PENGARUH SOSIODEMOGRAFI, SOSIOPSIKOLOGI DAN PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH
MASYARAKAT RAJA MALIGAS KEC. HUTABAYU RAJA KABUPATEN SIMALUNGUN
TESIS
Oleh :
IMELDA MARINI GULTOM 107032011/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH SOSIODEMOGRAFI, SOSIOPSIKOLOGI DAN PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH
MASYARAKAT RAJA MALIGAS KEC. HUTABAYU RAJA KABUPATEN SIMALUNGUN
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
IMELDA MARINI GULTOM 107032011/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PE NGARUH SOS IO DEMO GRAFI , SOSIO PSI KOLO GI DAN PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PEMANFAATAN PUS KES MAS OLEH MASYARAKAT RAJA MALIGAS KEC. HUTABAYU RAJA
KABUPATEN SIMALUNGUN Nama Mahasiswa : Imelda Marini Gultom
Nomor Induk Mahasiswa : 107032011
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si) (Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal: 1 Agustus 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si Anggota : 1. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes
PENGARUH SOSIODEMOGRAFI, SOSIOPSIKOLOGI DAN PELAYANAN KESEHATAN TERHADAP PEMANFAATAN PUSKESMAS OLEH
MASYARAKAT RAJA MALIGAS KEC. HUTABAYU RAJA KABUPATEN SIMALUNGUN
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2012
ABSTRAK
Puskesmas Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja merupakan salah satu puskesmas di Kabupaten Simalungun yang menerapkan pelayanan puskesmas 24 jam untuk memenuhi kebutuhan kesehatan bagi masyarakat di Kabupaten Simalungun. Pada tahun 2011 cakupan kunjungan pasien sebesar 12,92% sementara pada tahun 2010 sebesar 8,62% dan tahun 2010 hanya sebesar 7,79%. Meskipun terdapat peningkatan, cakupan tersebut masih tetap berada di bawah target nasional yaitu sebesar 15%.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh sosiodemografi, sosiopsikologi dan pelayanan kesehatan terhadap pemanfaatan Puskesmas Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja Kabupaten Simalungun. Jenis penelitian ini adalah explanatory survey. Sampel berjumlah 100 orang kepala keluarga yang diambil dengan cara simple random sampling. Analisis data terdiri dari analisis univariat, bivariat dengan menggunakan uji chi square dan multivariat dengan menggunakan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan 20% responden memanfaatkan puskesmas dan 80% responden tidak memanfaatkan puskesmas. Hasil uji chi-square menunjukkan ada 5 variabel berhubungan secara signifikan terhadap pemanfaatan puskesmas dimana nilai p<0,05 yaitu persepsi terhadap penyakit (p<0,001), kepercayaan terhadap pelayanan medis (p<0,001), kecepatan pelayanan (p<0,001), pelayanan personil (p<0,001), ketersediaan pelayanan (p<0,001) dan biaya pelayanan (p=0,028) sedangkan dari hasil mutivariat regresi logistik berganda yang paling berpengaruh terhadap pemanfaatan Puskesmas Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja adalah kepercayaan terhadap pelayanan medis.
Disarankan kepada kepala Puskesmas Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja Kabupaten Simalungun agar membuat suatu kebijakan agar petugas kesehatan memiliki etika kerja yang baik antara lain meningkatkan disiplin, pengelolaan tugas, dan meningkatkan kualitas pelayanan sehingga kepercayaan terhadap pelayanan medis di puskesmas bisa meningkat dan akhirnya meningkatkan kunjungan masyarakat ke puskesmas dan kepada Dinas Kesehatan hendaknya melengkapi fasilitas pelayanan yang cukup memadai di Puskesmas dan menambah jumlah pegawai untuk pelaksanaan pelayanan Puskesmas buka 24 jam.
Kata Kunci: Pemanfaatan Puskesmas, Sosiodemografi, Sosiopsikologi, Pelayanan Kesehatan
ABSTRACT
Puskesmas (Community Health Center) Raja Maligas, Hutabayu Raja Subdistrict is one of Puskesmas in Simalungun District which apply 24-hour Puskesmas service to meet the health need of the community in Simalungun District. In 2010 the coverage outvisits patient was 12,92%, in 2010 was 8,62% and in 2009 was 7,79%. Although there is incresing, the coverage is still below the national target of 15%.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of socio-demography, socio-psychology and health service on the use of Puskesmas Raja Maligas, Hutabayu Raja Subdistrict, Simalungun District. The samples for this study were 100 heads of families from 5 (five) villages in the working area of Puskesmas Raja Maligas, Hutabayu Raja Subdistrict, Simalungun District, through simple random sampling technique. The data for this study were obtained through questionnaire-based interview. The data obtained were analyzed through univariate analysis, bivariate analysis with Chi-square test, and multivariate analysis with multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that 20% of respondent use Puskesmas and 80% were did not. The result of Chi-square test showed that there were 6 (six) variables significantly related with p<0.05, namely, perception of disease (p<0,001), trust on medical service (p<0,001), promptness of service (p<0,001), personnel service (p<0,001), service availability (p<0,001) and cost of service (p=0.028) had influence on the use of Puskesmas Raja Maligas, Hutabayu Raja Subdistrict, Simalungun District while the result of multivariate analysis with multiple logistic regression tests showed that the most influencing factor on the use of Puskesmas Raja Maligas, Hutabayu Raja Subdistrict trust on medical service (p<0,001) with Exp (B) of 76,267.
The Head of Puskesmas Raja Maligas, Hutabayu Raja Subdistrict, Simalungun District is suggested to create a policy that all employees at the Puskesmas have good work etics include increasing employees’ discipline, task management and improve service quality so that the trust on medical service could be improved and ultimately improve the use of Puskesmas and the Health Service should equip the Puskesmas with adequate service facilities and increase the number of employee to implement the 24-hour service of the Puskesmas.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
berkat dan rahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul ”Pengaruh Sosiodemografi, Sosiopsikologi dan Pelayanan Kesehatan terhadap Pemanfaatan Puskesmas oleh Masyarakat Raja Maligas Kec. Hutabayu Raja Kabupaten Simalungun” .
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak Pada kesempatan ini penulis mengucapkan juga
terima kasih dan penghargaan kepada:
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku
Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti
pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Endang Sulistya Rini, S.E, M.Si, dan Siti Khadijah, S.K.M., M.Kes,
1. membimbing, mengarahkan, membagi ilmu, memberikan waktu dan pemikiran kepada penulis mulai dari penyusunan proposal hingga penulisan tesis ini selesai.
2. Dra. Syarifah, S.E, M.S, dan Asfriyati, S.K.M., M.Kes, selaku komisi penguji yang banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan tesis ini.
3. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
4. dr. Saberina Ginting, MARS selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun yang telah memberikan izin untuk mengikuti pendidikan
5. dr. Lidia selaku Kepala Puskesmas Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja yang telah meberikan izin penelitian
6. Suami dan Putri tercinta Capt. Handayani Erwin Sirait, S.Si.T, M.Mar, dan Aurel Pionauli Sirait yang penuh pengertian, kesabaran, dukungan dan berdoa sehingga memotivasi penulis selama mengikuti pendidikan.
8. Teman-teman mahasiswa Angkatan 2010 di Program Studi S2 Minat studi AKK terutama dr. Veronika Brahmana, dr. Lomo Daniel, dr. Sri Rezeki, Betty Sirait SKM, drg. Sinta, dr. Meli Bangun, dr. Sudartik dan dr. Mudiarti, Hotman Siahaan yang membuat suasana pendidikan lebih berwarna.
9. Teman-teman seperjuangan Sri Lubis, Sutri Ana, Linda Sirait, Rinda dan Henny yang telah banyak membantu dan memberi masukan dalam pengerjaan tesis ini.
Akhirnya penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, September 2012 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Imelda Marini Gultom dilahirkan pada tanggal 17 Februari 1980 di Perdagangan. Anak ketiga dari 4 (empat) bersaudara, dari pasangan ayahanda L.P. Gultom dan Ibunda M. Br. Tobing. Menikah pada tanggal 29 Agustus 2009 dengan Capt. Handayani Erwin Sirait, S.Si.T, M.Mar, dan dikaruniai seorang putri yaitu Aurel Pionauli Sirait.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1986-1992 di SD. Negeri No. 091621 Perdagangan, tahun 1992-1995 pendidikan SMP Negeri I Perdagangan, tahun 1995-1998 pendidikan di SMU Negeri 3 Pematang Siantar, tahun 1998-2004 pendidikan di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, dan tahun 2010-sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
DAFTAR ISI
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 43
3.5.1 Variabel ... 43
3.5.2 Definisi Operasional ... 43
3.6.1 Pengukuran Variabel Bebas ... 45
3.6.2 Pengukuran Variabel Terikat ... 47
3.7 Metode Analisis Data ... 47
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 49
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 49
4.1.1 Letak Geografis & Demografis Puskesmas Raja Maligas ... 50
4.1.2 Gambaran Umum Puskesmas Raja Maligas ... 50
4.2 Gambaran Sosiodemografi, Sosiopsikologi, Pelayanan Kesehatan dan Pemanfaatan Puskesmas Raja Maligas Kecamatan Hutabayu Raja Kabupaten Simalungun ... 52
4.2.1 Sosiodemografi ... 52
4.2.2 Sosiopsikologi ... 54
4.2.2.1 Persepsi terhadap Penyakit ... 54
4.2.2.2 Kepercayaan terhadap Pelayanan Medis ... 54
4.2.3 Pelayanan Kesehatan ... 56
4.2.3.1 Kecepatan Pelayanan ... 56
4.2.3.2 Pelayanan Personil ... 57
4.2.3.3 Ketersediaan Pelayanan ... 60
4.2.3.4 Biaya Pelayanan ... 61
4.2.4 Pemanfaatan Puskesmas Raja Maligas ... 63
4.3.1 Pengaruh Sosiodemografi terhadap Pemanfaatan
Puskesmas ... 63
4.3.2 Pengaruh Sosiopsikologi terhadap Pemanfaatan Puskesmas ... 66
4.3.3 Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap Pemanfaatan Puskesmas ... 67
4.4 Analisis Multivariat ... 70
BAB 5.PEMBAHASAN ... 83
5.1 Hasil Uji Bivariat ... 83
5.1.1 Pengaruh Umur dengan Pemanfaatan Puskesmas ... 84
5.1.2 Pengaruh Jenis Kelamin dengan Pemanfaatan Puskesmas . 85 5.1.3 Pengaruh Status Perkawinan dengan Pemanfaatan Puskesmas ... 87
5.1.4 Pengaruh Jumlah Keluarga dengan Pemanfaatan Puskesmas... .. 88
5.1.5 Pengaruh Tingkat Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas ... 89
5.1.6 Pengaruh Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas ... 90
5.1.7 Pengaruh Persepsi terhadap Penyakit dengan Pemanfaatan Puskesmas ... 91
5.1.9 Pengaruh Kecepatan Pelayanan dengan Pemanfaatan
Puskesmas ... 93
5.1.10 Pengaruh Pelayanan Personil dengan Pemanfaatan Puskesmas ... 94
5.1.11 Pengaruh Ketersediaan Pelayanan dengan Pemanfaatan Puskesmas... 89
5.1.12 Pengaruh Biaya Pelayanan dengan Pemanfaatan Puskesmas 5.2 Analisis Multivariat ... 91
5.3 Keterbatasan Penelitian... 92
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 94
6.1 Kesimpulan ... 94
6.2 Saran ... 95
DAFTAR PUSTAKA ... 96
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
1.1. Jumlah Cakupan Pasien di Puskesmas Raja Maligas……….…... 10
3.1. Jumlah Sampel Menurut Desa... 40
3.2. Metode Pengukuran Variabel Bebas... 45
3.3. Metode Pengukuran Variabel Terikat... 47
4.1. Jumlah Penduduk & Kepala Keluarga Menurut Desa... . 50
4.2 Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Raja Maligas... 50
4.3 Fasilitas Gedung di Puskesmas Raja Maligas... . 51
4.4 Jumlah Tenaga Medis/Non Medis di Puskesmas Raja Maligas... 52
4.5 Distribusi Frkuensi Berdasarkan Sosiodemografi... . 53
4.6 Distribusi Frekuensi Persepsi terhadap Penyakit... 54
4.7 Distribusi Frekuensi Kepercayaan terhadap Pelayanan Medis... 55
4.8 Distribusi Frekuensi Kategori Sosiopsikologi... 56
4.10 Distribusi Frekuensi Pelayanan Personil... ... 59
4.11 Distribusi Frekuensi Penilaian Responden Mengenai Ketersediaan Pelayanan ... ... 61
4.12 Distribusi Frekuensi Biaya Pelayanan ... 62
4.13 Distribusi Frekuensi Kategori Pelayanan Kesehatan ... 62
4.14 Distribusi Frekuensi Pemanfaatan Puskesmas ... 63
4.15 Pengaruh Sosiodemografi terhadap Pemanfaatan Puskesmas ... 65
4.16 Pengaruh Sosiopsikologi terhadap Pemanfaatan Puskesmas ... 66
4.17 Pengaruh Pelayanan Kesehatan terhadap Pemanfaatan Puskesmas.. 68
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 99
2 Master Data ... 104
3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 107
4 Table Frekuensi Pertanyaan ... 115
5 Tabel Frekuensi Variabel Kategorisasi ... 127
6 Hasil Uji Statistik Bivariat ... 129
7 Regresi Logistik ... 141
9 Surat Permohonan Izin Penelitian ... 143
