BIODATA
KETERANGAN PRIBADI
Nama Lengkap : Jenis Kelamin: Alamat :
Status Tempat Tinggal : Kost/Kontrak/Rumah Orang Tua *)coret salah satu
Email : Kode Pos :
Telepon Rumah : Hp :
Status Nikah : Agama : Tempat Dan Tanggal Lahir :
Nomor Induk Mahasiswa : Konsentrasi : Nomor Identitas (Ktp / Sim) : Gol Darah :
Dalam Keadaan Darurat Hubungi :
Alamat : Telepon :
PENDIDIKAN YANG DICAPAI
Th. Masuk Th. Keluar Sekolah / Akademi/Universitas Jurusan KelulusanPrestasi
BAHASA ASING
Bahasa
Bicara (terbatas/ cukup/lancar)
Baca (terbatas/ cukup/lancar)
Tulis (terbatas/ cukup/lancar)
DATA ORGANISASI
Organisasi Macam Organisasi Posisi Tempat Tahun
Form No : F 11-02-03 Rev. 00, 10.03.08
PELATIHAN LANJUTAN
Topik Penyelenggara Tempat Tahun
DATA KELUARGA
ORANG TUA
Nama Ayah : Umu
r
Pendidikan
Terakhir Pekerjaan (Jabatan –Perusahaan)
Nama Ibu : Umu
r
Pendidikan
Terakhir Pekerjaan (Jabatan –Perusahaan)
Anak ke dari bersaudara
LAIN – LAIN
Hardskill (Ketrampilan Komputer dan Elektro)
Ketrampilan Komputer:
Ketrampilan Lain-lain:
Tempat bekerja yang disukai ( beri nomor prioritas ) : 1.
2. 3.
Penghargaan Khusus yang pernah diperoleh
Hobby / Aktivitas di waktu luang
Bersedia untuk melakukan kerja lembur diluar jam kerja wajib yg ditentukan? Bersedia untuk melakukan kerja secara sift?
RIWAYAT KESEHATAN : Pernah menjalani sakit keras yg memerlukan perawatan khusus (dokter, RS dll)
Tahun Di Macam Gangguan Keterangan
PEMERIKSAAN PSIKOLOGIS : Pernah mengikuti pemeriksaan psikologis sebelum ini
Tahun Di Untuk Tujuan
