tubuh, seperti kulit, sendi,
darah, paru-paru, ginjal, hati, otak, dan system saraf.
Selanjutnya kita singkat dengan SLE (Systemics Lupus
Erythematosus).
0
Drug-Induced, penyakit Lupus yang timbul setelah
penggunaan obat tertentu. Gejala-gejalanya biasanya
menghilang setelah pemakaian obat dihentikan.
MANIFESTASI KLINIK
0
Sistem Muskuloskeletal
Artralgia, artritis (sinovitis), pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa
nyeri ketika bergerak, rasa kaku pada pagi hari.
0
Sistem integumen
Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu-kupu yang
melintang pangkal hidung serta pipi.
Ulkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.
0
Sistem kardiak
Perikarditis merupakan manifestasi kardiak.
0
Sistem pernafasan
Pleuritis atau efusi pleura.
0
Sistem vaskuler
Inflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler,
eritematous dan purpura di ujung jari kaki, tangan, siku serta permukaan
ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan dan berlanjut nekrosis.
0
Sistem perkemihan
Glomerulus renal yang biasanya terkena.
0
Sistem saraf
Spektrum gangguan sistem saraf pusat sangat luas dan mencakup seluruh
bentuk penyakit neurologik, sering terjadi depresi dan psikosis.
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
0
Tes Anti ds-DNA
0
Batas normal : 70
–
200 IU/mL
0
Negatif
: < 70 IU/mL
0Positif
: > 200 IU/mL
0
Tes
Antinuclear antibodies
(ANA)
0
Harga normal : nol
0
Tes Laboratorium lain
0
antiribosomal P, antikardiolipin, lupus antikoagulan, Coombs
test, anti-histon, marker reaksi inflamasi (Erythrocyte
Sedimentation Rate/ESR atau C-Reactive Protein/CRP), kadar
komplemen (C3 dan C4), Complete Blood Count (CBC),
urinalisis, serum kreatinin, tes fungsi hepar, kreatinin kinase
PEMERIKSAAN PENUNJANG
0
Ruam kulit atau lesi yang khas.
0
Rontgen dada menunjukkan pleuritis atau perikarditis.
0
Pemeriksaan
dada
dengan
bantuan
stetoskop
menunjukkan adanya gesekan pleura atau jantung.
0
Analisa air kemih menunjukkan adanya darah atau protein
lebih dari 0,5 mg/hari atau +++.
0
Hitung jenis darah menunjukkan adanya penurunan
beberapa jenis sel darah.
0
Biopsi ginjal.
PENATALAKSANAAN MEDIS
0
Kortikosteroid (prednison 1-2 mg/kg/hr s/d 6 bulan
postpartum) (metilprednisolon 1000 mg/24jam
dengan pulse steroid th/ selama 3 hr, jika membaik
dilakukan tapering off).
0
AINS (Aspirin 80 mg/hr sampai 2 minggu sebelum
TP).
0
Imunosupresan (Azethiprine 2-3 mg/kg per oral).
0
Siklofospamid,
diberikan
pada
kasus
yang
mengancam jiwa 700-1000 mg/m luas permukaan
tubuh, bersama dengan steroid selama 3 bulan setiap
3 minggu.
PENGKAJIAN
0
Anamnesis riwayat kesehatan sekarang dan pemeriksaan fisik
difokuskan pada gejala sekarang dan gejala yang pernah dialami
seperti keluhan mudah lelah, lemah, nyeri, kaku, demam/panas,
anoreksia dan efek gejala tersebut terhadap gaya hidup serta
citra diri pasien.
0
Kulit
0
Ruam eritematous, plak eritematous pada kulit kepala, muka atau leher.
0Kardiovaskuler
0
Friction rub perikardium yang menyertai miokarditis dan efusi pleura.
0Lesi eritematous papuler dan purpura yang menjadi nekrosis
menunjukkan gangguan vaskuler terjadi di ujung jari tangan, siku, jari
kaki dan permukaan ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tanga.
0
Sistem Muskuloskeletal
0
Pembengkakan sendi, nyeri tekan dan rasa nyeri ketika bergerak, rasa
PENGKAJIAN
0
Sistem integumen
0 Lesi akut pada kulit yang terdiri atas ruam berbentuk kupu-kupu yang
melintang pangkal hidung serta pipi.
0 Ulkus oral dapat mengenai mukosa pipi atau palatum durum.
0
Sistem pernafasan
0 Pleuritis atau efusi pleura.
0
Sistem vaskuler
0 Inflamasi pada arteriole terminalis yang menimbulkan lesi papuler,
eritematous dan purpura di ujung jari kaki, tangan, siku serta permukaan ekstensor lengan bawah atau sisi lateral tangan dan berlanjut nekrosis.
0
Sistem Renal
0 Edema dan hematuria.
0
Sistem saraf
0 Sering terjadi depresi dan psikosis, juga serangan kejang-kejang, korea
DIAGNOSA KEPERAWATAN
0
Nyeri berhubungan dengan inflamasi dan kerusakan
jaringan.
0
Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan
proses penyakit.
0
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya
INTERVENSI KEPERAWATAN
0 Nyeri b/d inflamasi dan kerusakan jaringan.0 a) Tujuan :
0 Gangguan nyeri dapat teratasi
0 Perbaikan dalam tingkat kenyamanan 0 b) Kriteria Hasil : Nyeri hilang/hilang
0 c) Rencana Tindakan (Intervensi; simbol I) dan Rasional (simbol R) 0 ü Mandiri :
0 Kaji Keluhan Nyeri : Pencetus, catat lokasi, karakteristik, dan intensitas (skala nyeri 1-10).
0 R : Nyeri hampir selalu ada pada beberapa derajat beratnya keterlibatan jaringan/kerusakan tetapi, biasanya paling berat selama penggantian balutan dan debridemen.
0 Tutup luka sesegera mungkin kecuali perawatan luka bakar metode pemajanan pada udara terbuka.
0 R : suhu berubah dan gerakan udara dapat menyebabkan nyeri hebat pada pemajanan ujung saraf.
0 Pertahankan suhu lingkungan nyaman, berikan lampu penghangat, penutup tubuh hangat.
0 R : pengaturan suhu dapat hilang karena luka bakar mayor. Sumber panas eksternal perlu untuk mencegah menggigil.
0
Lakukan penggantian balutan dan debridemen setelah
pasien di beri obat dan/atau pada hidroterapi.
0
R : menurunkan terjadinya distress fisik dan emosi
sehubungan dengan penggantian balutan dan debridemen.
0
Dorong ekspresi perasaan tentang nyeri.
0
R : Pernyataan memungkinkan pengungkapan emosi dan
dapat meningkatkan mekanisme koping.
0
Dorong penggunaan teknik manajemen stress, contoh
relaksasi progresif, napas dalam, bimbingan imajinasi dan
visualisasi.
0
R : memfokuskan kembali perhatian, meningkatkan
relaksasi dan meningkatkan rasa control, yang dapat
menurunkan ketergantungan farmakologis.
0
Berikan aktivitas terapeutik tepat untuk usia/kondisi.
0
R : membantu mengurangi konsentrasi nyeri yang di alami
dan memfokuskan kembali perhatian.
0
ü Kolaborasi
0
Berikan analgesic sesuai indikasi.
0R : membantu mengurangi nyeri.
0
Diagnosa Keperawatan : Kerusakan integritas kulit
b/d proses penyakit.
0
Tujuan dan Kriteria Hasil :
0
Tujuan
:Pemeliharaan dan perawatan integritas
kulit
0
Kriteria Hasil :Kulit dapat terpelihara dan terawat
dengan baik.
0
Rencana Tindakan dan Rasional
0
ü Mandiri
0
Kaji kulit setiap hari. Catat warna, turgor,sirkulasi dan
sensasi. Gambarkan lesi dan amati perubahan.
0
R : Menentukan garis dasar di man perubahan pada
status dapat di bandingkan dan melakukan intervensi
yang tepat.
0
Pertahankan/instruksikan dalam hygiene kulit, misalnya
membasuh kemudian mengeringkannya dengan
berhati-hati dan melakukan masase dengan menggunakan lotion
atau krim.
0
R : mempertahankan kebersihan karena kulit yang kering
dapat menjadi barier infeksi.
0
Gunting kuku secara teratur.
0
R : kuku yang panjang dan kasar meningkatkan risiko
kerusakan dermal.
0
Tutupi luka tekan yang terbuka dengan pembalut yang
steril atau barrier protektif, mis, duoderm, sesuai petunjuk.
0
R : Dapat mengurangi kontaminasi bakteri, meningkatkan
proses penyembuhan.
0
ü Kombinasi :
0
gunakan/berikan obat-obatan (NSAID dan kortikosteroid)
sesuai indikasi
0
Diagnosa Keperawatan : Kurang pengetahuan b/d
kurangnya sumber informasi.
0
Tujuan dan Kriteria Hasil :
0
Tujuan :Memberikan informasi tentang penyakit dan
prosesnya kepada klien dan keluarga klien/orang terdekat
(bila tidak ada keluarga).
0
Kriteria Hasil :Klien dan keluarga klien/orang terdekat
mendapatkan pengetahuan dari informasi yang diberikan
0Rencana Tindakan dan Rasional
0
Tinjau ulang proses penyakit dan apa yang menjadi
harapan di masa depan.
0
R : Memberikan pengetahuan dasar di mana pasien dapat
membuat pilihan berdasarkan informasi.
0
Tinjau ulang cara penularan penyakit.
0
