`
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Gentengkali No. 33, Telp. (031) 5342706, 5342707, 5344508 Fax. (031) 5465413, 5346707, Kode Pos 60275
S U R A B A Y A
SURAT PERJANJIAN PEMBERIAN BANTUAN/SUBSIDI ( SPPB)
PELAKSANAAN PROGRAM/KEGIATAN BANTUAN UNTUK
DANA OPERASIONAL SMP TERBUKA DI SMPT BALUNG
KAB. JEMBER
Nomor : 421.3/OPS-BST/5669/103.04/2012
Pada hari ini Kamis tanggal Enam bulan September tahun Dua ribu dua belas, yang bertanda tangan dibawah ini :
I. Nama : Ir. Ermin Herlina, M.Si.
Jabatan : Penanggung Jawab Kegiatan Satuan Kerja Penjaminan Kepastian Layanan Pendidikan SMP Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Alamat : Jl. Gentengkali 33 Surabaya
Berdasarkan Surat Keputusan Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur Nomor: 188.4/705/103.02/2012 tanggal 1 Februari 2012 dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah Republik Indonesia, selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.
II. Nama : Drs. Suroto, M.Pd.
Jabatan : Kepala SMPN 1 Balung pengelola SMPT Balung Alamat : Jl. SMPN 2 Balung
Kab. Jember
Selaku Kepala Sekolah dan bertindak atas nama Ketua Tim Subsidi selaku penerima tugas / pelaksana kegiatan, selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.
Pihak Kedua berkewajiban melakukan dan bertanggungjawab pada pelaksanaan Program/Kegiatan Bantuan Dana Operasional SMP Terbuka di SMPT Balung yang dikelola oleh SMPN 1 Balung Jember dengan rincian kegiatan sebagai berikut :
1. Jenis Kegiatan : Subsidi/Bantuan Dana Operasional SMP Terbuka
5. Sumber pendanaan kegiatan dibiayai pada DIPA Nomor: 5231/023-03.3.01/15/2012 tanggal 16 Februari 2012.
6. Jika berdasarkan hasil pemantauan dan evaluasi oleh Pihak Pertama ternyata Pihak Kedua tidak melaksanakan kegiatan sesuai dengan yang telah disepakati, maka Pihak Kedua wajib menyetor kembali sebesar bantuan yang diterima ke Rekening Khusus melalui BI Pusat selambat-lambatnya 30 hari setelah hasil pemantauan dan evaluasi disetujui oleh Pihak Pertama.
7. Pelaksanaan program/kegiatan harus mengacu kepada Petunjuk Teknis Pelaksanaan dari Kementrian Pendidikan Nasional Direktorat Jenderal Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah.
Demikian Surat Perjanjian Pemberian Bantuan/Subsidi (SPPB) ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK PERTAMA
Penanggung Jawab Kegiatan
Ir. Ermin Herlina, M.Si. NIP. 19650609 199412 2 001
PIHAK KEDUA
Kepala SMPN 1 Balung Jember
Drs. Suroto, M.Pd.
NIP. 19570403 198701 1 001
Mengetahui/menyetujui:
Pejabat Pembuat Komitmen
BERITA ACARA PEMBAYARAN PENARIKAN DANA (BAPPD)
BANTUAN/SUBSIDI UNTUK DANA OPERASIONAL SMP TERBUKA
DI SMPT BALUNG YANG DIKELOLA OLEH SMPN 1 BALUNG
KAB. JEMBER
Nomor
:
421.3/OPS-BST/5735/103.04/2012
Tanggal
:
10 September 2012
Pada hari ini Senin tanggal Sepuluh bulan September tahun Dua ribu dua belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. Nama : Ir. Ermin Herlina, M.Si.
Jabatan : Penanggung Jawab Kegiatan Satuan Kerja Penjaminan Kepastian Layanan Pendidikan SMP Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Alamat : Jl. Gentengkali 33 Surabaya
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Pertama
2. Nama : Drs. Suroto, M.Pd.
Jabatan : Kepala SMPN 1 Balung pengelola SMPT Balung Jember Alamat : Jl. SMPN 2 Balung
Kab. Jember
Selanjutnya disebut sebagai Pihak Kedua
Pihak Pertama telah melakukan penelitian Usulan Pihak Kedua dan dihasilkan hal-hal sebagai berikut :
1. Pihak Kedua siap melaksanakan program/kegiatan Bantua Dana Operasional SMP Terbuka sesuai dengan usulan yang telah disetujui oleh Pihak Pertama dengan menggunakan dana subsidi pada tahun anggaran 2012.
4. Jika berdasarkan hasil pemantauan dan evaluasi oleh Pihak Pertama ternyata Pihak Kedua tidak melaksanakan kegiatan sesuai dengan yang telah disepakati, maka Pihak Kedua wajib menyetor kembali sebesar bantuan yang diterima ke Rekening Khusus melalui BI Pusat selambat-lambatnya 30 hari setelah hasil pemantauan dan evaluasi disetujui oleh Pihak Pertama.
5. Pelaksanaan pembayaran program/kegiatan harus mengacu atas persetujuan Pihak Pertama dan sesuai Petunjuk Teknis Pelaksanaan dari Kementrian Pendidikan Nasional Direktorat Jenderal Manajemen Pendidikan Dasar dan Menengah.
PIHAK PERTAMA
Penanggung Jawab Kegiatan
Ir. Ermin Herlina, M.Si. NIP. 19650609 199412 2 001
PIHAK KEDUA
Kepala SMPN 1 Balung Jember
Drs. Suroto, M.Pd.
NIP. 19570403 198701 1 001
Mengetahui/menyetujui:
Pejabat Pembuat Komitmen
Nomor : 234 / 429.131 / SMPN1BLG / KP / 2012 Jember, 3 September 2012 Lamp. :
Perihal : Kesanggupan Kerja
Kepada Yth.
Penanggung Jawab Kegiatan
Satker Penjaminan Kepastian Layanan Pendidikan SMP Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Jl. Gentengkali No. 33 Di Surabaya
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Drs. Suroto, M.Pd.
Jabatan : Kepala SMPN 1 Balung pengelola SMPT Balung Jember Alamat : Jl. SMPN 2 Balung Jember
Menyatakan bersedia dan sanggup melaksanakan Program/Kegiatan untuk Bantuan Dana Operasional SMP Terbuka di SMPT Balung yang dikelola oleh SMPN 1 Balung Jember,
Atas dana bantuan/subsidi sebesar sebesar Rp. 13.200.000,00 (Tiga Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah)
Dengan rincian : 60 siswa x Rp. 220.000,00
Sanggup menyelesaikan kegiatan tersebut tepat waktu dengan menyerahkan daftar hasil kegiatan ke Satuan Kerja Penjaminan Kepastian Layanan Pendidikan SMP Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur.
Demikian surat kesanggupan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih.
PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
Jl. Gentengkali No. 33, Telp. (031) 5342706, 5342707, 5344508 Fax. (031) 5465413, 5346707, Kode Pos 60275
S U R A B A Y A
K U I T A N S I
“SUBSIDI/BANTUAN DANA OPERASIONAL SMP TERBUKA TAHUN 2012”
Sudah terima dari : Penanggung Jawab Kegiatan Satuan Kerja Penjaminan Kepastian Layanan Pendidikan SMP Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Uang sebesar : Rp. 13.200.000,00
Dengan rincian : 60 siswa x @ Rp. 220.000,00
Terbilang : Tiga Belas Juta Dua Ratus Ribu Rupiah
Untuk keperluan : Pelaksanaan Program / Kegiatan Bantuan Dana Operasional SMP Terbuka di SMPT Balung yang dikelola oleh SMPN 1 Balung Jember dalam rangka pelaksanaan kegiatan sesuai dengan DIPA Nomor: 5231/023-03.3.01/15/2012 tanggal 16 Februari 2012.
Surabaya, 10 September 2012
Penanggung Jawab Kegiatan Penjaminan Kepastian Layanan Pendidikan SMP
Ir. Ermin Herlina, M.Si. NIP. 19650609 199412 2 001
Kepala SMPN 1 Balung Jember
Drs. Suroto, M.Pd.
NIP. 19570403 198701 1 001
Bendahara Pengeluaran Satker Dinas Pendidikan Provinsi Jawa Timur
Mengetahui / Menyetujui, Pejabat Pembuat Komitmen
