Analisis Pelaksanaan Pelayanan Persalinan Di Puskesmas Poned Negeri Kecamatan Bilah Hilir Kabupaten Labuhan Batu Tahun 2016

(1)

Lampiran 1

PEDOMAN WAWANCARA MENDALAM

ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PERSALINAN DI PUSKESMAS PONED NEGERI LAMA KECAMATAN

BILAH HILIR KABUPATEN LABUHAN BATU TAHUN 2016

A. Daftar pertanyaan untuk Kepala Puskesmas Negeri Lama I. Data Umum

Nama : dr. Hj. Hariaty

Umur : 37 Tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Pendidikan Terakhir : Dokter Umum (S1)

Lama Kerja : 6 tahun

Tanggal Wawancara : 28 Juni 2016

II. Data Khusus

1. Bagaimanakah ketersediaan tenaga kesehatan yang terlatih APN dan

PONED? Kapan petugas kesehatan mengikuti pelatihan? Apakah sudah memadai?

2. Bagaimana kemampuan petugas kesehatan yang terlatih APN dan

PONED dalam menangani kegawatdaruratan persalinan? Apakah sudah sesuai dengan SOP? Siapa saja petugas kesehatan yang melaksanakan pelayanan persalinan?

3. Apakah di Puskesmas PONED dokter dan bidan selalu berada di

tempat? Apakah di Puskesmas ini ada dokter yang berjaga 24 jam?

4. Apakah alat-alat pelayanan persalinan sudah lengkap dan masih bisa

digunakan dengan baik?

5. Bagaimana ketersediaan obat-obatan yang mendukung pelayanan

persalinan di Puskesmas PONED ini?

6. Apakah tersedia ambulance selama 24 untuk mendukung rujukan

kegawatdaruratan persalinan?

7. Apakah tersedia alat komunikasi dalam merujuk pasien ke Rumah

Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?

8. Apakah tersedia biaya operasional dalam pelayanan persalinan?

Darimana sumber biaya operasional tersebut?

9. Apakah ada SOP yang telah disusun oleh petugas PONED dalam

pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas? Bagaimana pelaksanaan SOP pelayanan persalinan tersebut?

10.Bagaimana alur rujukan pelayanan persalinan di puskesmas PONED

Negeri Lama ini? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?

11.Apakah ada kasus persalinan yang dirujuk Puskesmas PONED ke

(2)

B. Daftar pertanyaan untuk Bidan Koordinator I. Data Umum

Nama : Nurjalilah AMd

Umur : 30 Tahun

Lama Kerja : 7 Tahun

Pendidikan Terakhir : D3 Kebidanan

Tanggal Wawancara : 2 Juli 2016

II. Data Khusus

7. Apakah tersedia alat komunikasi dalam merujuk kasus persalinan ke Rumah Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?

pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas? Bagamana pelaksanaan SOP pelayanan persalinan tersebut?

Negeri Lama ini?

11.Apakah masyarakat, bidan desa dan Puskesmas non PONED sering

melakukan rujukan persalinan ke Puskesmas PONED ini? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas PONED? Bagaimanakah sistem rujukan persalinan dari bidan desa ke Puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?

12.Pelayanan persalinan apa saja yang sudah dapat anda tangani di

puskesmas ini? Bagaimana anda menangani persalinan tersebut? Apakah sudah sesuai dengan SOP yang tersedia?

(3)

C. Daftar pertanyaan untuk Petugas PONED (Bidan) I. Data Umum

Nama : Siti Zainab, SST

Umur : 38 Tahun

Pendidikan Terakhir : DIV Kebidanan

Tanggal Wawancara : 30 Juni 2016

II. Data Khusus

7. Apakah ketersediaan alat komunikasi dalam merujuk kasus persalinan

ke Rumah Sakit PONEK? Apa bentuk dari alat komunikasi tersebut?

pelayanan persalinan dan ditanda tangani oleh kepala Puskesmas? Bagamana pelaksanaan SOP tersebut?

Negeri Lama ini?

11.Apakah masyarakat, bidan desa dan Puskesmas non PONED sering

melakukan rujukan persalinan ke Puskesmas PONED ini? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas PONED? Bagaimanakah sistem rujukan persalinan dari bidan desa ke Puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan pelayanan persalinan di Puskesmas Negeri Lama?

12.Pelayanan persalinan apa saja yang sudah dapat anda tangani di

puskesmas ini? Bagaimana anda menangani persalinan tersebut? Apakah sudah sesuai dengan SOP yang tersedia?

(4)

D. Daftar pertanyaan Bidan Desa I. Data Umum

Nama : Cahaya Chairani AMd

Umur : 28 Tahun

Pendidikan Terakhir : DIII Kebidanan

II. Data Khusus

1. Apakah ibu pernah merujuk persalinan ke Puskesmas PONED Negeri

Lama? Kasus persalinan apa saja yang sering menjadi rujukan ke puskesmas Negeri Lama? Mengapa harus dirujuk?

2. Apakah tersedia ambulance untuk merujuk pasien di Puskesmas?

Apakah ibu menggunakan ambulance untuk merujuk pasien ke Puskesmas PONED ini? Dari manakah transportasi tersebut?

3. Bagaimanakah sistem rujukan kasus persalinan dari bidan desa ke

puskesmas PONED? Apakah ada sosialisasi atau pembinaan bidan desa dalam merujuk kasus persalinan ke puskesmas mampu PONED? Bagaimana bentuk sosialisasi tersebut?

4. Apakah ibu pernah merujuk kasus persalinan ke rumah sakit PONEK?

(5)

E. Daftar pertanyaan untuk masyarakat/ ibu bersalin I. Data Umum

Nama : Ny. Yusna

Umur : 33 Tahun

Pendidikan Terakhir : SD

II. Data Khusus

1. Apakah anda pernah melakukan pemeriksaan kehamilan di Puskesmas

Negeri Lama? Berapa kali anda memeriksakan kehamilan ke puskesmas Negeri Lama? Apakah anda pernah mendapat pembinaan untuk melahirkan di Puskesmas Negeri Lama? Siapakah yang memberikan pembinaan tersebut?

2. Apakah anda akan/ telah melahirkan di Puskesmas Negeri Lama?

Mengapa?

3. Bagaimana persepsi anda dengan pelayanan persalinan di puskesmas

(6)

Lampiran 2

BATASAN KEWENANGAN DALAM PELAYANAN PONED No. Kewenangan Kemampuan

Maternal

1. Perdarahan pada kehamilan

muda

•Diagnosis abortus, mola hidatidosa,

kehamilan Ektopik (KE). •Resusitasi, stabilisasi.

•Evakuasi sisa mola dengan verbocain

Culdocentesis •Pemberian cairan. •Pemberian antibiotika •Evaluasi.

•Kontrasepsi pasca keguguran

2. Perdarahan post partum •Diagnosis atonia uteri, perdarahan jalan

lahir, sisa plasenta, kelaianan pembekuan darah

•Kompresi bimanual. •Kompresi aortal. •Plasenta manual. •Penjahitan jalan lahir. •Restorasi cairan.

•Pemantauan keseimbangan cairan.

•Pemberian antibiotika. •Pemberian zat vasoaktif. •Pemantauan pasca tindakan.

• Rujukan bila di perlukan.

3. Hipertensi dalam kehamilan •Diagnosis hipertensi dalam kehamilan.

•Diagnosis preeklamsi- eklamsi. •Resusitas.

•Stabilisasi.

•Pemberian MgSO4 dan penanggulangan

intoksikasi MgSO4.

•Induksi/ akselerasi persalinan.

•Persalinan berbantu (ekstraksi vakum dan forceps).

•Pemantauan pasca tindakan.

•Pemberian MgSO4 hingga 24 jam post

Partum.

•Rujukan bila di perlukan.

4. Persalinan macet •Diagnosis persalinan macet.

•Diagnosis dystonia bahu/ kala II lama. •Akselerasi persalinan pada inerti arteri

Hipotoni.

(7)

melahirkan distosia bahu.

5. Ketuban pecah sebelum

waktunya dan sepsis

•Diagnosis ketuban pecah sebelum waktunya.

•Diagnosis sepsis.

•Induksi/ akselerasi persalinan. •Antibiotika profi laksis/ terapeutik

terhadap

Chorioamnionitis.

•Tindakan persalinan berbantu(assisted labor) pada kalaII lama/ exhausted. •Pemberian zat vasoaktif.

(8)

Lampiran 3

PERALATAN PELAYANAN PERSALINAN PUSKESMAS PONED MENURUT KEMENKES RI 2013

No. Alat-Alat Persalinan Jumlah Satuan

1. Meja instrumen 2 rak 1 Buah

2. Bak intrumen tertutup kecil 2 Buah

3. Bak intrumen tertutup medium 1 Buah

4. Bak instrument tertutup besar 1 Buah

5. Tromol kasa 2 Buah

6. Nierbeken kecil 2 Buah

7. Nierbeken medium 2 Buah

8. Timbangan injak dewasa 1 Buah

9. Pengukur tinggi badan 1 Buah

10. Standar infus 2 Buah

11. Lampu periksa Halogen 1 Buah

12. Tensi meter dan Stetoskop dewasa 1 Buah

13. Thermometer 1 Buah

14. Tabung oksigen + regulator 1 Buah

15. Masker oksigen + Kanula nasal 2 Kotak

16. Tempat tidur periksa 1 Buah

17. Rak alat serbaguna 1 Buah

18. Lemari obat 1 Buah

19. Meteran 1 Buah

20. Pita LILA 1 Buah

21. Doppler 1 Buah

22. Partus Bed 1 Buah

23. Plastik alas tidur (Bed gel) 2 Buah

24. Tempat klem kasa + korentang 1 Buah

25. Speculum sims kecil 1 Buah

26. Speculum sims medium 1 Buah

27. Speculum sims besar 1 Buah

28. Cocor bebek grave kecil 1 Buah

29. Cocor bebek grave medium 1 Buah

30. Cocor bebek grave besar 1 Buah

31. Kaca mata 1 Buah

32. Masker 1 Kotak

33. Sepatu boot 2 Pasang

34. Tong/ ember dengan kran 1 Buah

35. Stelisator kering 1 Buah

36. Tempat sampah tertutup 3 Buah

37. Pispot sodok 1 Buah

38. Bak/ baskom tempat plasenta 2 Buah

39. Ekstraktor vakum manula 1 Buah

(9)

41. Needle holder 4 Buah

42. Setengah kocher 4 Buah

43. Gunting episiotomy 4 Buah

44. Gunting tali pusat 4 Buah

45. Gunting benang 4 Buah

46. Pinset anatomis 4 Buah

47. Pinset sirugis 4 Buah

48. Nelaton kateter 4 Buah

49. Jarum jahit tajam kecil 2 Amplop

50. Jarum jahit tajam besar 2 Amplop

51. Klem kocher lurus 1 Buah

52. Mangkok iodin 1 Buah

53. Tenakulum Schroeder 1 Buah

54. Gunting mayo 1 Buah

55. Benang chromic 1 Kotak

56. Spuit disposable 3 ml 200 Buah

60. Infuset dewasa 50 Buah

61. Kateter intravena 16 G 50 Buah

62. Kateter intravena 18 G 50 Buah

63. Sarung tangan steril 7 50 Kotak

64. Sarung tangan steril 7,5 50 Kotak

65. Sarung tangan steril 8 50 Kotak

66. Sarung tangan panjang (manual plasenta) 10 Pasang

67. Plester 2 Buah

68. Sabun cair untuk cuci tangan 1 Buah

69. Alkohol 75 % 1 Buah

70. Providon iodin 10 % 1 Buah

71. Celemek 2 Buah

72. Hemoglobin meter elektronik 1 Set

73. Kateter penghisap lendir dewasa 8 ml 1 Buah

(10)

Lampiran 4

OBAT-OBAT PELAYANAN PERSALINAN DI PUSKESMAS PONED MENURUR KEMENKES RI 2013

Perdarahan

Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Dextran 70 6% (500 ml)

Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)

Misoprostol (tablet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml

Pre eclampsia dan eclampsia Ringer Laktat (500 ml)

MgSO4 20% (25 ml) MgSO4 40% (25 ml)

Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml) Diazepam 5 mg injeksi (2 ml)

Nifedipin 10 mg (tablet) Hidralazin 5 mg injeksi Labetolol 10 mg injeksi Metildopa 250 mg (tablet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml Disposible syringe 10 ml Robekan jalan lahir Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml)

Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)

Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Amoksilin 500 mg (tablet)

Asam Mefenamat 500 mg (tablet)

Chromic catgut no.1, atrauma฀ k (sachet)

Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atrauma฀ k (sachet) Transfusi set dewasa

(11)

Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Syok anafilaktik Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml)

Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml)

Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml) Dexametason 5 mg injeksi (1 ml)

(12)

Lampiran 5

Hasil Observasi Peralatan Pelayanan Persalinan Puskesmas Negeri Lama Tahun 2016

No. Alat-Alat Persalinan Keterangan

1. Meja instrumen 2 rak -

2. Bak intrumen tertutup kecil 

3. Bak intrumen tertutup medium 

4. Bak instrument tertutup besar 

5. Tromol kasa 

12. Tensi meter dan Stetoskop dewasa 

(13)

43. Gunting episiotomy 

44. Gunting tali pusat 

45. Gunting benang 

46. Pinset anatomis 

47. Pinset sirugis 

48. Nelaton kateter 

49. Jarum jahit tajam kecil 

50. Jarum jahit tajam besar 

51. Klem kocher lurus 

52. Mangkok iodin 

53. Tenakulum Schroeder 

54. Gunting mayo 

55. Benang chromic 

56. Spuit disposable 3 ml 

60. Infuset dewasa 

61. Kateter intravena 16 G 

62. Kateter intravena 18 G 

63. Sarung tangan steril 7 

64. Sarung tangan steril 7,5 

65. Sarung tangan steril 8 

66. Sarung tangan panjang (manual plasenta) 

67. Plester 

68. Sabun cair untuk cuci tangan 

69. Alkohol 75 % 

70. Providon iodin 10 % 

71. Celemek 

72. Hemoglobin meter elektronik 

73. Kateter penghisap lendir dewasa 8 ml 

(14)

Lampiran 6

Hasil Observasi Obat-Obatan Pelayanan Persalinan Puskesmas Negeri Lama Tahun 2016

Perdarahan Keterangan

Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml) Dextran 70 6% (500 ml)

Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Metil ergometrin maleat tablet 75 mg (tablet) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)

Misoprostol (tablet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml



Pre eclampsia dan eclampsia Ringer Laktat (500 ml)

MgSO4 20% (25 ml) MgSO4 40% (25 ml)

Glukonas kalsikus 10% injeksi (20 ml) Diazepam 5 mg injeksi (2 ml)

Nifedipin 10 mg (tablet) Hidralazin 5 mg injeksi Labetolol 10 mg injeksi Metildopa 250 mg (tablet) Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml Disposible syringe 10 ml



(15)

Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml)

Lidokain HCl 2% injeksi (2 ml) Oksitosin injeksi 10 IU (1 ml)

Metil ergometrin maleat injeksi 0,2 mg (1 ml) Amoksilin 500 mg (tablet)

Asam Mefenamat 500 mg (tablet)

Chromic catgut no.1, atraumatikk (sachet)

Chromic catgut no.2/0 atau 3/0, atraumatik (sachet) Transfusi set dewasa

Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml



Syok Analafatik Ringer Laktat (500 ml) NaCl 0,9% (500 ml)

Adrenalin 0,1% injeksi (1 ml)

Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml) Difenhidramin HCl 10 mg injeksi (1 ml) Dexametason 5 mg injeksi (1 ml)

Transfusi set dewasa Kateter intravena no. 18 G Kateter Folley no.18 Kantong urin dewasa Disposible syringe 3 ml Disposible syringe 5 ml